Внезапен кръвоизлив в главата? (Субарахноидален кръвоизлив - САК) Днес ще поговорим за това!

Имали ли сте някога внезапно, мъчително главоболие, което се усещаше сякаш главата ви експлодира или сякаш ви е ударила мълния? Някои хора го наричат ​​„най-лошото главоболие в живота ви“. Това не е шега. Това може да бъде много опасно състояние. В медицината наричаме това състояние „(субарахноидален кръвоизлив)“ или „(САК)“ . Това наистина е спешен медицински случай. Така че нека поговорим за това малко по-подробно, с прости думи, става ли?

Какво точно е това (субарахноидален кръвоизлив)? Нека го разберем просто, нали?

Казано по-просто, „(субарахноидален кръвоизлив)“ е когато има кръвоизлив в пространството между мозъка ни и тънката покриваща мембрана, която го обгражда . Помислете, мозъкът ни е като скъпоценен камък. За да го защити, природата ни е дала три слоя тънка покриваща мембрана. Ние ги наричаме „(менинги)“. Те са като кората на лук или няколкото слоя като обвивката на кокосов орех.

Тези три покрития са:

• Твърда мозъчна обвивка: Това е малко по-здравата външна обвивка точно под черепа.
• Паяжиниста мозъчна обвивка: Това е средната обвивка. Деликатна мембрана, която наподобява паяжина.
• Пиа матер: Това е много тънката, най-вътрешна обвивка, която е прикрепена към самия мозък.

Сега, това, което се случва при този „(субарахноидален кръвоизлив)“, е, че кървенето се случва под арахноидалната мембрана в средата (т.е. в „субарахноидалното“ пространство). Това е много опасно, защото това кървене може да окаже натиск върху мозъка и мозъчните клетки могат да бъдат увредени. Ето защо това се счита за спешно медицинско състояние.

Каква е разликата между (субарахноидален кръвоизлив) и (субдурален хематом)?

Може би сте чували за друго състояние, наречено „субдурален хематом“. И двете представляват кървене в мозъка. Разликата е къде се случва кървенето .

• При „субдурален хематом“ кръвта се влива в пространството под най-външната обвивка, „твърдата мозъчна обвивка“, която споменахме по-рано.
• При субарахноидален кръвоизлив кръвта се влива в пространството под арахноидалната мембрана .

Симптомите и на двете понякога могат да бъдат сходни, и двете могат да причинят увреждане на мозъка и и двете са състояния, които изискват спешно медицинско лечение.

Кой е по-склонен да развие САК? Какви са рисковите фактори?

Това състояние, наречено „субарахноидален кръвоизлив“, може да се появи при всеки. По-често срещано обаче е при хора на възраст между 40 и 60 години .

Травмата на главата (ТЧГ) е по-често срещана при по-възрастни хора поради повишения риск от падания и загуба на равновесие с напредване на възрастта. Сред по-младите хора автомобилните произшествия са водещата причина.

Освен това има няколко други рискови фактора , които могат да допринесат за развитието на САК. Те са:

• Наличие на неруптурирана аневризма в мозъка или другаде в тялото (аневризма е кръвоносен съд, който се раздува като балон).
• Наличие на анамнеза за предишна руптура на мозъчна аневризма.
• Пушене на тютюн. (Това е причината за много заболявания, нали?)
• Високо кръвно налягане (хипертония). (Казваме „високо налягане“).
• Някои генетични състояния, например заболявания на съединителната тъкан като „фибромускулна дисплазия (FMD)“ и „синдром на Елерс-Данлос“.
• Наличие на бъбречно заболяване, наречено „(поликистозна бъбречна болест)“.
• Употреба на наркотици като кокаин и/или метамфетамин.
• Прекомерна консумация на алкохол.
• Употреба на лекарства за разреждане на кръвта, като варфарин (те трябва да се използват само по лекарско предписание).
• Ако някой от вашето семейство е имал аневризма (това означава силна фамилна анамнеза).

Важно: Ако имате един или повече от тези рискови фактори, това не означава, че със сигурност ще развиете SAH. Това обаче означава, че рискът ви е по-висок. Ето защо е много важно да потърсите медицинска помощ.

Какви са симптомите на това опасно състояние? Как да го разпознаете?

Основният и най-опасен симптом на субарахноидален кръвоизлив е „главоболието тип „гръмотевичен удар“, което споменахме по-рано. Това е много силно, внезапно главоболие. Може да се усеща сякаш нещо експлодира в главата ви. Много хора казват: „Никога не съм имал такова главоболие през живота си.“

Ако получите силно, внезапно главоболие като това, особено ако имате някой от другите симптоми, изброени по-долу, моля, обадете се на 911 (1990 Сувасерия в Шри Ланка) без забавяне или отидете в най-близкото спешно отделение възможно най-скоро. Това може да ви спаси живота!

Други симптоми са:

• Намалено съзнание и затруднено поддържане на будност.
• Гадене и повръщане.
• Чувство за скованост във врата, затруднено огъване на врата (скован врат) .
• Чувството, че внезапно губиш живота си.
• Промени в настроението и личността (напр. възбуда, раздразнителност).
• Замаяност .
• Фотофобия (чувствителност на очите към ярка светлина) .
• Мускулна болка , особено във врата и раменете.
• Изтръпване на част от тялото.
• Получаване на припадък (гърч) `(Припадъци)` .
• Промени в зрението : Двойно виждане, черни петна в зрението, временна загуба на зрение в едното око.

Ако един или повече от тези симптоми са придружени от силно главоболие, има голяма вероятност това да е „САК“.

Защо се случва това (субарахноидален кръвоизлив)? Кои са основните причини?

Има две основни причини за възникване на субарахноидален кръвоизлив.

1. Травма на главата: Това е най-честата причина. Например, тежко падане или автомобилна катастрофа могат да причинят тежък удар по главата.

2. Руптура на мозъчна аневризма: Това също е много честа причина. Както споменахме по-рано, аневризмата е слабо място в стената на кръвоносен съд в мозъка, което се издува като балон. Ако внезапно се спука, кръвта се влива директно в пространството под арахноидалната мембрана. Това е причината за 85% от внезапните руптури на аневризми (ВРА) без травма на главата.

В допълнение към тези две основни причини, има и няколко други, по-рядко срещани:

• Кървене от преплетена област на кръвоносни съдове. Това се нарича „артериовенозна малформация (АВМ)“.
• Някои нарушения на кръвосъсирването.
• Употреба на лекарства за разреждане на кръвта (когато се използват без лекарско предписание).
• Употреба на наркотици като кокаин и/или метамфетамин.

Как лекарите диагностицират това? Какви тестове правят?

Ако след преглед на симптомите и първоначален преглед лекарят заподозре, че имате „субарахноидален кръвоизлив“, той незабавно ще назначи „КТ“ (компютърна томография).

Компютърната томография (КТ) може да направи подробни снимки на тъканите в тялото ни. КТ на мозъка е много ефективен начин да се види дали има SAH. Понякога КТ ангиография (КТ), която включва инжектиране на специална течност във вена, може също да изследва състоянието на кръвоносните съдове.

Ако обаче е много малка SAH или се е случила преди по-малко от две седмици, тя може да не бъде открита чрез компютърна томография. В този случай лекарят може да се наложи да направи още няколко теста.

Те са:

• Лумбална пункция: Това включва поставяне на много тънка игла в долната част на гърба и вземане на проба от течността, която обгражда мозъка и гръбначния мозък (наречена цереброспинална течност - CSF). След това тази течност се изследва за ксантохромия (жълтеникав вид). Ако е налице, това може да означава, че имате SAH.
• Магнитно-резонансна томография (ЯМР) на мозъка: Това може да провери и за скорошно мозъчно кървене.

След като се диагностицира САК, лечението в болницата започва с откриване и лечение на причината, както и с овладяване на всички усложнения, които могат да възникнат. Тъй като повече от 80% от САК без травма на главата са причинени от аневризма, лекарите често извършват изследване, наречено церебрална ангиограма, което прави снимки на артериите в мозъка и лекува аневризмата.

Какви са леченията за това? Колко време ще отнеме възстановяването?

Субарахноидалният кръвоизлив е животозастрашаващо спешно състояние и обикновено се лекува в интензивно отделение (ОИЛ) на болница , където има експерти по неврологични заболявания. Основните цели на лечението са:

• Спасявайки живота ти.
• Определете причината за кървенето и я лекувайте.
• Облекчаване на симптомите.
• Предотвратяване на усложнения (напр. вазоспазъм - свиване на кръвоносните съдове, хидроцефалия - натрупване на течност в мозъка, трайно увреждане на мозъка).

Животоспасяващите лечения и леченията за контрол на симптомите могат да включват:

• Системи за животоподдържане.
• Поставяне на тръба за облекчаване на налягането в мозъка.
• Методи за защита на дихателните пътища.
• Лекарство за намаляване на отока вътре в черепа.
• Лекарство, прилагано интравенозно за контрол на кръвното налягане.
• Лекарства за предотвратяване на вазоспазми.
• Болкоуспокояващи за главоболие и лекарства против тревожност.
• Лекарства за предотвратяване или лечение на припадъка.

Може да се нуждаете и от операция за лечение на SAH и неговата причина:

• Ако SAH е причинена от нараняване, отстранете всички натрупани големи кръвни съсиреци или намалете натиска върху мозъка.
• Ако аневризма е спукала и е прераснала в „сахарна артериална хипертрофия“ (SAH), поправете аневризмата.

Продължителността на престоя ви в болницата ще варира в зависимост от вашето здравословно състояние. Повечето хора със SAH ще останат в болницата от 10 до 20 дни , в зависимост от състоянието им и дали се нуждаят от рехабилитация.

Какво можем да направим, за да предотвратим развитието на САК?

Повечето случаи на субарахноидален кръвоизлив са причинени от травми на главата и/или руптурирани мозъчни аневризми. Следователно, най-доброто нещо, което можем да направим, за да избегнем субарахноидален кръвоизлив, е да се опитаме да контролираме рисковите фактори и за двете състояния.

Внимавайте да не си нараните главата:

• Винаги носете каска, когато карате велосипед, мотоциклет или играете спортове с висок риск.
• Винаги шофирайте безопасно и спазвайте правилата за движение.
• Ако падате често, посетете физиотерапевт или ерготерапевт, за да научите начини за предотвратяване на падания и да направите домашната си среда по-безопасна.

За да намалите риска от развитие на мозъчна аневризма и/или да предотвратите спукване на съществуваща аневризма:

• Говорете с Вашия лекар какво можете да направите, за да останете здрави. Той или тя често ще Ви препоръча следното:
• Контролирайте високото кръвно налягане (с медикаменти и промени в начина на живот).
• Избягвайте пушенето.
• Спортувайте редовно (но избягвайте да вдигате тежки тежести наведнъж, тъй като това може да доведе до спукване на аневризма).
• Хранете се балансирано.
• Ако имате проблеми с употребата на алкохол или наркотици, потърсете помощ. Не използвайте стимуланти като кокаин.

Какво може да се очаква след това състояние? (Прогноза и усложнения)

Прогнозата след субарахноидален кръвоизлив зависи от причината, колко е тежка и дали има други усложнения или наранявания.

Това е много сериозно състояние . Около половината от хората, които развиват САК, умират внезапно . От тези, които успяват да стигнат до болница:

• Около една трета умират в болницата.
• Около една трета живеят с някакъв вид увреждане.
• Около една трета се връщат към нормалното.

Непосредствените усложнения на САК са:

• Получаване на припадъци (гърчове).
• Вазоспазъм (стесняване на кръвоносен съд в мозъка, блокиране на кръвния поток).
• Повторно кървене след първоначалното лечение.
• Хидроцефалия (натрупване на течност в мозъка).
• Повишено вътречерепно налягане.
• Мозъчна херния.
• Церебрален инфаркт / исхемичен инсулт се причинява от намаляване на кръвоснабдяването на мозъка.
• Смърт.

Какви са дългосрочните усложнения на SAH?

Тъй като субарахноидалният кръвоизлив може да увреди мозъка, той може да причини дългосрочни, дори трайни проблеми. Възможните дългосрочни усложнения включват:

• Физически проблеми: Честа сънливост и умора, изтръпване или слабост в някои части на тялото, затруднено преглъщане, загуба на равновесие.
• Когнитивни проблеми: проблеми с паметта, затруднена концентрация, трудности при планирането и изпълнението на сложни задачи.
• Трудности с говора: Неясна или бавна реч. Трудност при намиране на необходимите думи.
• Проблеми с психичното здраве: САП е сериозна житейска травма. Тя може да доведе до състояния като депресия, генерализирана тревожност и посттравматично стресово разстройство (ПТСР).

Има различни лечения за тези дългосрочни усложнения. Например:

• Физиотерапия.
• Трудотерапия.
• Логопедия.
• Психотерапия (терапия с разговори).

Някои лекарства също могат да помогнат с това. Ако имате някой от тези проблеми, говорете с вашия медицински екип.

Ако не се лекува, SAH има 65% шанс да почине в рамките на една година. Въпреки това, ако е правилно диагностицирана и лекувана, шансът да почине в рамките на една година може да бъде намален до около 18%.

Ако ви е поставена диагноза SAH, ще трябва редовно да посещавате медицинския си екип, за да следите здравето и напредъка си. Може да се нуждаете и от физическа, трудова и/или логопедична терапия, ако се развият усложнения.

Послание за вкъщи

Добре, надявам се, че сега разбирате добре за какво говорихме днес, „(Субарахноидален кръвоизлив)“. Ето някои от най-важните неща, които трябва да запомните:

• Внезапно, силно главоболие, подобно на гръмотевичен удар, може да бъде ключов симптом на SAH.
• „(SAH)“ е спешно медицинско състояние . Ако имате симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ.
• Травми на главата и руптурирани мозъчни аневризми са основните причини за това.
• Рискът от развитие на САК може да бъде намален чрез контролиране на рисковите фактори и възприемане на безопасен начин на живот.
• Въпреки че това състояние е сериозно, има възможност да се спасят животи и да се живее добър живот чрез бързо лечение и подходяща рехабилитация.

Така че, имайте предвид и това. Ако вие или някой ваш познат развие някой от тези симптоми, незабавно вземете мерки. Бъдете здрави!

Субарахноидален кръвоизлив, САК, Кървене в мозъка, Главоболие тип „гръмотевичен удар“, Мозъчна аневризма, Спешно лечение, Травма на главата, Обвивка на мозъка