আমরা কি ডায়াবেটিসের জন্য A1C পরীক্ষা (HbA1c) সম্পর্কে সত্যিই বুঝি?

আপনি কি ডায়াবেটিসের জন্য ওষুধ খাচ্ছেন? অথবা আপনার পরিবারের কারো কি ডায়াবেটিস আছে? তাহলে আপনি নিশ্চয়ই 'A1C' নামক পরীক্ষাটির কথা শুনে থাকবেন। ডাক্তাররা সবসময় আপনাকে এই পরীক্ষাটি করতে বলেন, তাই না? কখনও কখনও, এই রিপোর্টের মানগুলো দেখে আপনি একটু ভয় পেয়ে যান। তাই, আজ আমরা খুব সহজ ও বন্ধুত্বপূর্ণভাবে আলোচনা করব এই A1C আসলে কী, এটি কী পরিমাপ করে এবং এর ফলাফল আমাদের কীভাবে বোঝা উচিত।

সহজ কথায়, A1C পরীক্ষা কী?

এ১সি পরীক্ষা হলো একটি সহজ রক্ত ​​পরীক্ষা, যার মাধ্যমে গত তিন মাসের আপনার রক্তের গড় গ্লুকোজের মাত্রা পরিমাপ করা হয়। এর ফলাফল শতাংশ হিসাবে প্রকাশ করা হয়। শতাংশের পরিমাণ যত বেশি হবে, আপনার রক্তে শর্করার মাত্রাও তত বেশি হবে।

বিষয়টা এভাবে ভাবুন। যখন আপনি বাড়িতে গ্লুকোমিটার দিয়ে আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করেন, তখন আপনি কেবল সেই মুহূর্তের একটি চিত্র পান। এটা অনেকটা ক্রিকেট ম্যাচে এক বলে করা রানের সংখ্যার মতো। কিন্তু এ১সি (A1C) পরীক্ষাটি সেরকম নয়। এটি একটি পুরো টুর্নামেন্ট জুড়ে একজন ব্যাটসম্যানের ব্যাটিং গড়ের মতো। এর মানে হলো , আমরা কেবল একদিনের জন্য নয়, বরং তিন মাসের জন্য একটি সামগ্রিক চিত্র দেখতে পারি।

এই পরীক্ষাটিকে আরও কয়েকটি নামেও ডাকা হয়। আপনার রিপোর্টে এটিকে এভাবেও উল্লেখ করা থাকতে পারে:

• হিমোগ্লোবিন এ১সি
• HbA1c
• গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন
• গ্লাইকোহিমোগ্লোবিন পরীক্ষা

আমরা এই A1C পরীক্ষাটি কেন করি?

চিকিৎসকেরা কয়েকটি প্রধান কারণে এই পরীক্ষাটি ব্যবহার করে থাকেন।

• প্রিডায়াবেটিস শনাক্ত করুন: এর মাধ্যমে আপনি আগে থেকেই জানতে পারবেন যে আপনার ডায়াবেটিস হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি আছে কি না।
• টাইপ ২ ডায়াবেটিস নির্ণয়: উপসর্গযুক্ত কোনো ব্যক্তির ডায়াবেটিস আছে কিনা, তা নিশ্চিত করার জন্য এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা।
• আপনার ডায়াবেটিস কীভাবে নিয়ন্ত্রণে আছে তা দেখুন: যদি আপনার ডায়াবেটিসের (টাইপ ১ বা টাইপ ২) চিকিৎসা আগে থেকেই চলে থাকে, তবে এটি আপনাকে আপনার চিকিৎসা পরিকল্পনা (ওষুধ, খাদ্যাভ্যাস, ব্যায়াম) কতটা কার্যকর হচ্ছে তা বুঝতে সাহায্য করতে পারে। আপনার A1C মানের উপর ভিত্তি করে, আপনি এবং আপনার ডাক্তার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন যে আপনার চিকিৎসা পরিকল্পনায় কোনো পরিবর্তন আনার প্রয়োজন আছে কিনা।

A1C কীভাবে গণনা করা হয়? চলুন, বিষয়টি একটু বৈজ্ঞানিকভাবে দেখা যাক।

এটা বোঝার জন্য, আমাদের প্রথমে রক্তের লোহিত রক্তকণিকা সম্পর্কে কিছুটা জানতে হবে।

আমাদের লোহিত রক্তকণিকার ভেতরে হিমোগ্লোবিন নামক একটি প্রোটিন থাকে। এটিকে একটি বাসের মতো ভাবুন যা আমাদের সারা শরীরে অক্সিজেন বহন করে। এখন, আমরা যে খাবার খাই তা থেকে গ্লুকোজ (চিনি) আমাদের রক্তে যুক্ত হয়। রক্তের এই গ্লুকোজ হিমোগ্লোবিন বাসটির সাথে সংযুক্ত হয়। এই প্রক্রিয়াটিকে আমরা গ্লাইকেশন বলি।সেটা।

আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা বাড়ার সাথে সাথে হিমোগ্লোবিনের সাথে যুক্ত শর্করার পরিমাণও বৃদ্ধি পায়। গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এই আবদ্ধ শর্করা লোহিত রক্তকণিকার জীবনকাল (যা ৯০ দিন বা প্রায় ৩ মাস) পর্যন্ত সেখানেই থেকে যায়।

সুতরাং, A1C পরীক্ষার মাধ্যমে পরিমাপ করা হয় যে মোট হিমোগ্লোবিনের কত শতাংশ হলো শর্করা-আবদ্ধ হিমোগ্লোবিন প্রোটিন। একারণেই আমরা এর থেকে ৩ মাসের গড় বের করতে পারি।

সহজ কথায়, A1C গত ৩ মাসে আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা পরিমাপ করে।

এই পরীক্ষাটি দেওয়ার আগে কি কোনো প্রস্তুতির প্রয়োজন আছে?

না। এটাই এই পরীক্ষার সবচেয়ে বড় সুবিধা। A1C পরীক্ষা দেওয়ার আগে আপনাকে ঘণ্টার পর ঘণ্টা উপবাস করতে হবে না। আপনি দিনের যেকোনো সময় এই পরীক্ষাটি দিতে পারেন।

পরীক্ষাটি করার দুটি উপায়

এ১সি পরীক্ষা করার দুটি প্রধান পদ্ধতি রয়েছে। আপনার ডাক্তার আপনার প্রয়োজন অনুযায়ী সবচেয়ে উপযুক্ত পদ্ধতিটি নির্ধারণ করবেন।

আপনার A1C রিপোর্টের অর্থ কী?

আচ্ছা, এবার আমরা সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশে আসি। আপনার রিপোর্টে থাকা শতাংশটির অর্থ কী?

রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, A1C-এর মানগুলোকে সাধারণত নিম্নোক্তভাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়:

ডায়াবেটিস রোগীর লক্ষ্য কী?

আপনার যদি আগে থেকেই ডায়াবেটিস থাকে, তবে আপনার A1C-এর লক্ষ্যমাত্রা আপনার বয়স, স্বাস্থ্য এবং অন্যান্য বিষয়ের উপর নির্ভর করবে। আপনি নিজে থেকে এই লক্ষ্যমাত্রা নির্ধারণ করতে পারবেন না। আপনার জন্য সঠিক লক্ষ্যমাত্রা নির্ধারণ করতে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা উচিত।

তবে, সাধারণত ডায়াবেটিসে আক্রান্ত বেশিরভাগ প্রাপ্তবয়স্কদের যে পরামর্শ দেওয়া হয় তা হলো , তাদের A1C-এর মাত্রা ৭%-এর নিচে রাখা । এই মাত্রা বজায় রাখলে ডায়াবেটিসের কারণে সৃষ্ট অনেক জটিলতা প্রতিরোধ করা সম্ভব।

A1C-এর মাত্রা বেড়ে গেলে কী কী ঝুঁকি রয়েছে?

দীর্ঘ সময় ধরে শরীরে A1C-এর মাত্রা বেশি থাকলে তা শরীরের বিভিন্ন অঙ্গের ক্ষতি করতে পারে। এটি অনেকটা অতিরিক্ত চিনিযুক্ত দ্রবণে লোহায় মরিচা ধরার মতো। এর প্রধান প্রভাবগুলো হলো:

• চোখ (রেটিনোপ্যাথি): দৃষ্টিশক্তি হ্রাস বা অন্ধত্ব দেখা দিতে পারে।
• কিডনি (নেফ্রোপ্যাথি): এর কারণে কিডনি বিকল হতে পারে।
• নিউরোপ্যাথি: এর ফলে হাত-পায়ে অসাড়তা, ব্যথা এবং অনুভূতিহীনতার মতো অবস্থা দেখা দিতে পারে।
• হৃৎপিণ্ড ও রক্তনালী: হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়ে।
• গ্যাস্ট্রোপ্যারেসিস: পাকস্থলীর কার্যকারিতা ব্যাহত হতে পারে।

একারণেই আমরা বলি যে, এ১সি শুধু একটি সংখ্যা নয়, বরং আপনার ভবিষ্যৎ স্বাস্থ্যের একটি গুরুত্বপূর্ণ সূচক।

এমন কি অন্য কোনো বিষয় আছে যা A1C পরীক্ষার ফলাফলকে প্রভাবিত করে?

হ্যাঁ। কখনও কখনও আপনার A1C পরীক্ষার ফলাফল আপনার প্রকৃত রক্তে শর্করার মাত্রার চেয়ে ভুলবশত কম বা বেশি হতে পারে। এর বেশ কয়েকটি কারণ থাকতে পারে।

এছাড়াও, হিমোগ্লোবিন ভ্যারিয়েন্ট নামক জিনগত অবস্থার কারণেও A1C পরীক্ষার ফলাফলে তারতম্য হতে পারে। আপনার যদি অ্যানিমিয়ার মতো কোনো সমস্যা থাকে অথবা আপনি আপনার A1C পরীক্ষার ফলাফল সম্পর্কে নিশ্চিত না হন, তবে অবশ্যই আপনার ডাক্তারকে জানান। তিনি আপনার ফলাফলের সঠিক মূল্যায়ন করার জন্য এই বিষয়গুলো বিবেচনা করবেন।

ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ পরিমাপের জন্য শুধুমাত্র A1C-এর মান কি যথেষ্ট?

A1C একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ও দরকারি পরিমাপ যা আমরা কয়েক দশক ধরে ব্যবহার করে আসছি। কিন্তু বর্তমানে, প্রযুক্তির অগ্রগতির ফলে এমন কিছু পদ্ধতি রয়েছে যা আমাদের আরও বিস্তারিত চিত্র প্রদান করে।

এটা কল্পনা করুন: কারো A1C ৭%। এমনটা দুইভাবে হতে পারে।

১. ব্যক্তির রক্তে শর্করার মাত্রা সর্বদা প্রায় ১৫৪ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার-এর কাছাকাছি স্থিতিশীল থাকতে পারে।

২. অথবা, সারাদিন ধরে ব্যক্তির রক্তে শর্করার মাত্রা ব্যাপকভাবে ওঠানামা করতে পারে (যেমন, বেড়ে ৩০০ হয়ে আবার কমে ৫০-এ নেমে আসা)। এই ব্যাপক ওঠানামার গড় ৭% পর্যন্ত হতে পারে।

বুঝতে পারছেন, তাই না? যদিও A1C-এর মান একই, কিন্তু তাদের রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণের পার্থক্যটা অনেক বেশি। দ্বিতীয় ব্যক্তির শরীর বেশি ক্ষতিগ্রস্ত।

এইখানেই কন্টিনিউয়াস গ্লুকোজ মনিটরিং (CGM) ডিভাইস এবং টাইম ইন রেঞ্জ (TIR) ​​নামক একটি পরিমাপ কাজে আসে। একটি CGM সারাদিন ধরে আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা কীভাবে পরিবর্তিত হচ্ছে তা ট্র্যাক করতে পারে। TIR পরিমাপ করে যে, দিনের কতটুকু সময় আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা একটি নির্দিষ্ট সীমার (যেমন, ৭০-১৮০ mg/dL) মধ্যে থাকে।

যদিও এগুলো A1C-এর চেয়ে আরও উন্নত পদ্ধতি, বর্তমানে শ্রীলঙ্কায় A1C পরীক্ষাই সবচেয়ে প্রচলিত, সহজে করা যায় এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা।