আপনার ছোট ছেলের অণ্ডকোষ কি ফুলে গেছে? এটি 'কমিউনিকেটিং হাইড্রোসিল' হতে পারে!

আপনি কি কখনো লক্ষ্য করেছেন যে আপনার ছোট ছেলের অণ্ডকোষের এক পাশ অন্য পাশের চেয়ে একটু বড় এবং ফোলা বলে মনে হয়? হয়তো সকালে দেখলে ফোলাটা কমে যায়, কিন্তু সারাদিন খেলাধুলার পর সন্ধ্যায় আবার ফুলে ওঠে? এরকম কিছু দেখলে একজন মা বা বাবার একটু ভয় পাওয়া এবং চিন্তিত হওয়া খুবই স্বাভাবিক। কিন্তু চিন্তা করবেন না, বেশিরভাগ সময় এটি গুরুতর নয়। আজ আমরা এমন একটি খুব সাধারণ অবস্থা নিয়ে কথা বলব যা এর কারণ হতে পারে, যার নাম কমিউনিকেটিং হাইড্রোসিল ।

সহজ কথায়, হাইড্রোসিল কী?

চলুন প্রথমে দেখি এই হাইড্রোসিল কী। এটা খুবই সহজ। একজন পুরুষের অণ্ডকোষ স্ক্রোটামের ভেতরে অবস্থিত। যখন এই অণ্ডকোষগুলোর কোনো একটির চারপাশে জলীয় তরলে পূর্ণ একটি ছোট থলি তৈরি হয়, তখন তাকে ‘হাইড্রোসিল’ বলা হয়। এর কারণেই স্ক্রোটাম ফোলা দেখায়।

এখন আপনার মনে প্রশ্ন জাগতে পারে, এই কমিউনিকেটিং হাইড্রোসিল কী? 'কমিউনিকেটিং' শব্দটির অর্থ হলো 'সংযোগ থাকা'। এখানেও একই রকম কিছু ঘটছে।

এই সংযোগ, বা বলা ভালো, পথটি খোলা থাকার কারণেই তরল পদার্থটি সামনে-পিছনে চলাচল করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, যখন শিশু শুয়ে থাকে বা ঘুমায়, তখন তরল পদার্থটি পেটের দিকে ফিরে আসে, যা ফোলাভাব কমিয়ে দেয়। যখন শিশু দাঁড়ায়, নড়াচড়া করে বা কাঁদে, তখন পেটের ভেতরের চাপ বেড়ে যায়, যার ফলে তরল পদার্থটি নিচের দিকে নেমে আসে এবং ফোলাভাব আরও বাড়িয়ে দেয়।

এই পরিস্থিতি কি গুরুতর?

একটি সাধারণ ‘হাইড্রোসিল’ (অসংযুক্ত) তেমন গুরুতর কিছু নয়। এটি কেবল অণ্ডকোষের চারপাশে জমা হওয়া অল্প পরিমাণ তরল। এটি পেটের সাথে সংযুক্ত থাকে না। তাই, ফোলা অংশটির আকার একই থাকে, অথবা এটি খুব বড় হয়ে যায়।

কিন্তু কমিউনিকেটিং হাইড্রোসিল নামক একটি অবস্থার জন্য একটু বেশি মনোযোগের প্রয়োজন, কারণ পাকস্থলীর সাথে এর সংযোগ, অর্থাৎ ওই খোলা পথটি, সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে।

চিকিৎসা না করালে কী হয়?

যদি এই অবস্থার নিজে থেকে উন্নতি না হয় বা চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে প্রধান ঝুঁকি হলো ইনগুইনাল হার্নিয়া হওয়া।

সহজ কথায়, যদি সেই তরলের চলাচলের পথটি একটু বড় হয়ে যায়, তাহলে পেটের ভেতরের অন্ত্রের একটি অংশও সেই পথ দিয়ে অণ্ডকোষের দিকে নেমে আসতে পারে। একেই হার্নিয়া বলা হয়। হার্নিয়া ‘কমিউনিকেটিং হাইড্রোসিল’-এর চেয়ে অনেক বেশি গুরুতর একটি অবস্থা। এর জন্য অবশ্যই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। এজন্যই এ বিষয়ে আপনাকে সতর্ক থাকতে হবে।

কারা এটা পায়? এটা কীভাবে ঘটে?

এই অবস্থাটি সাধারণত নবজাতক ছেলে শিশুদের মধ্যে বেশি দেখা যায় । প্রকৃতপক্ষে, প্রায় ৫০% নবজাতক ছেলে শিশুর এই অবস্থাটি থাকতে পারে। এটি খুবই সাধারণ একটি সমস্যা।

তাহলে ছোট শিশুদের মধ্যে এটি কেন বিকশিত হয়?

এটা বোঝার জন্য আমাদের সেই সময়ে ফিরে যেতে হবে যখন শিশুটি গর্ভে থাকে। গর্ভে শিশুর বৃদ্ধির সময়, অণ্ডকোষ প্রথমে পেটের ভেতরে বিকশিত হয়। তারপর সেগুলো ধীরে ধীরে নিচে নেমে অণ্ডথলিতে প্রবেশ করে। যখন সেগুলো নিচে নামে, তখন পেটের ভেতরের অংশকে আবৃত করে রাখা একটি ঝিল্লি দিয়ে তৈরি ছোট নলাকার অংশও (প্রসেসাস ভ্যাজিনালিস) নিচে নেমে আসে।

শিশুর জন্মের সময় বা জন্মের পরে, এই নলাকার অংশটি নিজে থেকেই বন্ধ হয়ে যাওয়া উচিত। তখন পেট এবং অণ্ডকোষের মধ্যে সংযোগ বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়।

এই অবস্থাটি সাধারণত হার্নিয়া আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক বা ছোট শিশুদের মধ্যে দেখা যায়।

এই অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?

শিশুর বয়সভেদে এর লক্ষণগুলো কিছুটা ভিন্ন হতে পারে।

গুরুত্বপূর্ণ: যদি কোনো বড় ছেলের হঠাৎ করে এই ধরনের পিণ্ড দেখা দেয়, তবে এর কারণ অন্য কিছুও হতে পারে। যেমন, এটি সংক্রমণ, অণ্ডকোষের মোচড় বা, খুব কম ক্ষেত্রে, টিউমার হতে পারে। তাই , যেকোনো বয়সে অণ্ডকোষে পিণ্ড দেখলে ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া জরুরি।

ডাক্তার, এটা আপনার কেমন লাগছে?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একজন ডাক্তার শিশুটিকে পরীক্ষা করতে পারেন, আপনার কাছে বিস্তারিত জানতে চাইতে পারেন এবং অবস্থাটি ঠিক কী, তা আপনাকে বলে দিতে পারেন।

• শারীরিক পরীক্ষা: ডাক্তার ফোলা জায়গাটি স্পর্শ করে পরীক্ষা করবেন।
• ট্রান্সইলুমিনেশন টেস্ট: এটি একটি খুব সহজ ও ব্যথাহীন পরীক্ষা। ডাক্তার একটি ছোট টর্চের মতো যন্ত্র দিয়ে ফোলা জায়গাটির উপর আলো ফেলেন। যদি এর ভেতরে জলের মতো কোনো তরল থাকে, তবে অপর পাশ থেকে আলোটি স্পষ্টভাবে দেখা যাবে। এটি অনেকটা জলের বোতলের ভেতরে টর্চ জ্বালানোর মতো। এর মাধ্যমে সহজেই নিশ্চিত হওয়া যায় যে এটি একটি ‘হাইড্রোসিল’।
• আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান: কখনও কখনও, ফোলা খুব বড় হলে, পাথরের মতো শক্ত মনে হলে, বা অন্য কোনো সমস্যার সন্দেহ হলে, ডাক্তার একটি ‘আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান’ করার নির্দেশ দিতে পারেন। এটিও ব্যথাহীন। এর মাধ্যমে ১০০% নিশ্চিত হওয়া যায় যে ভিতরে তরল আছে নাকি অন্য কিছু।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়? কোনো অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন আছে কি?

বাবা-মায়েদের মনে সবচেয়ে বড় প্রশ্নটি হলো: "আমাদের ছোট্ট সোনামণির কি অস্ত্রোপচার করাতে হবে?"

সাধারণত, শিশুর বয়স প্রায় এক বছর হওয়ার আগেই , আমাদের উল্লিখিত প্রসেসাস ভ্যাজিনালিসটি নিজে থেকেই বন্ধ হয়ে যায়। এরপর, পাকস্থলী থেকে তরলের প্রবাহ বন্ধ হয়ে যায় এবং শরীর অবশিষ্ট তরল শোষণ করে নেয়, ফলে ফোলাভাব সম্পূর্ণরূপে দূর হয়ে যায়।

তাই ডাক্তার সাধারণত 'সতর্ক পর্যবেক্ষণ' করেন। তিনি আপনাকে কয়েক মাস পর আপনার শিশুকে আবার নিয়ে আসতে বলবেন। এই সময়ের মধ্যে তিনি দেখবেন ফোলাটা কমে না বাড়ে।

কখন অস্ত্রোপচার প্রয়োজন?

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে আপনার ডাক্তার অস্ত্রোপচারের (হাইড্রোসিলেক্টমি) পরামর্শ দিতে পারেন:

• শিশুর বয়স ১-২ বছর হয়ে যাওয়ার পরেও যদি ফোলাটা নিজে থেকে না কমে।
• যদি ফোলাটা ধীরে ধীরে বড় হতে থাকে ।
• যদি ফোলাভাবের কারণে শিশুটির ব্যথা বা তীব্র অস্বস্তি হয় ।
• যদি হাইড্রোসিলের সাথে হার্নিয়া (ইনগুইনাল হার্নিয়া) আছে বলে নিশ্চিত হওয়া যায়।

এই অস্ত্রোপচারটি খুবই সহজ এবং নিরাপদ। সার্জন কুঁচকিতে একটি খুব ছোট (প্রায় ২ সেমি) ছিদ্র করেন, অতিরিক্ত তরল বের করে দেন এবং পাকস্থলীর সাথে সংযোগস্থলটি (ছিদ্রটি) বন্ধ করে দেন। এটি একটি ডে সার্জারি। এর মানে হলো, যদি আপনাকে সকালে ভর্তি করা হয়, তবে আপনি সেই একই সন্ধ্যায় আপনার সন্তানকে বাড়ি নিয়ে যেতে পারবেন।

অস্ত্রোপচারের পর শিশুর যত্ন কীভাবে নিতে হবে?

অস্ত্রোপচারের কয়েক দিনের মধ্যেই শিশুটি স্বাভাবিক হয়ে যাবে, কিন্তু পরবর্তী দুই থেকে তিন সপ্তাহ আপনাকে একটু সতর্ক থাকতে হবে।

• ব্যথা: ডাক্তার ব্যথার জন্য প্যারাসিটামলের মতো একটি সিরাপ লিখে দেবেন। প্রয়োজন অনুযায়ী, নির্ধারিত মাত্রায় এটি সেবন করাবেন।
• কার্যকলাপ: শিশু স্বাভাবিকভাবে খেলাধুলা করতে পারবে। তবে, ২-৩ সপ্তাহের জন্য এমন খেলনা পরিহার করা উচিত যেগুলোতে শিশুকে পিঠে চড়তে হয় (যেমন, ছোট সাইকেল), লাফাতে হয় এবং হামাগুড়ি দিতে হয় , কারণ এগুলো অস্ত্রোপচারের স্থানে অপ্রয়োজনীয় চাপ সৃষ্টি করতে পারে।
• ক্ষতস্থান: অস্ত্রোপচারের স্থানটি পরিষ্কার ও শুকনো রাখতে হবে। এ বিষয়ে আপনার ডাক্তার আপনাকে নির্দেশনা দেবেন।
• খাবার: শিশুকে স্বাভাবিকভাবে খাওয়ানো যেতে পারে।

আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলো থাকলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন।

অস্ত্রোপচারের পর আপনার নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি দেখা দিলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তার বা হাসপাতালে ফোন করুন।

• যদি ক্ষতস্থান থেকে রক্তপাত হয় ।
• যদি শিশুটির ব্যথা বাড়তে থাকে ।
• যদি শিশুটির জ্বর থাকে।
• যদি ক্ষতের চারপাশের ফোলা অনেক বেড়ে যায় ।
• যদি ক্ষতস্থানের ত্বকের রঙ লাল, বেগুনি, বাদামী বা কালো হয়ে যায়।

এই পরিস্থিতি প্রতিরোধের কোনো উপায় আছে কি?

নবজাতকের 'কমিউনিকেটিং হাইড্রোসিল' হওয়া ঠেকাতে বাবা-মায়ের কিছুই করার থাকে না, কারণ এটি গর্ভে শিশুর বেড়ে ওঠার সময় ঘটে যাওয়া একটি স্বাভাবিক প্রক্রিয়ার সামান্য পরিবর্তনের কারণে হয়ে থাকে।

কিন্তু যেহেতু প্রাপ্তবয়স্কদের হাইড্রোসিলের সাথে কখনও কখনও হার্নিয়ার সম্পর্ক থাকে, তাই হার্নিয়া প্রতিরোধের জন্য কিছু পদক্ষেপ নিলে উপকার হতে পারে:

• জিমে ওজন তোলার ও ব্যায়াম করার সময় সঠিক ভঙ্গি ব্যবহার করুন। এমন ওজন তোলার চেষ্টা করবেন না যা আপনি তুলতে পারবেন না।
• শরীরের স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখা।
• কোষ্ঠকাঠিন্য প্রতিরোধ। এর জন্য প্রচুর পরিমাণে পানি পান করা এবং শাকসবজি ও ফলের মতো আঁশযুক্ত খাবার খাওয়া জরুরি।