Лекарството единственото ли е, което влияе на здравето ви? (Социални детерминанти на здравето)

Мислите ли, че вашето здраве, тоест вашата болест, се влияе само от вируси, бактерии, храна и лекарства? Всъщност има много неща, които далеч надхвърлят това, неща, за които дори не се замисляме в ежедневието си, които пряко влияят на здравето ни. Днес ще говорим за такива неща, неща, които определят вашето здраве, но не са част от медицинската наука.

Кои са социалните детерминанти на здравето? (Социални детерминанти на здравето - SDOH)

Казано по-просто, социалните детерминанти на здравето (СДЗ) са личните, социалните и екологичните фактори, които влияят на вашето здраве и благополучие. Това са неща като доходите ви, мястото, където живеете, и удобствата, налични в този район. Това са неща от живота ви, за които не ви се говори с лекаря ви, неща, които не изглеждат релевантни за медицинската наука.

Представете си, че имате стабилна работа с добра заплата, хубава къща и добра болница наблизо, в която да отидете, ако се разболеете. Такъв човек е по-вероятно да се храни добре и питателно, да приема лекарства навреме и, ако е необходимо, да има кола, за да отиде на лекар.

Сега помислете за някой друг. Този човек няма постоянна работа и живее с дневна заплата. Автобус от дома до града и болницата идва на всеки два часа. Те дори не могат да си купят зеленчуци или плодове от селския магазин. Колко е трудно за някой такъв да се храни питателно и да отиде на лекар навреме, когато се разболее?

Изследванията показват, че тези социални детерминанти на здравето (СДЗ) не са свързани само с вашето здраве, те всъщност могат да го определят . Тоест, те могат да определят риска от развитие на определени заболявания, вида медицински грижи, които можете да получите, и колко добре или болно се чувствате ежедневно.

Тези социални причини могат да бъдат разделени на 5 основни категории:

За да разберем по-добре тези проблеми, нека ги разделим на пет основни категории. Това разделение се извършва от Министерството на здравеопазването и социалните услуги на САЩ. Но тези проблеми са еднакво актуални и за нас в Шри Ланка.

Важното е, че тези пет области са взаимосвързани. Проблем в една от тях засяга всички останали. Например, бедността (икономическа стабилност) може да ви попречи да купувате добра храна, да живеете в добър квартал и да изпращате децата си в добро училище. По подобен начин, ако няма автобусна линия във вашия район (околна среда), може да ви е трудно да стигнете до работа или да посетите лекар (здравеопазване). Дори една пречка може да повлияе на целия ви живот и здраве.

Влияят ли тези неща на живота ви? Нека помислим за това за момент.

Сега може би се чудите: „Как това ме засяга?“ Задайте си тези въпроси. Ако отговорът на тези въпроси е „да“, това е чудесно. Но помислете за въпросите, на които отговорът е „не“. Може би е добра идея да обсъдите тези проблеми с някого, на когото имате доверие, или с вашия лекар.

1. Икономическа стабилност

• Имате ли достатъчно пари, за да си купите питателна храна (зеленчуци, плодове, месо, риба)?
• Имате ли пари да отидете на лекар и да си купите лекарство за болест?
• Успявате ли да плащате наема, сметките си за ток и вода навреме?
• Чувствате ли, че работата ви е сигурна? Не се ли страхувате, че може да я загубите утре?
• Получавате ли платен отпуск или болнични?

2. Образование

(Отговорете на тези въпроси, мислейки за децата си. Или помислете за миналото си.)

• Има ли детето ви възможност да получи качествено училищно образование?
• Ако детето има обучителни затруднения, има ли ресурси в училище или другаде, които да му помогнат?
• Имате ли финансовите средства да осигурите на детето си висше образование (университет или професионално обучение)?

3. Здравеопазване

• Имате ли лекар, на когото имате доверие и когото винаги посещавате, когато сте болни?
• Можете ли ясно да разберете какво казва лекарят?
• Чувствате ли се свободни да задавате въпроси на Вашия лекар без страх?
• Разполагате ли със съоръжения за превантивни прегледи за полово предавани болести (ППИ) или рак?
• Имате ли удобен транспорт (автобус, триколка, собствено превозно средство), за да посетите лекар?

4. Квартал и застроена среда

• Има ли наблизо магазин или седмичен пазар, където можете да си купите хубави зеленчуци и плодове?
• Чувствате ли се в безопасност у дома и в селото или града си?
• Сигурни ли сте, че водата, която влиза в дома ви, е чиста?
• Има ли добри пешеходни пътеки и тротоари във вашия район?
• Толкова ли е силен шумът от улицата, че не можеш да спиш добре през нощта?
• Сигурни ли сте, че в дома ви няма токсични вещества като олово? (По-старите бои може да съдържат олово).

5. Социален и общностен контекст

• Имате ли добър приятел или член на семейството, с когото да споделите чувствата си и да говорите, когато имате проблем?
• Имаш ли приятели или роднини, които ти помагат и те окуражават?
• Когато сте болен/а, има ли някой, който да ви помогне да готвите, да ви донесе лекарства и т.н.?
• Чувствате ли се приет и харесван на работното си място и сред съседите си?
• Често ли се чувствате свързани с другите, вместо самотни?

Защо тези социални проблеми са толкова важни?

Тези фактори (SDOH) са важни, защото могат да увеличат или намалят риска от развитие на различни заболявания. Те дори могат да повлияят на продължителността на живота ви. Това се случва по два основни начина: чрез влияние върху начина, по който работят нашите гени, и чрез влияние върху решенията, които вземаме всеки ден.

1. SDOH и вашите гени

Гените, които наследяваме от родителите си, влияят върху риска от развитие на заболявания. Например, ако човек наследи генетична мутация като „BRCA1“ или „BRCA2“, която е свързана с рак на гърдата, този човек е изложен на по-висок риск от развитие на рак.

Но историята не свършва дотук. Нова област на науката, наречена епигенетика, е открила, че средата, в която живеем, начинът ни на живот, променя начина, по който функционират гените ни. Казано по-просто, неща като начина, по който сте били отгледани като дете, качеството на въздуха, който дишате, и т.н. могат да „включат“ някои гени, а други да „изключат“.

2. SDOH и вашите решения

В допълнение към гените, изборите, които правим, също влияят на здравето ни. Например, ако знаете, че семейството ви има анамнеза за сърдечни заболявания, можете да намалите приема на мазни храни, да спортувате и редовно да проверявате кръвното си налягане. Тези избори могат да ви помогнат да предотвратите развитието на заболяването или да потърсите лечение рано.

Но наистина ли можете да вземете това решение сами? В повечето случаи не можете. Може да срещнете пречки при прилагането на тези решения. Неща като това да нямате превозно средство, за да посетите лекар, да нямате пари, за да си купите питателна храна. Не можете да направите тези неща само със собствените си сили.

Важно е да се каже на лекаря за това

Когато отидете на лекар, понякога ви молят да попълните формуляр, нали? Може да се пита за подробности от домакинството ви, диетата ви, психичното ви здраве, работата ви. Те не питат тези неща просто така. Те искат, за да разберат с какви социални и екологични предизвикателства се сблъсквате, за да могат да ви помогнат по-добре.

Колкото по-открито говорите с Вашия лекар за тези неща, толкова по-вероятно е той или тя да може да Ви помогне. Може би той или тя ще може да Ви предложи решение на проблема Ви или да Ви насочи към други обществени ресурси, които могат да Ви помогнат.

Например, ако изпитвате стрес, това може да се дължи на проблем на работното място. След като лекарят разбере това, освен че ще ви предпише лекарства, той или тя може да ви насочи за консултация.

Не забравяйте, че тези социални фактори влияят на живота ви от деня, в който сте се родили. Но те не винаги са едни и същи. Икономическите трудности, които изпитвате днес, може да изчезнат утре. Средата, в която живеете днес, може да е различна утре. Следователно препятствията, с които се сблъсквате сега, не са постоянни.