জীবনের শেষ প্রান্তে এসে আপনি কি আপনার কাঙ্ক্ষিত চিকিৎসা পেতে পারেন? আসুন (DNR) নিয়ে আলোচনা করা যাক!

আমরা সবাই জীবনকে ভালোবাসি, তাই না? কিন্তু একদিন, হয়তো যখন আমরা খুব অসুস্থ থাকব বা জীবনের শেষ প্রান্তে চলে আসব, তখন এমন একটা সময় আসবে যখন আমাদের ভাবতে হবে যে আমরা কী ধরনের চিকিৎসা সেবা চাই এবং কী চাই না। যদিও এটি একটি সংবেদনশীল এবং কঠিন বিষয়, তবুও আমাদের অধিকার এবং ইচ্ছা সম্পর্কে সচেতন থাকা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। আজ আমরা সেই বিষয়েই কথা বলতে যাচ্ছি, আর তা হলো ‘(ডিএনআর)’।

`(DNR)` মানে কী? চলুন সহজভাবে জেনে নেওয়া যাক।

সহজ কথায়, ‘(DNR)’ হলো ইংরেজি ‘Do-Not-Resuscitate’ শব্দটির সংক্ষিপ্ত রূপ। সিংহলিতে এর অর্থ হলো, আমরা আপনাকে আগেই জানিয়ে দিয়েছি যে “পুনরুজ্জীবিত করবেন না।” এটি এক ধরনের অগ্রিম নির্দেশ । আপনি একটি ‘(DNR)’ আদেশ দিয়েছেন, যার অর্থ হলো যদি আপনার হৃৎস্পন্দন বা শ্বাসপ্রশ্বাস বন্ধ হয়ে যায়, তবে আপনি চান না যে আপনাকে ‘(CPR)’ (কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন) দিয়ে চিকিৎসা করা হোক।

সাধারণত, ডাক্তার, নার্স এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যকর্মীরা আপনার জীবন বাঁচাতে তাদের সাধ্যমতো সবকিছুই করেন। এর মধ্যে রয়েছে ‘সিপিআর’ করা, যা হলো বুকে চাপ দেওয়া এবং মুখ দিয়ে শ্বাসপ্রশ্বাস দেওয়া, যা আপনার হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসকে পুনরায় কাজ করতে সাহায্য করে। এবং:

• শ্বাস নিতে কষ্ট হলে, একটি শ্বাসনল (‘ইনটিউবেশন’) প্রবেশ করিয়ে কৃত্রিম শ্বাসযন্ত্রের (‘ভেন্টিলেটর’ / ‘মেকানিক্যাল ভেন্টিলেশন’) সাথে সংযুক্ত করা হয়।
• যদি হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা অনিয়মিত হয়ে পড়ে, তবে একটি বিশেষ যন্ত্র (ডিফাইব্রিলটর ব্যবহার করে) থেকে বৈদ্যুতিক শক (শক) প্রয়োগ করে হৃৎপিণ্ডকে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনার চেষ্টা করা হয়।

কিন্তু যদি আপনি ইতিমধ্যেই খুব অসুস্থ হন, বা আপনার কোনো দুরারোগ্য ব্যাধি থাকে? সেখানেই `(DNR)` আদেশের প্রয়োজন হয়। একটি `(DNR)` নিম্নলিখিত বিষয়গুলির জন্য কার্যকর হতে পারে:

• জীবনের শেষ পর্যায়ে আপনার ব্যথা ও কষ্ট হ্রাস করুন।
• মৃত্যুকালে নিজের মর্যাদা রক্ষা করুন।

একটি “ডিএনআর” আদেশ সাধারণত একজন ডাক্তার, আপনার এবং/অথবা আপনার ইচ্ছানুযায়ী আপনার আইনগত সিদ্ধান্ত গ্রহণকারী এবং আপনার পরিবারের সাথে সতর্ক আলোচনার পর লিখে থাকেন। আপনার রাজ্যের আইন অনুযায়ী, একটি “ডিএনআর” আদেশ তখনই বৈধ হয়, যদি তা একজন চিকিৎসক (এমডি বা ডিও) অথবা একজন মনোনীত স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার দ্বারা লিখিত হয়।

জরুরি অবস্থা ঘটার আগেই একটি “ডিএনআর” (DNR) আদেশ প্রস্তুত করে রাখা সবচেয়ে ভালো। এই আদেশে স্বাস্থ্যকর্মীদের বলা থাকে যে, আপনার হৃৎস্পন্দন বা শ্বাসপ্রশ্বাস বন্ধ হয়ে গেলে যেন “সিপিআর” (CPR) করা না হয়। যে ডাক্তার এই আদেশটি লেখেন, তিনি এটি আপনার মেডিকেল রেকর্ডে (“মেডিকেল চার্ট”) যোগ করে দেবেন, যাতে অন্যরাও তা দেখতে পারেন।

`(DNR)`-এর কি বিভিন্ন প্রকারভেদ আছে?

বেশিরভাগ সময়, যখন আমরা ‘(DNR)’ বলি, তখন আমরা ‘(CPR)’ এবং এর সাথে সম্পর্কিত চিকিৎসা, যেমন ‘(Defibrillator)’-এর ব্যবহারকে বোঝাই। তবে, আরও কিছু অনুরূপ নির্দেশ রয়েছে যা অধিকতর সুনির্দিষ্ট। কখনও কখনও, এই ধরনের ‘(DNR)’ আপনার দেশ/অঞ্চলের আইনের উপর নির্ভর করে ভিন্নও হতে পারে। চলুন কিছু উদাহরণ দেখা যাক।

• পুনরুজ্জীবনের চেষ্টা করবেন না (DNAR): এটি DNR-এর সমার্থক। কিছু কিছু জায়গায়, কিছু স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্র এই নামটি ব্যবহার করে।
• স্বাভাবিক মৃত্যু হতে দিন (AND): এর অর্থ হলো আপনাকে যথাসম্ভব আরামদায়ক অবস্থায় রাখার জন্য কেবল প্রয়োজনীয় চিকিৎসা প্রদান করা। এর মূল লক্ষ্য হলো মৃত্যুর সময় আপনাকে কষ্ট পাওয়া থেকে বিরত রাখা।
• ইন্টুবেট করবেন না (DNI): এর মাধ্যমে ডাক্তারকে জানানো হয় যে, আপনি যদি নিজে থেকে শ্বাস নিতে অক্ষম হন, তবে আপনি ইন্টুবেট হতে বা ভেন্টিলেটরের সাথে সংযুক্ত হতে চান না।
• নির্দিষ্ট ডিএনআর আদেশ: এই আদেশগুলো ব্যক্তির প্রয়োজন অনুযায়ী তৈরি করা যায়। উদাহরণস্বরূপ, আপনি সিপিআর-এ না বলতে পারেন, কিন্তু ডিফিব্রিলেটরের মতো অন্যান্য জীবন রক্ষাকারী চিকিৎসাও নিতে নাও চাইতে পারেন।
• স্বাচ্ছন্দ্যমূলক পরিচর্যার নির্দেশাবলী: এর মাধ্যমে আপনি জানতে পারেন যে আপনার জীবনের অন্তিম সময়ে আপনি কী ধরনের পরিচর্যা পেতে পারেন। এছাড়াও, জীবনের শেষ সময়ে আপনাকে যথাসম্ভব স্বাচ্ছন্দ্যে রাখতে আপনার ইচ্ছাও এর মাধ্যমে প্রকাশ করা যায়।

আপনার বাসস্থান ও পরিস্থিতির ওপর নির্ভর করে বিভিন্ন ধরনের “ডিএনআর” থাকতে পারে। আপনার ডাক্তার আপনাকে আপনার বিকল্পগুলো সম্পর্কে আরও বিস্তারিত জানাতে পারবেন।

সিপিআর যদি জীবন বাঁচায়, তাহলে কেউ ডিএনআর আদেশ দেবে কেন?

এই প্রশ্নটির মুখোমুখি অনেকেই হন। দুরারোগ্য ব্যাধি বা গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যায় আক্রান্ত কিছু মানুষ সিপিআর নিতে চান না, এমনকি এর ফলে তাদের মৃত্যু হলেও। ডিএনআর (DNR) আদেশ দেওয়ার সিদ্ধান্ত আপনাকে আপনার জীবনের উপর নিয়ন্ত্রণের অনুভূতি দিতে পারে এবং আপনাকে কিছুটা শক্তি জোগাতে পারে।

যদিও সিপিআর জীবন বাঁচাতে পারে, এটি শতভাগ কার্যকর নয়। এছাড়াও, খুব অসুস্থ ব্যক্তি বা নির্দিষ্ট কিছু শারীরিক সমস্যা থাকলে সিপিআর কম কার্যকর হতে পারে। সিপিআর চলাকালীন পাঁজরের হাড় ভাঙা এবং স্টারনাম (বুকের হাড়) ভেঙে যাওয়ার মতো বেদনাদায়ক আঘাত পাওয়াও একটি সাধারণ ঘটনা।

ধরুন, একজন খুব বৃদ্ধা ব্যক্তি দুরারোগ্য ক্যান্সারে ভুগছেন। যদি তার হৃৎস্পন্দন বন্ধ হয়ে যায় এবং তাকে বাঁচানোর জন্য কিছুক্ষণ সিপিআর (CPR) দেওয়া হলেও তাতে তার কষ্ট আরও বাড়বে, কোনো উপশম হবে না, সেক্ষেত্রে তিনি ডিএনআর (DNR) বেছে নিতে পারেন। এটা তার নিজস্ব সিদ্ধান্ত।

আমি আমার ইচ্ছা (DNR) কীভাবে জানাবো?

এই বিষয়ে আপনার প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী বা আপনার চিকিৎসাকারী টিম লিডারের সাথে কথা বলুন। আপনার ডাক্তার আপনার সাথে সিপিআর এবং সম্পর্কিত চিকিৎসার সুবিধা ও অসুবিধাগুলো নিয়ে আলোচনা করবেন। আপনি আসলে কী চান, তা নিয়ে এটি আপনার সাথে একটি খোলামেলা আলোচনা। এই আলোচনাগুলোর সময় জেনেবুঝে সম্মতি দেওয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এটি আপনাকে সম্ভাব্য সবকিছু জানতে এবং আপনার ব্যক্তিগত পছন্দের উপর ভিত্তি করে সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করবে। আপনি যদি এটি নিয়ে আরও ভাবতে চান বা আপনার পরিবারের সাথে কথা বলতে চান, তবে আপনার ডাক্তারকে তা জানাতে পারেন। ডাক্তারের চেম্বারে গেলে বা হাসপাতালে ভর্তি হলে ডিএনআর (DNR) আদেশের কথা শোনাটা সাধারণ ব্যাপার।

আপনি একটি `(DNR)` পাওয়ার পর, আপনার ডাক্তার এটি আপনার ``মেডিকেল রেকর্ড``-এ নথিভুক্ত করতে পারেন। তিনি আপনাকে নিজের কাছে রাখার জন্য এর একটি অনুলিপি দিতে পারেন। এমনকি আপনি ``মেডিকেল আইডি ব্রেসলেট``ও খুঁজে নিতে পারেন, যা আপনি পরতে পারেন, যাতে জরুরি সেবাকর্মীরা জানতে পারেন যে আপনার একটি ``DNR`` আছে।

আমি যদি `(DNR)` সম্পর্কে নিজে কোনো সিদ্ধান্ত নিতে না পারি তাহলে কী হবে?

যদি আপনি অসুস্থতা বা দুর্ঘটনার কারণে অচেতন থাকেন, অথবা অন্য কোনো কারণে সচেতন সিদ্ধান্ত নিতে অক্ষম হন, তাহলে আপনি ‘ডিএনআর’ (DNR) সম্পর্কে আপনার ইচ্ছা প্রকাশ করতে পারবেন না। যদি আপনার ইতিমধ্যে একটি ‘ডিএনআর’ আদেশ থাকে, যা আপনার মেডিকেল রেকর্ডে সংরক্ষিত আছে, তবে আপনার পরিবার তা পরিবর্তন করতে পারবে না।

আপনার যদি আগে থেকেই কোনো ‘ডিএনআর’ (DNR) না থাকে, তাহলে আপনি আপনার হয়ে কথা বলার জন্য কাউকে মনোনীত করতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ, আপনার আইনি প্রতিনিধি (‘পাওয়ার অফ অ্যাটর্নি’) অথবা এমন কেউ যিনি আপনাকে অন্যান্য চিকিৎসা সংক্রান্ত সিদ্ধান্ত নেওয়ার কর্তৃত্ব দিয়েছেন (‘হেলথকেয়ার প্রক্সি’) । আপনি যদি কাউকে মনোনীত না করেন, তবে আপনি সিদ্ধান্ত নিতে অক্ষম হলে পরিবারের কোনো সদস্য আপনার হয়ে চিকিৎসা সংক্রান্ত সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। আপনার হয়ে সিদ্ধান্ত নিতে পারেন এমন পরিবারের সদস্যরা দেশ ও অঞ্চলভেদে ভিন্ন হতে পারেন।

ডিএনআর আদেশ লেখা ও আমাকে দেওয়ার পর যদি আমি আমার সিদ্ধান্ত পরিবর্তন করি তাহলে কী হবে?

আপনার ডিএনআর (DNR) সম্পর্কে আপনার সিদ্ধান্ত পরিবর্তন করার অধিকার আপনার সর্বদা আছে। যদি আপনি আপনার সিদ্ধান্ত পরিবর্তন করেন, তবে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান। তিনি তখন আপনার মেডিকেল রেকর্ডে এই পরিবর্তনটি নথিভুক্ত করতে পারবেন। আপনার কব্জিতে পরা পরিচয়পত্রের মতো জিনিস ব্যবহার করাও বন্ধ করা উচিত এবং আপনার কাছে থাকা যেকোনো অনুলিপি নষ্ট করে ফেলা উচিত।

আপনার পরিবার এবং অন্যান্য যত্নকারীদের বলুন যে আপনি আপনার সিদ্ধান্ত পরিবর্তন করেছেন এবং আপনি আর আপনার `(DNR)` চান না।

`(DNR)`-এ থাকা কাউকে পুনরুজ্জীবিত করলে কী হবে?

“(DNR)” আদেশ শুধুমাত্র সেইসব চিকিৎসা পেশাজীবীদের প্রভাবিত করে যারা এটি সম্পর্কে জানেন (অথবা যাদের এ বিষয়ে অবগত থাকা যুক্তিসঙ্গত)। যদি কোনো ডাক্তার আপনার “(DNR)” সম্পর্কে না জানেন, অথবা যোগাযোগের ক্ষেত্রে কোনো ত্রুটি হয়, তবে তিনি যে অবশ্যই কোনো সমস্যায় পড়বেন, এমনটা নয়।

তবে, যদি আপনার ডাক্তার আপনার ‘ডিএনআর’ (DNR) সম্পর্কে জেনেও আপনাকে পুনরুজ্জীবিত করেন, তাহলে তিনি আইনি পরিণতির সম্মুখীন হতে পারেন। যদি তিনি অসতর্ক হন এবং আপনার ‘ডিএনআর’ সম্পর্কে না জেনে থাকেন, তাহলেও তিনি তার জন্য পরিণতির সম্মুখীন হতে পারেন।

অ-চিকিৎসা পেশাজীবীরা এমন কারো উপর সিপিআর করতে আইনত বাধ্য নন যার ডিএনআর (DNR) রয়েছে। যদি আপনি হার্ট অ্যাটাকে আক্রান্ত কারো উপর সিপিআর করার জন্য প্রশিক্ষিত হন, তবে আপনার তা করার চেষ্টা করা উচিত। তবে, যদি আপনি জানেন যে কারো ডিএনআর (DNR) রয়েছে, তবে তাকে পুনরুজ্জীবিত না করার ইচ্ছাকে আপনার সম্মান করা উচিত।

আমার অস্ত্রোপচার হলে, একটি “DNR” কি আমার চিকিৎসাকে প্রভাবিত করবে?

আপনার যদি `(DNR)` থাকে এবং আপনার অস্ত্রোপচার হতে চলেছে, তাহলে আপনার সার্জন এবং অ্যানেস্থেসিওলজিস্টের সাথে আপনার `(DNR)` নিয়ে অবশ্যই কথা বলুন। আপনার `(DNR)` আপনার অস্ত্রোপচারের যেকোনো অংশকে কীভাবে প্রভাবিত করবে, সে সম্পর্কে তাঁরা আপনাকে আরও বিস্তারিত জানাতে পারবেন।

কিছু ক্ষেত্রে, আপনার অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট, সার্জন, বা উভয়ই অস্ত্রোপচারের সময় আপনাকে সাময়িকভাবে আপনার 'ডিএনআর' (DNR) স্থগিত রাখতে বলতে পারেন। এর কারণ হলো, অস্ত্রোপচারের কিছু সাধারণ দিক, বিশেষ করে জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া, আপনার 'ডিএনআর'-এর সাথে সাংঘর্ষিক হতে পারে। এই বিষয়ে আপনার কোনো প্রশ্ন থাকলে, আপনার সার্জন বা অ্যানেস্থেসিওলজিস্টকে জিজ্ঞাসা করতে দ্বিধা করবেন না। আপনার প্রয়োজন ও ইচ্ছানুযায়ী যত্ন নিশ্চিত করার জন্য, তাদের কাছে আপনার উদ্বেগগুলো ব্যাখ্যা করা অপরিহার্য।

মনে রাখার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় (মূল বার্তা)

এমনকি জীবনের অন্তিম পর্যায়ে এসেও, আপনার চিকিৎসা সংক্রান্ত সিদ্ধান্ত নেওয়ার অধিকার আপনার রয়েছে। একটি “পুনরুজ্জীবিত না করার” (ডিএনআর) আদেশ আপনাকে ক্ষমতায়ন করে এবং আপনি কী ধরনের চিকিৎসা গ্রহণ করবেন তা বেছে নেওয়ার সুযোগ দেয়।

আপনার জীবনের শেষ মুহূর্তের যত্ন সম্পর্কে, যখন আপনার এটির প্রয়োজন হতে পারে তার অনেক আগেই আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা সবচেয়ে ভালো। আগে থেকে পরিকল্পনা করলে আপনার স্বাস্থ্যসেবা দল এবং আপনার প্রিয়জনেরা জানতে পারে আপনি কী চান। এর ফলে, আপনি আপনার জীবনের শেষ মুহূর্ত পর্যন্ত এমন যত্ন পেতে পারেন যা আপনার প্রয়োজন ও অগ্রাধিকার পূরণ করে। এই বিষয়ে কথা বলতে ভয় পাবেন না, এটি আপনার অধিকার।

ডিএনআর , পুনরুজ্জীবিত না করার পরামর্শ, অগ্রিম নির্দেশাবলী, সিপিআর, জীবন রক্ষাকারী চিকিৎসা, অন্তিম ইচ্ছা, চিকিৎসা সংক্রান্ত সিদ্ধান্ত, অন্তিম অসুস্থতা, আরামদায়ক পরিচর্যা