कल्पना करीं कि परिवार के कवनो सदस्य, दोस्त भा रउरा खुदे मिर्गी से पीड़ित बानी भा रउरा बहुते दिन से गंभीर अवसाद से पीड़ित बानी. कतनो दवाई खाईं आ कतनो इलाज के कोशिश करीं, लागत बा कि रउरा एह हालत पर काबू ना पा पाईं. डाक्टर लोग हर संभव कोशिश कइले बा. अइसना में रउरा तनी अलग, अधिका उन्नत इलाज के बारे में सुन सकेनी. एकरा के हमनी के वीएनएस, भा वैगस नर्व स्टिम्युलेशन कहेनी जा।
वैगस नर्व स्टिम्युलेशन (VNS) का होला?
सीधा-सीधा कहल जाए त इ एगो अयीसन इलाज ह जवना से नस के कामकाज के तरीका में बदलाव आवेला। सटीक कहल जाव त ई दिल में पेसमेकर लगावल जइसन बा. एही से कुछ लोग एकरा के "मस्तिष्क के पेसमेकर" कहेला।
एह इलाज में रउरा छाती के ऊपरी हिस्सा के त्वचा के नीचे एगो छोट उपकरण के सर्जरी से लगावल जाला। एह उपकरण में आपके गर्दन में एगो खास नर्व से जुड़ल बहुत पातर तार होखेला, जवना के वैगस नर्व कहल जाला। एकरा बाद इ उपकरण नियमित अंतराल पर बहुत कोमल बिजली के नाड़ी भेजेला . ई संकेत वैगस नर्व के साथ ब्रेनस्टेम तक जालें। उहाँ से इ संकेत दिमाग के अलग-अलग हिस्सा में वितरित हो जाला अवुरी दिमाग के कोशिका के कामकाज के तरीका में बदलाव आवे लागेला।
आमतौर प डॉक्टर वीएनएस थेरेपी प विचार करीहे जब बाकी सभ इलाज फेल हो गईल होखे। वर्तमान में एकरा के दुनिया भर में इलाज प्रतिरोधी मिर्गी आ इलाज प्रतिरोधी अवसाद के सीमित संख्या में मरीजन खातिर मंजूरी मिलल बा। एकरा के कुछ मरीजन खातिर पुनर्वास में सहायता के रूप में भी मंजूरी दिहल गइल बा जेकरा हाल में स्ट्रोक भइल बा।
वैगस नर्व कहाँ बा? का करेला?
नस के मुख्य 12 जोड़ी होखेला जवन कि हमनी के दिमाग से बिजली के संकेत के शरीर के अलग-अलग हिस्सा में पहुंचावेला। हमनी के एह सब के कपाल के नस कहेनी जा। वैगस नर्व एह नस सभ के दसवाँ (X) हवे। इ हमनी के शरीर के सबसे लंबा कपाल के नस ह।
हमनी के दुगो वैगस नर्व होखेला, जवन कि हमनी के शरीर के हर ओर एक-एक होखेला। दुनु के शुरुआत दिमाग के तना से होला. एकरा बाद गर्दन से होके छाती में आ पेट में दौड़त रहेला। सीधा-सीधा कहल जाए त वैगस नर्व एगो बड़ सर्किट के हिस्सा ह जवन कि हमनी के गर्दन, दिल, फेफड़ा अवुरी पेट के अंग के दिमाग से जोड़ देवेला।
वीएनएस थेरेपी के कवन-कवन हालात खातिर इस्तेमाल कइल जाला?
अमेरिकी खाद्य आ औषधि प्रशासन (एफडीए) जइसन बड़हन एजेंसी एह घरी तीन गो मेडिकल स्थिति खातिर वीएनएस थेरेपी के मंजूरी दे दिहले बाड़ी सँ. आईं एह जानकारी के एगो तालिका में देखल जाव.
| मेडिकल कंडीशन के बा | कइसे इस्तेमाल कइल जाव आ एकरा खातिर के उपयुक्त बा |
|---|---|
| मिर्गी के बेमारी होला | 4 साल से ऊपर के बच्चा अवुरी फोकल दौरा वाला वयस्क लोग खाती सहायक इलाज के रूप में जवन दिमाग के एक हिस्सा से शुरू होखेला अवुरी दवाई से नियंत्रित ना होखेला। |
| अवसाद | 18 साल से ऊपर के उमिर के वयस्क लोग के लंबा समय तक या बार-बार मेजर डिप्रेशन होखे जे कम से कम 4 या एकरे से ढेर अलग-अलग एंटीडिप्रेसेंट दवाई सभ के प्रतिक्रिया ना दिहले होखे। |
| स्ट्रोक के पुनर्वास के बारे में बतावल गईल | खून के नली के रुकावट के कारण इस्कीमिक स्ट्रोक के बाद हाथ आ हाथ के कामकाज में मध्यम से गंभीर बिगड़ल मरीजन खातिर पुनर्वास व्यायाम में अतिरिक्त सहायता के रूप में। |
ई वीएनएस डिवाइस असल में कइसे काम करेला?
सच्चाई इ बा कि वैज्ञानिक अभी तक 100% पक्का नईखन कि इ वीएनएस डिवाइस ठीक से कईसे काम करेला, लेकिन उनुका लगे कुछ निमन विचार जरूर बा।
- मिर्गी नियंत्रण : जब मिर्गी के दौरा होखेला त दिमाग के बिजली के गतिविधि में बाधा आवेला। मानल जाला कि वीएनएस उत्तेजना से दिमाग के महत्वपूर्ण हिस्सा में खून के बहाव बढ़ जाला, एह बाधित बिजली के पैटर्न में बदलाव होखेला अवुरी दिमाग में न्यूरोट्रांसमीटर ``नोरेपिनेफ्रिन'' अवुरी ``सेरोटोनिन'' के स्तर बढ़ जाला, जवन कि मिर्गी के नियंत्रित करे में मदद करेला।
- अवसाद प्रबंधन खातिर: मानल जाला कि वीएनएस कुछ खास न्यूरोट्रांसमीटर के स्तर में बदलाव क के अवसाद के लक्षण के कम करेला जवन कि हमनी के मूड के नियंत्रित करेला।
- स्ट्रोक के पुनर्वास खातिर : इ उत्तेजना दिमाग के उ हिस्सा मोटर कॉर्टेक्स के उत्तेजित करेला जवन कि हमनी के बांह अवुरी हाथ के गति के नियंत्रित करेला। एहसे दिमाग के पुनर्वास व्यायाम के दौरान ओ हरकत के फेर से सीखल आसान हो जाला।
वीएनएस डिवाइस आपके शरीर प होखला प कईसन लागेला?
अधिकतर समय आपके इहो ना देखाई दिही कि इ डिवाइस चालू बा। हालांकि, कुछ लोग के जब उत्तेजना चालू होखेला त तनिका अंतर महसूस हो सकता।
- गला भा गर्दन में गुदगुदी के सनसनी
- आवाज के हल्का कर्कशता
- बहुत हल्का खांसी
भले ही आपके अयीसन महसूस होखे, लेकिन आमतौर प समय के संगे एकर आदत पड़ जाला। लेकिन जदी इ उत्तेजना आपके परेशान करता त तुरंत अपना डॉक्टर से बात करीं। उ डिवाइस प सेटिंग बदल सकता अवुरी उत्तेजना के मात्रा कम क सकता।
केकरा के वीएनएस के इलाज ना होखे के चाहीं?
हो सकेला कि कुछ खास स्वास्थ्य स्थिति वाला लोग खातिर वीएनएस थेरेपी उपयुक्त ना होखे। अगर रउरा लगे निम्नलिखित में से कवनो शर्त बा त हो सकेला कि रउरा वीएनएस खातिर बढ़िया उम्मीदवार ना होखीं.
- अगर रउरा गर्भवती बानी त .
- अगर रउरा साँस लेबे में समस्या बा जइसे कि दमा भा स्लीप एपनिया .
- अगर रउरा पेट में सक्रिय अल्सर (पेप्टिक अल्सर रोग) बा .
- अगर रउरा इंसुलिन पर निर्भर डायबिटीज मेलिटस बा .
- अगर रउरा लगे खाली एगो वैगस नर्व बा (कुछ लोग पैदा से एकरा संगे होखेला)।
- अगर रउरा कवनो अइसन स्थिति बा जवना के नाम डायसॉटोनोमिया बा जवन ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम के एगो असामान्य कामकाज ह.
- अगर रउरा पहिलहीं से दिमाग के उत्तेजित करे वाला दोसर इलाज कर रहल बानी .
- अगर रउरा दिल के लय में असामान्यता (हृदय के अतालता) भा दिल के दोसर बेमारी बा. अगर रउरा मानसिक बेमारी जइसे कि सिजोफ्रेनिया भा सिजोएफेक्टिव डिसऑर्डर के इतिहास बा.
- अगर रउरा पिछला सर्जरी में रउरा बाईं वैगस नर्व के कुछ हिस्सा निकाल लिहले बानी .
वीएनएस सर्जरी से पहिले आ ओकरा दौरान का होला?
ई कवनो बड़हन, डरावना सर्जरी ना ह. आमतौर प एकरा में करीब डेढ़ घंटा के समय लागेला।
सर्जरी के तइयारी करत बानी
सर्जरी से पहिले आपके डॉक्टर पूरा शारीरिक जांच करीहे। ऊ कई गो खून के जांच भी कर सकेला ताकि ई सुनिश्चित हो सके कि कवनो अउरी स्वास्थ्य समस्या नइखे जवन सर्जरी में बाधा डाल सके।
सर्जरी कईसे कईल जाला
रउरा सर्जरी के दिन रउरा के एंटीबायोटिक दवाई दिहल जाई जेहसे कि संक्रमण के खतरा कम हो सके. एकरा बाद रउरा के बेहोशी के दवाई दिहल जाई. हो सकेला कि रउरा खाली गर्दन आ छाती के ओह इलाका में सुन्न हो सकेनी जहाँ सर्जरी होखी, भा रउरा के जनरल एनेस्थेसिया दे के सुता दिहल जा सकेला.
सर्जन दू गो बहुत छोट चीरा लगावेला: एगो गर्दन के बाईं ओर (वैगस नर्व तक पहुंचे खातिर) आ दूसरा छाती के ऊपरी बाईं ओर।
1. गर्दन में चीरा के माध्यम से इलेक्ट्रोड वाला पातर तार डाल के वैगस नर्व के चारों ओर सावधानी से लपेटल जाला।
2. ओकरा बाद तार के त्वचा के नीचे छाती में चीरा तक ले आवल जाला।
3. छाती पर कटला से, पांच रुपया के सिक्का से तनी बड़,बैटरी नियर स्टिम्युलेटर (पल्स जनरेटर) डाल के छाती के मांसपेशी के ऊपर बनावल छोट जगह में रखल जाला।
4. अंत में गर्दन से आवे वाला तार के एह उत्तेजक से जोड़ल जाला।
एक बेर सबकुछ कनेक्ट हो गईला के बाद सर्जन ए डिवाइस के टेस्ट करीहे। एकरा के बहुत कम सेटिंग प सेट क के करीब 30-90 सेकंड तक चला के देखल जाए कि उत्तेजना ठीक से काम करता कि ना। अगर सब ठीक बा त चीरा बंद क के टांका लगावल जाई।
सर्जरी के बाद का होला?
डिवाइस के संचालन आ समायोजन कइल
सर्जरी के 2-4 सप्ताह बाद आपके दोबारा डॉक्टर से मिले के होई। तबे डिवाइस ठीक से सक्रिय हो जाई। डॉक्टर आपके हालत के मुताबिक सेटिंग के अनुकूलित करे खाती कंप्यूटर अवुरी एगो विशेष उपकरण (प्रोग्रामिंग वैंड) के इस्तेमाल करीहे। (जइसे कि ई केतना दिन ले चालू रही, कतना दिन ले बंद रही, केतना मजबूत उत्तेजना होई वगैरह वगैरह)।
रउवा इ सेटिंग ना बदल सकेनी , लेकिन रउवा के एगो चुंबक दिहल जाई जवना के रउवा हाथ में पकड़ सकेनी .
- मिर्गी के रोगी खातिर : जब दौरा पड़े वाला होखे त ए चुंबक के छाती प लागल डिवाइस के ऊपर स्वाइप कईल जा सकता। एहसे अतिरिक्त उत्तेजना मिली अवुरी दौरा बंद हो सकता चाहे एकर गंभीरता कम हो सकता।
- स्ट्रोक रिहैबिलिटेशन करावे वाला केहु खाती: जब आप व्यायाम शुरू करे से पहिले ए चुंबक के स्वाइप करीं त 30 मिनट तक इ उत्तेजना सक्रिय हो जाई।
- अस्थायी तौर प डिवाइस के रोक दीं: जदी आप चुंबक के डिवाइस के ऊपर पकड़ले बानी त उत्तेजना बंद हो जाई। जब रउआ चुंबक निकालब त उ डॉक्टर के प्रोग्राम के मुताबिक फेर से काम करे लागी।
बैटरी के जीवन के समय बा
डिवाइस के बैटरी आम तौर प लगभग 6 साल तक चलेला (कुछ एक साल से 15 साल तक चलेला)। जब बैटरी कम हो जाला त पूरा स्टिम्युलेटर बदले के पड़ेला। एकरा खातिर एगो छोट सर्जरी भी करे के पड़ेला जवन छाती में एगो छोट चीरा के माध्यम से कईल जाला।
बहुत जरूरी: अगर आपके लगे वीएनएस डिवाइस बा त स्कैन, जईसे एमआरआई, करावे से पहिले आपके डॉक्टर के जरूर बतावे के चाही, काहेंकी एमआरआई मशीन के मजबूत चुंबकीय क्षेत्र वीएनएस डिवाइस के नुकसान पहुंचा सकता।
वीएनएस के इलाज के कवन जोखिम आ दुष्प्रभाव बा?
कवनो भी चिकित्सा उपचार निहन वीएनएस में भी कुछ जोखिम अवुरी दुष्प्रभाव हो सकता। आमतौर प एह में से अधिकांश गंभीर ना होखेला अवुरी समय के संगे कम हो जाई।
| जोखिम/साइड इफेक्ट के प्रकार के बा | बिबरन |
|---|---|
| आम दुष्प्रभाव होला | |
| आवाज में बदलाव होला | कर्कश होखल भा आवाज में बदलाव |
| गला में खराश | खांसी, गला में खराश, भा कर्कश होखल |
| साँस लेबे में दिक्कत होला | साँस लेवे में दिक्कत (Dyspnea) 1.1. |
| दोसर | निगल जाए में दिक्कत (Dysphagia), सिरदर्द |
| गंभीर लेकिन दुर्लभ दुष्प्रभाव | |
| नस के नुकसान होखेला | स्वरयंत्र के लकवा, चेहरा के निचला हिस्सा में मांसपेशियन के कमजोरी |
| संक्रमण के बारे में बतावल गइल बा | सर्जिकल चीरा संक्रमण के बा |
| यांत्रिक समस्या के बा | तार टूटल भा डिवाइस खराब होखल |
ठीक होखे में केतना समय लागेला? एकर का नतीजा बा?
सर्जरी के दु दिन (48 घंटा) बाद आप सामान्य गतिविधि के फेर से शुरू क सकतानी। टांका घुलनशील होला, एहसे ओकरा के काटवावे के जरूरत ना पड़ेला।
लेकिन नतीजा देखे में कुछ समय लागेला। वीएनएस से रउरा केतना फायदा होई, एकरा के ठीक से जाने में एक साल भा ओकरा से अधिका समय लाग सकेला.
- मिर्गी के बेमारी : 1.1.वीएनएस मिर्गी के पूरा तरीका से ठीक ना करेला। एकरा से दौरा पूरा तरीका से ना रुकेला। मिर्गी के दवाई के सेवन जारी राखे के होई। वीएनएस के लक्ष्य दौरा के आवृत्ति, गंभीरता आ अवधि के कम कइल होला। एगो अध्ययन में लगभग 43% मरीज में तीन साल के भीतर दौरा के आवृत्ति में 50% चाहे एकरा से जादे कमी आईल।
- अवसाद : अवसाद खातिर वीएनएस के प्रभावशीलता प अभी तक शोध हो रहल बा। अइसे में एकरा पर दवाई आ मनोचिकित्सा फेल होखला के बाद ही विचार कइल जाला। कुछ अध्ययन में मात्र 20%-30% मरीज में काफी सुधार भईल बा।
- स्ट्रोक रिहैबिलिटेशन : एगो अध्ययन में वीएनएस स्टिम्युलेशन के संगे रिहैबिलिटेशन एक्सरसाइज करेवाला मरीज में बिना वीएनएस के व्यायाम करेवाला मरीज के मुक़ाबले हाथ अवुरी हाथ के चाल में काफी सुधार भईल।
कवना बजे डाक्टर से मिले के चाहीं?
अगर आपके निम्नलिखित में से कवनो लक्षण बा त तुरंत अपना डॉक्टर के फोन करीं।
- संक्रमण के लक्षण: 1.1.
- अगर चीरा लाल होखे, सूजन होखे भा छूवे में दर्द होखे।
- अगर कटौती से बदबू आवत होखे भा ओकरा से मवाद निहन तरल पदार्थ निकल रहल होखे।
- अगर बोखार लागत बा भा सर्दी हो गइल बा.
- अउरी गंभीर लक्षण: 1.1.
- अगर आवाज कर्कश होत रहे।
- अगर उत्तेजना दर्दनाक होखे, जवना से सांस लेवे भा निगल जाए में दिक्कत होखे।
- अगर रउरा बहुते नींद आवत बा.
- अगर डिवाइस ठीक से काम ना करत लउकत बा भा बैटरी कम होखे के संकेत बा।
- अगर राउर मेडिकल स्थिति (मिर्गी, अवसाद) बिगड़ जाला।
घर ले जाए के संदेश
- वीएनएस एगो उन्नत इलाज के तरीका हवे जे मिर्गी, अवसाद, आ स्ट्रोक के पुनर्वास खातिर इस्तेमाल होला जेकरा के अउरी इलाज से नियंत्रित ना कइल जा सके ला।
- इ "मस्तिष्क खाती पेसमेकर" निहन काम करेला, लेकिन एकरा से बेमारी पूरा तरीका से ठीक नईखे होखत। लक्ष्य लक्षण के नियंत्रित कईल बा।
- एकरा खातिर छोट-मोट सर्जरी के माध्यम से शरीर में एगो उपकरण लगावे के पड़ेला।
- दुष्प्रभाव, जइसे कि कर्कश आवाज, हो सकेला, लेकिन एकरा में से अधिकांश के प्रबंधन कईल जा सकता।
- अगर रउरा लगे वीएनएस डिवाइस लगावल गइल बा त ई जरूरी बा कि रउरा कवनो मेडिकल टेस्ट भा इलाज (खासकर एमआरआई स्कैन) से पहिले अपना सगरी डाक्टरन के सूचित करीं.
- इ इलाज आपके खाती सही बा कि ना, इ सिर्फ विशेषज्ञ ही तय क सकतारे, एहसे अधिक जानकारी खाती अपना डॉक्टर से बात करीं।
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