আপনার কোনো আত্মীয় বা বন্ধু যখন আইসিইউ-তে (ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট) থাকেন, তখন কি আপনি কখনো ডাক্তারদের বলতে শুনেছেন, “আমরা রোগীকে প্রোনেট করতে যাচ্ছি”? অথবা কোভিড-১৯ মহামারীর সময় ‘প্রোনিং’ শব্দটি ঘন ঘন ব্যবহৃত হতে দেখেছেন, তা আপনার মনে থাকতে পারে। যদিও এটি অনেকের কাছে নতুন মনে হতে পারে, কিন্তু এটি আসলে একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ এবং দীর্ঘদিনের প্রচলিত কৌশল যা ডাক্তাররা মারাত্মক শ্বাসকষ্টে ভোগা রোগীদের জীবন বাঁচাতে ব্যবহার করেন। তাই, আজ আমরা এই সবকিছু নিয়ে খুব সহজভাবে, এমনভাবে আলোচনা করব যাতে আপনারা বুঝতে পারেন।
সহজ কথায়, 'প্রোনিং' বলতে কী বোঝায়?
প্রোনিং খুব সহজ একটি বিষয়। বিছানায় চিৎ হয়ে থাকা কোনো রোগীকে উপুড় করে শোয়ানো হয়। এটা অনেকটা ঘুমানোর জন্য পেটের উপর ভর দিয়ে পাশ ফেরার মতো। কিন্তু এটা এমন কিছু নয় যা আমরা হেলাফেলা করে থাকি, বরং হাসপাতালের চিকিৎসাকর্মীরা এটি অত্যন্ত সতর্কতার সাথে এবং সচেতনভাবে করে থাকেন।
এটি প্রায়শই গুরুতর শ্বাসকষ্টে ভোগা রোগীদের জন্য করা হয়, বিশেষ করে যারা যান্ত্রিক ভেন্টিলেশনে থাকেন। এর ফলে রোগীর শরীরে পৌঁছানো অক্সিজেনের পরিমাণ বেড়ে যায়।
যদিও এটি কোভিড-১৯ মহামারীর সময় জনপ্রিয় হয়েছিল, এটি নতুন কিছু নয়। ডাক্তাররা কয়েক দশক ধরে এই পদ্ধতি ব্যবহার করে আসছেন। গবেষণায় এমনকি দেখা গেছে যে, ভেন্টিলেটরে থাকা গুরুতর শ্বাসকষ্টের রোগীদের ক্ষেত্রে দ্রুত প্রোনেশন (শরীরকে উপুড় করে শোয়ানো) মৃত্যুহার উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে পারে ।
এই পদ্ধতিটি কোন ধরনের চিকিৎসাগত অবস্থার জন্য ব্যবহৃত হয়?
প্রোনিং পদ্ধতিটি প্রধানত গুরুতর শ্বাসকষ্টজনিত রোগে আক্রান্ত রোগীদের সাহায্য করার জন্য ব্যবহৃত হয়, যেখানে শরীরে পর্যাপ্ত অক্সিজেন পৌঁছায় না (হাইপোক্সিয়া)। এই ধরনের অবস্থার মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ হলো অ্যাকিউট রেসপিরেটরি ডিসট্রেস সিন্ড্রোম (ARDS)।
সহজ কথায়, এআরডিএস হলো আমাদের ফুসফুসের ভেতরের ক্ষুদ্র বায়ুথলি, অর্থাৎ অ্যালভিওলাইতে তরল জমা হওয়া। এটিকে একটি স্পঞ্জের মতো ভাবুন যা জল শোষণ করে এবং ফাঁকগুলো বন্ধ করে দেয়। যখন এই বায়ুথলিগুলো তরলে ভরে যায়, তখন শ্বাস নেওয়ার জন্য বাতাসের কোনো জায়গা থাকে না। এটি একটি অত্যন্ত গুরুতর অবস্থা। নিউমোনিয়া এবং কোভিড-১৯-এর মতো রোগের গুরুতর রূপ হিসেবে এআরডিএস দেখা দিতে পারে।
পেট উল্টালে অক্সিজেন সরবরাহ কেন উন্নত হয়?
এটাই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। পেটের উপর ভর দিয়ে পাশ ফিরলে অক্সিজেনের মাত্রা কীভাবে বাড়ে? এর দুটি প্রধান কারণ রয়েছে। কারণটি হলো, আমাদের শরীর প্রতিসম নয়।
১. ফুসফুসের উপর ওজন ও চাপ হ্রাস (উন্নত বায়ুচলাচল)
আমাদের শরীরের গঠনের কারণে বুকের চেয়ে পিঠে ফুসফুসের টিস্যু বেশি থাকে।যখন আমরা চিৎ হয়ে ঘুমাই, তখন আমাদের হৃৎপিণ্ড এবং পেটের অন্যান্য অঙ্গের ওজন সরাসরি ফুসফুসের ওপর এসে পড়ে। এছাড়াও, ARDS-এর মতো অবস্থায়, ফুসফুসে জমা হওয়া তরল মাধ্যাকর্ষণের কারণে বাইরের বায়ুথলিগুলোর ওপরও চাপ সৃষ্টি করে। এর ফলে ফুসফুস পুরোপুরি বাতাসে পূর্ণ হওয়ার ক্ষমতা কমে যায়।
ভাবুন তো, আপনার বুকের ওপর কোনো ভারি জিনিস রয়েছে এবং আপনার শ্বাস নিতে কষ্ট হচ্ছে। আপনার ফুসফুসের ক্ষেত্রেও ঠিক একই ঘটনা ঘটে।
তবে, যখন রোগীকে উপুড় করে শোয়ানো হয় (প্রোন পজিশন), তখন হৃৎপিণ্ড এবং অন্যান্য অঙ্গের ওজন ফুসফুসের উপর না পড়ে বুকের হাড়ের উপর পড়ে। এছাড়াও, ফুসফুসের ভেতরের তরল সামনের দিকের একটি ছোট অংশে জমা হয়। এতে পেছনের দিকের ফুসফুসের বড় অংশটি মুক্ত হয়ে যায়। তখন , বাতাস ভালোভাবে সেই অংশে প্রবেশ করতে পারে, যার ফলে ফুসফুস তার সর্বোচ্চ ধারণক্ষমতা পর্যন্ত প্রসারিত হতে পারে।
২. ফুসফুসে গ্যাস বিনিময়ের উন্নত দক্ষতা
ARDS-এর মতো অবস্থায়, ফুসফুসে প্রবেশ করা বাতাসের পরিমাণ (ভেন্টিলেশন) এবং রক্তে শোষিত অক্সিজেনের পরিমাণের (পারফিউশন) মধ্যে একটি অসামঞ্জস্য দেখা দেয়। একজন সুস্থ ব্যক্তির ক্ষেত্রে এই দুটি প্রক্রিয়া সুসমন্বিত থাকে।
আমরা যে অবস্থানেই থাকি না কেন, আমাদের ফুসফুসের সামনের অংশের চেয়ে পেছনের অংশে বেশি রক্তপ্রবাহ হয়। এবার কল্পনা করুন, একজন রোগীকে উপুড় করে শোয়ানো হলে কী ঘটে।
- প্রথম পয়েন্ট অনুযায়ী, ফুসফুসের বাইরের প্রকোষ্ঠগুলো ভালোভাবে খোলা এবং বাতাসে পূর্ণ থাকে।
- দ্বিতীয় বিষয়টি হলো, পিঠের যে অংশটি বাতাসে পূর্ণ থাকে, সেখানেই রক্ত সরবরাহ সবচেয়ে ভালো।
সহজ কথায়, যেখানে সবচেয়ে বেশি অক্সিজেন থাকে, সেখানে রক্ত সঞ্চালনও ভালো হয়। এটা অনেকটা জিনিসপত্রকে ঠিক যেখানে প্রয়োজন সেখানে পৌঁছে দেওয়ার মতো। এর ফলে শ্বাস-প্রশ্বাস প্রক্রিয়া অনেক বেশি কার্যকর হয়।
| রোগীর অবস্থান | ফুসফুসের কী হয়? |
|---|---|
| চিৎ হয়ে শুয়ে থাকা | হৃৎপিণ্ড ও অন্যান্য অঙ্গপ্রত্যঙ্গের ওজনের কারণে ফুসফুস সংকুচিত হয়ে পড়ে। ফলে ফুসফুসের পেছনের অংশে বাতাস পৌঁছানো কঠিন হয়ে যায়। |
| প্রবণ | অঙ্গপ্রত্যঙ্গের ওজন বুকের দিকে চলে আসায় ফুসফুস মুক্ত হয়ে যায়। ফুসফুসের পেছনের বড় প্রকোষ্ঠগুলো ভালোভাবে খুলে যায় এবং বাতাসে ভরে ওঠে। |
হাসপাতালে একজন রোগীকে কীভাবে উপুড় করা হয়?
এটা এমন একটা বিষয় যা পরিকল্পনা করে এবং খুব সতর্কতার সাথে করা হয়। এটা এমন নয় যে আপনি কাউকে একবারে পাশ ফিরিয়ে দিলেন। এর জন্য ডাক্তার, নার্স এবং রেসপিরেটরি থেরাপিস্টদের একটি দল একসাথে কাজ করে। সাধারণত যা ঘটে তা হলো:
- প্রথমে, রোগীর সাথে সংযুক্ত সমস্ত টিউব এবং তার (যেমন, স্যালাইন টিউব, ভেন্টিলেটর টিউব, ইসিজি তার) যত্ন সহকারে এমনভাবে গুছিয়ে রাখা হয় যাতে সেগুলি আলগা হয়ে না যায় বা জট পাকিয়ে না যায়।
- রেসপিরেটরি থেরাপিস্ট রোগীর মাথা ও মুখে এন্ডোট্রাকিয়াল টিউবটি নিরাপদে ধরে রাখেন।
- এরপর দলের বাকি সদস্যরা রোগীর নিচে একটি চাদর বিছিয়ে, তার উপরে বালিশ ও আরেকটি চাদর দিয়ে রোগীকে প্রস্তুত করে।
- তারপর, সবাই মিলে একই সময়ে, একটি নির্দিষ্ট সংকেত অনুযায়ী রোগীকে বিছানার একপাশে, তারপর অন্যপাশে ফেরায়।
- এরই মধ্যে, আমরা আবার দেখে নিই যে সব পাইপ ও তার ঠিক জায়গায় আছে কি না।
- অবশেষে, রোগীকে পুরোপুরি উপুড় করে আগে থেকে রাখা বালিশগুলোর ওপর আরাম করে শোয়ানো হয়। মাথা ও ঘাড়ের জন্যেও বালিশ রাখা হয়, যাতে একটি আরামদায়ক অবস্থান তৈরি হয়।
এটি হাসপাতালভেদে কিছুটা ভিন্ন হতে পারে এবং কখনও কখনও এই উদ্দেশ্যে বিশেষ সরঞ্জাম ব্যবহার করা হয়।
কতক্ষণ এভাবে রাখব?
কিছু রোগীর অক্সিজেনের মাত্রা মাত্র এক ঘণ্টার মধ্যেই উন্নত হতে শুরু করে। তবে, স্থায়ী উন্নতি নিশ্চিত করতে, ডাক্তাররা সাধারণত রোগীকে একবারে ১২ থেকে ১৮ ঘণ্টা উপুড় করে রাখেন। যদি রোগীর অবস্থার উন্নতি হয়, তবে তাঁকে দিনে অন্তত ১৬ ঘণ্টা এই অবস্থানে রাখা হয় এবং বাকি সময়ের জন্য আবার চিৎ করে শোয়ানো হয়।
উপুড় করে শোয়ার ঝুঁকি ও সুবিধাগুলো কী কী?
অন্যান্য যেকোনো চিকিৎসা পদ্ধতির মতোই, প্রোন পজিশনেরও কিছু ঝুঁকি রয়েছে, কিন্তু এর উপকারিতা সেই ঝুঁকিগুলোকে অনেক বেশি ছাড়িয়ে যায়।
| সুবিধা | ঝুঁকি |
|---|---|
| রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে। | রোগীকে পাশ ফেরানোর সময় দুর্ঘটনাবশত এন্ডোট্রাকিয়াল টিউব স্থানচ্যুত হওয়া। |
| ফুসফুস থেকে শ্লেষ্মার মতো নিঃসরণ বের করে দিতে সাহায্য করে। | স্থানচ্যুত শিরাস্থ ক্যাথেটার যা স্যালাইন সরবরাহ করে। |
| ফুসফুসের রক্তনালী প্রসারিত করে এবং হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা উন্নত করে। | রক্তচাপ বা হৃদস্পন্দন নিয়ে সমস্যা। |
| ভেন্টিলেটর থেকে দ্রুত বের করে আনার ক্ষমতা বাড়ায়। | শ্বাসনালীর প্রতিবন্ধকতা। |
| এটি গুরুতর ARDS আক্রান্ত রোগীদের মৃত্যুহার কমাতে কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে। | ত্বকে চাপজনিত ঘা হওয়ার সম্ভাবনা। |
এই ঝুঁকিগুলো কমানোর জন্য ডাক্তার ও নার্সিং কর্মীরা অত্যন্ত পরিকল্পিতভাবে দলবদ্ধভাবে কাজ করেন। এই ঝুঁকি অনেক কম থাকে, বিশেষ করে সেইসব হাসপাতালে যাদের এই বিষয়ে অভিজ্ঞতা রয়েছে।
‘অ্যাওয়েক প্রোনিং’ বলতে কী বোঝায়?
আপনি হয়তো এটিরও নাম শুনে থাকবেন। অ্যাওয়েক প্রোনিং হলো এমন একটি প্রক্রিয়া যেখানে ভেন্টিলেটরের সাথে সংযুক্ত নন এমন একজন সচেতন রোগীকে নিজে থেকে উপুড় হয়ে শুতে নির্দেশ দেওয়া হয়। কম গুরুতর ক্ষেত্রে এটি করা হয়, যার উদ্দেশ্য হলো ভেন্টিলেটরের প্রয়োজনীয়তা এড়ানো।
কিন্তু এটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ। এটি এমন কিছু নয় যা আপনি নিজে থেকে করতে পারবেন। আপনার ডাক্তার রোগীর অবস্থা যত্নসহকারে পরীক্ষা করে পরামর্শ দিলেই কেবল এটি করা উচিত। এমনকি তখনও, চিকিৎসাকর্মীরা আপনাকে নিরাপদে ওই অবস্থানে যাওয়ার পদ্ধতি শিখিয়ে দেবেন।
হাসপাতালে, বিশেষ করে নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে, কোনো প্রিয়জনকে গুরুতর অবস্থায় দেখা খুবই ভীতিকর এবং কষ্টদায়ক একটি অভিজ্ঞতা। চারপাশের তার, নল এবং শব্দ করতে থাকা যন্ত্রপাতির কারণে পরিস্থিতি অসহনীয় হয়ে উঠতে পারে। চিকিৎসকেরা যা করেন, তার অনেক কিছুই হয়তো আমরা বুঝতে পারি না। রোগীর জীবন বাঁচাতে চিকিৎসকেরা যে গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতিগুলো ব্যবহার করেন, তার মধ্যে প্রোনিং (proning) একটি অন্যতম। যদিও সব চিকিৎসাপদ্ধতি শতভাগ কার্যকর নয়, গবেষণায় দেখা গেছে যে গুরুতর শ্বাসকষ্টজনিত রোগে আক্রান্ত রোগীদের জীবন বাঁচাতে এবং তাদের আরোগ্য দ্রুত করতে প্রোনিং একটি চমৎকার উপায়।
মূল বার্তা
- প্রোনিং হলো গুরুতর শ্বাসকষ্টে আক্রান্ত রোগীকে পেটের উপর শোয়ানোর একটি প্রক্রিয়া, যার মাধ্যমে শরীরে অক্সিজেনের মাত্রা বাড়ানো হয়।
- এটি প্রধানত ARDS-এর মতো গুরুতর পরিস্থিতিতে, বিশেষ করে ভেন্টিলেটরে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।
- এর কাজ হলো ফুসফুসের ওপর চাপ কমানো এবং বাতাস প্রবেশের স্থানে ভালো রক্ত সরবরাহ নিশ্চিত করা।
- প্রোনিং হলো একটি অত্যন্ত পরিকল্পিত ও সতর্কতামূলক পদ্ধতি, যা হাসপাতালে একটি প্রশিক্ষিত চিকিৎসা দল দ্বারা সম্পন্ন করা হয়।
- কিছু ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও, গুরুতর রোগীদের ক্ষেত্রে উপুড় করে শোয়ানোর পদ্ধতি মৃত্যুহার উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে সাহায্য করে বলে প্রমাণিত হয়েছে।
- চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া বাড়িতে বা হাসপাতালে কখনো জাগ্রত অবস্থায় উপুড় হয়ে শোয়ার চেষ্টা করবেন না। সর্বদা আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න