আপনি কি এই মারাত্মক রক্তের ক্যান্সারটির (অ্যাকিউট প্রোমাইলোসাইটিক লিউকেমিয়া - এপিএল) কথা শুনেছেন? চলুন, এ বিষয়ে বিস্তারিত আলোচনা করা যাক!

আপনার কি কখনো হঠাৎ করে খুব ক্লান্ত লেগেছে, শরীরে কয়েকটি কালশিটে পড়েছে, বা মাড়ি থেকে ঘন ঘন রক্তপাত হয়েছে? যদিও আমরা এই বিষয়গুলিতে খুব একটা মনোযোগ দিই না, তবে বিরল ক্ষেত্রে, এগুলি অ্যাকিউট প্রোমাইলোসাইটিক লিউকেমিয়া (APL)- এর মতো আরও গুরুতর কোনো রোগের লক্ষণ হতে পারে। তাই, চিন্তা করবেন না, আজ আমরা APL নামক এই রক্তের ক্যান্সারটি নিয়ে পরিষ্কার এবং সহজভাবে আলোচনা করব।

অ্যাকিউট প্রোমাইলোসাইটিক লিউকেমিয়া (APL) বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, এপিএল হলো এক ধরনের অত্যন্ত বিরল রক্তের ক্যান্সার । এটি আসলে অ্যাকিউট মাইলোয়েড লিউকেমিয়া নামক লিউকেমিয়ার একটি বৃহৎ গোষ্ঠীর অন্তর্গত। আমাদের শরীরে রক্ত ​​তৈরির প্রধান স্থান হলো অস্থিমজ্জা । এই অস্থিমজ্জাতেই, একটি জিনগত পরিবর্তন, অর্থাৎ জিনগত মিউটেশনের কারণে, অস্বাভাবিক শ্বেত রক্তকণিকা তৈরি হতে শুরু করে। এই অস্বাভাবিক কোষগুলো অনিয়ন্ত্রিতভাবে দ্রুত বিভাজিত ও সংখ্যাবৃদ্ধি করে এবং পুরো অস্থিমজ্জায় ছড়িয়ে পড়ে। ডাক্তাররা কখনও কখনও একে এপিএল লিউকেমিয়া বা এম৩-লিউকেমিয়া বলে থাকেন।

এপিএল একটি গুরুতর রোগ। এর লক্ষণগুলো হঠাৎ দেখা দিতে পারে এবং দ্রুত খারাপের দিকে যেতে পারে। অতিরিক্ত রক্তপাত এর একটি প্রধান ঝুঁকি। কিন্তু একটি সুখবরও আছে! কেমোথেরাপি এবং নতুন নন-কেমোথেরাপি ওষুধসহ নতুন চিকিৎসা পদ্ধতির মাধ্যমে ডাক্তাররা এপিএল নিয়ন্ত্রণ করতে এবং প্রায়শই এটিকে সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করতে সক্ষম হচ্ছেন।

এই রোগটি কতটা সাধারণ?

এপিএল আসলে একটি অত্যন্ত বিরল রোগ । উদাহরণস্বরূপ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মতো দেশে প্রতি বছর মাত্র প্রায় ৩০,০০০ মানুষ এই রোগে আক্রান্ত বলে শনাক্ত হন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ৩০-এর কোঠায় থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে এপিএল রোগটি নির্ণয় করা হয়।

এপিএল-এর লক্ষণগুলো কী কী?

যখন আপনার অস্থিমজ্জা স্বাভাবিকভাবে সুস্থ লোহিত রক্তকণিকা , শ্বেত রক্তকণিকা এবং প্লেটলেট তৈরি করতে পারে না, তখন এপিএল (APL)-এর লক্ষণগুলো দেখা দেয়। এই সব ধরনের রক্তকণিকার সংখ্যা কমে যাওয়াকে প্যানসাইটোপেনিয়া বলা হয়। এমনটা হলে আপনার অ্যানিমিয়া , রক্ত ​​জমাট বাঁধার কারণে রক্তপাতের সমস্যা এবং ঘন ঘন অসুস্থতার মতো গুরুতর লক্ষণ দেখা দিতে পারে।

এপিএল-এর অন্যান্য সাধারণ লক্ষণগুলো হলো:

• লোহিত রক্তকণিকা কমে যাওয়ার (অর্থাৎ অ্যানিমিয়া) কারণে প্রচণ্ড ক্লান্তি ও অবসাদ অনুভব করা।
• রোগ প্রতিরোধকারী শ্বেত রক্তকণিকা কমে যাওয়ার কারণে ঘন ঘন সংক্রমণ হতে পারে । এর ফলে ঘন ঘন জ্বর ও সর্দি-কাশির মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে।
• কারণ আপনার শরীরের বিপাক ক্রিয়া ত্বরান্বিত হয় এবং খাবার থেকে প্রাপ্ত শক্তি দ্রুত খরচ হয়ে যায়,অনিচ্ছাকৃত ওজন হ্রাস।

রক্তক্ষরণের লক্ষণ

এপিএল আক্রান্ত ব্যক্তির প্লেটলেট এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধার সহায়ক উপাদানের সংখ্যা কম থাকে। প্লেটলেটই রক্তপাত বন্ধ করতে বা কমাতে সাহায্য করে। সুতরাং, যখন এগুলোর সংখ্যা কমে যায়, তখনই সমস্যা শুরু হয়।

এপিএল-এর কারণে রক্তপাতের কিছু লক্ষণ নিচে দেওয়া হলো:

• শরীরের যেকোনো স্থান থেকে রক্তপাত হতে পারে। যেমন, মাড়ি থেকে রক্তপাত , ঘন ঘন নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়া এবং মহিলাদের ক্ষেত্রে ঋতুস্রাবের সময় অতিরিক্ত রক্তপাত ।
• ত্বকের নিচে রক্ত ​​জমে শরীরের বিভিন্ন স্থানে কালশিটে দাগ সৃষ্টি করে । এমনকি একটি ছোট কাটা দাগ থেকেও বড় কালশিটে দাগ হতে পারে।
• কখনও কখনও মস্তিষ্কের ভিতরে রক্তক্ষরণ হতে পারে (ইন্ট্রাক্রেনিয়াল হেমোরেজ) । এমনটা হলে, আপনার হাত-পা নাড়াচাড়া করতে অসুবিধা হতে পারে, তীব্র মাথাব্যথা হতে পারে এবং আপনার দৃষ্টিশক্তিতে পরিবর্তন আসতে পারে। এটি একটি জরুরি অবস্থা!
• আপনার মল যদি কালো হয় বা তাতে রক্তের ছোপ থাকে, তবে তা পরিপাকতন্ত্রে রক্তক্ষরণের (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্লিডিং) কারণে হতে পারে।

এপিএল কী কারণে হয়?

এই রোগটি হয় যখন আমাদের রক্তকণিকা উৎপাদন নিয়ন্ত্রণকারী দুটি জিন একত্রিত হয়ে PML-RARa নামক একটি অস্বাভাবিক জিন তৈরি করে। গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এই জিনগত পরিবর্তনটি আপনি আপনার পিতামাতার কাছ থেকে উত্তরাধিকারসূত্রে পান না । এটি আপনার জীবনকালে যথেচ্ছভাবে, অর্থাৎ কোনো কারণ ছাড়াই, ঘটে থাকে। বিশেষজ্ঞরা এখনও নিশ্চিতভাবে জানেন না যে ঠিক কী কারণে এই জিনগত পরিবর্তনটি ঘটে।

এই মিউটেশনের কারণে শ্বেত রক্তকণিকা সঠিকভাবে বিকশিত না হয়ে অনিয়ন্ত্রিতভাবে বাড়তে থাকে এবং তার পরিবর্তে অপরিণত শ্বেত রক্তকণিকা (প্রোমাইলোসাইট) তৈরি করে। এই অপরিণত কোষগুলো অস্থিমজ্জা পূর্ণ করে ফেলে, ফলে সুস্থ রক্তকণিকা এবং প্লেটলেটের জন্য জায়গা কমে যায়।

এপিএল-এর জটিলতাগুলো কী কী?

এপিএল একটি জীবন-হুমকির অবস্থা। এর কারণ হলো, এর ফলে সৃষ্ট অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ দ্রুত বিপজ্জনক হয়ে উঠতে পারে। যদি সামান্য কোনো কাটাছেঁড়া থেকেও রক্তপাত বন্ধ না হয়, মলত্যাগের সময় আপনার মল বা প্রস্রাবের সাথে প্রচুর রক্ত ​​আসে, অথবা আপনার মাড়ি থেকে রক্তপাত বন্ধ না হয়, তাহলে আপনার অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত বা হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যাওয়া উচিত ।

মনে রাখবেন: যদি আপনার অনিয়ন্ত্রিত রক্তপাত হয়, তবে তা কখনোই উপেক্ষা করবেন না। দ্রুত চিকিৎসা গ্রহণ করা অত্যন্ত জরুরি।

এপিএল কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

এই রোগ নির্ণয় করতে চিকিৎসকেরা সাধারণত বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করে থাকেন।

• কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট (সিবিসি): এপিএল (APL) এর কারণে অস্বাভাবিক শ্বেত রক্তকণিকা তৈরি হয়। একটি সিবিসি পরীক্ষার মাধ্যমে আপনার রক্তের নমুনায় বিভিন্ন ধরণের রক্তকণিকা এবং প্লেটলেটের সংখ্যা দেখা যায়।
• পেরিফেরাল ব্লাড স্মিয়ার:এক্ষেত্রে, রক্তের নমুনা নিয়ে মাইক্রোস্কোপের নিচে পরীক্ষা করা হয়। তারপর দেখা হয়, ওই অপরিণত শ্বেত রক্তকণিকাগুলোর (প্রোমাইলোসাইট) ভেতরে অনেক ছোট ছোট দানা আছে কি না, অথবা আউয়ার রড নামক বিশেষ কিছু আছে কি না। এগুলোই এপিএল-এর বৈশিষ্ট্য।
• অস্থিমজ্জা বায়োপসি: এই পরীক্ষায় আপনার অস্থিমজ্জা থেকে অল্প পরিমাণে নমুনা নিয়ে তার কোষগুলো পরীক্ষা করা হয়।
• ফ্লো সাইটোমেট্রি: এই পরীক্ষায় প্যাথলজিস্টরা অস্বাভাবিক কোষের পৃষ্ঠে নির্দিষ্ট প্রোটিনের বিন্যাস খোঁজেন। এই বিন্যাসগুলো এপিএল নিশ্চিত করতে পারে।
• পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন (PCR) পরীক্ষা: এই পরীক্ষার মাধ্যমে APL সৃষ্টিকারী অস্বাভাবিক জিন (PML-RARa)-এর উপস্থিতি নির্ভুলভাবে শনাক্ত করা যায়।
• সাইটোজেনেটিক্স: এই পরীক্ষায় অস্বাভাবিক কোষের ক্রোমোজোমের নির্দিষ্ট পরিবর্তনগুলো পরীক্ষা করা হয়। এই পরিবর্তনগুলো খুঁজে বের করাই হলো এপিএল রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার প্রধান উপায়।

ডাক্তাররা আপনার শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যার উপর ভিত্তি করে এপিএল-কে কম-ঝুঁকিপূর্ণ বা উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করেন। উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ এপিএল-এ আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্যান্সার পুনরায় ফিরে আসার বা রোগের পুনরাবৃত্তি ঘটার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

এপিএল-এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

এপিএল-এর চিকিৎসা করা হয় কোষ বিভেদক এজেন্ট , কেমোথেরাপি এবং টার্গেটেড থেরাপির সমন্বয়ে। প্রকৃতপক্ষে, ১৯৮০-এর দশকে এই চিকিৎসা পদ্ধতিগুলো আবিষ্কারের পর থেকে, এই রোগটি, যা পূর্বে প্রাণঘাতী বলে মনে করা হতো, এখন একটি নিরাময়যোগ্য রোগে পরিণত হয়েছে। এটি একটি বিরাট সাফল্য!

কোষ বিভেদনকারী ঔষধ হলো কেমোথেরাপি-বহির্ভূত এমন ঔষধ যা অস্বাভাবিক, অপরিণত শ্বেত রক্তকণিকাকে স্বাভাবিক, পরিণত শ্বেত রক্তকণিকায় রূপান্তরিত হতে সাহায্য করে। নিচে তালিকাভুক্ত এই কেমোথেরাপি-বহির্ভূত ঔষধগুলোর মাধ্যমে ৯৫%-এরও বেশি রোগীর রোগমুক্তি ও আরোগ্য লাভ হয়েছে।

• অল-ট্রান্স-রেটিনোইক অ্যাসিড (ATRA) , বা ট্রেটিনোইন (Vesanoid®) – এটি ভিটামিন এ-এর একটি রূপ।
• আর্সেনিক ট্রাইঅক্সাইড (এটিও) – এটি আর্সেনিকের একটি রূপ।

যদি আপনার ডাক্তারের সন্দেহ হয় যে আপনার এপিএল (APL) আছে, তাহলে অন্যান্য পরীক্ষা দ্বারা রোগটি নিশ্চিত হওয়ার আগেই তিনি আপনাকে এটিআরএ (ATRA) দেওয়া শুরু করতে পারেন। এর কারণ হলো, আগেভাগে চিকিৎসা শুরু করলে প্রাণঘাতী রক্তপাতের ঝুঁকি কমে যায়।

এপিএল চিকিৎসার পর্যায়গুলি

চিকিৎসা সাধারণত তিনটি পর্যায়ে করা হয়: সূচনা, সুসংহতকরণ এবং রক্ষণাবেক্ষণ। ঝুঁকির মাত্রার উপর নির্ভর করে চিকিৎসা ভিন্ন হতে পারে।

• প্রাথমিক পর্যায় (প্রবর্তন):এই পর্যায়ের প্রধান লক্ষ্য হলো পর্যাপ্ত পরিমাণে লিউকেমিয়া কোষ ধ্বংস করে আপনার এপিএল-কে উপশমে আনা। উপশম মানে হলো আপনার কোনো উপসর্গ থাকবে না এবং পরীক্ষায় লিউকেমিয়ার কোনো লক্ষণ পাওয়া যাবে না। এটি করা হয় নন-কেমোথেরাপি ওষুধ, কেমোথেরাপি এবং টার্গেটেড থেরাপি ব্যবহারের মাধ্যমে। এই সময়ে আপনাকে হাসপাতালে থাকতে হবে, সাধারণত চার থেকে ছয় সপ্তাহ।
• সংহতকরণ পর্যায়: আপনার অনকোলজিস্ট একে ‘পোস্ট-রেমিশন থেরাপি’ও বলতে পারেন। এই চিকিৎসা এপিএল-কে উপশম অবস্থায় রাখে এবং অবশিষ্ট লিউকেমিয়া কোষগুলোকে ধ্বংস করতে থাকে। প্রাথমিক পর্যায়ে যে ওষুধ ব্যবহার করা হয়েছিল, এটি সেই একই ওষুধ। এই চিকিৎসা প্রায় আট মাস ধরে চলতে পারে, যেখানে প্রতি দুই মাস অন্তর চিকিৎসা দেওয়া হয়। আপনার চার সপ্তাহ চিকিৎসার পর চার সপ্তাহ বিরতি থাকতে পারে। এই ওষুধটি বড়ি হিসেবে বা শিরায় (IV) দেওয়া যেতে পারে।
• রক্ষণাবেক্ষণ পর্যায়: এটি একটি চলমান চিকিৎসা, তবে এক্ষেত্রে প্রাথমিক এবং স্থিতিশীলতা পর্যায়ের তুলনায় কম মাত্রায় ঔষধ দেওয়া হয়। এই রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসা সাধারণত প্রায় এক বছর ধরে দেওয়া হয়।

আপনার ক্যান্সার বিশেষজ্ঞ এই চিকিৎসার পাশাপাশি রক্ত ​​সঞ্চালনের মতো সহায়ক চিকিৎসাও দিতে পারেন।

চিকিৎসার জটিলতা

সবচেয়ে সাধারণ এবং কিছুটা গুরুতর জটিলতাটিকে ডিফারেনসিয়েশন সিন্ড্রোম বলা হয়। এটি এপিএল (APL) ওষুধের প্রতি একগুচ্ছ গুরুতর প্রতিক্রিয়া। এই প্রতিক্রিয়াগুলো সাধারণত চিকিৎসা শুরু করার প্রথম তিন সপ্তাহের মধ্যেই দেখা দেয়। এর লক্ষণগুলো হালকা বা গুরুতর হতে পারে। সেগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো:

• কাশি।
• আপনার হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসের চারপাশে অতিরিক্ত তরল জমা হওয়া (প্লুরাল ইফিউশন) ।
• বৃক্কের বিকলতা ।
• নিম্ন রক্তচাপ (হাইপোটেনশন) ।
• রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা কমে যাওয়া (হাইপোক্সেমিয়া) ।
• শ্বাসকষ্ট (ডিস্পনিয়া) ।
• আপনার হাত, পা এবং ঘাড় ফুলে যাওয়া বা প্রদাহ ।
• অকারণে জ্বর আসা।
• অকারণে ওজন বৃদ্ধি।

আপনার যদি এই ডিফারেনসিয়েশন সিন্ড্রোম দেখা দেয়, তাহলে আপনার ডাক্তার কিছু সময়ের জন্য আপনার চিকিৎসা বন্ধ রাখতে পারেন। আপনার শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা কমানোর জন্য তিনি হাইড্রোক্সিইউরিয়ার মতো অন্যান্য ওষুধও ব্যবহার করতে পারেন।

এপিএল থাকা একজন ব্যক্তি কী আশা করতে পারেন?

সাধারণভাবে বলতে গেলে, রোগটির পূর্বাভাস ভালো।যদিও প্রত্যেকের পরিস্থিতি ভিন্ন, গবেষণায় দেখা গেছে যে এপিএল আক্রান্ত ৯০% থেকে ৯৫% মানুষের রোগ উপশম হয়। তবে, চিকিৎসার পর এপিএল আবার ফিরে আসতে পারে। ৫% থেকে ১০% মানুষের ক্ষেত্রে রোগটি পুনরায় দেখা দেয়, সাধারণত চিকিৎসার প্রথম তিন বছরের মধ্যেই। তখন তাদের আরও বা ভিন্ন চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।

বেঁচে থাকার হার

যেহেতু এপিএল একটি বিরল রোগ, তাই এর বেঁচে থাকার হার সম্পর্কে আমরা যা জানি তা কম-ঝুঁকিপূর্ণ এবং উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ এপিএল রোগীদের নিয়ে করা ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল থেকেই এসেছে।

একটি বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে, কম ঝুঁকিপূর্ণ এপিএল রোগীদের ৯৯% চিকিৎসার চার বছর পরেও জীবিত থাকেন। উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ এপিএল রোগীদের উপর করা আরেকটি বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে, ৮৬% চিকিৎসার পাঁচ বছর পরেও জীবিত থাকেন। এগুলো সত্যিই খুব ভালো ফলাফল!

আমি কীভাবে নিজের যত্ন নেব?

যেহেতু এপিএল পুনরায় হতে পারে, তাই সময়মতো ডাক্তারের সাথে দেখা করা (ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্ট) খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

চিকিৎসার পর প্রথম বছর প্রতি এক বা দুই মাস অন্তর আপনার স্বাস্থ্য পরীক্ষা করা হবে। প্রথম বছরের পর, পরবর্তী দুই বছর আপনাকে প্রায় প্রতি তিন থেকে চার মাস অন্তর ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে। এই সাক্ষাৎগুলোতে সিবিসি, পিসিআর এবং অস্থিমজ্জা বায়োপসির মতো পরীক্ষা করা হতে পারে।

আমার কখন জরুরি বিভাগে যাওয়া উচিত?

চিকিৎসার পর এপিএল আবার দেখা দিতে পারে এবং উপসর্গগুলো দ্রুত আরও খারাপ হতে পারে। আপনি যদি এপিএল থেকে উপশম অবস্থায় থাকেন, তবে নিম্নলিখিত কোনো উপসর্গ দেখা দিলে অবিলম্বে জরুরি বিভাগে যান :

• যদি আপনার অনিয়ন্ত্রিত রক্তপাত হয় ।
• যদি আপনার পায়ে বা তলপেটে হঠাৎ ব্যথা সহ ফোলাভাব দেখা দেয়।

অবশেষে, একটি গুরুত্বপূর্ণ বার্তা

অ্যাকিউট প্রোমাইলোসাইটিক লিউকেমিয়া (APL) এক প্রকার বিরল রক্তের ক্যান্সার, যা একসময় প্রাণঘাতী রোগ হিসেবে বিবেচিত হলেও উন্নত চিকিৎসার কল্যাণে এখন নিরাময়যোগ্য হয়ে উঠেছে।

তবে, এটি এখনও একটি গুরুতর রোগ। দ্রুত রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা করা না হলে এটি প্রাণঘাতী হতে পারে । তাই, আপনার যদি অনিয়ন্ত্রিত রক্তপাতের মতো উপসর্গ থাকে, তবে এটিকে কখনও উপেক্ষা করবেন না। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া এবং রোগ নির্ণয় করা। ভয় পাবেন না, সাহসী হোন, কারণ এখন এর ভালো চিকিৎসা রয়েছে!

লিউকেমিয়া , এপিএল, ব্লাড ক্যান্সার, অস্থিমজ্জা, অ্যানিমিয়া, এটিআরএ, কেমোথেরাপি, অ্যাকিউট প্রোমাইলোসাইটিক লিউকেমিয়া, এম৩-লিউকেমিয়া, পিএমএল-আরএআরএ, রক্তক্ষরণ