Skip to main content

রোকুরোনিয়াম ইনজেকশন: আপনার যা জানা প্রয়োজন

রোকুরোনিয়াম ইনজেকশন: আপনার যা জানা প্রয়োজন

আপনাকে কি কখনো অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে যেতে হয়েছে? অথবা অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে কোনো ধরনের পরীক্ষা করাতে হয়েছে? এই ধরনের ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা আপনার শরীরের পেশীগুলোকে সম্পূর্ণ শিথিল করতে এবং প্রক্রিয়াটিকে নিরাপদ ও সহজ করার জন্য রোকুরোনিয়াম নামক একটি বিশেষ ওষুধ ব্যবহার করেন। চলুন, এই বিষয়টি নিয়ে সহজভাবে আলোচনা করা যাক।

রোকুরোনিয়াম কী?

সহজ কথায়, রোকুরোনিয়াম হলো একটি পেশি শিথিলকারী ঔষধ । সাধারণত অস্ত্রোপচারের মতো কোনো কিছুর আগে অ্যানেস্থেসিয়ার সময় এটি দেওয়া হয়। এটি সাময়িকভাবে আপনার স্নায়ু থেকে পেশিতে সংকেত যাওয়া বন্ধ করে দেয়।

ভাবুন তো, ডাক্তার যখন একটি অত্যন্ত সূক্ষ্ম অস্ত্রোপচার করছেন, তখন যদি আপনার শরীরের কোনো পেশি হঠাৎ কেঁপে ওঠে, তাহলে কী হবে? সেটা খুবই বিপজ্জনক হতে পারে। এই ওষুধের প্রধান কাজ হলো এই ধরনের আকস্মিক নড়াচড়া বন্ধ করা এবং অস্ত্রোপচারকারী দলকে কোনো বাধা ছাড়াই তাদের কাজ করতে সাহায্য করা।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এই ওষুধ আপনাকে ঘুম পাড়ায় না। চেতনানাশক ওষুধগুলো এমনটা করে থাকে। এটি শুধু পেশীগুলোকে শিথিল করে।

এই ওষুধটি দেওয়ার আগে আপনার ডাক্তারকে যে বিষয়গুলো জানাতে হবে

আপনাকে রোকুরোনিয়াম দেওয়ার আগে, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট আপনার শারীরিক অবস্থা সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। কোনো কিছু গোপন না করে আপনার সমস্ত শারীরিক অবস্থা সম্পর্কে তাঁদের জানানো অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

যে পরিস্থিতি আপনাকে জানাতে হবে এটা কেন গুরুত্বপূর্ণ?
পানিশূন্যতা শরীরে পানির অভাব হলে ওষুধের কার্যকারিতা বদলে যেতে পারে।
হৃদরোগ হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা প্রভাবিত হতে পারে।
কিডনি বা লিভারের রোগএই অঙ্গগুলো শরীর থেকে ওষুধ অপসারণের জন্য দায়ী। এদের কার্যকারিতা কমে গেলে ওষুধের প্রভাব দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে।
শ্বাসতন্ত্রের রোগ (যেমন হাঁপানি, সিওপিডি) এই তথ্যটি অপরিহার্য, কারণ এই ঔষধটি শ্বসনতন্ত্রকে প্রভাবিত করে।
মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস যেহেতু এটি একটি পেশি দুর্বলকারী রোগ, তাই রোকুরোনিয়ামের প্রভাব অনেক বেড়ে যেতে পারে।
অন্যান্য অ্যালার্জি রোকুরোনিয়াম বা অন্য কোনো ওষুধ, খাবার বা রঞ্জক পদার্থে আপনার কোনো অ্যালার্জি থাকলে অবশ্যই আমাদের জানাবেন।
গর্ভাবস্থা বা স্তন্যপান আপনি যদি গর্ভবতী হন, গর্ভধারণের চেষ্টা করছেন, বা শিশুকে বুকের দুধ খাওয়াচ্ছেন, তবে আমাদের জানানো অত্যন্ত জরুরি।

আমি আপনাকে এই ওষুধটি কীভাবে দিতে পারি?

এটি এমন কোনো ওষুধ নয় যা আপনি বাড়িতে খেতে পারেন। রোকুরোনিয়াম শুধুমাত্র হাসপাতাল বা ক্লিনিকে একটি মেডিকেল টিমের তত্ত্বাবধানে শিরায় ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়। এটি সাধারণত আপনাকে অ্যানেস্থেটিস্ট বা একজন প্রশিক্ষিত নার্স দিয়ে থাকেন।

এই ওষুধটি কিছু বিশেষ ক্ষেত্রে ছোট বাচ্চাদের, এমনকি নবজাতকদেরও দেওয়া হয়। কিন্তু তা অত্যন্ত সতর্কতা ও বিশেষ তত্ত্বাবধানে করা হয়।

ওষুধের মাত্রা বাড়ানো হলে কী হবে?

যেহেতু এটি হাসপাতালে, চিকিৎসকদের তত্ত্বাবধানে দেওয়া হয়, তাই ওভারডোজের সম্ভাবনা খুবই কম। তবে, এমন কিছু ঘটেছে বলে কোনো সন্দেহ হলে, মেডিকেল টিম প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা নেবে। সাধারণ জ্ঞানের জন্য, যেকোনো ওষুধের ওভারডোজ হলে প্রথমেই হাসপাতালের ইমার্জেন্সি ট্রিটমেন্ট ইউনিটে (ETU) যেতে হবে অথবা কলম্বো ন্যাশনাল হাসপাতালের ন্যাশনাল পয়জনস ইনফরমেশন সেন্টারে ফোন করতে হবে।

অন্যান্য ঔষধ যা রোকুরোনিয়ামের সাথে প্রতিক্রিয়া করতে পারে

আপনার গ্রহণ করা অন্যান্য ওষুধ এই ওষুধের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে। তাই, আপনি যে সমস্ত ওষুধ গ্রহণ করছেন, সে সবের কথাই আপনার ডাক্তারকে জানানো উচিত; এর মধ্যে প্রেসক্রিপশনের ওষুধ, প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা যায় এমন ওষুধ, ভিটামিন এবং এমনকি ভেষজ প্রতিকারও অন্তর্ভুক্ত।

ওষুধের প্রকার উদাহরণ
কিছু অ্যান্টিবায়োটিক অ্যামিকাসিন, জেন্টামাইসিন, টোব্রামাইসিন, টেট্রাসাইক্লিন, ক্লিন্ডামাইসিন, ভ্যানকোমাইসিন, কোলিস্টিন
খিঁচুনির জন্য কিছু ঔষধ কার্বামাজেপিন, ফেনাইটয়েন
লিথিয়াম -
স্থানটি অবশ করতে ব্যবহৃত কিছু ঔষধ (স্থানীয় চেতনানাশক) লিডোকেইন
ম্যাগনেসিয়াম সম্পূরক -
প্রোকেনামাইড, কুইনিডিন -

এই তালিকাটি সম্পূর্ণ নয়। আপনি যদি ধূমপান করেন, মদ্যপান করেন বা অন্য কোনো মাদকদ্রব্য ব্যবহার করেন, তবে সে বিষয়েও আপনার ডাক্তারকে জানানো জরুরি।

ওষুধ সেবনকালে আপনার অবস্থা কীভাবে পর্যবেক্ষণ করবেন

এই ওষুধ দেওয়ার সময় এবং পরে, মেডিকেল টিম আপনার অবস্থা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবে । মেশিনের সাহায্যে আপনার হৃদস্পন্দন, রক্তচাপ, অক্সিজেনের মাত্রা এবং শ্বাস-প্রশ্বাস ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা হবে। সুতরাং আপনি সম্পূর্ণ নিরাপদ পরিবেশে থাকবেন।

সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?

অন্যান্য ওষুধের মতো, রোকুরোনিয়ামেরও কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে, তবে সেগুলো সাধারণত বিরল।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বর্ণনা
গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যা অবিলম্বে চিকিৎসক দলকে জানানো উচিত।
অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া ত্বকে ফুসকুড়ি, চুলকানি, মুখ, ঠোঁট, জিহ্বা বা গলা ফুলে যাওয়া, শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া।
উচ্চ জ্বর এবং অন্যান্য উপসর্গ উচ্চ জ্বর, অতিরিক্ত ঘাম, দ্রুত বা অগভীর শ্বাস-প্রশ্বাস, দ্রুত বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, পেশী শক্ত হয়ে যাওয়া বা কাঁপুনি।
ইনজেকশন সাইটে সমস্যা ইনজেকশন দেওয়ার স্থান বরাবর ত্বকে ব্যথা, ফোলাভাব, লালচে ভাব, ফোসকা বা ঘা।
সাধারণত বিপজ্জনক নয় (কিন্তু এটি অব্যাহত থাকলে আপনার ডাক্তারকে জানান)।
পেশী দুর্বলতা ওষুধের প্রভাব শেষ হয়ে যাওয়ার পরেও সামান্য পেশী দুর্বলতা থেকে যেতে পারে।
ইনজেকশন দেওয়ার জায়গায় ব্যথা ইনজেকশন দেওয়ার স্থানে সামান্য ব্যথা, লালচে ভাব বা অস্বস্তি।

এই তালিকায় উল্লেখ নেই এমন অন্য কোনো অস্বাভাবিক লক্ষণ দেখা দিলে, অনুগ্রহ করে সে বিষয়েও চিকিৎসক দলকে জানান।

মূল বার্তা

  • রোকুরোনিয়াম হলো একটি বিশেষ ইনজেকশন যা শুধুমাত্র হাসপাতালে অস্ত্রোপচারের মতো পরিস্থিতিতে পেশি শিথিল করার জন্য দেওয়া হয়।
  • এই ওষুধটি আপনাকে দেওয়ার আগে, আপনার সমস্ত শারীরিক অসুস্থতা এবং আপনি অন্য যে সমস্ত ওষুধ খাচ্ছেন, সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে সম্পূর্ণ সত্য জানানো অপরিহার্য।
  • আপনার নিরাপত্তা নিয়ে চিন্তার কোনো কারণ নেই, কারণ ঔষধ প্রয়োগের সময় চিকিৎসক দল আপনাকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবে।
  • গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বিরল, এবং এমনটি ঘটলে চিকিৎসা দল তাৎক্ষণিক চিকিৎসা প্রদানের জন্য প্রস্তুত থাকে।
  • এই ওষুধটি সম্পর্কে আপনার যদি আরও কোনো প্রশ্ন থাকে, তবে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে দ্বিধা করবেন না।

রোকুরোনিয়াম, জেমুরন, পেশী শিথিলকারী, অ্যানেস্থেশিয়া, সার্জারি, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।

আপনার মন্তব্য যোগ করুন

অনুগ্রহ করে গণনা করুন: 1 + 1 =
রোকুরোনিয়াম ইনজেকশন: আপনার যা জানা প্রয়োজন
অস্ত্রোপচার৭ জুলাই, ২০২৬

রোকুরোনিয়াম ইনজেকশন: আপনার যা জানা প্রয়োজন

আপনাকে কি কখনো অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে যেতে হয়েছে? অথবা অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে কোনো ধরনের পরীক্ষা করাতে হয়েছে? এই ধরনের ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা আপনার শরীরের পেশীগুলোকে সম্পূর্ণ শিথিল করতে এবং প্রক্রিয়াটিকে নিরাপদ ও সহজ করার জন্য রোকুরোনিয়াম নামক একটি বিশেষ ওষুধ ব্যবহার করেন। চলুন, এই বিষয়টি নিয়ে সহজভাবে আলোচনা করা যাক।

রোকুরোনিয়াম কী?

সহজ কথায়, রোকুরোনিয়াম হলো একটি পেশি শিথিলকারী ঔষধ । সাধারণত অস্ত্রোপচারের মতো কোনো কিছুর আগে অ্যানেস্থেসিয়ার সময় এটি দেওয়া হয়। এটি সাময়িকভাবে আপনার স্নায়ু থেকে পেশিতে সংকেত যাওয়া বন্ধ করে দেয়।

ভাবুন তো, ডাক্তার যখন একটি অত্যন্ত সূক্ষ্ম অস্ত্রোপচার করছেন, তখন যদি আপনার শরীরের কোনো পেশি হঠাৎ কেঁপে ওঠে, তাহলে কী হবে? সেটা খুবই বিপজ্জনক হতে পারে। এই ওষুধের প্রধান কাজ হলো এই ধরনের আকস্মিক নড়াচড়া বন্ধ করা এবং অস্ত্রোপচারকারী দলকে কোনো বাধা ছাড়াই তাদের কাজ করতে সাহায্য করা।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এই ওষুধ আপনাকে ঘুম পাড়ায় না। চেতনানাশক ওষুধগুলো এমনটা করে থাকে। এটি শুধু পেশীগুলোকে শিথিল করে।

এই ওষুধটি দেওয়ার আগে আপনার ডাক্তারকে যে বিষয়গুলো জানাতে হবে

আপনাকে রোকুরোনিয়াম দেওয়ার আগে, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট আপনার শারীরিক অবস্থা সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। কোনো কিছু গোপন না করে আপনার সমস্ত শারীরিক অবস্থা সম্পর্কে তাঁদের জানানো অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

যে পরিস্থিতি আপনাকে জানাতে হবে এটা কেন গুরুত্বপূর্ণ?
পানিশূন্যতা শরীরে পানির অভাব হলে ওষুধের কার্যকারিতা বদলে যেতে পারে।
হৃদরোগ হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা প্রভাবিত হতে পারে।
কিডনি বা লিভারের রোগএই অঙ্গগুলো শরীর থেকে ওষুধ অপসারণের জন্য দায়ী। এদের কার্যকারিতা কমে গেলে ওষুধের প্রভাব দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে।
শ্বাসতন্ত্রের রোগ (যেমন হাঁপানি, সিওপিডি) এই তথ্যটি অপরিহার্য, কারণ এই ঔষধটি শ্বসনতন্ত্রকে প্রভাবিত করে।
মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস যেহেতু এটি একটি পেশি দুর্বলকারী রোগ, তাই রোকুরোনিয়ামের প্রভাব অনেক বেড়ে যেতে পারে।
অন্যান্য অ্যালার্জি রোকুরোনিয়াম বা অন্য কোনো ওষুধ, খাবার বা রঞ্জক পদার্থে আপনার কোনো অ্যালার্জি থাকলে অবশ্যই আমাদের জানাবেন।
গর্ভাবস্থা বা স্তন্যপান আপনি যদি গর্ভবতী হন, গর্ভধারণের চেষ্টা করছেন, বা শিশুকে বুকের দুধ খাওয়াচ্ছেন, তবে আমাদের জানানো অত্যন্ত জরুরি।

আমি আপনাকে এই ওষুধটি কীভাবে দিতে পারি?

এটি এমন কোনো ওষুধ নয় যা আপনি বাড়িতে খেতে পারেন। রোকুরোনিয়াম শুধুমাত্র হাসপাতাল বা ক্লিনিকে একটি মেডিকেল টিমের তত্ত্বাবধানে শিরায় ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়। এটি সাধারণত আপনাকে অ্যানেস্থেটিস্ট বা একজন প্রশিক্ষিত নার্স দিয়ে থাকেন।

এই ওষুধটি কিছু বিশেষ ক্ষেত্রে ছোট বাচ্চাদের, এমনকি নবজাতকদেরও দেওয়া হয়। কিন্তু তা অত্যন্ত সতর্কতা ও বিশেষ তত্ত্বাবধানে করা হয়।

ওষুধের মাত্রা বাড়ানো হলে কী হবে?

যেহেতু এটি হাসপাতালে, চিকিৎসকদের তত্ত্বাবধানে দেওয়া হয়, তাই ওভারডোজের সম্ভাবনা খুবই কম। তবে, এমন কিছু ঘটেছে বলে কোনো সন্দেহ হলে, মেডিকেল টিম প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা নেবে। সাধারণ জ্ঞানের জন্য, যেকোনো ওষুধের ওভারডোজ হলে প্রথমেই হাসপাতালের ইমার্জেন্সি ট্রিটমেন্ট ইউনিটে (ETU) যেতে হবে অথবা কলম্বো ন্যাশনাল হাসপাতালের ন্যাশনাল পয়জনস ইনফরমেশন সেন্টারে ফোন করতে হবে।

অন্যান্য ঔষধ যা রোকুরোনিয়ামের সাথে প্রতিক্রিয়া করতে পারে

আপনার গ্রহণ করা অন্যান্য ওষুধ এই ওষুধের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে। তাই, আপনি যে সমস্ত ওষুধ গ্রহণ করছেন, সে সবের কথাই আপনার ডাক্তারকে জানানো উচিত; এর মধ্যে প্রেসক্রিপশনের ওষুধ, প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা যায় এমন ওষুধ, ভিটামিন এবং এমনকি ভেষজ প্রতিকারও অন্তর্ভুক্ত।

ওষুধের প্রকার উদাহরণ
কিছু অ্যান্টিবায়োটিক অ্যামিকাসিন, জেন্টামাইসিন, টোব্রামাইসিন, টেট্রাসাইক্লিন, ক্লিন্ডামাইসিন, ভ্যানকোমাইসিন, কোলিস্টিন
খিঁচুনির জন্য কিছু ঔষধ কার্বামাজেপিন, ফেনাইটয়েন
লিথিয়াম -
স্থানটি অবশ করতে ব্যবহৃত কিছু ঔষধ (স্থানীয় চেতনানাশক) লিডোকেইন
ম্যাগনেসিয়াম সম্পূরক -
প্রোকেনামাইড, কুইনিডিন -

এই তালিকাটি সম্পূর্ণ নয়। আপনি যদি ধূমপান করেন, মদ্যপান করেন বা অন্য কোনো মাদকদ্রব্য ব্যবহার করেন, তবে সে বিষয়েও আপনার ডাক্তারকে জানানো জরুরি।

ওষুধ সেবনকালে আপনার অবস্থা কীভাবে পর্যবেক্ষণ করবেন

এই ওষুধ দেওয়ার সময় এবং পরে, মেডিকেল টিম আপনার অবস্থা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবে । মেশিনের সাহায্যে আপনার হৃদস্পন্দন, রক্তচাপ, অক্সিজেনের মাত্রা এবং শ্বাস-প্রশ্বাস ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা হবে। সুতরাং আপনি সম্পূর্ণ নিরাপদ পরিবেশে থাকবেন।

সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?

অন্যান্য ওষুধের মতো, রোকুরোনিয়ামেরও কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে, তবে সেগুলো সাধারণত বিরল।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বর্ণনা
গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যা অবিলম্বে চিকিৎসক দলকে জানানো উচিত।
অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া ত্বকে ফুসকুড়ি, চুলকানি, মুখ, ঠোঁট, জিহ্বা বা গলা ফুলে যাওয়া, শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া।
উচ্চ জ্বর এবং অন্যান্য উপসর্গ উচ্চ জ্বর, অতিরিক্ত ঘাম, দ্রুত বা অগভীর শ্বাস-প্রশ্বাস, দ্রুত বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, পেশী শক্ত হয়ে যাওয়া বা কাঁপুনি।
ইনজেকশন সাইটে সমস্যা ইনজেকশন দেওয়ার স্থান বরাবর ত্বকে ব্যথা, ফোলাভাব, লালচে ভাব, ফোসকা বা ঘা।
সাধারণত বিপজ্জনক নয় (কিন্তু এটি অব্যাহত থাকলে আপনার ডাক্তারকে জানান)।
পেশী দুর্বলতা ওষুধের প্রভাব শেষ হয়ে যাওয়ার পরেও সামান্য পেশী দুর্বলতা থেকে যেতে পারে।
ইনজেকশন দেওয়ার জায়গায় ব্যথা ইনজেকশন দেওয়ার স্থানে সামান্য ব্যথা, লালচে ভাব বা অস্বস্তি।

এই তালিকায় উল্লেখ নেই এমন অন্য কোনো অস্বাভাবিক লক্ষণ দেখা দিলে, অনুগ্রহ করে সে বিষয়েও চিকিৎসক দলকে জানান।

মূল বার্তা

  • রোকুরোনিয়াম হলো একটি বিশেষ ইনজেকশন যা শুধুমাত্র হাসপাতালে অস্ত্রোপচারের মতো পরিস্থিতিতে পেশি শিথিল করার জন্য দেওয়া হয়।
  • এই ওষুধটি আপনাকে দেওয়ার আগে, আপনার সমস্ত শারীরিক অসুস্থতা এবং আপনি অন্য যে সমস্ত ওষুধ খাচ্ছেন, সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে সম্পূর্ণ সত্য জানানো অপরিহার্য।
  • আপনার নিরাপত্তা নিয়ে চিন্তার কোনো কারণ নেই, কারণ ঔষধ প্রয়োগের সময় চিকিৎসক দল আপনাকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবে।
  • গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বিরল, এবং এমনটি ঘটলে চিকিৎসা দল তাৎক্ষণিক চিকিৎসা প্রদানের জন্য প্রস্তুত থাকে।
  • এই ওষুধটি সম্পর্কে আপনার যদি আরও কোনো প্রশ্ন থাকে, তবে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে দ্বিধা করবেন না।

রোকুরোনিয়াম, জেমুরন, পেশী শিথিলকারী, অ্যানেস্থেশিয়া, সার্জারি, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।

আপনার মন্তব্য যোগ করুন

অনুগ্রহ করে গণনা করুন: 1 + 1 =