जब रउरा पता चलेला कि रउरा एचआईवी बा त रउरा अभिभूत आ चौंकल महसूस कइल सामान्य बा. बाकिर रउरा अकेले नइखीं. आज मेडिकल साइंस में बहुत आगे बढ़ल बा। एचआईवी एगो अइसन स्थिति ह जवना के नियंत्रित कइल जा सकेला आ रउआ स्वस्थ, लंबा उमिर जी सकेनी। एकरा खातिर हमनी के लगे सबसे ताकतवर हथियार बा एआरटी के इलाज। त आज बहुत साधारण बात कईल जाव कि इ एआरटी के इलाज का ह, इ का करेला, अवुरी इ कईसे काम करेला ताकि आप एकरा के समझ सकी।
सरल शब्दन में एआरटी के इलाज का होला?
एआरटी एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के संक्षिप्त रूप ह . सीधा-सीधा कहल जाव त ई एचआईवी संक्रमण के इलाज खातिर दिहल जाए वाली दवाई सभ के संयोजन हवे। एचआईवी एगो वायरस ह जवन हमनी के शरीर के प्रतिरक्षा प्रणाली प हमला करेला। खास तौर प हमनी के शरीर में 'सैनिक' निहन काम करेवाला सीडी 4 कोशिका (जेकरा के हेल्पर टी-सेल भी कहल जाला) ए वायरस के नष्ट क देवेले। जब ई सीडी 4 कोशिका खतम हो जाला त हमनी के शरीर के रक्षा प्रणाली ढह जाला। तब, गंभीर बेमारी आ संक्रमण होखे के संभावना बहुत ढेर होला जे सामान्य रूप से ना होखी।
जरुरी बात इ बा कि एआरटी एचआईवी के पूरा तरीका से ठीक नईखे क सकत, लेकिन एकरा से आपके शरीर में एचआईवी वायरस (वायरल लोड) के मात्रा में बहुत कमी आ सकता।
जब वायरल लोड कम हो जाला त आपके शरीर फेर से जादा सीडी 4 सेल बनावे में सक्षम हो जाला। एहसे आपके प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत होखेला अवुरी गंभीर संक्रमण से बचाव होखेला।
आमतौर प एआरटी में दु से चार दवाई के संयोजन होखेला। अलग-अलग तरीका से काम करे वाली कई गो दवाई दिहल सिर्फ एक दवाई देवे से जादे कारगर होखेला। एकरा से वायरस के दवाई के प्रतिरोधक क्षमता पैदा होखे के खतरा भी कम हो जाला।
एकरा के ‘एंटीरेट्रोवायरल’ काहे कहल जाला?
एचआईवी वायरस के एगो समूह से संबंधित बा जवना के रेट्रोवायरस कहल जाला . आम तौर प आरएनए (संदेश के प्रतिलिपि) हमनी के कोशिका में मौजूद डीएनए (हमनी के आनुवंशिक जानकारी) से बनेला। बाकिर ई रेट्रोवायरस एकरा उल्टा करेला. माने कि ई अपना में मौजूद आरएनए के इस्तेमाल हमनी के कोशिका के भीतर डीएनए बनावे में करेला। एही से एह दवाईयन के ‘एंटीरेट्रोवायरल’ कहल जाला काहे कि ई ओह प्रक्रिया का खिलाफ काम करेली सँ. रउआँ सुन सकेनी कि इनहन के ART, cART (संयुक्त एआरटी) भा HAART (अत्यधिक सक्रिय एआरटी) कहल जाला। ई सब शब्द ह जवना के मतलब एके होला.
‘अनडिटेक्टेबल’ वायरल लोड होखे के का मतलब होला?
एआरटी के इ सबसे महत्वपूर्ण अवुरी फायदेमंद पहलू ह। जब आप आपन दवाई सही तरीका से लेवेनी त आपके खून में एचआईवी वायरस (वायरल लोड) के मात्रा एतना कम हो जाला कि नियमित जांच से एकर पता ना चलेला। एकरा के 'अनडिटेक्टेबल' लेवल कहल जाला। आमतौर पर एकरा के परिभाषित कइल जाला कि वायरस के 20 कॉपी से कम प्रति मिलीलीटर खून (< 20 कॉपी/एमएल) के स्तर।
'अनडिटेक्टेबल' के मतलब ई ना होला कि रउरा ठीक हो गइल बानी. अगर आप आपन दवाई खईल बंद क देनी त आपके शरीर में जवन वायरस छिपल बा उ फेर से सक्रिय हो सकता। संगही, जदी आप एचआईवी के जांच करब तबो उ 'पॉजिटिव' के रूप में देखाई दिही, काहेंकी उ जांच में वायरस के खिलाफ एंटीबॉडी के तलाश होखेला, ना कि खुद वायरस के खिलाफ।
बाकिर ई याद राखीं: अनडिटेक्टेबल = अनट्रांसमिटेबल (U=U) . मतलब कि अगर आपके वायरल लोड के पता ना चले वाला स्तर प रहे त आप यौन संबंध के माध्यम से एचआईवी के दोसरा आदमी में ना पहुंचा सकेनी। इ बात आज वैज्ञानिक रूप से साबित हो गईल बा। संगही, ए स्तर के केहु सामान्य, लंबा जीवन जी सकता, ठीक ओसही जईसे बिना एचआईवी वाला केहु।
एआरटी कईसे काम करेला? एचआईवी वायरस के कहानी
ई दवाई कइसे काम करेले एकरा के समझे खातिर सबसे पहिले ई समझे के पड़ी कि एचआईवी वायरस हमनी के कोशिका में कइसे घुस के आपन नकल कइसे बनावेला.
एचआईवी वायरस के चोर के रूप में सोची। राउर सीडी 4 सेल एगो घर ह। ई चोर घर में घुस के घर में ओही उपकरण के इस्तेमाल करेला, अपना के अउरी कई गो कॉपी बना के दोसरा घर में कूद जाला। एह प्रक्रिया में ऊ मूल घर (सीडी 4 सेल) नष्ट हो जाला।
एह प्रक्रिया के कई गो कदम बा। एआरटी दवाई एहमें से एगो भा एक से अधिका कदम के रोक के काम करेले.
| कदम उठावे के बा | जवन प्रक्रिया होला (साधारण शब्दन में) |
|---|---|
| 1. लगाव के बात कइल जाला | ई वायरस अपना एगो प्रोटीन (GP120) के इस्तेमाल हमनी के सीडी 4 कोशिका के सतह पर मौजूद एगो ‘कीहोल’ (रिसेप्टर) से जुड़ल होखे खातिर करेला। |
| 2. फ्यूजन के बारे में बतावल गइल बा | वायरस के बाहरी खोल सीडी 4 कोशिका के खोल से फ्यूज हो जाला। |
| 3. प्रविष्टि के बा | वायरस के 'टूलबॉक्स' (Capsid) - यानी एकर आनुवंशिक जानकारी (RNA) आ कॉपी बनावे खातिर जरूरी एंजाइम - कोशिका में घुस जाला। |
| 4. रिवर्स ट्रांसक्रिप्शन के बारे में बतावल गइल बा | वायरस द्वारा ले आवल गइल एंजाइम (रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेज) के इस्तेमाल से वायरस के आरएनए से डीएनए बनावल जाला। ई त जइसे कवनो पराया भाषा के अपना भाषा में अनुवाद कइल जाव. |
| 5. एकीकरण के बारे में बतावल गइल बा | नया बनल वायरल डीएनए हमनी के कोशिका के नाभिक में घुस के हमनी के खुद के डीएनए से जुड़ जाला। एकरा में एगो अवुरी एंजाइम के मदद मिलेला, जवना के नाम 'इंटीग्रेज' होखेला। अब हमनी के कोशिका के लागेला कि इहो अपना के एगो हिस्सा ह। |
| 6. प्रतिलेखन अउर अनुवाद | हमनी के कोशिका ठीक अपना डीएनए निहन ए वायरल डीएनए के कॉपी बनावेले, अवुरी ओकरा बाद ओ संदेश के आधार प वायरल प्रोटीन बनावे शुरू करेले। |
| 7. विधानसभा के काम कइल जाला | एगो अउरी एंजाइम आवेला जवना के नाम बा ‘प्रोटीज’ आ एह बनल प्रोटीन के टुकड़ा के काट के एकट्ठा क के नया वायरल कॉपी बनावेला. |
| 8. नवोदित आ कोशिका के मौत | नया बनल वायरस सीडी 4 कोशिका के नष्ट क के भाग जाई आ अउरी स्वस्थ सीडी 4 कोशिका पर हमला करी। |
एआरटी दवाई ऊपर बतावल गईल कवनो एक कदम में हस्तक्षेप क के काम करेले। कुछ दवाई वायरस के कोशिका में घुसे से रोकेले। दोसरा लोग एकरा के डीएनए बनावे से रोकत बा. तबो कुछ लोग एकरा के नया वायरस के इकट्ठा करे से रोकत बा.
एआरटी के इलाज में कवन-कवन दवाई के इस्तेमाल होखेला?
एआरटी दवाई सभ के कई गो मुख्य समूह में बाँटल जा सके ला। हर समूह एचआईवी वायरस के जीवन चक्र के अलग-अलग हिस्सा के निशाना बना के काम करेला।
- प्रवेश अवरोधक : इ वायरस के सीडी 4 कोशिका में प्रवेश से रोकेला।
- कैप्सिड अवरोधक : वायरस के ‘टूलबॉक्स’ (कैप्सिड) के खुले भा फेर से इकट्ठा होखे से रोके के काम करेला।
- न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेज इनहिबिटर (NRTIs): जब वायरस डीएनए बनावेला त ऊ ‘नकली’ ईंट देला जवन ओकरा जरूरत के ‘ईंट’ जइसन लउकेला। जब एह सब के इस्तेमाल होला त डीएनए चेन पूरा ना हो सके.
- गैर-न्यूक्लिओसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेज इनहिबिटर (NNRTIs): ई सीधे डीएनए (रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेज) बनावे वाला एंजाइम में जाला आ निष्क्रिय क देला।
- इंटीग्रेज इनहिबिटर (INSTIs): वायरल डीएनए के हमनी के कोशिका के डीएनए से जोड़े वाला एंजाइम (इंटीग्रेज) के रोकेला।
- प्रोटीज इनहिबिटर (PIs): प्रोटीन काट के एंजाइम (प्रोटीज) के नया वायरस के इकट्ठा करे से रोक देला।
- फार्माकोकाइनेटिक एन्हांसर (बूस्टर) : ई सीधे वायरस के प्रभावित ना करे लें, बलुक बाकी एआरटी दवाई सभ के शरीर में ढेर समय ले आ ढेर एकाग्रता में रहे में मदद करे लें।
जवन दवाई रउरा के दिहल जाला ऊ अक्सर एहमें से कई गो वर्ग के संयोजन होला. उदाहरण खातिर, ई दू गो एनआरटीआई आ एगो इंटीग्रेज इनहिबिटर से बनल एकही गोली हो सके ला।
हम अपना खातिर सही एआरटी दवाई कइसे चुनीं?
रउरा इलाज करे वाला डाक्टर कई गो कारक पर विचार कइला का बाद रउरा खातिर सबसे उपयुक्त दवाई के संयोजन तय करीहें.
- राउर वायरल लोड आ सीडी 4 गिनती: इलाज शुरू करत घरी ई जानल जरूरी बा कि ई मान का होला।
- वायरस के दवा प्रतिरोधक क्षमता : कबो-कबो वायरस कुछ खास दवाई के प्रतिरोधक हो जाला। एकर पता लगावे खातिर एगो परीक्षण कईल जा सकता।
- अगर आपके कवनो अवुरी मेडिकल स्थिति बा, जईसे किडनी के बेमारी, लिवर के बेमारी, दिल के बेमारी, डायबिटीज, चाहे हाई कोलेस्ट्रॉल त ओकरा बारे में आपके डॉक्टर के बतावे के चाही।
- रउआँ जवन अन्य दवाई ले रहल बानी: अगर रउआँ कवनो अउरी स्थिति के दवाई ले रहल बानी त ओह दवाई आ एआरटी दवाई के बीच परस्पर क्रिया हो सकेला।
- गर्भावस्था : अगर रउआ गर्भवती बानी भा गर्भवती होखे के योजना बनावत बानी त सुरक्षित दवाई बा जवन रउआ खातिर उपयुक्त बा।
- दवाई के सेवन में आसानी : एह बात प विचार करीं कि इ दिन में एक बेर के गोली ह कि दु दिन के गोली, एकरा के खाना के संगे खाए के चाही कि बिना, अवुरी इ आपके जीवनशैली में कईसे फिट होखेला।
एआरटी के इलाज के का फायदा आ जोखिम बा?
फायदा होला
- प्रतिरक्षा प्रणाली के मजबूत कईल : सीडी 4 कोशिका के संख्या बढ़ जाला, जवना से आपके शरीर के बेमारी के प्रतिरोध करे के क्षमता बढ़ जाला।
- गंभीर संक्रमण से बचाव : एचआईवी अवसरवादी संक्रमण जइसे कि निमोनिया आ क्षय रोग से बचाव क सके ला।
- कैंसर के खतरा कम हो जाला: एचआईवी से संबंधित कैंसर (जइसे कि कापोसी सार्कोमा, नॉन-हॉजकिन लिम्फोमा) के खतरा कम हो जाला।
- एड्स के रोकथाम : अगर एकर इलाज ना कइल जाय तब एचआईवी संक्रमण अंतिम अवस्था में बढ़ सके ला जेकरा के एड्स (Acquired Immunodeficiency Syndrome) कहल जाला। एआरटी एकरा के रोक देला।
- दूसरा के संक्रमण से बचाव के काम:जईसे कि पहिले बतावल गईल बा (U=U) , जदी आपके वायरल लोड के पता ना चलेला त आप एकरा के यौन संबंध के माध्यम से दूसरा में ना फईले पाईब।
- स्वस्थ, लंबा जीवन : दवाई ठीक से लेवे वाला आदमी सामान्य जीवनकाल जी सकता, ठीक ओसही जईसे बिना एचआईवी के आदमी।
जोखिम आ दुष्प्रभाव के बारे में बतावल गइल बा
कुछ लोग के पहिला बेर एआरटी शुरू कईला प दुष्प्रभाव हो सकता। हालांकि, इ आमतौर प अस्थायी होखेला अवुरी शरीर के दवाई के संगे एडजस्ट होखला के चलते कुछ हफ्ता बाद खतम हो जाला।
- मतली, उल्टी होखे
- पेट में परेशानी, दस्त होखे
- कपार दरद
- चक्कर आवे के स्थिति
- थक गइल, थक गइल
- नींद ना आवल
- त्वचा पर दाना निकलल बा
अगर रउरा एहमें से कवनो लक्षण लउकत बा त आपन दवाई के सेवन मत छोड़ीं आ अपना डाक्टर के बताईं. ऊ रउरा के कवनो समाधान खोजे में मदद कर सकेला भा जरूरत पड़ला पर रउरा के कवनो अलग दवाई पर बदल सकेला जवन रउरा खातिर अधिका उपयुक्त होखे. कुछ दवाई के लंबा समय तक दुष्प्रभाव हो सकता, जईसे कि आपके कोलेस्ट्रॉल के स्तर बढ़ावल। एही से आपके डॉक्टर आपके नियमित जांच करीहे।
इलाज के सफलता के निगरानी कईसे कईल जाला?
एआरटी शुरू कईला के बाद आपके डॉक्टर आपके एगो खास शेड्यूल प जांच करीहे। उ दुगो मुख्य परीक्षण करीहे।
| परीक्षा | उम्मीद के मुताबिक नतीजा बा | बार के संख्या बा |
|---|---|---|
| वायरल लोड हो गइल बा | ई मान घट के 'अनडिटेक्टेबल' स्तर पर आ गइल बा । | अक्सर शुरू कईला के बाद पहिला कुछ महीना में, फिर हर 3-6 महीना में। |
| सीडी 4 सेल गिनती (सीडी 4 गिनती) के बा। | ई मान बढ़ जाला . (स्वस्थ स्तर 500-1500 के बीच बा) | शुरू में हर 3-6 महीना में, फिर जरूरत के हिसाब से। |
आपन दवाई खइला के एको दिन मत छोड़ीं!
एआरटी के इलाज के सफलता खातिर सबसे बड़ चुनौती बाआपन दवाई हर दिन, सही समय पर, बिना एको दिन छूटले ले लीं। अगर रउरा कवनो खुराक छूट गइल त एह वायरस के रउरा शरीर का भीतर फेर से बढ़े के मौका मिलेला. अगर अइसन होखे त वायरस रउआ जवन दवाई लेत बानी (दवा प्रतिरोध) के प्रतिरोधी हो सकेला। तब दवाई काम कइल बंद हो जाई आ रउरा दोसरा इलाज खातिर जाए के पड़ी. एहसे समय प दवाई लेवे के जरूरत बा, चाहे उ अपना फोन प रिमाइंडर सेट क के होखे चाहे परिवार के कवनो सदस्य के याद दिलावे के कह के।
घर ले जाए के संदेश
- एआरटी एगो जीवन बचावे वाला इलाज हवे जे एचआईवी संक्रमण के नियंत्रित करे ला। जबकि ई एचआईवी के ठीक ना कर सकेला, बाकिर ई रउरा के स्वस्थ, लंबा उमिर जिए में मदद कर सकेला.
- रोज, समय प आपन दवाई खईल जरूरी बा। अगर रउरा आपन खुराक छूट गइल त वायरस दवाई के प्रतिरोधी हो सकेला.
- अगर आपके खून में वायरस के मात्रा 'अनडिटेक्टेबल' होखे त आप यौन संबंध (U=U) के माध्यम से एचआईवी के दोसरा आदमी के ना पहुंचा सकेनी।
- दुष्प्रभाव इलाज के शुरुआत में हो सकता, लेकिन आमतौर प इ अस्थायी होखेला। कवनो परेशानी के बारे में अपना डॉक्टर से बात करीं।
- एचआईवी त बस एगो अउरी पुरान बेमारी ह। सही इलाज अवुरी प्रबंधन के संगे आप पूरा, खुशहाल जीवन जी सकतानी। तू अकेले नइखऽ।
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