आईं फेफड़ा में खून के थक्का हटावे के सर्जरी के बारे में जानल जाव (Pulmonary Thromboendarterectomy - PTE)

हो सकता कि कुछ समय से आपके सांस लेवे में परेशानी होखता, चाहे चलत समय सांस तक तकलीफ महसूस होखता। हो सकता कि आपके डॉक्टर आपके बतवले होईहे कि आपके फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप बा, जवन कि आपके फेफड़ा में पुरान खून के थक्का के जमाव होखेला। जब एह हालत के दवाई से काबू ना कइल जा सके त हमनी का एगो खास सर्जरी के बात करत बानी जा जवन राउर जान बचा सकेला.

सीधा-सीधा कहल जाव त ई पीटीई सर्जरी का ह?

लंबा नाम पल्मोनरी थ्रोम्बोएण्डारटेरेक्टोमी से मत डेराईं। हम एकरा के संक्षेप में पीटीई कहब। पीटीई एगो बहुत जटिल प्रक्रिया ह जवन विशेषज्ञ सर्जन द्वारा कईल जाला। एकरा में पुरान खून के थक्का अवुरी निशान के ऊतक के सर्जरी से निकालल जाला, जवन कि आपके फेफड़ा (फुफ्फुसीय धमनी) में खून पहुंचावे वाली मुख्य रक्त वाहिका के दीवार से चिपक गईल बा।

कल्पना करीं कि रउरा घर में पानी के पाइप गंदगी से जाम हो गइल बा आ पानी नइखे बहत. पीटीई सर्जरी पाइप के भीतरी के साफ क के पानी के फेर से सुचारू रूप से बहावे निहन होखेला। ई पुरान आ कड़ा खून के थक्का के हटावे के सबसे बढ़िया तरीका बा जवन दवाई से ना घुलल जा सकेला। कई बेर त ए सर्जरी से इ स्थिति पूरा तरीका से ठीक तक हो सकता।

पीटीई सर्जरी से कवन-कवन हालात के इलाज होला?

इ सर्जरी मुख्य रूप से क्रोनिक थ्रोम्बोएम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन (CTEPH) नाम के स्थिति वाला लोग प कईल जाला। ई तनी जटिल नाम ह, त आईं एकरा के समझल जाव.

• पुरान: मतलब होला "बहुत दिन तक चले वाला"।
• थ्रोम्बोएम्बोलिक: मतलब होला "खून के थक्का के कारण।"
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप : एकर मतलब होला "फेफड़ा में उच्च रक्तचाप।"

सीधा-सीधा कहल जाए त CTEPH तब होला जब फेफड़ा में पहिले बनल खून के थक्का (Pulmonary Embolism - PE) ठीक से ना घुल जाला, बलुक एकरा बदले फेफड़ा में खून के नली के दीवार से चिपक जाला, समय के संगे निशान के ऊतक बन जाला, जवना से खून के बहाव में बाधा आवेला, जवना के चलते फेफड़ा में दबाव बढ़ जाला।

आमतौर प जब केहु के फेफड़ा में खून के थक्का (पीई) होखेला त डॉक्टर ओकरा के ब्लड थिनर देवेले। अधिकतर समय इ दवाई खून के थक्का के घुल देवेला। लेकिन बहुत कम संख्या में, लगभग 2% - 4% लोग में इ खून के थक्का पूरा तरीका से ना घुल जाला। बूढ़ हो जाला, खून के नली के देवाल से चिपक जाला आ खून के बहाव के रास्ता बंद हो जाला। एहसे दिल के दाहिना ओर बहुत तनाव होखेला, जवन कि फेफड़ा में खून पंप करेला। समय के संगे, एकरा से दिल के विफलता , फेफड़ा के नुकसान, अवुरी जानलेवा जटिलता तक हो सकता।

केकरा के एह सर्जरी के जरूरत बा? का सभका लगे हो सकेला?

अगर रउरा सीटीईपीएच बा त कई गो कारक पर विचार कइल जाई कि रउरा ई सर्जरी कर सकेनी कि ना.

• राउर लक्षण के गंभीरता के बारे में।
• खून के थक्का कहाँ बा, केतना दूर तक फैलल बा, अवुरी खून के नली के केतना जाम क देले बा।
• राउर उमिर, समग्र स्वास्थ्य, आ राउर दिल आ फेफड़ा कइसे काम कर रहल बा.

सर्जन के मुताबिक, जदी ए खून के थक्का के सुरक्षित तरीका से निकालल जा सकता त सीटीईपीएच के पसंद के इलाज पीटीई सर्जरी बा।

हालांकि, सीटीईपीएच से पीड़ित हर आदमी के इ सर्जरी नईखे हो सकत। लगभग 40% यानी दस में से चार लोग एह सर्जरी खातिर उपयुक्त नइखन। एकर मुख्य कारण इ बा कि इ बहुत जटिल सर्जरी ह।

ई सर्जरी एतना जटिल काहे बा?

एह सर्जरी के दौरान मेडिकल टीम अस्थायी तौर प आपके दिल अवुरी फेफड़ा के काम के कार्डियोपल्मोनरी बाईपास मशीन में स्थानांतरित क देवेले। मतलब कि इ मशीन आपके शरीर के ऑक्सीजन के आपूर्ति करेले अवुरी सर्जरी के दौरान खून पंप करेले।

एकरा से भी बड़ बात इ बा कि ऑपरेशन के दौरान सर्जन के फेफड़ा में नाजुक खून के नली के साफ-साफ देखे के जरूरत होखेला। एकरा खातिर एगो खास तरीका के इस्तेमाल कईल जाला, जवना से आपके शरीर के तापमान 18 डिग्री सेल्सियस (65 फारेनहाइट) तक कम हो जाला, जवना से कुछ समय खाती खून के संचार पूरा तरीका से बंद हो जाला (डीप हाइपोथर्मिक सर्कुलेशन अरेस्ट)। दिमाग के नुकसान ना होखे देवे खाती शरीर के ए तरीका से ठंडा कईल जाला। एह तरीका से सर्जन बहुत सावधानी से खून के थक्का अवुरी निशान के ऊतक के साफ अवुरी खून रहित सर्जिकल फील्ड में निकाल सकतारे।

अगर सर्जरी संभव नइखे त अउरी कवन विकल्प बा?

अगर डाक्टर लोग तय कर लेव कि रउरा कवनो कारण से पीटीई सर्जरी खातिर उपयुक्त नइखीं त ऊ लोग दोसरा इलाज के सलाह दी.

• मौखिक दवाई : कुछ खास दवाई बा जवन फेफड़ा में ब्लड प्रेशर के नियंत्रित क सकता।
• बैलून पल्मोनरी एंजियोप्लास्टी (BPA): एह में गोड़ में एगो नस के माध्यम से डालल पातर ट्यूब के इस्तेमाल फेफड़ा में रुकल खून के नली तक पहुंचे खातिर कइल जाला, आ गुब्बारा नियर उपकरण से फुलावल जाला ताकि खून के बहाव खुल सके।

सर्जरी से पहिले रउरा कइसे तइयारी करीं?

रउरा डॉक्टर रउरा के साफ निर्देश दिहे कि सर्जरी के तइयारी कइसे कइल जाव. ओह निर्देशन के ठीक से पालन कइल बहुते जरूरी बा.

सर्जरी के दौरान का होला?

आमतौर प इ सर्जरी सबेरे से शुरू होखेला अवुरी एकरा में करीब 6 घंटा लागेला। रउरा पूरा तरह से बेहोश कर दिहल जाई जेहसे कि रउरा कुछ ना महसूस होखी.

1. साँस लेवे में मदद करीं: सबसे पहिले आपके मुंह चाहे नाक के माध्यम से एगो पतला ट्यूब (Endotracheal Tube - ETT) डाल के आपके विंडपाइप के नीचे डालल जाला अवुरी एकरा के ऑक्सीजन मशीन (वेंटिलेटर) से जोड़ल जाला। इ मशीन पूरा सर्जरी के दौरान आपके सांस लेवे में मदद करी।

2. छाती खोलल : एकरा बाद सर्जन आपके स्तन के हड्डी (उरोस्थि) के काट के दिल अवुरी फेफड़ा तक पहुंच जईहे।

3. बाईपास मशीन से कनेक्शन : एकरा बाद रउआ कार्डियोपल्मोनरी बाईपास मशीन से जुड़ जाईब। इ मशीन सर्जरी के दौरान दिल अवुरी फेफड़ा के काम करी।

4. शरीर के ठंडा कईल : एकरा बाद आपके शरीर के तापमान धीरे-धीरे 18 डिग्री सेल्सियस तक कम हो जाला।

5. खून के थक्का निकालल : शरीर के ठंडा कईला के बाद अवुरी अस्थायी तौर प खून के संचार बंद कईला के बाद सर्जन विशेष उपकरण के इस्तेमाल से फेफड़ा के खून के नली के भीतर से खून के थक्का अवुरी निशान के ऊतक के सावधानी से निकाल देवेले।

6. रिवार्मिंग : खून के थक्का निकलला के बाद आपके शरीर के तापमान सामान्य हो जाला अवुरी बाईपास मशीन से आपके कनेक्शन काट दिहल जाला। बाकिर रउरा वेंटिलेटर से जुड़ल रहीं.

7. छाती बंद होखे के बा:अंत में सर्जन आपके छाती के बंद क के कई गो पातर ट्यूब डाल के आपके शरीर के भीतर जवन भी फालतू तरल पदार्थ जमा हो सकता, ओकरा के निकाल दिहे।

सर्जरी के बाद का होला?

सर्जरी के बाद रउआ के गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में भर्ती करावल जाई। ओह रात रउरा आईसीयू में रहब. अगिला दिने सबेरे मेडिकल टीम राउर साँस के जांच करी। अगर रउरा अपना बलबूते साँस ले सकीलें त वेंटिलेटर निकाल दिहल जाई.

आमतौर प आपके 7 से 10 दिन तक अस्पताल में रहे के होई। पहिले रउरा आईसीयू में रहब, आ ओकरा बाद रउरा हालत में सुधार होखला का साथही रउरा के नियमित वार्ड में ट्रांसफर कर दिहल जाई.

ठीक होखे के प्रक्रिया बहुत कुछ ओपन हार्ट सर्जरी से ठीक होखे निहन होखेला। कुछ दिन में चलल आ धीरे-धीरे कुछ काम करे में सक्षम होखब। घर जाए से पहिले कुछ टेस्ट भी करावल जाई कि ऑक्सीजन के जरूरत बा कि ना।

पीटीई सर्जरी के का फायदा आ जोखिम बा?

फायदा होला

• इहे एकमात्र तरीका बा सीटीईपीएच के पूरा तरीका से ठीक करे के।
• बहुत लोग खातिर इ सर्जरी सफल होखेला अवुरी सांस अवुरी फेफड़ा के कामकाज में बहुत सुधार होखेला।
• बहुत लोग जे सर्जरी से पहिले ऑक्सीजन प निर्भर रहले, अब सर्जरी के बाद ऑक्सीजन के जरूरत ना पड़ी।
• एह बेमारी से दिल के दाहिना ओर के नुकसान अक्सर उल्टा हो जाला।
• सर्जरी के बाद लंबा समय तक जिंदा रहे के संभावना बहुत जादा होखेला।

जोखिम आ जटिलता के बारे में बतावल गइल बा

चुकी इ एगो बड़ सर्जरी ह एहसे कुछ जोखिम भी बा। हालाँकि, पिछला कुछ साल में तकनीक के उन्नति के साथ ई जोखिम बहुत कम हो गइल बा।

• सर्जरी के दौरान मौत के खतरा अब 1% तक कम हो गईल बा।
• स्ट्रोक के खतरा लगभग 1% - 2% होखेला।
• कुछ लोग के सर्जरी के बाद भी कुछ स्तर के फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप हो सकता। ओह लोग के दवाई लेत रहे के पड़ी.
• कई बेर, दिल के आसपास तरल पदार्थ के जमाव (पेरिकार्डियल इफ्यूजन) हो सके ला।

अगर रउआँ के निम्नलिखित लक्षण लउकत बा त तुरंत 1990 पर फोन करीं या नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ETU) में जाईं:

• छाती में गंभीर दर्द होखेला
• बेहोश हो गइल बा
• अचानक सांस में गंभीर तकलीफ हो गईल

ठीक होखे में केतना समय लागेला?

समय के संगे आप सामान्य जीवन में वापस आ सकतानी। लेकिन, तनी धैर्य राखे के पड़ी।

• पहिला 6 हफ्ता: रउआ गाड़ी ना चला सकेनी, काम पर ना जा सकेनी, भा 10 पाउंड (लगभग 4.5 किलोग्राम) से अधिका वजन ना उठा सकेनी।
• 7 से 12 सप्ताह: 25 पाउंड (लगभग 11 किलोग्राम) तक उठा सकता।
• 12 सप्ताह के बाद : आमतौर प वजन उठावे प रोक हटा दिहल जाला।

अधिकांश लोग 3 महीना के भीतर अपना सामान्य गतिविधि में वापस आ सकतारे। आपके सांस अवुरी व्यायाम करे के क्षमता में धीरे-धीरे सुधार होई, अवुरी आपके 4 साल तक सुधार देखाई दे सकता।

सर्जरी के बाद मेडिकल सुपरविजन कईसन बा?

सर्जरी के बाद डॉक्टर से मिले के काम जारी राखे के होई।

• सर्जरी के 6 हफ्ता बाद अवुरी 3-6 महीना के बीच फेर से फेफड़ा के जांच खाती आपके कई गो विशेष जांच होई।
• सबसे जरूरी बात इ बा कि आपके जीवन भर एंटीकोआगुलेंट/ब्लड थिनर के सेवन करे के होई, ताकि खून के नाया थक्का ना बने।

अगर आपके इ लक्षण बा त अपना डॉक्टर से बात करीं।

• अगर दर्द असहनीय होखे, भा दर्द कम हो जाला आ ओकरा बाद फेर से बढ़ जाव.
• अगर दिल के धड़कन तेज होखे भा अनियमित होखे।
• अगर सर्जिकल घाव लाल होखे, सूजन होखे, मवाद के रिसाव होखे, भा बोखार होखे (ई संक्रमण के लक्षण हवे)।

पीटीई एगो बहुत कीमती सर्जरी ह जवन सीटीईपीएच से पीड़ित केहु के दूसरा जीवन दे सकता। हालांकि इ एगो जटिल सर्जरी ह अवुरी ठीक होखे में बहुत समय लागेला, लेकिन एकर नतीजा जवन कि फेर से बिना दम घुटले आज़ादी से जिए के मौका बा, उ बेशकीमती बा।