হৃৎপিণ্ডের ছিদ্রের চিকিৎসা - আসুন কার্ডিয়াক ক্লোজার ডিভাইস সম্পর্কে সহজ ভাষায় জেনে নিই।

যখন ডাক্তার আপনাকে বললেন যে আপনার হৃদপিণ্ডে একটি ছিদ্র আছে, তখন আপনি নিশ্চয়ই খুব ভয় পেয়েছিলেন এবং হতবাক হয়েছিলেন। আপনি নিশ্চয়ই ভেবেছিলেন, "হায় ঈশ্বর, আমার হৃদপিণ্ডে একটি ছিদ্র আছে?" কিন্তু চিন্তা করবেন না। এটি ততটা বিপজ্জনক নয় যতটা আমরা ভাবি, এবং এর জন্য এখন খুব উন্নত ও সফল চিকিৎসা রয়েছে। আপনি যে ক্লান্তি অনুভব করেন, সামান্য পরিশ্রমে শ্বাস নিতে যে কষ্ট হয়, তা এই অবস্থার কারণে হতে পারে। তাই আজ আমরা হৃদপিণ্ডের এই ছিদ্রগুলো এবং এগুলো বন্ধ করার জন্য ব্যবহৃত একটি ছোট যন্ত্র 'কার্ডিয়াক ক্লোজার ডিভাইস' নিয়ে কথা বলব।

প্রথমে দেখা যাক, হৃদয়ের এই শূন্যতাটা কী?

সহজ কথায়, আমাদের হৃৎপিণ্ড চারটি ঘরওয়ালা একটি বাড়ির মতো। উপরের তলায় দুটি ঘর এবং নিচের তলায় দুটি ঘর। উপরের তলার এই দুটি ঘরকে আমরা অ্যাট্রিয়া বলি। ডান অ্যাট্রিয়াম এবং বাম অ্যাট্রিয়াম। এই দুটি ঘরের মাঝে একটি দেয়াল আছে। এই দেয়ালটিকে আমরা 'ইন্টারঅ্যাট্রিয়াল সেপ্টাম' বলি। কখনও কখনও, জন্মগতভাবে এই দেয়ালে একটি ছিদ্র তৈরি হতে পারে। চিকিৎসাবিজ্ঞানে একেই অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ডিফেক্ট (ASD) বলা হয়।

ভাবুন তো, বাড়ি বানানোর সময় দুটো ঘরের মাঝখানে একটা দেয়াল তোলা হলো এবং সেখানে সামান্য একটু জায়গা প্লাস্টার করা হলো না। এটা একটা জন্মগত ত্রুটি।

এর মতো আরেকটি অবস্থা আছে, তবে কিছুটা ভিন্ন। একে পেটেন্ট ফোরামেন ওভালে (PFO) বলা হয়। এটি আসলে এএসডি-র (ASD) মতো কোনো আসল ছিদ্র নয়। আমরা যখন মাতৃগর্ভে থাকি, তখন এই দুটি অ্যাট্রিয়ার (অলিন্দ) মধ্যে একটি ছোট ছিদ্র থাকে। যেহেতু সেই সময় আমাদের ফুসফুস কাজ করে না, তাই রক্ত ​​সঞ্চালনের জন্য এই ছিদ্রটি অপরিহার্য। জন্মের পর, যখন আমরা শ্বাস নিতে শুরু করি, তখন এই ছিদ্রটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে বন্ধ হয়ে যায়। কিন্তু কিছু মানুষের ক্ষেত্রে, এটি পুরোপুরি বন্ধ হয় না, বরং একটি ছোট ঢাকনার মতো থেকে যায়। প্রয়োজনে এটি খুলতে পারে। একেই পিএফও (PFO) বলা হয়।

এই ছিদ্রগুলো থাকা কেন সমস্যা?

আচ্ছা, এখন আপনি হয়তো জিজ্ঞাসা করছেন, "তাহলে ওই গর্তটা থাকলে কী হয়?" যা হয় তা হলো এই।

আমাদের হৃৎপিণ্ডের বাম দিকে অক্সিজেন-সমৃদ্ধ ও বিশুদ্ধ রক্ত ​​থাকে। এই রক্ত ​​সারা শরীরে পাম্প করা হয়। ডান দিকে ব্যবহৃত, অক্সিজেন-স্বল্প ও অশুদ্ধ রক্ত ​​থাকে। এই রক্ত ​​পুনরায় অক্সিজেনযুক্ত হওয়ার জন্য ফুসফুসে পাঠানো হয়।

এখন কল্পনা করুন, এই দুই পাশের মাঝের দেয়ালে যদি একটি ছিদ্র থাকত তাহলে কী হতো? এটা অনেকটা ভালোভাবে পরিশোধিত পরিষ্কার জলের ট্যাঙ্ক এবং ব্যবহৃত জলের ট্যাঙ্কের মাঝের একটি ছিদ্রের মতো। কিছু ভালো অক্সিজেনযুক্ত রক্ত ​​অক্সিজেনবিহীন রক্তের সাথে মিশে যায়। ফলে, শরীরে যে পরিমাণ অক্সিজেনযুক্ত রক্তের প্রয়োজন হয়, তা কমে যায়।

এর ফলে আপনি যা করবেন:

• ক্লান্ত ও অবসন্ন লাগছে।
• শ্বাস নিতে কষ্ট হয়।
• বুক ধড়ফড় করাকে অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দনের মতো মনে হতে শুরু করে।

পিএফও (PFO)-এর ক্ষেত্রে এটি আরও বেশি বিপজ্জনক হতে পারে। আমাদের শরীরে, বিশেষ করে পায়ে, যে ছোট ছোট রক্ত ​​জমাট বাঁধে, তা কখনও কখনও হৃৎপিণ্ডে চলে যায়। সাধারণত, সেগুলো ফুসফুসে গিয়ে সেখান থেকে অপসারিত হয়। কিন্তু যাদের পিএফও (PFO) ছিদ্র আছে, তাদের ক্ষেত্রে এই রক্ত ​​জমাট ডান দিক থেকে বাম দিকে লাফিয়ে সরাসরি মস্তিষ্কের রক্তনালীতে চলে যেতে পারে। এমনটা হলে স্ট্রোকের ঝুঁকি বেড়ে যায়।

এই ছিদ্রটি কীভাবে বন্ধ করা হয়? - কার্ডিয়াক ক্লোজার ডিভাইসের কার্যকারিতা

অতীতে, এই ধরনের ছিদ্র বন্ধ করার জন্য বড় ধরনের ওপেন-হার্ট সার্জারি করতে হতো। কিন্তু এখন, উন্নত প্রযুক্তির কারণে, ৮০ শতাংশেরও বেশি ক্ষেত্রে এটি খুব সহজ উপায়ে করা হয়। এই কারণেই কার্ডিয়াক ক্লোজার ডিভাইস নামক এই ছোট যন্ত্রটি ব্যবহার করা হয়।

এটা অনেকটা একসাথে জোড়া লাগানো দুটো ছোট ছাতার মতো, অথবা বোতামের মতো কোনো যন্ত্র। এটি নিটিনল নামক একটি ধাতব সংকর দিয়ে তৈরি তারের জালের এবং এর উপরে পলিয়েস্টার কাপড়ের একটি আবরণ রয়েছে।

চিকিৎসা পদ্ধতিটি খুবই সহজ।

এটি একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ করে থাকেন।

প্রথমে আপনাকে অচেতন বা নেশাগ্রস্ত করার জন্য ঔষধ দেওয়া হবে।

২. এরপর, ক্যাথেটার নামক একটি ছোট নল আপনার পায়ের একটি বড় রক্তনালীতে প্রবেশ করানো হয়।

৩. এই ক্যাথেটারটি রক্তনালীর মধ্য দিয়ে একেবারে হৃৎপিণ্ড পর্যন্ত প্রবেশ করানো হয়। এক্স-রে এবং আল্ট্রাসাউন্ডের মতো প্রযুক্তির নির্দেশনায় এই পুরো প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন করা হয়।

৪. যখন ক্যাথেটারটি হৃৎপিণ্ডের ছিদ্রের কাছে পৌঁছায়, তখন ছিদ্রটির সঠিক মাপ নেওয়ার জন্য প্রথমে একটি ছোট বেলুনের মতো কিছু প্রবেশ করানো হয়।

৫. এরপর, সঠিক আকারের ক্লোজার ডিভাইসটি ভাঁজ করা অবস্থায় ক্যাথেটারের মধ্য দিয়ে ছিদ্রের স্থানে প্রবেশ করানো হয়।

৬. সঠিক জায়গায় পৌঁছালে ক্যাথেটারটি বের করে নেওয়া হয়। এরপর ভাঁজ করা ছাতার মতো দুটি অংশ ছিদ্রটির দুই পাশে খুলে গিয়ে ছিদ্রটিকে পুরোপুরি বন্ধ করে দেয়। এটি স্যান্ডউইচের মতো দুই দিক থেকে দেয়ালের সাথে আটকে থাকে।

৭. ডিভাইসটি যথাস্থানে দৃঢ়ভাবে স্থাপিত হয়েছে তা নিশ্চিত করার পর ক্যাথেটারটি সরিয়ে ফেলা হয়।

ব্যাস, হয়ে গেল। বুক ঢাকার দরকার নেই। বড় কোনো কাটাছেঁড়া নেই।

এই চিকিৎসার সুবিধা ও সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?

যেকোনো চিকিৎসার মতোই, এর উপকারিতার পাশাপাশি কিছু অত্যন্ত বিরল ঝুঁকিও রয়েছে।

প্রধান সুবিধাগুলি

• উচ্চ সাফল্যের হার: গবেষণায় দেখা গেছে যে এই চিকিৎসা ৯৩ শতাংশেরও বেশি সফল।
• দ্রুত আরোগ্যলাভ: ক্যাথেটার-ভিত্তিক অস্ত্রোপচারে আপনাকে মাত্র এক রাত হাসপাতালে থাকতে হয়। প্রায় দুই সপ্তাহের মধ্যে আপনি স্বাভাবিক জীবনে ফিরতে পারেন। ওপেন সার্জারির তুলনায় এতে আপনি অনেক দ্রুত সেরে ওঠেন।
• ব্যথা কম: যেহেতু কোনো বড় কাটাছেঁড়া করা হয় না, তাই ব্যথা খুব কম হয়।
• স্ট্রোকের ঝুঁকি হ্রাস: বিশেষ করে পিএফও (PFO) আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, এই পদ্ধতিটি ওষুধ সেবনের চেয়ে স্ট্রোকের ঝুঁকি বেশি কমাতে পারে।

সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (এগুলো খুবই বিরল)

• রক্ত জমাট বাঁধা: ডিভাইসটির চারপাশে রক্ত ​​জমাট বাঁধতে পারে।
• ডিভাইস কাঁপা: খুব কম ক্ষেত্রেই, ডিভাইসটি তার স্থাপিত স্থান থেকে সামান্য নড়ে যেতে পারে।
• অস্বাভাবিক হৃৎস্পন্দন: হৃৎস্পন্দনের ছন্দ অল্প সময়ের জন্য পরিবর্তিত হতে পারে।
• এন্ডোকার্ডাইটিসের ঝুঁকি: এটি হৃৎপিণ্ডের ভেতরের আস্তরণের একটি ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণ।
• ডিভাইস ক্ষয়: এটি অত্যন্ত বিরল (প্রায় ০.০৪% - ০.৩%)। ডিভাইসটি হৃৎপিণ্ডের প্রাচীরে আটকে যেতে পারে এবং সময়ের সাথে সাথে প্রাচীরটির ক্ষতি করতে পারে।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এড়াতে আমাদের কী করা উচিত?

চিকিৎসার পরে, আপনাকে কিছু কাজ করতে হবে। এগুলো সঠিকভাবে অনুসরণ করলে, আপনি এমনকি সেই বিরল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলোও প্রতিরোধ করতে পারবেন।

১. রক্ত ​​জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করতে

আপনার চিকিৎসার পর প্রায় ৬ মাস ধরে প্রতিদিন অ্যাসপিরিনের মতো একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট বা অ্যান্টিপ্লেটলেট ওষুধ খেতে আপনার ডাক্তার আপনাকে বলবেন। এই ওষুধটি সময়মতো খাওয়া খুব জরুরি এবং এটি খেতে কখনোই ভুলবেন না ।

২. এন্ডোকার্ডাইটিস সংক্রমণ প্রতিরোধ করা (এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ!)

ডিভাইসটি স্থাপন করার পর, আপনার শরীরের টিস্যুগুলো বেড়ে উঠে এটিকে সম্পূর্ণরূপে ঢেকে ফেলতে প্রায় ৬ মাস সময় লাগে। এই সময়ে, যদি আপনার শরীরের অন্য কোনো অংশ থেকে ব্যাকটেরিয়া আপনার রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করে, তবে তা ডিভাইসটিতে পৌঁছে সংক্রমণ ঘটাতে পারে। এটি প্রতিরোধ করতে:

• আপনার দাঁত ও মাড়ি খুব পরিষ্কার রাখুন। প্রতিদিন ভালোভাবে দাঁত মাজুন।
• যেকোনো দাঁতের চিকিৎসার (যেমন দাঁত তোলা, পরিষ্কার করা, ফিলিং) আগে আপনাকে অবশ্যই দন্তচিকিৎসককে জানাতে হবে যে আপনার হৃদপিণ্ডে এমন একটি ডিভাইস রয়েছে।
• রক্তপাত হতে পারে এমন যেকোনো ডাক্তারি পরীক্ষা বা অস্ত্রোপচারের আগে আপনাকে অ্যান্টিবায়োটিক খেতে হবে। এটি সংক্রমণ থেকে রক্ষা করার জন্য।
• আপনার যদি সংক্রমণের লক্ষণ, যেমন জ্বর, শরীর ব্যথা বা গলা ব্যথা দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন।

ডাক্তার আপনাকে এ বিষয়ে তথ্যসহ একটি কার্ড দেবেন। এটি সব সময় নিজের কাছে রাখবেন।

চিকিৎসার পর স্বাভাবিক জীবনে ফেরা...

যদি আপনার ক্যাথেটারের মাধ্যমে চিকিৎসা নেওয়া হয়ে থাকে, তবে আপনি এক রাত হাসপাতালে থেকে পরের দিন বাড়ি ফিরে যেতে পারবেন। যদিও আপনি দুই থেকে তিন দিনের মধ্যে স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরতে পারবেন, তবুও প্রায় দুই সপ্তাহ ভারী জিনিস তোলা বা কঠোর পরিশ্রমের কাজ এড়িয়ে চলাই ভালো।

সময়ের সাথে সাথে, আপনার হৃৎপিণ্ডের টিস্যু বৃদ্ধি পেয়ে এই ডিভাইসটিকে সম্পূর্ণরূপে ঢেকে ফেলবে। তারপর এটি আপনার হৃৎপিণ্ডের একটি অংশ হয়ে যাবে। আপনি এর অস্তিত্ব টেরও পাবেন না। আপনি একটি স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে, ব্যায়াম করতে এবং আপনার ইচ্ছামত সবকিছু করার সম্পূর্ণ স্বাধীনতা পাবেন।

যদি আপনাকে এমআরআই স্ক্যান করাতে হয়, তবে কিছু বিধিনিষেধ থাকতে পারে। তাই, কিছু করার আগে আপনার হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে কথা বলে পরামর্শ নেওয়া সবচেয়ে ভালো।