हमनी के शरीर के सबसे बड़ खून के नली महाधमनी ह, जवना के हमनी के अंग्रेजी में ``महाधमनी'' कहेनी जा। एकरा के हमनी के शरीर में मुख्य पानी के पाइप निहन सोची। इहे दिल से खून के पूरा शरीर में बाँटेला। कबो-कबो, ए खून के नली के दीवार कमजोर हो जाला अवुरी गुब्बारा निहन उभरे लागेला। एकरा के हमनी के चिकित्सा में ``धमनीविस्फार'' कहेनी जा। सबसे खतरनाक बात ई बा कि ई उभार बढ़ जाला आ अचानक फटे के संभावना होला. त आज हमनी के एगो आधुनिक इलाज के तरीका के बारे में बात करे जा रहल बानी जा जवन शरीर में बिना कवनो बड़ चीरा लगवले अवुरी बहुत कम मेहनत से ए खतरनाक स्थिति से बाचल जा सकता।
सीधा-सीधा कहल जाव त ईवीआर का होला?
ईवीएआर के पूरा मतलब बा `(एन्डोवास्कुलर धमनीविस्फार मरम्मत)`। सिंहली में ई एगो खून के नली के भीतर कइल मरम्मत ह। ई कवनो बड़हन सर्जरी ना ह . मतलब कि पेट के काट के कवनो बड़ ऑपरेशन करे के बजाय इ इलाज सिर्फ बहुत छोट छेद के इस्तेमाल से कईल जाला।
कल्पना करीं कि कवनो पुरान पानी के पाइप सूज गइल बा आ फटे वाला बा. पाइप के काट के हटावे के बजाय इहाँ जवन होला उ ओकरा भीतर पतला, मजबूत पाइप डाल के मरम्मत करे के समान बा। डॉक्टर सूजन वाला खून के नली में एगो खास डिजाइन के ट्यूब (स्टेंट ग्राफ्ट) डाल देले। ई कपड़ा आ धातु के जाली से बनल एगो खास अस्तर नियर होला। जब एकरा के डालल जाला त खून नया ट्यूब से बह जाला। तब, कमजोर, सूजल देवाल प कवनो दबाव ना डालल जाला। एहसे एकरा फटे के खतरा पूरा तरीका से खतम हो जाला।
हमनी के ईवीएआर के इलाज के काहे जरूरत बा?
एकर मुख्य आ एकमात्र उद्देश्य बा पेट के महाधमनी धमनीविस्फार के फाटे से रोके के . काहे कि अगर अइसन होखे त ई बहुते जानलेवा आ जानलेवा हालत बा.
जब कवनो खून के नली के दीवार कमजोर हो जाला त हर धड़कन के संगे आवे वाला खून के दबाव के चलते उ कमजोर जगह सूज जाला। टायर में बुलबुला जइसन बा। एकर विस्तार अनिश्चित काल तक नईखे हो सकत। कवनो ना कवनो समय फूट जाला। अगर अयीसन भईल त शरीर में भारी मात्रा में खून बह सकता अवुरी कुछ मिनट में मौत हो सकता।
त ईवीएआर इलाज जवन करेला उ बा कि ``(स्टेंट ग्राफ्ट)`` डालल, खून के बहाव में बदलाव करेला, अवुरी सूजन वाला दीवार प दबाव से राहत देवेला। जवना से फटला के खतरा लगभग पूरा तरीका से बंद हो जाला।
सीधा-सीधा कहल जाव त ई बम के निष्क्रिय कइल जइसन बा. रउरा खतरा के फटला से पहिले खतम कर देत बानी.
ई ईवीआर इलाज केकरा खातिर उपयुक्त बा?
पेट के धमनीविस्फार वाला हर आदमी खातिर ई इलाज तुरंत ना कइल जाला। रउरा डॉक्टर कई गो कारक के देख के तय करीहें कि ई इलाज रउरा खातिर सही बा कि ना.
- अगर राउर धमनीविस्फार काफी बड़ बा , या...अगर स्कैन से पता चलत बा कि कम समय में ई तेजी से बढ़ रहल बा.
- अगर रउआँ अन्य चिकित्सा स्थिति (जइसे कि दिल के बेमारी भा फेफड़ा के बेमारी) के कारण गैस्ट्रिक बाईपास जइसन बड़हन सर्जरी के जोखिम ना सह पावेनी ।
- अगर उभार के ऊपर आ नीचे के खून के नली स्वस्थ आ मजबूत होखे (काहेंकी नया ट्यूब डाले खातिर बढ़िया जगह होखे के जरूरत बा)।
एह तरह के कारक प विचार कईला के बाद ही डॉक्टर तय करेले कि ईवीएआर के इलाज आपके खाती सबसे निमन बा।
फेवर नाम के कवन खास तरीका ह?
हमनी के पेट में महान इलियाक धमनी पेड़ के तने निहन होखेला। ई छोट-छोट खून के नली में शाखा बना के हमनी के पेट के अंग (जइसे कि किडनी आ आंत) में खून ले जाले। कई बेर ओह शाखा के बहुत नजदीक धमनीविस्फार बन जाला जहाँ ऊ शाखा शाखा बनावे लीं। ओह हालत में जवन सीधा ट्यूब नियमित ईवीएआर में इस्तेमाल होला ओकरा के ना डालल जा सके काहे कि अइसन कइला से ओह शाखा में खून के बहाव बंद हो जाई .
अइसन जटिल मामिला सभ खातिर ही FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair) नाँव के एगो बिसेस तरीका के इस्तेमाल कइल जाला। इहाँ इस्तेमाल कइल गइल `(स्टेंट ग्राफ्ट)` में डाढ़ सभ के फिट करे खातिर छोट-छोट खिड़की नियर छेद बनावल जाला। मुख्य ट्यूब डालला के बाद ओह खिड़की से एगो अलग छोट `(स्टेंट)` डाल के डाढ़ निहन खून के नली में डालल जाला ताकि खून के बहाव सुनिश्चित हो सके। हालांकि इ तनी जटिल बा, लेकिन अयीसन कठिन जगह प `(धमनीविस्फार)` के ठीक करे में सक्षम होखल बहुत फायदा बा, जवना में बिना कवनो बड़ सर्जरी के जरूरत पड़ेला।
ईवीआर आ टेवर में का अंतर बा?
ई दुनु एके जइसन इलाज ह. अंतर इलाज के स्थान में बा।
- ईवर : इ पेट (पेट) के धमनीविस्फार खातिर कईल जाला।
- TEVAR (Thoracic Endovascular Aneurysm Repair): छाती (थॉरेक्स) में धमनीविस्फार खातिर कइल जाला।
ईवीआर उपचार के का फायदा बा?
बड़ सर्जरी के मुक़ाबले ईवीएआर के इलाज में कई गो साफ फायदा बा। इ बहुत कम आक्रामक प्रक्रिया ह।
| फायदा | सीधा-सीधा कहल जाव त... |
|---|---|
| अस्पताल में कम समय होला | जबकि एगो बड़ ऑपरेशन में करीब एक सप्ताह के समय लागेला, लेकिन ए ऑपरेशन में दु-तीन दिन लागी। |
| खून के नुकसान के मात्रा कम होखेला। | चुकी कवनो बड़ कटौती नईखे भईल एहसे खून बहल बहुत कम होखेला। |
| ठीक होखे के दौरान दर्द कम होखेला | चुकी कवनो बड़ चोट नईखे, एहसे दर्द बहुत कम होखेला। दर्द निवारक दवाई के जरूरत सिर्फ कुछ समय खाती होखेला। |
| रउआ जल्दी से सामान्य जीवन में वापस आ सकेनी। | एक महीना के भीतर काम प वापस आ सकतानी, बिना महीना भर इंतजार कईले। |
| सर्जरी के दौरान एकर जोखिम कम होखेला। | सर्जरी के दौरान दिल के दौरा भा मौत के खतरा बड़ सर्जरी के मुक़ाबले कम होखेला। |
| सर्जरी के समय कम बा। | खुला सर्जरी से कम समय में इ इलाज पूरा कईल जा सकता। |
का ईवीएआर के इलाज से कवनो जोखिम बा?
हालांकि ईवीएआर बहुत सफल अवुरी सुरक्षित इलाज ह, जईसे कि कवनो मेडिकल प्रक्रिया के संगे होखेला, लेकिन कुछ छोट-मोट जोखिम भी हो सकता। हालांकि ई सब बहुत दुर्लभ बा।
| जोखिम | बिबरन |
|---|---|
| खून के थक्का होखल | खून के नली में, खास तौर प गोड़ के गहिरा नस में खून के थक्का बने के खतरा होखेला (डीप वेन थ्रोम्बोसिस - डीवीटी)। |
| एंडोलिक के नाम से जानल जाला | नया डालल स्टेंट ग्राफ्ट अवुरी खून के नली के दीवार के बीच बहुत कम मात्रा में खून लीक हो जाला, जवना के चलते धमनीविस्फार फेर से खून से भर जाला। इहे मुख्य जटिलता ह जवन ए इलाज के दौरान हो सकता। |
| अउरी जटिलता के बारे में बतावल गइल बा | दिल के दौरा, संक्रमण, किडनी फेल होखल, अवुरी जादा खून बहल हो सकता, लेकिन इ बहुत कम होखेला। |
ईवीएआर सर्जरी कईसे कईल जाला? कदम से कदम मिला के
ठीक बा, अब देखल जाव कि ई इलाज असल में कइसे होला. एक बेर रउरा एह बात के साफ समझ हो गइल त कवनो बेवजह डर ना रही.
1. एनेस्थेसिया : सबसे पहिले आपके एनेस्थेसिया दिहल जाई ताकि आपके कवनो दर्द चाहे बेचैनी ना होखे। हो सकेला कि रउरा पूरा तरह से सुता दिहल जाव, भा रउरा आंशिक रूप से बेहोश हो सकेनी.
2. पहुँच : डॉक्टर आपके ग्रोइन एरिया (Femoral Arteries) में मुख्य रक्त वाहिका के इस्तेमाल करीहे। त्वचा में खाली एगो छोट चीरा लगावल जाई।
3. कैथेटर के घुसावल : एकरा बाद एगो बहुत पतला, लचीला ट्यूब (कैथेटर) जवना में स्टेंट ग्राफ्ट होखेला, छेद के माध्यम से खून के नली में डालल जाला।
4. मार्गदर्शन : एह कैथेटर के खून के नली के संगे, ठीक पेट में धमनीविस्फार के स्थान तक ले जाए के जरूरत बा। एकरा के ठीक से देखे खातिर डॉक्टर एक्स-रे (Real-time imaging) जईसन एगो खास इमेजिंग तकनीक के इस्तेमाल करेले। मतलब कि उ लोग शरीर के भीतर कैथेटर के लाइव गति देख के अयीसन करेले।
5. स्टेंट ग्राफ्ट प्लेसमेंट : सही जगह प आ गईला के बाद डॉक्टर कैथेटर के भीतर स्टेंट ग्राफ्ट के बढ़ा दिहे। एकरा बाद इ खून के नली के भीतर फैल जाई अवुरी देवाल से मजबूती से जुड़ जाई, जवना से खून के बहाव खाती एगो नाया, मजबूत रास्ता बन जाई।
6. फिनिशिंग: एक बार `(स्टेंट ग्राफ्ट)` के सही स्थिति में रखला के बाद, कैथेटर के सावधानी से हटा दिहल जाला। ग्रोइन में छेद एतना छोट बा कि ओकरा के सिलाई तक के जरूरत नईखे . प्लास्टर जइसन छोट चीज लगावल जा सकेला.
सर्जरी के बाद ठीक होखे में केतना समय लागेला?
हालांकि ठीक होखे के समय अलग-अलग आदमी में अलग-अलग हो सकता, लेकिन आमतौर प इहे होखेला।
- कुछ दिन अस्पताल में रहे के पड़ी।
- एनेस्थेसिया के बाद कुछ देर बाद खाए-पीए के मौका मिल जाई।
- नर्स लोग के मदद से उ लोग ओकरा के जल्दी से जल्दी बिस्तर से उठ के चलल शुरू करे के कहतारे।
- घर गईला के बाद पहिला कुछ दिन तक आपके तनिका थकान महसूस होई, अवुरी दर्द के दवाई लेवे के होई। इ त सामान्य बात बा।
- जब तक दर्द निवारक दवाई ना ले लेब तब तक गाड़ी ना चलाईं .
- अधिकतर लोग लगभग एक महीना के भीतर आपन नौकरी पर वापस आ पावेला .
- 4-6 हफ्ता तक वजन उठावे से परहेज करे के चाहीं .
अगर रउरा में ई लक्षण लउकत बा त तुरते डाक्टर से मिल जाईं!
घरे गईला के बाद अपना शरीर प ध्यान दिहल जरूरी बा। अगर नीचे दिहल कवनो लक्षण देखाई देवे त तुरंत अपना डॉक्टर के फोन करीं।
- गोड़ में सूजन, दर्द भा ठंडा त्वचा , खास तौर प गोड़ के निचला हिस्सा में (ई डीवीटी के लक्षण हो सकता)।
- अगर रउरा चक्कर आवत भा बेहोश महसूस होखे त .
- अगर रउरा पेट, छाती, भा पीठ में बहुते दर्द होखे त .
- धड़कन तब होला जब रउरा अपना दिल के धड़कन तेज महसूस करेनी.
- अगर रउरा ग्रोइन इलाका में लाली भा पैर में कवनो असामान्य दर्द होखे त .
ईवीआर इलाज पारंपरिक खुला सर्जरी के बहुत बेहतर, कम दर्दनाक विकल्प बा। जल्दी ठीक होके घरे जा सकेनी। हालांकि रउरा ई ना भुला सकेनी कि इलाज सफल रहल. जईसे कि डॉक्टर के कहनाम बा कि निर्धारित समय प वापस आके फेर से स्कैन कईल जरूरी बा। एही तरे रउआ जांच कर सकेनी कि जवन `(स्टेंट ग्राफ्ट)` लगावल गईल रहे उ बढ़िया से काम कर रहल बा कि ना आ `(Endoleak)` जईसन कवनो समस्या बा कि ना।
घर ले जाए के संदेश
- ईवीएआर एगो न्यूनतम इनवेसिव, आधुनिक इलाज के तरीका हवे जेकर इस्तेमाल पेट के मुख्य रक्त वाहिका महाधमनी में धमनीविस्फार के टूटे से रोके खातिर कइल जाला।
- इहाँ कैथेटर नाम के पातर ट्यूब के इस्तेमाल से खून के नली में स्टेंट ग्राफ्ट डालल जाला, जवन कि ग्रोइन के माध्यम से डालल जाला, बिना कवनो बड़ चीरा लगवले।
- अस्पताल में रहे, दर्द अवुरी ठीक होखे के समय खुला सर्जरी के मुक़ाबले बहुत कम होखेला।
- इलाज के बाद भी डॉक्टर के कहला के मुताबिक जांच खाती हाजिर रहल जरूरी बा। एहसे संभावित जटिलता के जल्दी पहचान करे में मदद मिली।
- अगर सर्जरी के बाद कवनो असामान्य लक्षण (गोड़ में सूजन, बहुत दर्द, चक्कर आवे) होखे त तुरंत डॉक्टर से सलाह लीं।
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