আপনারও কি মলত্যাগ করতে অসুবিধা হয়? চলুন এই (অ্যানোরেক্টাল ম্যানোমেট্রি) পরীক্ষাটি নিয়ে আলোচনা করা যাক!

মাঝে মাঝে টয়লেটে গেলে আপনার হয়তো কোনো না কোনো অস্বস্তি হয়, তাই না? হয়তো আপনার পেট শুকিয়ে যায়, অথবা মনে হয় যেন মলত্যাগের সময় আটকে গেছেন। কারো কারো ক্ষেত্রে এই সমস্যাগুলো একটু বেশিই হতে পারে। তাই আজ আমরা এমন একটি বিশেষ পরীক্ষা নিয়ে কথা বলব যা আপনার এই অস্বস্তির কারণ খুঁজে বের করতে সাহায্য করতে পারে। একেই আমরা বলি ‘(অ্যানোরেক্টাল ম্যানোমেট্রি)’।

এই "অ্যানোরেক্টাল ম্যানোমেট্রি" পরীক্ষাটি কেন করা হয়?

সহজ কথায়, এই পরীক্ষাটি করা হয় এটা দেখার জন্য যে আপনার পায়ুপথ (যে পথ দিয়ে মল বের হয়) এবং মল জমা রাখার অস্থায়ী স্থান (রেকটাম)-এর চারপাশের পেশীগুলো ঠিকমতো কাজ করছে কি না। একটু ভেবে দেখুন, আমরা যেমন খাই, ঠিক তেমনই সেই খাবার হজম করা এবং বাকি অংশ শরীর থেকে বের করে দেওয়াও একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ প্রক্রিয়া। এই কাজটি করার জন্য আমাদের মস্তিষ্ক এবং এই পেশীগুলো একসাথে কাজ করে। তাই, যদি আপনার মলত্যাগ করতে অসুবিধা হয়, তবে এর কারণ হতে পারে এই পেশীগুলোর কার্যকারিতায় কোনো সমস্যা।

বিভিন্ন প্রধান কারণে একজন ডাক্তার আপনাকে এই পরীক্ষাটি করাতে বলতে পারেন:

• মলত্যাগের সময় যদি ব্যথা বা কোষ্ঠকাঠিন্য অনুভব করেন: একে ‘ডিসকেজিয়া’ও বলা হয়। মনে হয় যেন আপনি পাথর বের করার চেষ্টা করছেন।
• যদি আপনার মনে হয় যে মল আটকে গেছে এবং বের হচ্ছে না: একে বলা হয় “মলত্যাগে বাধা”। আপনার মনে হবে যে আপনার শৌচাগারে যাওয়া দরকার, কিন্তু কিছুই বের হবে না।
• দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য: এর অর্থ হলো, আপনাকে দিনের পর দিন ঘন ঘন এবং কষ্টকর মলত্যাগ করতে হয়। একে ‘ক্রনিক কোষ্ঠকাঠিন্য’-ও বলা হয়।
• মলত্যাগের উপর নিয়ন্ত্রণ রাখতে না পারা: অনিচ্ছাকৃতভাবে মলত্যাগ হওয়া। একে ‘ফেকাল ইনকন্টিনেন্স’ বা ‘মল ধারণ অক্ষমতা’ বলা হয়। এটি অনেকের জন্য খুবই অস্বস্তিকর।

এই লক্ষণগুলো ছাড়াও, কোনো দুর্ঘটনা বা অস্ত্রোপচারের পর ওই এলাকার পেশিগুলো কীভাবে কাজ করছে তা দেখার জন্য, অথবা কোনো দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতার কারণে এই পেশিগুলোর নড়াচড়া প্রভাবিত হয়েছে কিনা তা নির্ণয় করার জন্য এই পরীক্ষাটি কখনও কখনও ব্যবহার করা হয়।

এই ``(অ্যানোরেক্টাল ম্যানোমেট্রি)`` পরীক্ষাটি এমন কিছু শারীরিক অবস্থা শনাক্ত করতে পারে যা আপনার কোষ্ঠকাঠিন্যের কারণ হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ:

• অ্যানিসমাস বা ডিসসিনার্জিক ডেফিকেশন: এটি এমন একটি অবস্থা যখন মলত্যাগের চেষ্টা করার সময় মলদ্বারের পেশীগুলো সংকুচিত হয়, অথচ সেগুলোর শিথিল থাকা উচিত।
• হার্শস্প্রাং রোগ: এটি এমন একটি অবস্থা যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ছোট শিশুদের মধ্যে দেখা যায়। মলদ্বারের স্নায়ু কোষের দুর্বলতার কারণে এটি হয়ে থাকে।

মল ধরে রাখতে না পারার ক্ষেত্রে ঠিক কী ঘটছে এবং সমস্যাটি কোথায়, তা নির্ণয় করতেও এটি সাহায্য করতে পারে। আশ্চর্যের বিষয় হলো, এই পরীক্ষার জন্য ব্যবহৃত একই প্রযুক্তি কখনও কখনও এই পেশীগুলোকে পুনরায় প্রশিক্ষণ দিতেও ব্যবহার করা যেতে পারে (যেমন “বায়োফিডব্যাক থেরাপি”-তে)।

এই “অ্যানোরেক্টাল ম্যানোমেট্রি” পরীক্ষাটি কীভাবে কাজ করে?

বিষয়টি একটু বৈজ্ঞানিকভাবে ব্যাখ্যা করতে গেলে, এই পরীক্ষার জন্য ‘ম্যানোমিটার’ নামক একটি যন্ত্র ব্যবহার করা হয়। এটি আসলে একটি চাপ সংবেদক।(প্রেশার ট্রান্সডিউসার)। অর্থাৎ, এটি আপনার মলদ্বার এবং পায়ুপথের পেশী সংকোচনের ফলে সৃষ্ট চাপ পরিমাপ করতে পারে। এই চাপ সঠিক, খুব বেশি, খুব কম, নাকি এই সংকোচনগুলো সঠিক সময়ে ঘটছে, তা দেখতে এটি আপনাকে সাহায্য করতে পারে।

একজন ডাক্তার বা প্রশিক্ষিত চিকিৎসা কর্মী আপনার মলদ্বার দিয়ে একটি খুব পাতলা, নমনীয় নল (ক্যাথেটার) আপনার রেকটামে প্রবেশ করান। এই নলটির সাথে একটি চাপ সংবেদক (pressure sensor) সংযুক্ত থাকে। এই নলের ভেতরের দিকে একটি ছোট বেলুন লাগানো থাকে। যখন এই বেলুনটি আপনার রেকটামের ভেতরে ফুলিয়ে তোলা হয়, তখন এটি ঠিক সেই ধরনের স্নায়ু উদ্দীপনা তৈরি করে যা আমরা মলত্যাগের সময় অনুভব করি। এরপর আপনার পেশীগুলো স্বাভাবিকভাবেই সাড়া দিতে শুরু করে। এই প্রতিক্রিয়াটিই যন্ত্রটি পরিমাপ করে।

পরীক্ষার আগে আমার কীভাবে প্রস্তুতি নেওয়া উচিত?

এই পরীক্ষার সময় আপনার মলদ্বার এবং পায়ুপথ খালি রাখাই সবচেয়ে ভালো। তাই, আপনার ডাক্তার আপনাকে পরীক্ষার কয়েক ঘন্টা আগে থেকে কিছু না খেতে বলবেন। তিনি আপনাকে বাড়িতেও ঐ স্থানটি খালি করার জন্য একটি ‘এনিমা’ (মলদ্বার পরিষ্কার করার তরল) ব্যবহার করতে বলবেন। এটি কখন, কীভাবে এবং কী ব্যবহার করতে হবে সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তার আপনাকে স্পষ্ট নির্দেশনা দেবেন। তাই এতে ভয় পাবেন না।

পরীক্ষার সময় কী হয়?

আচ্ছা, এবার দেখা যাক পরীক্ষার সময় কী হয়।

• পরীক্ষার জন্য আসার সময় আপনাকে কোমরের নিচের পোশাক খুলে ফেলতে অথবা হাসপাতাল থেকে দেওয়া গাউন পরতে বলা হবে।
• তারপর তারা তোমাকে টেবিলের উপর কাত করে শুইয়ে দেয় এবং হাঁটু বুকের দিকে ভাঁজ করে রাখে।
• কখনও কখনও, ক্যাথেটার ঢোকানোর আগে, ডাক্তার দস্তানা পরা আঙুল আপনার মলদ্বারে প্রবেশ করিয়ে ডিজিটাল রেক্টাল পরীক্ষা করবেন। ভিতরে কোনো অস্বাভাবিক কিছু আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্যই এটি করা হয়। চিন্তা করবেন না, এটি দ্রুতই ঠিক হয়ে যাবে।
• তারপর, টিউবটির মাথায় কিছুটা লুব্রিক্যান্ট লাগিয়ে (সহজে প্রবেশ করানোর জন্য) ধীরে ধীরে পায়ুপথ দিয়ে মলদ্বারে প্রবেশ করান।
• মলদ্বারের বিভিন্ন গভীরতায় চাপের পরিমাপ রেকর্ড করা হয়। এর মাধ্যমে আপনি আপনার স্বাভাবিক অভ্যন্তরীণ চাপ সম্পর্কে একটি ধারণা পান।
• এরপর বেলুনটি ফুলিয়ে তোলা হয়। বেলুনটিতে বিভিন্ন পরিমাণে তরল ভরে মলদ্বারের ভেতরে বিভিন্ন স্থানে রাখা হয় এবং চাপের পরিমাপ নেওয়া হয়।
• আপনাকে আরও জিজ্ঞাসা করা হবে যে আপনি এই পরিবর্তনগুলো অনুভব করছেন কিনা এবং আপনার শৌচাগারে যাওয়ার প্রয়োজন বোধ হচ্ছে কিনা।
• এছাড়াও, বিভিন্ন সময়ে আপনাকে আপনার পেশী শক্ত করতে, শিথিল করতে, চাপ দিতে (যেমন শৌচাগারে যাওয়ার সময়) এবং কাশি দিতে বলা হয়। এই সময়ে, আপনার পেশীগুলো যেভাবে স্বেচ্ছায় এবং স্বয়ংক্রিয়ভাবে প্রতিক্রিয়া করে, তা রেকর্ড করা হয়।

সাধারণত, পুরো পরীক্ষাটি করতে প্রায় ৩০ মিনিট সময় লাগে। এটি ১৫ মিনিটও হতে পারে, আবার ৪৫ মিনিটও হতে পারে।

এটা কি একটি যন্ত্রণাদায়ক পরীক্ষা?

এই সমস্যাটা অনেকেরই থাকে। সত্যি বলতে, এই পরীক্ষাটা খুব একটা কষ্টদায়ক নয়।আপনার মলদ্বার বা পায়ুপথে সামান্য আঘাত লাগলে আপনি কিছুটা অস্বস্তি বা টান অনুভব করতে পারেন। তবে, টিউব এবং বেলুনের চাপটি মলত্যাগের সময় আপনি সাধারণত যে চাপ অনুভব করেন, তার মতোই।

তবে, এই বিষয়ে যদি আপনি খুব ভয় বা উদ্বেগ অনুভব করেন, তাহলে প্রয়োজনে কোনো ধরনের হালকা সিডেশন (Sedation) নেওয়া যাবে কিনা, সে বিষয়ে আপনি আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে পারেন।

বেলুন বহিষ্কার পরীক্ষা বলতে কী বোঝায়?

কখনও কখনও ডাক্তার অ্যানোরেক্টাল ম্যানোমেট্রি পরীক্ষার সাথে একই সময়ে আরেকটি পরীক্ষাও করেন। এটিকে বেলুন এক্সপালশন টেস্ট বলা হয়। এতে একটি বেলুন ফুলিয়ে দেখা হয় যে আপনি মলত্যাগের মতো করে সেটি বের করে দিতে পারেন কি না এবং এতে কতক্ষণ সময় লাগে। আপনাকে একান্তে বসে এটি করতে বলা হবে। বেলুনের সেন্সরগুলো সময় এবং চাপ রেকর্ড করে।

এই পরীক্ষার কোনো ঝুঁকি আছে কি?

প্রকৃতপক্ষে, এই পরীক্ষা থেকে কোনো উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি বা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নেই। শুধু একটি বিষয় হলো, যদি আপনার ল্যাটেক্স (রাবার মিল্ক)-এ অ্যালার্জি থাকে, তাহলে আপনাকে আগে থেকেই আপনার ডাক্তারকে জানাতে হবে। সেক্ষেত্রে তারা একটি ল্যাটেক্স-মুক্ত বেলুন ব্যবহার করবেন।

যদি আপনার মলদ্বার বা পায়ুপথ সামান্য ফুলে যায় এবং লাল হয়ে যায়, তাহলে পরীক্ষার পর কিছুটা কালশিটে দাগ বা সামান্য রক্তপাত হতে পারে। কিন্তু এটি সাধারণত দ্রুত সেরে যায়।

পরীক্ষার ফলাফলে কী দেখা যাচ্ছে?

আচ্ছা, এবার আসল কথায় আসা যাক। এই পরীক্ষার ফলাফল থেকে আমরা কী শিখতে পারি?

এই ফলাফলগুলো থেকে বোঝা যায় যে মলত্যাগ প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত পেশী ও স্নায়ুগুলো ঠিকমতো কাজ করছে কিনা, অথবা সমস্যাটি কোথায়।

একটি সাধারণ ফলাফল দেখতে এইরকম হবে:

• যখন মল মলদ্বারে প্রবেশ করে, তখন মলদ্বারটি মলকে ধারণ করার জন্য শিথিল হয়ে প্রসারিত হয় (মলদ্বারের নমনীয়তা)।
• মলদ্বারের দেয়ালের স্নায়ুগুলো (‘প্রসারণ গ্রাহক’) উদ্দীপ্ত হয়ে মস্তিষ্কে সংকেত পাঠায় যে আপনার শৌচাগারে যাওয়ার প্রয়োজন (‘(মলদ্বারের অনুভূতি)’)।
• এর প্রতিক্রিয়ায়, অভ্যন্তরীণ পায়ুছিদ্রের স্ফিংক্টার স্বয়ংক্রিয়ভাবে শিথিল হয়ে যায় (`(রেকটোঅ্যানাল ইনহিবিটরি রিফ্লেক্স)`)।
• যখন ভেতরের স্ফিংকটার শিথিল হয়, তখন বাইরের পায়ুছিদ্রের পেশী সংকুচিত হয়ে মলকে ভেতরে ধরে রাখে যতক্ষণ না আপনি প্রস্তুত হন ((মলদ্বার সংকোচন প্রতিবর্ত ক্রিয়া))। কাশি দেওয়ার সময়ও এটি সংকুচিত হয় ((কাশি প্রতিবর্ত ক্রিয়া))।
• বাইরের অ্যানাল রিংটি আপনার সচেতন নির্দেশ অনুযায়ী সংকুচিত, শিথিল এবং চাপ প্রয়োগ করে।
• যখন আপনি মলত্যাগ করার চেষ্টা করেন, তখন মলদ্বারের ভেতরের চাপ বেড়ে যায়, যার ফলে বাইরের অ্যানাল রিংটি শিথিল হয়ে যায় এবং মল বেরিয়ে আসতে পারে। এই সবগুলি বিষয় একসাথে কাজ করে (‘(সমন্বিত অ্যানোরেক্টাল চাপের পরিবর্তন)’)।

একটি অস্বাভাবিক ফলাফল নিম্নলিখিত বিষয়গুলো নির্দেশ করতে পারে:

• মল মলদ্বার দিয়ে বেরিয়ে গেলেও, শৌচাগারে যাওয়ার কোনো অনুভূতি হয় না। সম্ভবত মলদ্বার সঠিকভাবে প্রসারিত হচ্ছে না, অথবা স্নায়ু মস্তিষ্কে সংকেত পাঠাচ্ছে না।
• যদিও আপনার শৌচাগারে যাওয়ার প্রয়োজন অনুভব করছেন, আপনার পেশীগুলোর স্বয়ংক্রিয় প্রতিক্রিয়া সঠিকভাবে কাজ করছে না।
• পেশীগুলো ভুলভাবে সাড়া দেয়। উদাহরণস্বরূপ, যেখানে শিথিল থাকার কথা, সেখানে সেগুলো শক্ত হয়ে যায়, এবং যেখানে টানটান থাকার কথা, সেখানে শিথিল হয়ে যায়।
• পেশীগুলো সঠিক কাজ করলেও, তারা তা ভুল সময়ে করে, অথবা তারা একসঙ্গে কাজ করে না।
• পেশী সংকোচন দুর্বল এবং সঠিকভাবে কাজ করে না।
• আমি আরাম করার চেষ্টা করলেও আমার পেশীগুলো খুব শক্ত হয়ে আছে।

এই পরীক্ষাটি কি সফল চিকিৎসার দিকে নিয়ে যেতে পারে?

হ্যাঁ, অবশ্যই! ডাক্তার যখন সঠিকভাবে নির্ণয় করতে পারেন যে কোন কোন পেশী কীভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে, তখন তিনি সেই পেশীগুলোকে পুনরায় প্রশিক্ষিত করার জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করতে পারেন। সবচেয়ে প্রচলিত চিকিৎসাগুলো হলো:

• বায়োফিডব্যাক থেরাপি: এর মাধ্যমে একটি যন্ত্র ব্যবহার করে আপনার পেশীগুলো কীভাবে কাজ করে তা আপনাকে দেখানো হয় এবং সেগুলোকে নিয়ন্ত্রণ করতে শেখানো হয়।
• শ্রোণী তলের কর্মহীনতার জন্য ফিজিওথেরাপি: এর মাধ্যমে বিশেষ ব্যায়াম ও কৌশল ব্যবহার করে ঐ অঞ্চলের পেশিগুলোকে শক্তিশালী করা হয় এবং সেগুলোকে সঠিকভাবে কাজ করতে সক্ষম করে তোলা হয়।

অ্যানোরেক্টাল ম্যানোমেট্রি একটি দ্রুত ও ব্যথাহীন পরীক্ষা, যা আপনার ডাক্তার আপনার মলত্যাগের ধরণ পরীক্ষা করার জন্য করতে পারেন। এটি আপনার মলদ্বার এবং পায়ুপথের পেশীগুলো কীভাবে কাজ করছে সে সম্পর্কে ডাক্তারকে গুরুত্বপূর্ণ তথ্য দিতে পারে। ডাক্তারি পরীক্ষার সময় মলত্যাগের বিষয়টি জানাতে আপনি কিছুটা বিব্রত বোধ করতে পারেন। তবে, আপনার যদি মলত্যাগ করতে অসুবিধা হয়, তবে এর কারণ খুঁজে বের করা জরুরি। কারণটি শনাক্ত হয়ে গেলে, আপনার অবস্থা অনুযায়ী চিকিৎসার ব্যবস্থা করা যেতে পারে।

অবশেষে, মনে রাখার মতো কিছু বিষয়

মলত্যাগের সময় যদি আপনার ক্রমাগত অস্বস্তি, ব্যথা বা মল ধরে রাখতে না পারার সমস্যা থাকে, তবে তা সহ্য করে যাবেন না। এতে লজ্জিত বা ভীত হওয়ার কিছু নেই। একজন ডাক্তারের সাথে কথা বলুন এবং প্রয়োজনে অ্যানোরেক্টাল ম্যানোমেট্রি পরীক্ষা করান। কারণটি জানতে পারলে চিকিৎসা করা সহজ হয়ে যায়। সবকিছুরই একটি সমাধান আছে!

আপনি যেন এই অসুবিধাগুলো কাটিয়ে ওঠার শক্তি খুঁজে পান এবং একটি সুস্থ ও স্বচ্ছন্দ জীবন যাপন করতে পারেন!

অন্ত্রের কর্মহীনতা, অ্যানোরেক্টাল ম্যানোমেট্রি, কোষ্ঠকাঠিন্য, মলদ্বারের রোগ, পরিপাকতন্ত্র, চিকিৎসা পরীক্ষা, বায়োফিডব্যাক