प्रोनिंग का होला? का पेट पर लेटला से एगो जान बच सकेला? (प्रोनिंग) के बा।

का रउवा कबो सुनले बानी कि जब रउवा कवनो रिश्तेदार भा दोस्त आईसीयू (इंटेंसिव केयर यूनिट) में होखे त डॉक्टर लोग के कहनाम बा कि "हम मरीज के प्रोनेट करे वाला बानी"? या फिर कोविड-19 महामारी के दौरान 'प्रोनिंग' शब्द के बार-बार इस्तेमाल होखे के याद हो सकता। हालांकि इ बहुत लोग खाती नया हो सकता, लेकिन असल में इ बहुत जरूरी अवुरी लंबा समय से चलल आवत तकनीक ह, जवना के इस्तेमाल डॉक्टर सांस के गंभीर परेशानी वाला मरीज के जान बचावे खाती करेले। त, आज हमनी के एकरा बारे में बहुत सरल तरीका से, अयीसन तरीका से बात करब जा जवना के आप लोग समझ सकी।

सीधा-सीधा कहल जाव त ‘प्रोनिंग’ का होला?

प्रोनिंग बहुत साधारण बात ह। ई बिस्तर पर सुपाईन पोजीशन में रहे वाला मरीज के प्रोन पोजीशन में बदल रहल बा। ई त सुते खातिर पेट पर पलटला जइसन बा। बाकिर ई हमनी के लापरवाही से करे वाला काम ना ह, ई कवनो अस्पताल के मेडिकल स्टाफ बहुते सावधानी से आ जानबूझ के करे वाला काम ह.

ई अक्सर गंभीर श्वसन परेशानी वाला मरीजन खातिर कइल जाला , खासकर के यांत्रिक वेंटिलेशन पर मौजूद मरीजन खातिर। एहसे मरीज के शरीर में ऑक्सीजन के मात्रा बढ़ जाला।

हालांकि ई कोविड-19 महामारी के समय लोकप्रिय भइल, लेकिन ई कवनो नया बात नइखे। डॉक्टर दशक से एह तरीका के इस्तेमाल करत बाड़े। शोध से त इहाँ तक पता चलल बा कि श्वसन संबंधी गंभीर बेमारी वाला मरीजन में जल्दी प्रोनेशन कईला से मौत के दर में काफी कमी आ सकेला .

एह तरीका के कवना तरह के मेडिकल स्थिति खातिर इस्तेमाल कइल जाला?

प्रोनिंग तरीका के इस्तेमाल मुख्य रूप से श्वसन संबंधी गंभीर बेमारी वाला मरीजन के मदद करे खातिर कइल जाला जहाँ शरीर में पर्याप्त ऑक्सीजन ना मिलत होखे (हाइपोक्सिया)। एह में से सभसे आम स्थिति एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस्ड सिंड्रोम (ARDS) होला।

सीधा-सीधा कहल जाव त एआरडीएस हमनी के फेफड़ा के भीतर के छोट-छोट हवा के थैली, वायुकोश में तरल पदार्थ के जमाव ह। एकरा के स्पंज निहन सोची जवन पानी सोख के खाई के बंद क देवेला। जब ई हवा के थैली तरल पदार्थ से भर जाला त हवा के साँस लेवे के गुंजाइश ना रहेला। इ बहुत गंभीर हालत बा। एआरडीएस निमोनिया अवुरी कोविड-19 जईसन बेमारी के गंभीर मामला के रूप में हो सकता।

पेट घुमावे प ऑक्सीजनेशन में सुधार काहें होखेला?

इहे सबसे जरूरी बा। पेट प पलटला प ऑक्सीजन के स्तर कईसे बढ़ेला? एकर दू गो मुख्य कारण बा। कारण इ बा कि हमनी के शरीर सममित नईखे।

1. फेफड़ा पर वजन आ दबाव में कमी (इम्प्रूव्ड वेंटिलेशन)

हमनी के शरीर के आकार के चलते हमनी के छाती के मुक़ाबले पीठ प फेफड़ा के ऊतक जादे होखेला।जब हमनी के पीठ प सुतेनी जा त हमनी के दिल अवुरी पेट के बाकी अंग के वजन सीधा हमनी के फेफड़ा के ऊपर गिर जाला। साथ ही, एआरडीएस नियर स्थिति में फेफड़ा में जमा होखे वाला तरल पदार्थ गुरुत्वाकर्षण के कारण बाहरी हिस्सा के हवा के थैली सभ पर भी दबाव डाले ला। एहसे फेफड़ा के हवा से पूरा तरीका से भर जाए के क्षमता कम हो जाला।

हालांकि जब रोगी के पेट (प्रोन पोजीशन) प घुमावल जाला त दिल अवुरी बाकी अंग के वजन फेफड़ा प ना, बालुक छाती के हड्डी प गिर जाला। साथ ही फेफड़ा में मौजूद तरल पदार्थ फेफड़ा के एगो छोट, आगे के इलाका में जमा हो जाला। एहसे पीठ के फेफड़ा के बड़ इलाका मुक्त हो जाला। तब , हवा ओह इलाका में बढ़िया से प्रवेश कर सकेले, जवना से फेफड़ा के अधिकतम क्षमता तक विस्तार हो सकेला।

2. फेफड़ा में गैस के आदान-प्रदान के दक्षता में सुधार

एआरडीएस नियर स्थिति में फेफड़ा में हवा के घुसे वाली मात्रा (वेंटिलेशन) आ खून में सोखल जाए वाली ऑक्सीजन के मात्रा (परफ्यूजन) में बेमेल होला। स्वस्थ आदमी में इ दुनो प्रक्रिया के समन्वय बढ़िया से होखेला।

हमनी के कवनो भी स्थिति में हमनी के फेफड़ा के पीछे के हिस्सा में आगे के हिस्सा से जादे खून के बहाव होखेला। अब कल्पना करीं कि जब कवनो मरीज के पेट पर घुमावल जाला त का होला.

• पहिला बिंदु के मुताबिक फेफड़ा के बाहरी हिस्सा बढ़िया से खुलल होखेला अवुरी हवा से भरल होखेला।
• दूसरा बात इ कि पीठ के जवन हिस्सा हवा से भर जाला, उहो खून के आपूर्ति सबसे बढ़िया होखेला।

सीधा-सीधा कहल जाए त जहां ऑक्सीजन सबसे जादा होखेला, उहाँ खून के बहाव भी निमन होखेला। ई त ठीक ओहिजा माल पहुँचावल जइसन बा जहाँ ओकरा होखे के चाहीं. एहसे साँस लेबे के प्रक्रिया बहुते कुशल हो जाला.

अस्पताल में मरीज के `प्रवण` कईसे कईल जाला?

ई अइसन काम ह जवना के योजना बनावल आ बहुते सावधानी से कइल जाला. अइसन नइखे कि रउरा केहू के एके बेर में पलट दीं. एहमें डाक्टर, नर्स आ श्वसन चिकित्सकन के टीम मिलजुल के काम करेला. आमतौर पर अइसने होला:

• सबसे पहिले मरीज से जुड़ल सभ ट्यूब अवुरी तार (उदाहरण खाती, खारा ट्यूब, वेंटिलेटर ट्यूब, ईसीजी तार) के सावधानी से व्यवस्थित कईल जाला ताकि उ ढीला ना होखे अवुरी ना उलझ जाए।
• श्वसन चिकित्सक मरीज के सिर अवुरी मुंह में एंडोट्रैकियल ट्यूब के सुरक्षित रूप से पकड़ लेला।
• एकरा बाद बाकी टीम मरीज के नीचे एगो चादर रख के, मरीज के ऊपर तकिया अवुरी एगो अवुरी चादर राख के मरीज के तैयार करेले।
• फेर, सभे मिल के, एके संगे, कवनो संकेत के मुताबिक, मरीज के बिस्तर के एक ओर, फेर दूसरा ओर घुमावेला।
• एह बीच हमनी के फेर से जांच करेनी जा कि सभ पाइप अवुरी तार जगह प बा कि ना।
• अंत में मरीज के पूरा तरीका से पेट प घुमा के आराम से ओह तकिया प राखल जाला जवन कि पहिले राखल रहे। माथा आ गर्दन खातिर तकिया भी लगावल जाला ताकि आरामदायक स्थिति बनावल जा सके।

अस्पताल से अस्पताल में ई तनिका अलग हो सके ला आ कबो-कबो एह काम खातिर बिसेस उपकरण सभ के इस्तेमाल भी कइल जाला।

कब तक अईसने रखे के चाही।

कुछ मरीज के ऑक्सीजन के स्तर एक घंटा से भी कम समय में सुधारे लागेला। हालांकि स्थायी सुधार सुनिश्चित करे खातिर डॉक्टर आम तौर प मरीज के एक बेर में 12 से 18 घंटा तक प्रोनिंग पोजीशन में रखेले . अगर मरीज के हालत में सुधार होखे त उ लोग मरीज के दिन में कम से कम 16 घंटा तक ए स्थिति में राखेले, अवुरी ओकरा बाद बाकी समय तक वापस सुपाईन स्थिति में बदल जाले।

प्रोनिंग के कवन जोखिम आ फायदा बा?

कवनो मेडिकल प्रक्रिया निहन प्रोनिंग में कुछ जोखिम होखेला, लेकिन एकर फायदा ओ जोखिम से बहुत जादे होखेला।

`जागृत प्रोनिंग` का होला?

ई बात रउरा सभे भी सुनले होखब। जागल प्रोनिंग एगो होश में मरीज के निर्देश देवे के प्रक्रिया ह जवन वेंटिलेटर से ना जुड़ल होखे कि उ अपना के अपना पेट प घुमावे। ई कम गंभीर मामिला में कइल जाला, एकर मकसद होला कि वेंटिलेटर के जरूरत ना पड़े.

लेकिन इ बहुत जरूरी बा। ई अइसन काम नइखे जवना के रउरा अपना बलबूते कर सकीलें. रउरा तबे करे के चाहीं जब रउरा डाक्टर मरीज के हालत के ध्यान से जाँच कर के सलाह देसु. तब भी मेडिकल स्टाफ रउरा के ई सीखे में मदद करी कि कइसे सुरक्षित रूप से ओह पद में संक्रमण कइल जा सकेला.

अस्पताल में, खास तौर प गहन देखभाल इकाई में, कवनो प्रियजन के गंभीर हालत में देखल बहुत डरावना अवुरी परेशान करेवाला अनुभव होखेला। तमाम तार, ट्यूब अवुरी बीप मशीन के संगे इ भारी पड़ सकता। हो सकेला कि डाक्टर लोग के कुछ काम हमनी के ना समझ में आ जाव. प्रोनिंग सिर्फ एगो महत्वपूर्ण औजार ह जवना के इस्तेमाल डॉक्टर मरीज के जान बचावे खाती करेले। हालांकि हर इलाज 100% कारगर ना होखेला, लेकिन शोध से पता चलल बा कि प्रोनिंग एगो बढ़िया तरीका बा, जवना से गंभीर सांस के बेमारी वाला मरीज के जान बचावल जा सकता अवुरी उ लोग के ठीक होखे में तेजी आवेला।