Може ли лекарството, което приемате, да бъде животозастрашаващо? Нека поговорим за серотониновия синдром

Вие човек ли сте, който приема лекарства за депресия, мигрена или силна болка? Или приемате лекарства от няколко лекари за едно и също заболяване? Тогава тази история ще бъде много важна за вас. Днес говорим за състояние, което може да възникне в тялото ни поради определени видове лекарства, което може да бъде животозастрашаващо, ако не се разбира правилно. Наричаме това „серотонинов синдром“ . Не се притеснявайте, ако знаем правилно за това, можем да избегнем голям риск.

Казано по-просто, какво е серотонинов синдром?

За да разберем това, първо трябва да знаем какво е „серотонин“. Мислете за него като за малък посредник, който пренася съобщения между мозъка ни и останалата част от тялото ни. В медицината наричаме тези химически посредници „невротрансмитери“. Серотонинът е също много важен невротрансмитер за нашето тяло, контролиращ много неща като настроението, съня и апетита ни.

Обикновено, когато приемате лекарството, предписано от лекар, нивото на серотонин в тялото е балансирано. Ако обаче по някаква причина това химично вещество, наречено серотонин, се увеличи твърде много в тялото ни , т.е. ако се натрупа в количество, което тялото не може да обработи, реакцията на тялото ни към него се нарича „серотонинов синдром“. Това може да бъде опасна реакция, причинена от определен вид лекарство (лекарствена реакция).

Кой е по-склонен да развие това състояние?

Всъщност, всеки, независимо от възрастта, който използва лекарства, добавки или незаконни наркотици, които влияят на нивата на серотонин, е изложен на риск. Това състояние се наблюдава най-често в ситуации като тези:

• Когато започвате прием на ново лекарство: Веднага щом започнете прием на ново лекарство, което повишава нивата на серотонин.
• При увеличаване на дозата на лекарство: Ако Вашият лекар увеличи дозата на лекарство, което вече приемате.
• Когато използвате няколко лекарства едновременно: Това е най-опасната и често срещана причина. Представете си, че имате болки в ставите. Приемате болкоуспокояващо от един лекар за това. Междувременно, тъй като сте малко притеснени, посещавате друг лекар и приемате лекарство и за това. Но не казвате на първия лекар за второто лекарство, нито на втория лекар за първото лекарство. Тогава има голяма вероятност несъзнателно да използвате две лекарства, повишаващи серотонина, заедно и да причините тази ситуация.
• Ако сте приели твърде много лекарство: Ако сте приели повече лекарство от предписаната доза, умишлено или случайно.

Какви са симптомите? Как да разпознаем това?

Симптомите на серотонинов синдром могат да варират от човек на човек. Някои хора могат да изпитат много леки симптоми, докато други могат да изпитат тежки, животозастрашаващи симптоми. Тези симптоми обикновено започват в рамките на няколко часа след прием на ново лекарство или промяна на дозата.

За по-лесно разбиране, нека разделим тези симптоми на три категории.

Кои са тези лекарства, които повишават нивата на серотонин?

Този списък е малко дълъг, но е много важно за вашата безопасност да сте наясно с това.

Антидепресанти

Това са лекарствата, които най-често се свързват със серотонинов синдром. Рискът е особено висок, когато се приемат с други лекарства (напр. лекарства за мигрена).

• SSRI (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина): лекарства като флуоксетин, сертралин, циталопрам, есциталопрам, пароксетин.
• SNRI (инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин): Лекарства като венлафаксин, дулоксетин, десвенлафаксин.
• Трициклични антидепресанти: Лекарства като амитриптилин, нортриптилин, имипрамин.
• МАО-инхибитори (инхибитори на моноаминооксидазата): Въпреки че вече не се използват често, в някои случаи се предписват.

Други лекарства

• Лекарства за силна болка: Болкоуспокояващи като трамадол, петидин (меперидин), фентанил и метадон.
• Лекарство за кашлица: Някои сиропи за кашлица, предлагани в аптеките, съдържат вещество, наречено декстрометорфан . Това също може да повлияе на нивата на серотонин.
• Лекарства за мигрена: Триптанови лекарства като Суматриптан и Ризатриптан.
• Лекарства за повръщане: Лекарства като Метоклопрамид и Ондансетрон.
• Някои антибиотици: Антибиотикът линезолид.
• Лекарства за контрол на настроението: Литий.

Други неща

• Билкови добавки: Неща като жълт кантарион и женшен.
• Незаконни наркотици: неща като екстази (MDMA), LSD, кокаин, амфетамини.

Не се тревожете от този списък. Не всеки ще развие това състояние след прием на едно от тези лекарства. Рискът възниква само когато използвате няколко от тях заедно, увеличите дозата или ако тялото ви е чувствително към тях.

Как един лекар разпознава това?

Няма специфичен кръвен тест или сканиране за потвърждаване на серотониновия синдром. Лекарят ще диагностицира състоянието въз основа на няколко фактора:

1. Вашите симптоми: Слушайте внимателно какво чувствате.

2. Физически преглед: Ще бъдат проверени сърдечната честота, кръвното налягане, телесната температура и мускулното състояние.

3. Списък с лекарствата, които приемате: Това е най-важното нещо.

Освен това може да Ви бъдат направени кръвни и уринни изследвания, рентгенова снимка на гръдния кош или компютърна томография, за да се уверите, че нямате други състояния (напр. инфекции), които причиняват подобни симптоми.

Какви са леченията за това?

Лечението зависи от тежестта на вашите симптоми.

• Ако имате леки симптоми: Обичайното лечение е да спрете приема на лекарството, което е причинило симптомите. Това обикновено ще облекчи симптомите напълно в рамките на 24-72 часа.
• Ако имате умерени симптоми: Ще бъдете настанени в болницата и наблюдавани поне 24 часа. През това време ще Ви бъде прилаган физиологичен разтвор (интравенозни течности) и лекарства като бензодиазепини за тревожност.
• Ако имате тежки симптоми: Това е спешен медицински случай. Ще бъдете приети в отделението за интензивно лечение (ОИЛ) и ще Ви бъде приложено лечение, като например подкрепа при затруднено дишане, контрол на високата температура и лекарства за контрол на сърдечната честота и кръвното налягане. Понякога може да се приложи и лекарство, наречено ципрохептадин, което блокира действието на серотонина.

Как можем да се предпазим от тази ситуация?

Има няколко прости, но много важни неща, които можем да направим, за да се предпазим от тази опасна ситуация.

1. Образовайте се за лекарствата си: Водете си записки за името, дозировката и предназначението на всяко лекарство, което приемате.

2. Кажете на всеки лекар пълните подробности: Ако се лекувате от няколко лекари, не забравяйте да кажете на един от тях за лекарствата, предписани от останалите.

3. Не спирайте приема на лекарства, без да се консултирате с лекар: Дори и да усещате някакъв дискомфорт, не спирайте приема на лекарства и не променяйте дозата, без да се консултирате с лекар.

4. Бъдете внимателни, когато купувате лекарства от аптеката: Когато купувате лекарства за неща като кашлица и настинка, поискайте лекарство, което е съвместимо с лекарството, което вече приемате.

5. Обърнете внимание на симптомите: Обърнете специално внимание на всички промени в тялото си, особено когато започвате ново лекарство или увеличавате дозата.