Подута ли е аортата в гръдния кош? Нека разберем всичко за тази операция (хирургия на торакална аортна аневризма)

Чували ли сте за най-големия и най-важен кръвоносен съд в тялото си - аортата? Представете си я като главната водопроводна тръба, която носи вода до дома ни. Когато сърцето изпомпва чиста кръв, тази кръв се разпределя в цялото тяло чрез аортата. Така че, когато място в стената на този най-важен кръвоносен съд отслабне и се издуе като мехурче в стара гума, в медицината го наричаме „аневризма“. Ако това издуване се появи в частта от аортата, която преминава през гръдния кош, го наричаме „торакална аортна аневризма“. Въпреки че това име е малко плашещо, нека поговорим за него ясно и просто.

Какво представлява аневризма на гръдната аорта?

Казано по-просто, аортата е главният кръвоносен съд в тялото ни, който започва от сърцето, преминава през гръдния кош и корема и завършва близо до таза. Ако има слабост в една от стените ѝ, налягането от кръвта, която тече през нея, кара това слабо място да се издуе като балон. Това наричаме аневризма.

Това състояние не е толкова често срещано. Според статистиката, засяга около един на десет хиляди души. Така че не се паникьосвайте, когато чуете това име.

Кой се нуждае от операция при това състояние?

Не всеки с този тип подуване ще се нуждае от операция. Вашият лекар ще вземе предвид няколко фактора, за да реши дали се нуждаете от операция или не.

• Размер на аневризмата: Това е най-важният фактор. Обикновено, ако аневризмата е по-голяма от 5,5 сантиметра или ако расте по-бързо от 0,5 сантиметра в рамките на шест месеца , Вашият лекар може да обмисли операция.
• Вашите симптоми: Понякога това подуване може да причини симптоми като болка в гърдите и затруднено дишане. Ако това се случи, може да се препоръча операция, дори ако размерът е малък.
• Вашето общо здравословно състояние: Вашата възраст и наличието на други медицински състояния (напр. диабет, сърдечни заболявания) също влияят на това решение.

Какви видове хирургични интервенции са налични за това?

Има два основни вида хирургични интервенции за лечение на това състояние. Нека ясно разберем разликата между двете.

Медицинският екип ще определи коя операция е най-подходяща за вас въз основа на местоположението и размера на вашата издутина, както и вашето здравословно състояние.

Защо тази операция е толкова важна?

Основната причина за извършването на тази операция е предотвратяването на разкъсване на аневризмата, образувала се в аортата.

Представете си, че този балон-подобен оток може един ден да се спука поради високото кръвно налягане вътре. Ако това се случи, ще има масивен кръвоизлив в тялото, което е много сериозна и непосредствена заплаха за живота. Следователно, ако лекарите смятат, че рискът от спукване на този оток е много по-голям от риска от операция, те препоръчват тази операция. С други думи, това е предпазна мярка, за да се предотврати, преди да се превърне в сериозен инцидент.

Какво се случва преди операцията?

След като сте решили да се подложите на операция, има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да се подготвите за нея.

• Сканиране: Лекарят ще използва специални сканирания, като например компютърна томография, за да изследва допълнително размера и състоянието на отока.
• Лекарства: Няколко дни преди операцията може да Ви бъдат предписани определени лекарства, за да контролирате кръвното си налягане и да отпуснете кръвоносните си съдове.
• Лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци:Ако приемате лекарства за разреждане на кръвта (антикоагуланти), Вашият лекар ще Ви посъветва да спрете приема им няколко дни преди операцията.

Вашият медицински екип ще ви даде ясни инструкции за всичко това.

Какво се случва по време на операцията?

Това, което се случва при двата вида операции, е малко по-различно.

Как да се извърши отворена операция

• Хирургът прави дълъг разрез отстрани на гръдния кош.
• С помощта на специално оборудване кръвният поток към оперираната част от артерията временно се спира.
• След това увредената, подута част се изрязва и отстранява, а на нейно място се имплантира присадка, за да се възстанови кръвообращението.
• Накрая разрезът се затваря с шевове.

Как се извършва TEVAR операцията

• Лекарят вкарва тънка тръбичка (катетър) и жици през кръвоносен съд в слабините ви.
• Тази тръба се насочва към мястото на аневризмата в гръдния кош, използвайки рентгенова технология.
• За да се видят ясно кръвоносните съдове, се инжектира специална течност (контрастно вещество).
• След това, гледайки точното място, стентът се удължава.
• Когато работата приключи, тръбата и телта се изваждат и върху мястото на поставяне в слабините се поставя малка превръзка.

Какво се случва след операцията?

Времето за възстановяване след операцията варира в зависимост от вида на операцията.

• След отворена операция: Ще бъдете приети директно в отделението за интензивно лечение (ОИЛ) . Ще останете там ден-два. След това ще бъдете преместени в общо отделение и може да се наложи да останете в болницата около 10 дни.
• След TEVAR операция: Престоят в болницата обикновено е кратък, около три дни. Възможно е да има леко натъртване и болка в слабините. Лекарят ще ви предпише необходимите болкоуспокояващи.

Времето, необходимо за връщане към нормалния живот, варира. Може да отнеме от два до три месеца , за да се възстановите напълно след отворена операция. Най-добре е да избягвате вдигане на тежки предмети през първите 4-6 седмици. Въпреки че можете да се върнете към нормалните си дейности около две седмици след TEVAR операцията, най-добре е да избягвате напрегнати дейности за около четири седмици.

Какви са рисковете от тази операция?

Въпреки че това е животоспасяваща операция, както всяка голяма операция, има някои рискове.

Някои от възможните усложнения са:

• Обилно кървене
• Нарушено кръвоснабдяване на гръбначния стълб
• Сърдечен удар
• Инфекциозни състояния
• Нарушена бъбречна функция
• Респираторни проблеми като пневмония
• Състояние, подобно на инсулт
• Слабост в краката

И двете операции са изключително успешни лечения. Особено в случая на TEVAR операцията, процентът на успех на имплантирането на стент е висок 99%.

Кога трябва да посетя лекаря след операцията?

След като се приберете у дома, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар, ако развиете някакви признаци на инфекция или усложнения. Бъдете особено внимателни за следните симптоми.

Ако имате някой от тези признаци, не ги пренебрегвайте и незабавно потърсете медицинска помощ.