কিডনি বিকল? চলুন ডায়ালাইসিস নিয়ে সহজ ভাষায় আলোচনা করা যাক।

আপনি কি কখনো কোনো ডাক্তারকে আপনার পরিবারের বা কোনো প্রিয়জনের কিডনির সমস্যা নিয়ে কথা বলতে শুনেছেন? যখন আমরা শুনি, "দুটো কিডনিই বিকল হয়ে গেছে, এবং এখন ডায়ালাইসিস করতে হবে," তখন আমাদের মধ্যে প্রচণ্ড ভয় ও আতঙ্ক কাজ করে। ডায়ালাইসিস আসলে কী? এটা কি সত্যিই ভয়ের কিছু? এই চিকিৎসার মাধ্যমে কি স্বাভাবিক জীবনযাপন করা সম্ভব? আপনার মনে সম্ভবত এই ধরনের অনেক প্রশ্ন রয়েছে। চিন্তা করবেন না। আজ আমরা এই বিষয়টি নিয়ে খুব সহজভাবে আলোচনা করব, এমনভাবে যাতে আপনি খুব ভালোভাবে বুঝতে পারেন।

সহজ কথায় ডায়ালাইসিস কী?

সহজ কথায়, ডায়ালাইসিস হলো এমন একটি চিকিৎসা পদ্ধতি যা কৃত্রিমভাবে সেই কাজটি করে, যা আমাদের কিডনি ঠিকমতো কাজ না করলে তার করার কথা।

কল্পনা করুন যে আমাদের শরীর একটি বড় কারখানা। এই কারখানার প্রতিটি কোষ কাজ করছে। এই কাজের ফলে বিভিন্ন ধরনের বর্জ্য পদার্থ তৈরি হয়। আমাদের কিডনি এই কারখানার সেরা ফিল্টার সিস্টেমের মতো। এদের প্রধান কাজ হলো রক্ত ​​থেকে অপ্রয়োজনীয় বর্জ্য পদার্থ, বিষাক্ত পদার্থ এবং অতিরিক্ত পানি ছেঁকে বের করে দেওয়া এবং মূত্র হিসেবে শরীর থেকে তা নিষ্কাশন করা। নাইট্রোজেন বর্জ্য (ইউরিয়া) এবং পেশির বর্জ্য পদার্থ (ক্রিয়েটিনিন)-এর মতো জিনিসগুলো এইভাবে শরীর থেকে বেরিয়ে যায়।

এখন কল্পনা করুন, এই ফিল্টার সিস্টেমটি যদি ভেঙে যায় বা কাজ করা বন্ধ করে দেয় তাহলে কী হবে? ওই কারখানায় উৎপাদিত সমস্ত বর্জ্য জমা হতে থাকবে এবং পুরো ব্যবস্থাটি বিশৃঙ্খল হয়ে পড়বে, তাই না? ঠিক এভাবেই, যখন আমাদের কিডনি বিকল হয়, তখন বিষাক্ত পদার্থ, বর্জ্য পদার্থ এবং অপ্রয়োজনীয় তরল আমাদের রক্তে জমতে শুরু করে। এই পরিস্থিতি আমাদের জীবনের জন্য অত্যন্ত বিপজ্জনক।

ডায়ালাইসিস ঠিক এই কাজটিই করে। অর্থাৎ, এটি মেশিনের সাহায্যে বা অন্য কোনো বিশেষ পদ্ধতির মাধ্যমে রক্ত ​​পরিষ্কার করার সেই কাজটি করে, যা কিডনি করতে পারে না। ঠিক যেমন আমাদের বাড়ির ওয়াটার ফিল্টার নষ্ট হয়ে গেলে আমরা দোকান থেকে পরিষ্কার জলের বোতল নিয়ে আসি, তেমনই যখন কিডনি কাজ করে না, তখন আমরা ডায়ালাইসিস নামক একটি প্রক্রিয়ার মাধ্যমে রক্ত ​​পরিষ্কার করি।

কাদের ডায়ালাইসিস চিকিৎসা প্রয়োজন?

কিডনি রোগে আক্রান্ত সবার ডায়ালাইসিসের প্রয়োজন হয় না। শুধুমাত্র শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগে (ESKD) আক্রান্ত ব্যক্তিদেরই এর প্রয়োজন হয়।

কিডনি রোগের সাধারণত পাঁচটি পর্যায় থাকে। পঞ্চম পর্যায়ে, কিডনিগুলো তাদের স্বাভাবিক কার্যক্ষমতার ১৫%-এরও কম কাজ করে। এই পর্যায়ে, শরীরে জমা হওয়া বিষাক্ত পদার্থগুলো শরীর নিজে থেকে আর বের করে দিতে পারে না। সেই অবস্থায় বেঁচে থাকার জন্য ডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপন অপরিহার্য হয়ে পড়ে। কিডনি প্রতিস্থাপনের আগ পর্যন্ত কিছু মানুষ অন্তর্বর্তীকালীন সময়ে ডায়ালাইসিস চিকিৎসা গ্রহণ করেন।

কিডনি বিকল হওয়ার প্রধান কারণগুলো কী কী?

• উচ্চ রক্তচাপ: দীর্ঘদিন ধরে অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার একটি প্রধান কারণ।
• ডায়াবেটিস:ডায়াবেটিসের কারণে রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে গেলে তা কিডনির সূক্ষ্ম রক্তনালীগুলোকে ক্ষতিগ্রস্ত করে।
• লুপাসের মতো রোগ: এগুলো এমন রোগ যেখানে দেহের নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা তার নিজের অঙ্গপ্রত্যঙ্গকেই আক্রমণ করে।
• অন্যান্য কারণ: কখনও কখনও, হঠাৎ দুর্ঘটনা বা গুরুতর সংক্রমণের কারণে কিডনি বিকল হতে পারে। এছাড়াও, কিছু মানুষের কোনো শনাক্তযোগ্য কারণ ছাড়াই কিডনি রোগ হতে পারে।

ডায়ালাইসিসের দুটি প্রধান পদ্ধতি রয়েছে:

ডায়ালাইসিসের কথা ভাবলে আমাদের মনে শুধু একটি বড় মেশিনের সাথে রক্ত ​​সংযুক্ত করে তা পরিষ্কার করার প্রক্রিয়াটির কথাই আসে। কিন্তু আসলে ডায়ালাইসিসের দুটি প্রধান পদ্ধতি রয়েছে। চলুন, এই দুটির মধ্যে পার্থক্যটা সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক।

১. হিমোডায়ালাইসিস

২. পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস

আপনার ডাক্তার আপনার স্বাস্থ্য ও জীবনযাত্রার মতো বিষয়গুলো বিবেচনা করে এই দুটি পদ্ধতির বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেবেন।

হেমোডায়ালাইসিস সম্পর্কে আরও কিছু কথা।

এটি বিশ্বের সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত ডায়ালাইসিস পদ্ধতি। এতে যা ঘটে তা হলো:

১. প্রস্তুতি: যেহেতু ডায়ালাইসিস মেশিনে দ্রুত রক্ত ​​পাম্প করার প্রয়োজন হয়, তাই আমাদের স্বাভাবিক শিরাগুলো তা সামলাতে পারে না। এজন্য, একজন সার্জন একটি ছোট অপারেশনের মাধ্যমে আপনার হাতের একটি ধমনী ও একটি শিরা সংযুক্ত করে একটি বড় ও শক্তিশালী রক্তনালী (ফিস্টুলা) তৈরি করেন। ডায়ালাইসিসের জন্য রক্ত ​​গ্রহণ ও ফেরত পাঠাতে এটিই ব্যবহৃত হয়।

২. চিকিৎসা: আপনি যখন ডায়ালাইসিস কেন্দ্রে যান, তখন একজন নার্স তৈরি করা রক্তনালীতে দুটি সূঁচ প্রবেশ করান। এর মধ্যে একটি আপনার শরীর থেকে রক্ত ​​বের করে ডায়ালাইসিস মেশিনে পাঠায়। মেশিনের ভেতরে ডায়ালাইজার নামক একটি কৃত্রিম ফিল্টারের মধ্যে দিয়ে যাওয়ার সময় রক্ত ​​থেকে বর্জ্য পদার্থ এবং অতিরিক্ত জল অপসারণ করা হয়। তারপর অন্য সূঁচটির মাধ্যমে পরিশোধিত রক্ত ​​আপনার শরীরে ফিরিয়ে দেওয়া হয়। এই প্রক্রিয়াটিতে প্রায় ৩ থেকে ৪ ঘন্টা সময় লাগে। এই সময়ে, আপনি একটি চেয়ারে বসে বই পড়া বা টিভি দেখার মতো কাজ করতে পারেন।

পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস সম্পর্কে বিস্তারিত তথ্য

এই পদ্ধতিটি একটু ভিন্ন। এতে কোনো বড় যন্ত্র ব্যবহার করা হয় না। পরিবর্তে, এটি আমাদের শরীরেরই কোনো একটি উপাদানকে ফিল্টার হিসেবে ব্যবহার করে।

১. প্রস্তুতি: এই চিকিৎসা শুরু হওয়ার আগে, একজন সার্জন আপনার পেটের চামড়ার ঠিক উপরে একটি স্থায়ী, নরম নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করাবেন।

২. চিকিৎসা: এই নলের মাধ্যমে ‘ডায়ালাইসেট’ নামক একটি বিশেষ পরিষ্কারক তরল উদর গহ্বরে ঢালা হয়। উদরের ভেতরের প্রাচীরকে আবৃত করে থাকা ‘পেরিটোনিয়াম’ নামক ঝিল্লিতে অনেক সূক্ষ্ম রক্তনালী থাকে। যখন সেই তরল উদরের মধ্যে থাকে, তখন এটি চুম্বকের মতো কাজ করে রক্ত ​​থেকে বর্জ্য পদার্থ এবং অতিরিক্ত জলকে আকর্ষণ করে। কয়েক ঘণ্টা পর, বর্জ্য পদার্থের সাথে জমে থাকা তরলটি আবার একই নলের মাধ্যমে বের করে দেওয়া হয়। এই প্রক্রিয়াটিকে ‘বিনিময়’ বলা হয়।

এটি করার দুটি উপায় আছে:

• CAPD (কন্টিনিউয়াস অ্যাম্বুলেটরি পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস):এক্ষেত্রে, আপনাকে দিনে প্রায় ৩-৫ বার এই তরল পরিবর্তন করতে হবে। যখন একটি তরলের ব্যাগ আপনার কাঁধের চেয়ে উঁচুতে ঝোলানো হয়, তখন অভিকর্ষের কারণে তরলটি আপনার পাকস্থলীতে প্রবাহিত হবে। এতে প্রায় ৩০-৪০ মিনিট সময় লাগবে।
• এপিডি (অটোমেটেড পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস): এটি বেশিরভাগ মানুষের জন্য সুবিধাজনক। রাতে ঘুমাতে যাওয়ার আগে আপনাকে একটি ছোট মেশিনের সাথে সংযুক্ত করা হয়। আপনি যখন ঘুমিয়ে থাকেন, মেশিনটি সারা রাত ধরে স্বয়ংক্রিয়ভাবে বেশ কয়েকবার তরল বিনিময় করে।

ডায়ালাইসিস নিয়ে জীবন কেমন কাটছে? কোনো উদ্বেগ আছে কি?

যিনি ডায়ালাইসিস শুরু করতে চলেছেন, তাঁকে এই কয়েকটি সবচেয়ে বড় প্রশ্নের মুখোমুখি হতে হয়। চলুন, প্রতিটি বিষয় এক এক করে দেখা যাক।

ডায়ালাইসিস কি বেদনাদায়ক?

• হেমোডায়ালাইসিস: শিরায় সূঁচ ঢোকানোর সময় কেবল সামান্য জ্বালাপোড়া অনুভূত হয়। এরপর চিকিৎসা চলাকালীন আর কোনো ব্যথা হয় না।
• পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস: এতে কোনো ব্যথা হয় না। তবে, পেটে তরল জমা হতে থাকলে পেটটা কিছুটা ভরা ভরা ও ভারী লাগতে পারে।

ডায়ালাইসিস চিকিৎসার ঝুঁকিগুলো কী কী?

অন্যান্য যেকোনো চিকিৎসার মতো ডায়ালাইসিসেরও কিছু ঝুঁকি রয়েছে।

• হেমোডায়ালাইসিসে: প্রবেশস্থলে সংক্রমণের ঝুঁকি থাকে। এছাড়াও, রক্ত ​​জমাট বেঁধে রক্তনালী বন্ধ হয়ে যেতে পারে। কখনও কখনও রক্তচাপও কমে যেতে পারে। কিন্তু চিন্তার কোনো কারণ নেই, মেশিনগুলোতে সুরক্ষা ব্যবস্থা রয়েছে। কোনো সমস্যা হলে অ্যালার্ম বেজে উঠবে এবং মেশিনটি বন্ধ হয়ে যাবে, ফলে বড় কোনো ক্ষতি হবে না।
• পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসের ক্ষেত্রে: সবচেয়ে বড় ঝুঁকি হলো পেরিটোনাইটিস। যেখানে টিউব প্রবেশ করানো হয়, সেখানে জীবাণু প্রবেশ করলে এটি হতে পারে। তাই, এই প্রক্রিয়াটি অবশ্যই সর্বোচ্চ পরিচ্ছন্নতার সাথে করতে হবে। এছাড়াও, সময়ের সাথে সাথে পেটের পেশী দুর্বল হয়ে যেতে পারে এবং হার্নিয়া হতে পারে।

ডায়ালাইসিস কি আমার কিডনিগুলোকে আবার ভালো করে দেবে?

এই প্রশ্নটি অনেকেই করে থাকেন। ডায়ালাইসিস কিডনি রোগের কোনো নিরাময় নয় । এটি কেবল সাময়িকভাবে কিডনির কাজ সামলে নেয়। এন্ড-স্টেজ রেনাল ডিজিজ (ESKD) এমন একটি অবস্থা যা থেকে আর ফেরা যায় না। তাই, কিডনি প্রতিস্থাপন না হওয়া পর্যন্ত সারাজীবন ডায়ালাইসিস করতে হবে।

ডায়ালাইসিস করানো একজন ব্যক্তি কতদিন বাঁচতে পারেন?

এর কোনো একটি নির্দিষ্ট উত্তর নেই। এটি ব্যক্তিভেদে ব্যাপকভাবে ভিন্ন হয়। এটি আপনার বয়স, সার্বিক স্বাস্থ্য এবং কিডনি বিকল হওয়ার অন্তর্নিহিত কারণের মতো অনেক বিষয়ের উপর নির্ভর করে। কিন্তু এমন অনেকেই আছেন যারা সঠিক চিকিৎসা এবং ডাক্তারের নির্দেশনা মেনে চলার মাধ্যমে বছরের পর বছর, এমনকি দশক ধরেও সুখে জীবনযাপন করেন।

ডায়ালাইসিস চলাকালীন আমি কি স্বাভাবিকভাবে কাজ করতে পারব?

অবশ্যই পারবেন।ডায়ালাইসিস মানে এই নয় যে আপনার জীবন শেষ হয়ে গেছে। বেশিরভাগ মানুষই তাদের দৈনন্দিন জীবনযাপন করেন, চাকরি করেন এবং পরিবারের যত্ন নেন। এমনকি আপনি ভ্রমণও করতে পারেন। আপনি যদি হিমোডায়ালাইসিস করান, তবে আপনার এলাকার কোনো ডায়ালাইসিস সেন্টারের সাথে কথা বলে সেখানেই চিকিৎসার ব্যবস্থা করতে পারেন। আর আপনি যদি পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস করান, তবে বিষয়টি আরও সহজ, কারণ আপনি নিজের ফ্লুইড ব্যাগগুলো সাথে নিয়ে যেতে পারেন।

এই লক্ষণগুলোর দিকে খেয়াল রাখুন: অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।

আপনি যদি ডায়ালাইসিস চিকিৎসা গ্রহণ করে থাকেন, তবে নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি দেখা দিলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তার বা চিকিৎসা কেন্দ্রকে জানান।