Какво трябва да знаете за процедурата TAVR (Транскатетърна аортна клапа), която замества клапа без отваряне на сърцето

Когато чуете думата „сърдечна операция“, какво ви идва на ум? През повечето време си представяме голяма операция, която включва отваряне на гръдния кош, нали? Но с напредъка на медицинската наука вече има много по-прости и по-малко рискови лечения за някои сърдечни проблеми. Днес ще поговорим за едно такова ново, успешно лечение.

Какво е TAVR? Нека го разберем просто.

Пълното значение на TAVR е Транскатетърна Аортна Клапна Смяна . Понякога се нарича още TAVI (Транскатетърна Аортна Клапна Имплантация). И двете имена се отнасят до един и същ метод на лечение.

Казано по-просто, TAVR е метод за подмяна на аортната клапа на сърцето чрез много малък разрез, без отваряне на гръдния кош.

Представете си сърцето ни като водна помпа в къща. Тази помпа изпраща кръв към цялото тяло през главна тръба. Тази главна тръба се нарича аорта. Когато кръвта преминава от сърцето към тази аорта, има нещо като порта, която контролира този кръвен поток. Това наричаме аортна клапа. Ако тази клапа не се отваря или затваря правилно, възникват сериозни проблеми в кръвния поток към цялото тяло. TAVR включва подмяна на повредената и неправилно функционираща клапа с нова клапа.

Кой се нуждае от процедурата TAVR?

Това лечение е най-необходимо за хора със състояние, наречено аортна стеноза . Тоест, аортната клапа, за която говорихме по-рано, е стеснена. Подобно на ръждясала порта, тази клапа не се отваря напълно.

Има няколко основни причини, поради които клапанът се стеснява по този начин:

• Стареене: Често при хора над 70-годишна възраст калциевите отлагания се натрупват в клапата, което води до нейното удебеляване и втвърдяване.
• Други медицински състояния: Тази клапа може да се увреди бързо и поради състояния като ревматично сърдечно заболяване или някои вродени сърдечни дефекти (напр. бикуспидална аортна клапа).

Когато клапата се стесни, сърцето трябва да работи по-усилено от преди, за да изпомпва количеството кръв, от което тялото се нуждае. Това е като мотор, който трябва да изпомпва повече вода през запушена тръба. С течение на времето това допълнително натоварване на сърцето може да отслаби сърдечния мускул, което в крайна сметка да доведе до сърдечна недостатъчност.

Какво се случва преди TAVR?

Преди да се подложите на TAVR, Вашият лекар ще Ви проведе няколко теста, за да оцени точно състоянието Ви. Тези тестове могат да дадат ясна представа за това как кръвта тече през сърцето Ви и дали има други проблеми.

Това са тестовете, които обикновено се правят:

• Кръвни изследвания
• Ехокардиограма - това е като сканиране на сърцето.
• Електрокардиограма (ЕКГ)
• КТ или ЯМР
• Сърдечна катетеризация - това изследване проверява за запушвания в коронарните артерии, които доставят кръв към сърцето.

След като всички тези изследвания бъдат направени, лекарят ще разговаря с вас и ще ви обясни всичко за лечението, какво да очаквате след това и как ще ви бъде поставена анестезия. Можете да зададете всички въпроси, които имате по това време.

Ще бъдете помолени да спрете да ядете и пиете 4-6 часа преди лечението. Също така, трябва да попитате Вашия лекар дали трябва да спрете приема на някакви лекарства и кога.

Как се извършва TAVR лечението

Това е много проста процедура. Ще ви бъде поставена анестезия, така че няма да усещате никаква болка. Ще ви бъдат дадени и лекарства за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

След това, интервенционалният кардиолог следва следните стъпки:

1. Правене на малък разрез: Прави се много малък разрез, обикновено близо до голям кръвоносен съд (бедрена артерия) в горната част на бедрото, близо до слабините.

2. Поставяне на катетъра: През разреза се прокарва много тънка, гъвкава тръбичка, наречена катетър, по кръвоносния съд чак до сърцето.

3. Инсталиране на новата клапа: Новата клапа се прекарва през този катетър, поставя се вътре в старата, повредена клапа и се разширява. След това новата клапа се поставя точно на това място. Старата клапа се избутва настрани от новата и остава там.

4. Тестване: Новият клапан се проверява дали работи правилно и дали има течове.

5. Отстраняване и зашиване: Ако всичко е наред, катетърът се отстранява внимателно, малкият разрез, който е направен първоначално, се зашива и се поставя гипс.

Обикновено целият този процес отнема около един или два часа.

Какви са ползите от това?

TAVR има много предимства пред традиционната операция на открито сърце.

Въпреки тези предимства, операцията на открито сърце може да е по-подходяща за някои пациенти. Трябва да обсъдите с Вашия лекар дали TAVR или отворената операция е най-добрият вариант за лечение за Вас.

Няма ли странични ефекти? Нека поговорим и за рисковете

TAVR е много успешно лечение. С напредъка на технологиите, усложненията вече са рядкост. Въпреки това, както при всяка медицинска процедура, има някои малки рискове.

• Електрическата система на сърцето е засегната, което налага инсталирането на пейсмейкър .
• Кървене около новата клапа.
• Инсулт.
• Кървене.
• Инфекция.
• Увреждане на бъбреците, сърцето или кръвоносните съдове.

Вашият лекар ще ви обясни подробно тези рискове. Тъй като това се прави от много опитен медицински екип, рисковете са много ниски.

Не е ли TAVR процедурата подходяща за всеки?

Въпреки че това лечение е много полезно, то не е подходящо за всеки. Вашият лекар може да не препоръча TAVR на някой със следните състояния:

• Ако сте прекарали инфаркт в рамките на един месец.
• Ако имате сложни вродени сърдечни дефекти.
• Ако има проблеми с други сърдечни клапи (напр. митрална регургитация).
• Ако наскоро сте прекарали инсулт или ТИА (преходна исхемична атака).
• Ако имате сериозно бъбречно заболяване.

Вашият лекар ще определи най-подходящото лечение за Вас въз основа на общото Ви здравословно състояние.

Колко време отнема оздравяването?

Повечето хора могат да се приберат от болницата в рамките на ден или два след лечение с TAVR. Времето, необходимо за пълно възстановяване, варира от човек на човек.

• Обикновено можете да възобновите повечето от ежедневните си дейности в рамките на няколко дни.
• Трябва да изчакате около седмица, преди да правите неща като вдигане на тежести.
• Можете да отидете на работа след около две седмици и да шофирате след около месец.
• Може да отнеме между 6 и 10 седмици, за да се възстанови напълно.

Вашият лекар ще ви посъветва колко почивка ви е необходима, какво да правите и какво да не правите. Спазването на този съвет е много важно за бързото възстановяване.

Освен това може да Ви бъде насочена програма за сърдечна рехабилитация , която представлява серия от специални упражнения за укрепване на сърцето. Това ще ускори процеса на възстановяване.

Кога е необходимо да посетите лекар?

След лечение с TAVR ще бъдете помолени да ходите на профилактични прегледи, приблизително веднъж месечно, а след това веднъж годишно. Тези последващи посещения са много важни, за да се уверите, че новата клапа работи правилно. Ако обаче получите някой от симптомите по-долу, трябва незабавно да се обадите на Вашия лекар.

В случай на спешен случай, като например силна болка в гърдите или силно затруднено дишане , незабавно отидете в спешното отделение (ETU) на най-близката болница.