Щитовидната ви жлеза изглежда малко свръхактивна? Нека поговорим за субклиничен хипертиреоидизъм!

Лекарят ви каза ли, че нивото ви на TSH е малко ниско при скорошен кръвен тест? Или имате някакви странни, трудни за разбиране симптоми? Може да имате състояние, наречено субклиничен хипертиреоидизъм. Не се притеснявайте, обикновено не е сериозно. Нека поговорим за това просто и ясно.

Какво е субклиничен хипертиреоидизъм?

Казано по-просто, „субклиничният хипертиреоидизъм“ е състояние, при което щитовидната жлеза работи малко по-активно от нормалното. Но не е толкова тежко, колкото „явният хипертиреоидизъм“ .

Хипофизната жлеза в мозъка ни произвежда хормон, наречен „TSH“ (тиреостимулиращ хормон). Този „TSH“ казва на щитовидната жлеза във врата ни да произвежда два хормона, наречени тироксин („T4“ - „тироксин“) и трийодотиронин („T3“ - „трийодотиронин“). Тези „T3“ и „T4“ хормони помагат на метаболизма на тялото ни, т.е. превръщат храната, която ядем, в енергия и я използват за нашето тяло.

При „субклиничен хипертиреоидизъм“ нивото на TSH в кръвта е ниско, но нивата на T3 и T4 са нормални. Това означава, че щитовидната жлеза е малко свръхактивна, така че хипофизната жлеза казва: „Добре, в момента нямам нужда от TSH, щитовидната ми жлеза работи добре“ и намалява производството на TSH. Но тиреоидните хормони (T3, T4) все още не са значително повишени. Това означава „субклиничен“ - основно състояние, което не показва очевидни симптоми.

Това състояние понякога може да бъде временно , което означава, че може да се подобри от само себе си след няколко дни. При някои хора обаче може да бъде постоянно. Не всеки се нуждае от лечение.

Кой е най-вероятно да развие това състояние?

Всеки може да развие „субклиничен хипертиреоидизъм“, но следните хора са изложени на малко по-висок риск:

• Хора, които приемат заместителна терапия с тиреоидни хормони (например левотироксин) за хипотиреоидизъм. Понякога това може да се случи, ако дозата на лекарството е леко увеличена.
• За тези над 65-годишна възраст.

Колко често е това състояние?

Това не е много често срещана ситуация в страни като Америка.

Около 0,7% от населението има „субклиничен хипертиреоидизъм“, при който нивата на TSH са по-ниски от 0,1 mIU/L. Други 1,8% имат нива на „TSH“ по-ниски от 0,4 mIU/L.

Въпреки това, в страни с йоден дефицит , особено сред хора над 70-годишна възраст, това състояние може да достигне 15%. В Шри Ланка този риск е нисък, защото обикновено използваме йодирана сол, но е добре да сме наясно.

Какви са симптомите?

В повечето случаи хората със „субклиничен хипертиреоидизъм“ не показват никакви симптоми . Ето защо състоянието се нарича „субклинично“.

Въпреки това, понякога може да изпитате леки симптоми, свързани с хипертиреоидизъм. В такива моменти може да изпитате неща като:

• Усещане, че сърцето ви бие учестено (сърцебиене).
• Все едно тялото ми трепери, просто се чувствам нервно.
• Загуба на тегло (въпреки апетита).
• Повишен апетит.
• Диария или често изхождане.
• Кожата се усеща тънка, топла и влажна.
• Промени в менструалния цикъл на жените („Менструални промени“).

Важно: Наличието на тези симптоми не означава непременно, че имате „субклиничен хипертиреоидизъм“. Ако обаче тези симптоми продължават, е разумно да се консултирате с лекар.

Защо се случва това? Какви са причините?

Обикновено ендокринната ни система работи като екип. Представете си я като голяма компания.

Хипоталамусът, разположен в основата на мозъка, освобождава хормон, наречен TRH (тиреоидоосвобождаващ хормон). Това казва на хипофизната жлеза да произвежда TSH.

След това „TSH“ казва на щитовидната жлеза да произвежда „T3“ (около 20%) и „T4“ (около 80%). Когато тези „T3“ и „T4“ се повишат в кръвта, тя отново изпраща сигнал до хипофизната жлеза, казвайки: „Добре, спрете да произвеждате „TSH“ сега, има достатъчно хормон.“ Това се нарича „ обратна връзка “. Когато „T3“ и „T4“ намалеят, този цикъл започва отначало.

Въпреки това, при „субклиничен хипертиреоидизъм“, поради някакъв проблем в щитовидната жлеза, въпреки че нивото на „TSH“ е ниско, производството на тиреоидни хормони не намалява, както се очаква. Ето защо „TSH“ е ниско, но „T3“ и „T4“ са на нормални нива.

Причините за „субклиничен хипертиреоидизъм“ са до голяма степен същите като тези, които причиняват явен хипертиреоидизъм. Ето някои от основните причини:

• Увеличаване на дозата на хормонална терапия (левотироксин), прилагана при хипотиреоидизъм (понижена функция на щитовидната жлеза). Това е най-честата причина.
• Многонодуларна токсична гуша. Това е състояние, при което в щитовидната жлеза се развиват неракови бучки (възли), което я кара да произвежда твърде много тиреоидни хормони.
• Болест на Грейвс. Това е автоимунно заболяване. Това означава, че имунната система на тялото ни атакува щитовидната жлеза, стимулирайки я да произвежда повече хормони.
• Тиреоидит: Когато щитовидната жлеза се възпали, нивата на хормоните могат временно да се повишат.

Как разпознавате това?

Тестовете за функция на щитовидната жлеза са единственият начин да разберете със сигурност дали имате „субклиничен хипертиреоидизъм“ или не.(Само тестове за функцията на щитовидната жлеза. Това са рутинни кръвни изследвания.)

Нормалният диапазон за нивата на TSH (наричан още тиротропин) при небременна възрастна жена е между 0,4 и 4,5 милимеждународни единици на литър (mIU/L).

Ако кръвните ви изследвания показват, че нивото на TSH е ниско (между 0,1 и 0,4 mIU/L или по-малко от 0,1 mIU/L), но нивата на T4 (тироксин) и T3 (трийодотиронин) са в нормалните граници, имате субклиничен хипертиреоидизъм.

„Субклиничният хипертиреоидизъм“ може да бъде разделен на две основни категории:

• Лека степен: Нивата на TSH са ниски, но все още откриваеми - обикновено между 0,1 и 0,4 mIU/L. Това ниво се наблюдава при 65% до 75% от хората със субклиничен хипертиреоидизъм.
• Тежка форма: Нивата на TSH са по-ниски от 0,1 mIU/L. Това засяга между 25% и 35% от хората.

Това изисква ли лечение?

Всъщност има различни мнения сред лекарите относно това дали да се лекува „субклиничен хипертиреоидизъм“, тъй като все още няма достатъчно изследвания за ясните ползи от лечението.

Често лекарите препоръчват подход „изчакай и виж“ за хора със субклиничен хипертиреоидизъм. Тоест, те чакат състоянието да се подобри от само себе си, без да започват лечение.

Въпреки това, лечение може да се препоръча за тези, чиито нива на TSH са постоянно под 0,1 mIU/L, особено в следните случаи:

• Ако сте на 65 или повече години.
• Ако сте под 65-годишна възраст, имате сърдечно заболяване, остеопороза или симптоми на хипертиреоидизъм.
• Ако сте жена в постменопауза, под 65-годишна възраст и не приемате естроген или бифосфонати (вид лекарство, използвано за лечение на костни проблеми).

Субклиничният хипертиреоидизъм по време на бременност обикновено не изисква лечение.

Ако се предлага лечение, какво е то?

Ако Вашият лекар реши, че е необходимо лечение, то ще зависи от причината за субклиничния хипертиреоидизъм.

• Ако имате токсична мултинодуларна гуша (бучка на врата) или единичен възел на щитовидната жлеза, най-често срещаното лечение е радиоактивен йод . Това е лекарство, което се приема през устата. Свръхактивните клетки в щитовидната жлеза абсорбират йода. Радиоактивният йод уврежда тези клетки, което води до свиване на щитовидната жлеза и спадане на нивата на хормоните в рамките на няколко седмици.
• Ако имате болестта на Грейвс, най-често срещаните лечения са антитироидни лекарства и радиоактивен йод. Антитироидни лекарства като метимазол (тапазол) и пропилтиоурацил (ПТУ) действат чрез блокиране на способността на щитовидната жлеза да произвежда хормони.

Може ли това да се предотврати?

В повечето случаи не можем да направим нищо, за да предотвратим развитието на „субклиничен хипертиреоидизъм“ или явния „хипертиреоидизъм“.

Ако обаче не приемате достатъчно йод с диетата си (или прекалено много) , можете да развиете „субклиничен“ или „явна хипертиреоидизъм“ поради „токсична гуша“. Въпреки че това не е често срещано в страни като Шри Ланка, тъй като използваме йодирана сол, това състояние може да се наблюдава в страни, където йодният дефицит е често срещан.

Какво можем да очакваме при това състояние? Има ли някакви рискове?

Субклиничният хипертиреоидизъм рядко прогресира до явен хипертиреоидизъм. Този риск обаче е малко по-висок при хора с много ниски нива на TSH (по-малко от 0,1 mIU/L).

Тъй като има много причини, „субклиничният хипертиреоидизъм“ при всеки е различен.

Дори и да не прогресира до „явен хипертиреоидизъм“, „субклиничният хипертиреоидизъм“ може да причини някои усложнения. Някои от тях са:

• Предсърдно мъждене ( неравномерен сърдечен ритъм).
• Сърдечна недостатъчност (риск от развитие на сърдечна недостатъчност ).
• Коронарна болест на сърцето (коронарна артериална болест ).
• Костна загуба и фрактури.
• Деменция ( състояние на загуба на паметта, което може да възникне с възрастта).

Тези рискове са особено високи за хора над 65-годишна възраст и такива с тежък субклиничен хипертиреоидизъм.

Ако сте загрижени за тези рискове, най-добре е да обсъдите това с Вашия лекар.

Кога трябва да посетя лекар?

В повечето случаи, ако тестовете ви покажат, че имате „субклиничен хипертиреоидизъм“, лекарите ще предприемат подхода „изчакай и ще видиш“.

Ако обаче започнете да изпитвате симптоми на хипертиреоидизъм (тревожност, безпокойство, палпитации), не забравяйте да посетите Вашия лекар. Той или тя ще Ви направи друг кръвен тест за щитовидната жлеза, за да види дали имате „явен хипертиреоидизъм“.

Не забравяйте, че все още има много различни мнения относно това дали да се лекува „субклиничен хипертиреоидизъм“. Всеки човек, всяка ситуация е различна. Затова най-доброто нещо, което можете да направите, е да обсъдите всичките си въпроси и страхове с Вашия лекар. Той или тя е готов/а и желае да Ви помогне.

Послание за вкъщи

Добре, ето някои неща, които трябва да запомните от това, за което говорихме:

• „Субклиничният хипертиреоидизъм“ е състояние, при което щитовидната жлеза е само леко свръхактивна, но не показва сериозни симптоми.
• Това се диагностицира чрез кръвен тест, който показва ниско ниво на TSH (но нормални T3 и T4).
• Тъй като често няма симптоми, лечението може да не е необходимо. Вашият лекар може да предприеме подход „изчакай и ще видиш“.
• Някои хора, особено възрастните хора или тези с други здравословни проблеми, може да се нуждаят от лечение.
• Ако получите симптоми на хипертиреоидизъм (като учестен пулс, тремор, загуба на тегло), незабавно се обърнете към лекар.
• Най-важното е да не се паникьосвате, да говорите открито за това с Вашия лекар и да следвате неговите съвети.

Надявам се, че тази информация ще ви бъде полезна. Бъдете здрави!

Субклиничен хипертиреоидизъм, щитовидна жлеза, TSH, T3, T4, хормони, болест на Грейвс, гуша