চলুন সহজ ভাষায় মূত্রাশয় বর্ধন সার্জারি (অগমেন্টেশন সিস্টোপ্লাস্টি) সম্পর্কে জেনে নিই।

আপনার কি ঘন ঘন প্রস্রাবের বেগ হয়? অথবা এমনও কি হয় যে আপনি সামান্য প্রস্রাবও নিয়ন্ত্রণ করতে পারেন না এবং তা আপনার কাপড়ে গড়িয়ে পড়ে? কিছু মানুষের জন্য, এটি তাদের দৈনন্দিন জীবনে একটি বড় বাধা হতে পারে। কিছু নির্দিষ্ট শারীরিক অবস্থার কারণে যখন মূত্রাশয় সঠিকভাবে কাজ করে না, তখন এই ধরনের সমস্যা দেখা দিতে পারে। তাই, এই ধরনের পরিস্থিতিতে ডাক্তাররা যে সমাধানগুলোর পরামর্শ দেন, তার মধ্যে একটি হলো ব্লাডার এনলার্জমেন্ট সার্জারি। আজ আমরা সেই বিষয়েই কথা বলব।

এই মূত্রাশয় বিবর্ধন অস্ত্রোপচার (অগমেন্টেশন সিস্টোপ্লাস্টি) বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, আপনার মূত্রাশয় হলো একটি থলির মতো অঙ্গ যা কিছুক্ষণ মূত্র ধরে রাখতে পারে। এই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে আপনার মূত্রাশয়কে কিছুটা বড় করা হয়। অর্থাৎ, এটি এর ধারণক্ষমতা বাড়িয়ে দেয়।

ধরুন আপনার পানির বোতলটি ছোট, তাই আপনাকে ঘন ঘন পানি ভরতে হয়। যদি আমরা সেই বোতলটির সাথে আরেকটি অংশ জুড়ে দিয়ে সেটিকে বড় করে তুলি, তাহলে কি আমরা একবারে অনেকখানি পানি ভরতে পারব? এই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ঠিক এমনটাই ঘটে।

এই পদ্ধতির জন্য ডাক্তাররা আপনার নিজের শরীরেরই একটি অংশ ব্যবহার করেন। নির্দিষ্ট করে বলতে গেলে, তারা আপনার নিজের ক্ষুদ্রান্ত্র বা বৃহদন্ত্রের একটি ছোট অংশ নিয়ে সেটিকে আপনার মূত্রাশয়ের সাথে জুড়ে দেন, যাতে মূত্রাশয়টি বড় হয়। যদি ক্ষুদ্রান্ত্র ব্যবহার করা হয়, তবে একে ‘আইলিওসিস্টোপ্লাস্টি’ বলা হয়, এবং যদি বৃহদন্ত্র ব্যবহার করা হয়, তবে একে ‘সিগময়েড বা সেকো-সিস্টোপ্লাস্টি’ বলা হয়। কিন্তু এই বিষয়টি আপনার জন্য ততটা গুরুত্বপূর্ণ নয়। গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এর ফলে আপনার মূত্রাশয় বড় হয় এবং এটি আরও বেশি মূত্র ধারণ করতে পারে।

এই ধরনের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন কেন?

সবার এই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না। নির্দিষ্ট কিছু শারীরিক অবস্থার কারণে যাদের মূত্রাশয়ের কার্যক্ষমতা ব্যাহত হয়, তাদের জন্য এটি প্রায়শই সুপারিশ করা হয়। উদাহরণস্বরূপ:

• মেরুরজ্জুর আঘাত: দুর্ঘটনার কারণে মেরুরজ্জু ক্ষতিগ্রস্ত হলে, মূত্রাশয় নিয়ন্ত্রণকারী স্নায়ুগুলো প্রভাবিত হতে পারে।
• জন্মগত স্নায়বিক রোগ: কিছু শিশু মেরুদণ্ড বা স্নায়ুতন্ত্রের নির্দিষ্ট কিছু সমস্যা নিয়ে জন্মগ্রহণ করে।
• অন্যান্য স্বাস্থ্যগত অবস্থা: ‘মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস’-এর মতো রোগও মূত্রাশয়ের কার্যকারিতায় পরিবর্তন আনতে পারে।

এই কারণগুলোর ফলে মূত্রাশয়ে নানা ধরনের সমস্যা হতে পারে। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই অস্ত্রোপচারটি এমন ব্যক্তিদের উপর করা হয় যারা দীর্ঘদিন ধরে সেলফ-ক্যাথেটারাইজেশন ব্যবহার করে আসছেন। এটি এমন একটি পদ্ধতি যেখানে মূত্রথলি খালি করার জন্য মূত্রনালীর মাধ্যমে একটি পাতলা নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করানো হয়। যদি এই পদ্ধতিতে সমস্যার সমাধান না হয়, তবে আপনার ডাক্তার পরবর্তী পদক্ষেপ হিসেবে এই অস্ত্রোপচারের কথা আপনাকে জানাবেন।

অস্ত্রোপচারের আগে কী হয়?

যেহেতু এটি একটি বড় অস্ত্রোপচার, তাই এটি একবারে করা সম্ভব নয়। আপনি এর জন্য উপযুক্ত কিনা তা দেখার জন্য ডাক্তার আপনাকে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরীক্ষা করবেন। তিনি এই ধরনের বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করবেন।

• শারীরিক পরীক্ষা: আপনার সাধারণ স্বাস্থ্য পরীক্ষা করা হয়।
• রক্ত পরীক্ষা: কিডনির কার্যকারিতা এবং কোনো সংক্রমণ আছে কিনা তা পরীক্ষা করা হয়।
• এক্স-রে: মূত্রতন্ত্রের ছবি তুলুন।
• সিস্টোস্কোপি: এটি এমন একটি পরীক্ষা, যেখানে মূত্রনালী দিয়ে একটি ছোট ক্যামেরাযুক্ত নল প্রবেশ করিয়ে মূত্রাশয়ের ভেতরটা দেখা হয়।
• ইউরোডাইনামিক টেস্টিং: এটি একটি বিশেষ পরীক্ষা, যার মাধ্যমে মূত্রাশয়ের কার্যকারিতা এবং এটি পূর্ণ ও খালি হওয়ার সময় যে চাপ প্রয়োগ করে, তা পরিমাপ করা হয়।

অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

অস্ত্রোপচারটি জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়ার (ঘুম পাড়িয়ে) মাধ্যমে করা হয়, তাই আপনি কিছুই অনুভব করবেন না। সার্জন এই অস্ত্রোপচারটি দুইভাবে করতে পারেন: হয় পেটে একটি লম্বা ছেদের মাধ্যমে (ওপেন সার্জারি), অথবা রোবোটিক সার্জারি ব্যবহার করে কয়েকটি ছোট ছেদের মাধ্যমে।

যাইহোক, মূল ধাপগুলো নিম্নরূপ:

প্রথমে, সার্জন মূত্রাশয়ের উপরের অংশ কেটে খোলেন ।

২. তারপর, পূর্বে নির্ধারিত পদ্ধতি অনুযায়ী ক্ষুদ্রান্ত্র বা বৃহদন্ত্র থেকে নির্দিষ্ট আকারের একটি খণ্ড কেটে আলাদা করা হয় ।

৩. বিচ্ছিন্ন অন্ত্রের অংশটিকে মাঝখান দিয়ে ভাঁজ করে একটি চ্যাপ্টা ‘খণ্ড’ তৈরি করা হয়।

৪. অবশেষে, অন্ত্রের এই অংশটি আগে থেকে খোলা মূত্রাশয়ের ভেতরে রাখা হয় এবং দুটিকে সংযুক্ত করে সেলাই করে দেওয়া হয় ।

এই পদ্ধতির পর মূত্রথলিটি আগের চেয়ে বড় হয়ে যাবে। অস্ত্রোপচারের পর যখন আপনার জ্ঞান ফিরবে, তখন দেখবেন আপনার পেট ও মূত্রথলি থেকে দুই বা তিনটি নল বেরিয়ে আছে। নতুন তৈরি হওয়া মূত্রথলিটি সেরে না ওঠা পর্যন্ত, প্রস্রাব সঠিকভাবে নিষ্কাশন এবং মূত্রথলি পরিষ্কার রাখার জন্য এগুলো লাগানো হয়। চিন্তা করবেন না, এগুলো অস্থায়ী।

সাধারণত, এই অস্ত্রোপচারে দুই থেকে ছয় ঘণ্টা সময় লাগতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়? সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

অস্ত্রোপচারের পরবর্তী আরোগ্য লাভের সময়কালও খুব গুরুত্বপূর্ণ। এই সময়ে আপনার একাগ্রতা প্রয়োজন।

হাসপাতালে কাটানো সময়

সাধারণত আপনাকে পাঁচ থেকে সাত দিন হাসপাতালে থাকতে হবে।

• খাবার ও পানীয়: প্রথম কয়েকদিন আপনাকে কিছু খেতে বা পান করতে দেওয়া হবে না। এর কারণ হলো, এই ধরনের অস্ত্রোপচারের পর অন্ত্রের কার্যকারিতা সাময়িকভাবে বন্ধ হয়ে যায় এবং তা "ধীর" হয়ে পড়ে। আমরা একে "ইলিয়াস" বলি। এটি একটি স্বাভাবিক প্রক্রিয়া। আপনার পাকস্থলীর তরল নিষ্কাশনের জন্য নাকে একটি নল প্রবেশ করানোরও প্রয়োজন হতে পারে। আপনার অন্ত্র পুনরায় কাজ করা শুরু করলে, প্রথমে আপনাকে তরল খাবার (যেমন স্যুপ) দেওয়া হবে এবং তারপর ধীরে ধীরে সাধারণ খাবার দেওয়া শুরু করা হবে।
• টিউব: হাসপাতালে থাকাকালীন আপনার পেটে কয়েকটি টিউব লাগানো থাকবে। আপনার মূত্রাশয় থেকে প্রস্রাব নিষ্কাশনের জন্য অন্তত দুটি টিউব প্রবেশ করানো হয়। নার্সিং স্টাফ আপনাকে এই টিউবগুলির যত্ন নেওয়ার পদ্ধতি শিখিয়ে দেবেন, বিশেষ করে মূত্রাশয়ে জমে থাকা শ্লেষ্মা কীভাবে পরিষ্কার করতে হয় (ইরিগেশন)।

বাড়ি ফেরার পর দীর্ঘমেয়াদী যত্ন

• মিউকাস ইরিগেশন: এই মিউকাস জমে গেলে তা মূত্রনালীকে বন্ধ করে দিতে পারে, মূত্রথলিতে পাথর তৈরি করতে পারে এবং সংক্রমণের কারণ হতে পারে। তাই, আপনাকে সারাজীবন প্রতিদিন সকালে একটি বিশেষ দ্রবণ দিয়ে আপনার মূত্রথলির ভেতরটা পরিষ্কার করতে হবে। হাসপাতালে আপনাকে এটি কীভাবে করতে হয় তা শিখিয়ে দেওয়া হবে।
• পরীক্ষা: অস্ত্রোপচারের প্রায় তিন সপ্তাহ পরে, আপনার নতুন মূত্রথলি থেকে প্রস্রাব চুইয়ে পড়ছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য একটি ইমেজিং পরীক্ষা করা হবে। সবকিছু ভালোভাবে সেরে উঠলে, আপনার ডাক্তার আপনার টিউবগুলো খুলে ফেলবেন।
• স্ব-ক্যাথেটারাইজেশন: টিউবটি সরিয়ে ফেলার পর, আপনাকে নিজে থেকেই ক্যাথেটারাইজেশন শুরু করতে হবে। চিন্তা করবেন না! যতক্ষণ না আপনি নিজে থেকে সহজে এটি করতে পারছেন, ততক্ষণ পর্যন্ত মেডিকেল টিম আপনাকে এটি শিখিয়ে দেবে।

এই অস্ত্রোপচারের সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

অন্যান্য যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এটিরও কিছু সুবিধার পাশাপাশি ঝুঁকিও রয়েছে।

সুবিধাগুলো কী কী?

এই অস্ত্রোপচার সফল হলে তা আপনার জীবনে বিরাট স্বস্তি বয়ে আনতে পারে।

• মূত্রাশয় বড় হওয়ার সাথে সাথে এর ভেতরের চাপ কমে যায় ।
• এটি কিডনির ক্ষতি প্রতিরোধ করে বা কমিয়ে দেয় ।
• যেহেতু আপনি একবারে বেশি প্রস্রাব ধরে রাখতে পারেন, তাই আপনার ঘন ঘন প্রস্রাব করার প্রয়োজন হবে না ।
• সাধারণত, আপনি অন্তত চার ঘণ্টা প্রস্রাব না করে থাকতে পারেন।
• প্রস্রাব নিয়ন্ত্রণ করতে পারার ক্ষমতা জনসমক্ষে আপনাকে অনেক আত্মবিশ্বাস দেয়।

ঝুঁকি এবং জটিলতা

আমরা আগে যে শ্লেষ্মা অপসারণের বিষয়ে আলোচনা করেছি, তা সঠিকভাবে করা না হলে গুরুতর সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। এছাড়াও, অস্ত্রোপচারটির নিজস্ব কিছু ঝুঁকিও রয়েছে।

সম্পূর্ণ সুস্থ হতে কত সময় লাগবে?

এই প্রক্রিয়াটিতে কিছুটা সময় লাগে।

• প্রায় ছয় সপ্তাহ পর, আপনি অনেকটাই স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসবেন বলে আশা করা যায়। অর্থাৎ, আপনি প্রায় ৯০% ভালো বোধ করবেন।
• তবে, অস্ত্রোপচারের আগের অবস্থায় পুরোপুরি সেরে উঠতে প্রায় তিন মাস সময় লাগতে পারে।
• এই সময়ে আপনার পেটে চাপ সৃষ্টি করে এমন সবকিছু, যেমন— ওজন তোলা, দৌড়ানো, খেলাধুলা করা এবং যৌন মিলন সম্পূর্ণরূপে পরিহার করা উচিত।
• আপনার কাজের ধরন এবং সেরে ওঠার গতির ওপর নির্ভর করে, আপনি প্রায় ছয় সপ্তাহ পর কাজে বা স্কুলে ফিরতে পারবেন।

কোন পরিস্থিতিতে হঠাৎ করে ডাক্তারকে ডাকার প্রয়োজন হয়?

বাড়ি ফেরার পর যদি আপনার নিচের উপসর্গগুলোর কোনোটি দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।

• যদি কাটা স্থানের চারপাশে অতিরিক্ত রক্তপাত হয়।
• জ্বর যদি ১০০ ডিগ্রি ফারেনহাইট (৩৮ ডিগ্রি সেলসিয়াস) এর বেশি হয়।
• যদি ক্ষতস্থান লাল হয়ে যায়, ফুলে ওঠে, ব্যথা হয় অথবা পুঁজ বের হয় (এগুলো সংক্রমণের লক্ষণ)।
• যদি আপনি মূত্রনালীর ক্যাথেটারটি প্রবেশ করাতে না পারেন অথবা এটি আটকে গেছে বলে মনে হয়।

আপনার ডাক্তার আপনার জন্য ক্লিনিকে নিয়মিত সাক্ষাতের সময় নির্ধারণ করে দেবেন। প্রথমে, তিনি আপনাকে ক্ষত পরীক্ষা করতে, সেলাই কাটতে এবং টিউবগুলো খুলে ফেলতে আসতে বলবেন। এরপর, তিনি আপনাকে বছরে প্রায় একবার আপনার কিডনির অবস্থা পরীক্ষা করতে, রক্ত ​​পরীক্ষা করাতে এবং টিউবের প্রেসক্রিপশন নবায়ন করতে আসতে বলবেন।

এই অস্ত্রোপচার একটি জীবন পরিবর্তনকারী সিদ্ধান্ত। তাই, আপনার সমস্ত উদ্বেগ ও ভয়ের কথা আপনার ডাক্তারের কাছে খোলাখুলি ও সততার সাথে বলুন। এটি আপনাকে এই যাত্রাপথে এগিয়ে যেতে সাহায্য করবে।