Уретеростомия: Разбиране на хирургичната процедура за отклоняване на урина

Процесът на елиминиране на урината от тялото ви е нещо, което често приемаме за даденост, нали? Урината, произведена от бъбреците, пътува надолу по тръбички, наречени уретери, събира се в пикочния мехур и се изхвърля, когато е необходимо. Но какво се случва, ако пикочният ви мехур спре да работи правилно или се наложи да бъде отстранен изцяло? Тялото губи естествения си път за елиминиране на урината. Тук се намесва специализирана хирургична процедура – ​​такава, която предлага жизненоважно решение.

Какво точно е уретеростомия?

Най-просто казано, уретеростомията е хирургична процедура, при която уретерите – тръбите, пренасящи урина от бъбреците до пикочния мехур – се отделят от пикочния мехур и вместо това се свързват с малък отвор, създаден на повърхността на корема. Този новосъздаден отвор се нарича стома .

Представете си го по следния начин: Представете си две тръби, които захранват резервоар с вода. Сега да предположим, че резервоарът е счупен или трябва да бъде отстранен. Решението би било да се откачат тръбите от резервоара и да се насочат директно навън. При уретеростомия пикочният мехур („резервоарът“) се заобикаля и уретерите („тръбите“) се пренасочват директно през стомата към външната част на тялото.

След операцията урината тече директно от бъбреците, през уретерите и извън тялото през стомата. За събиране на тази урина, около стомата се прикрепя специална пластмасова торбичка, известна като торбичка . Ще трябва да изпразвате тази торбичка редовно, обикновено толкова често, колкото обикновено уринирате. При кърмачета урината може да се събира в пелена.

Основната цел на тази операция е да се създаде надежден начин за безопасно излизане на урината от тялото, когато пикочният мехур вече не функционира. Често това е постоянна процедура.

Кой се нуждае от тази операция?

Вашият лекар може да препоръча уретеростомия, ако пикочният ви мехур не може да функционира нормално, за да съхранява или отделя урина. Няколко причини могат да доведат до тази ситуация:

Предоперативни подготовки

Преди операцията Вашият лекар ще Ви назначи няколко теста, за да оцени подробно състоянието Ви:

• Тестове за бъбречна функция: За да се оцени колко добре функционират бъбреците ви.
• Кръвни изследвания: За проверка на общото ви здравословно състояние.
• Образни изследвания (рентген, ултразвук): За визуализиране на бъбреците и пикочните пътища.
• Ретроградна пиелография: В уретерите се инжектира специално багрило и се правят рентгенови лъчи за картографиране на пикочната система.
• Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс: Те предоставят подробни изображения на тялото в напречно сечение за по-ясна картина.

Освен това, вашият хирургически екип ще обсъди с вас най-доброто място за стомата. Обикновено се избира така, че да е лесно видимо, да се избягват колани на дрехи и да е върху относително равна област от кожата, без бръчки.

Хирургията и как работи системата

По време на операцията хирургът отделя единия или и двата уретера от пикочния мехур и ги свързва с новосъздадената стома на корема. Урината вече не навлиза в пикочния мехур.

Ето как функционира новата система:

За разлика от естествените пикочни пътища, стомата няма сфинктер, който да контролира потока на урината. Следователно, урината непрекъснато ще се оттича от бъбреците през уретерите и извън стомата.

Събирането на урина включва следните стъпки:

1. Прикрепване на торбичката: Системата за поставяне на торбички се състои от две части: кожна бариера, която прилепва към корема около стомата, и събирателна торбичка, прикрепена към бариерата. Някои системи комбинират и двете в едно цяло.
2. Кожна бариера: Това обикновено е квадратно лепило с отвор, изрязан за стомата. То се залепва здраво за кожата, предотвратявайки изтичането на урина.
3. Събирателна торбичка: Тази торбичка се прикрепя към бариерата и събира урината, оттичаща се от стомата.

Ще трябва да изпразните торбичката, когато е пълна от около една трета до половината. Повечето торбички имат малък клапан на дъното, който ви позволява да източвате урината в тоалетна, без да изваждате цялата торбичка. През нощта можете да свържете по-дълга тръбичка към клапана и да я прикрепите към по-голяма дренажна торбичка.

Торбичката обикновено се носи под дрехите и не се вижда.

Грижа за стома и торбичка

След операцията, Вашият лекар или медицинска сестра ще Ви предостави подробни инструкции за грижа за стомата, околната кожа и торбичката. Правилната хигиена е от решаващо значение.

Ежедневните грижи включват:

• Внимателно почистване на стомата и околната кожа с мек сапун и вода.
• Изплакване обилно и подсушаване с потупване.
• Сменяйте торбичката редовно, обикновено на всеки 5 до 7 дни или по-рано, ако протече или се замърси.

Поддържането на чиста и суха зона около стомата е изключително важноза предотвратяване на кожно дразнене и инфекция.

Потенциални рискове и усложнения

Както всяка операция, уретеростомията носи потенциални рискове. Обсъдете ги обстойно с Вашия лекар предварително:

• Инфекция
• Кървене
• Развитие на херния
• Кожно дразнене или алергични реакции около стомата
• Неуспех в постигането на желания резултат
• Образуване на белези

Кога да се свържете с Вашия лекар

Следете внимателно стомата си и кожата около нея. Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако забележите:

• Зачервяване, обрив или мехури по кожата около стомата.
• Разрушаване на кожата или рани.
• Промени във външния вид на урината (тъмен цвят, кръв, прекомерна пяна) или миризма.
• Признаци на инфекция като треска, втрисане, болки в гърба, гадене, повръщане или загуба на апетит.

Уростомия срещу нефростомия срещу уретеростомия

Тези термини описват различни видове операции за отклоняване на урина:

• Уростомия: Това е общ термин за всяка операция, която създава отвор (стома) за отклоняване на урината от пикочния мехур. Уретеростомията е един вид уростомия. Други форми могат да включват използването на сегмент от червата за създаване на канал.
• Нефростомия: При тази процедура тръба (катетър) се вкарва директно в бъбрека, за да се отведе урината във външен сак. Това често се използва, когато уретерите са запушени и може да е временно.
• Уретеростомия: Както е описано по-горе, това включва директно свързване на уретерите със стома на коремната стена.

Живот след операция

Адаптирането към живота след уретеростомия може да отнеме време. Нормално е да се чувствате емоционално, че не можете да уринирате по конвенционалния начин. Говорете открито с Вашия лекар или консултант; те могат да Ви предоставят подкрепа и ресурси.

Не забравяйте, че не сте сами. Много хора успешно са се адаптирали към живота със стома. Съсредоточете се върху факта, че тази операция ви позволява да живеете по-здравословен и по-дълъг живот.

Ключови изводи

• Уретеростомията пренасочва урината от бъбреците директно през стома на корема, заобикаляйки пикочния мехур.
• Често е необходимо, когато пикочният мехур е отстранен или нефункционален поради рак, нараняване или вродени проблеми.
• Торбичка, носена върху стомата, събира урина, която се нуждае от редовно изпразване и смяна.
• Поддържането на стомата и околната кожа чисти и сухи е жизненоважно.
• Бъдете бдителни за признаци на усложнения като кожно дразнене, инфекция или промени в урината и незабавно се свържете с Вашия лекар.

Отказ от отговорност: Тази статия предоставя обща информация за това състояние и не би трябвало да замести съвета на Вашия лекар. Винаги се консултирайте със здравен специалист.

Често задавани въпроси (ЧЗВ)