আপনার ছোট্ট শিশুটির কি এই লক্ষণগুলো আছে? - চলুন ভ্রূণীয় টিউমার সম্পর্কে জেনে নিই।

আপনার সন্তানের কি প্রায়ই মাথাব্যথা হয়? অথবা আপনি কি আপনার ছোট্ট সোনামণির শারীরিক বিকাশে কোনো পরিবর্তন লক্ষ্য করেছেন? কখনও কখনও এগুলো স্বাভাবিক হতে পারে। তবে, কখনও কখনও এর পেছনে এমন কিছু থাকতে পারে যা নিয়ে চিন্তিত হওয়া প্রয়োজন। আজ আমরা এমন একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি যা এই ধরনের শিশুদের মধ্যে দেখা দিতে পারে, কিন্তু আমরা এ সম্পর্কে খুব বেশি শুনিনি এবং এটি কিছুটা গুরুতর হতে পারে। সেটি হলো এমব্রায়োনিক টিউমার বা ভ্রূণীয় টিউমার। চিন্তা করবেন না, আমরা সবকিছু সহজভাবে আলোচনা করব।

এই ভ্রূণীয় টিউমারগুলো কী? চলুন, বিষয়টি পরিষ্কারভাবে জেনে নেওয়া যাক।

সহজ কথায়, এমব্রায়োনাল টিউমার হলো মস্তিষ্কের এমন একটি টিউমার যা দ্রুত বর্ধনশীল কোষ থেকে তৈরি হয়। এই কোষগুলো আসে শিশুর গর্ভে থাকার সময়, অর্থাৎ ভ্রূণীয় পর্যায়ে, অবশিষ্ট থাকা কোষ থেকে। এই ভ্রূণীয় কোষগুলো, যাদেরকে ‘ভ্রূণীয় কোষ’ বলা হয়, শিশুর শারীরিক বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। কিন্তু কখনও কখনও, শিশুর জন্মের পরেও, এই ভ্রূণীয় কোষগুলোর কিছু অংশ মস্তিষ্কে থেকে যেতে পারে। এই অবশিষ্ট কোষগুলোই এমব্রায়োনাল টিউমারে পরিণত হতে শুরু করে।

এই টিউমারগুলো শিশুদের সবচেয়ে বেশি আক্রান্ত করে। কিছু টিউমার ক্যান্সারযুক্ত, অর্থাৎ সেগুলো বিপজ্জনক (ম্যালিগন্যান্ট) হতে পারে। অন্যগুলো ক্যান্সারবিহীন, অর্থাৎ সেগুলো নিরীহ (বিনাইন) হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এগুলো মস্তিষ্কে তৈরি হয়। এগুলো কখনও কখনও মেরুদণ্ডের চারপাশেও তৈরি হতে পারে। সবচেয়ে বিপজ্জনক বিষয় হলো, এই টিউমারগুলো সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (সিএসএফ)-এর মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়তে পারে, যা হলো মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডকে ঘিরে থাকা একটি জলীয় তরল। সবচেয়ে বিপজ্জনক ধরনের টিউমারগুলো খুব দ্রুত ছড়িয়ে পড়তে পারে এবং জীবন-হুমকিস্বরূপ হতে পারে।

আপনার ডাক্তার এই ভ্রূণীয় টিউমারগুলোকে ‘এমব্রায়োমা’ নামেও ডাকতে পারেন। অতীতে এগুলোকে ‘প্রিমিটিভ নিউরোএক্টোডার্মাল টিউমার (পিএনইটি)’ বলা হতো।

ভ্রূণীয় ক্যান্সারের কি কোনো প্রকারভেদ আছে? সেগুলো কী কী?

হ্যাঁ, এই ভ্রূণীয় টিউমারগুলোও বিভিন্ন প্রকারে বিভক্ত। সবচেয়ে সাধারণ প্রকারটিকে বলা হয় “মেডুলোব্লাস্টোমা”। এটি “সেরেবেলাম” নামক অংশে বিকশিত হয়। অর্থাৎ, আপনার সন্তানের মস্তিষ্কের পেছনের, নিচের অংশে।

অন্যান্য ধরণের ভ্রূণীয় টিউমারও রয়েছে যেগুলো ‘মেডুলোব্লাস্টোমা’ নয়। সেগুলো হলো:

• (অ্যাটিপিক্যাল টেরাটয়েড/র‍্যাবডয়েড টিউমার - এটি/আরটি): এটিও সেরিবেলামে (মস্তিষ্কের পেছনের অংশে) বিকশিত হয়।
• (বহুস্তরবিশিষ্ট রোজেটযুক্ত ভ্রূণীয় টিউমার - ETMRs): এটিকে (C19MC-পরিবর্তিত) বা (NOS - অন্যভাবে অনির্দিষ্ট) হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। এটি (মস্তিষ্কের সেরিব্রাম) (অর্থাৎ, মস্তিষ্কের উপরের ও সামনের বৃহত্তম অংশ) এবং সুষুম্নাকাণ্ডে বিকশিত হয়।
• মেডুলোএপিথেলিওমা: এটি মস্তিষ্ক, মেরুদণ্ড এবং মেরুদণ্ডের বাইরের স্নায়ুতে বিকশিত হয়। এগুলো খুব দ্রুত বর্ধনশীল ও আক্রমণাত্মক ক্যান্সার। এগুলো প্রায়শই খুব অল্পবয়সী শিশুদের মধ্যে দেখা দেয় এবং সুস্থ হওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে।
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের নিউরোব্লাস্টোমা: এটি মস্তিষ্ক ও মেরুদণ্ডকে ঘিরে থাকা কলাস্তরে এবং সেরিবেলামের স্নায়ু কলায় বিকশিত হয়।
• `(ক্রিব্রিফর্ম নিউরোএপিথেলিয়াল টিউমার)`:এটি মস্তিষ্কের অভ্যন্তরে থাকা তরলপূর্ণ গহ্বরগুলোতে (ভেন্ট্রিকল) ঘটে থাকে।

এই ক্যান্সারগুলো কতটা সাধারণ? কাদের এগুলো হওয়ার সম্ভাবনা বেশি?

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের পরিসংখ্যান অনুসারে, ০ থেকে ১৪ বছর বয়সী শিশুদের মস্তিষ্কের সমস্ত টিউমারের প্রায় ১২% হলো এই ভ্রূণীয় টিউমার। এদের মধ্যে, পূর্বে আলোচিত ধরন, ‘মেডুলোব্লাস্টোমা’, সবচেয়ে সাধারণ—অর্থাৎ, সমস্ত ভ্রূণীয় টিউমারের ৬৮%-এরও বেশি। ‘অ্যাটিপিক্যাল টেরাটয়েড/র‍্যাবডয়েড টিউমার - এটি/আরটি’-এর হার প্রায় ১৭%।

এই ক্যান্সারগুলো সাধারণত শিশু ও অল্পবয়সী বাচ্চাদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। যদিও এগুলো প্রাপ্তবয়স্কদেরও হতে পারে, তবে তা বিরল। উদাহরণস্বরূপ, ‘(AT/RT)’ ধরনটি ৩ বছরের কম বয়সী ছেলেদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। ‘(ETMRs)’ ধরনটি ৪ বছরের কম বয়সী মেয়েদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।

ভ্রূণের ক্যান্সারের লক্ষণগুলো কী কী? আপনার সন্তানের মধ্যে এই লক্ষণগুলো আছে কিনা তা পরীক্ষা করে দেখুন।

মস্তিষ্কের টিউমারের লক্ষণ ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে। এটি শিশুর বয়স, টিউমারের ধরন এবং মস্তিষ্কের কোন অংশে এটি অবস্থিত, তার উপর নির্ভর করে। তবে, কিছু সাধারণ লক্ষণ রয়েছে যা দেখা যেতে পারে:

• মাথাব্যথা, বিশেষ করে সকালে।
• বমি বমি ভাব এবং বমি।
• সারাক্ষণ ক্লান্ত, অবসন্ন এবং ঘুম ঘুম ভাব লাগে।
• দৃষ্টিশক্তির দুর্বলতা (যেমন, ঝাপসা দৃষ্টি, দ্বৈত দৃষ্টি)।
• খিঁচুনি।

ভাবুন তো, আপনার ছোট্ট সোনাটা আগের মতো দৌড়াদৌড়ি আর খেলাধুলা করছে না, সারাক্ষণ বলছে “মা, আমার মাথায় ব্যথা করছে,” আর কখনও কখনও সকালে ঘুম থেকে উঠেই বমি করছে। এই লক্ষণগুলো যদি চলতে থাকে, তাহলে আপনার অবশ্যই ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

শিশুদের ক্ষেত্রে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলোও দেখা যেতে পারে:

• বয়স বাড়ার সাথে সাথে মাথা বড় হয়।
• আচরণগত পরিবর্তন (যেমন, ঘন ঘন কান্না, খিটখিটে মেজাজ, অস্থিরতা)।
• হাঁটা বা দৌড়ানোর সময় ভারসাম্য হারানো, অর্থাৎ সমন্বয় হারিয়ে ফেলা।
• ঠিকমতো খাবার না খাওয়া অপুষ্টির একটি লক্ষণ।
• বয়স অনুযায়ী বিকাশের পর্যায়গুলো পূরণ করতে ব্যর্থ হওয়া (যেমন, বসতে, দাঁড়াতে বা কথা বলতে না পারা)।

এই ভ্রূণীয় ক্যান্সার কেন হয়? এর কারণ কী?

কোষগুলো যখন স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি অস্বাভাবিকভাবে বৃদ্ধি পায় ও বিভাজিত হয়, তখন ক্যান্সার হয়। তবে, গবেষকরা এখনও নিশ্চিত নন যে কেন এই অবশিষ্ট ভ্রূণীয় কোষগুলো হঠাৎ করে ভ্রূণীয় টিউমারে পরিণত হয়।

এমন কোনো ঝুঁকির কারণ আছে কি যা এই ক্যান্সারের বিকাশে প্রভাব ফেলে?

হ্যাঁ, কিছু বংশগত অবস্থা আপনার সন্তানের ‘মেডুলোব্লাস্টোমা’ নামক এক প্রকার ভ্রূণীয় ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে। এই ধরনের অবস্থাগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• (টার্কট সিনড্রোম)
• (রুবিনস্টাইন-টেইবি সিনড্রোম)
• (গোরলিন সিনড্রোম)
• (লি-ফ্রাউমেনি সিনড্রোম)
• (ফ্যানকোনি অ্যানিমিয়া)

এই অবস্থাগুলো খুবই বিরল, কিন্তু আপনার পরিবারের কারও যদি এই অবস্থাটি থাকে, তবে আপনার ডাক্তারকে জানানো জরুরি।

ভ্রূণ ক্যান্সারের সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী? এটি কি বিপজ্জনক?

ভ্রূণের ক্যান্সারের কারণে সৃষ্ট জটিলতা কখনও কখনও প্রাণঘাতী হতে পারে। তাই এ বিষয়ে সচেতন থাকা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। প্রধান জটিলতাগুলো হলো:

• হাইড্রোসেফালাস এমন একটি অবস্থা যেখানে মস্তিষ্কে তরল জমে যায় এবং চাপ বেড়ে যায়। এর ফলে মস্তিষ্কের ক্ষতি হতে পারে।
• মস্তিষ্কের ক্ষতি।
• জ্ঞানীয় বৈকল্য - এর অর্থ হলো চিন্তা করার ও শেখার ক্ষমতা প্রভাবিত হওয়া।
• হরমোনের কার্যকারিতার পরিবর্তন (এন্ডোক্রাইনোপ্যাথি)।

ডাক্তাররা কীভাবে এই ধরনের ক্যান্সার নির্ণয় করেন? (রোগ নির্ণয়)

আপনার সন্তানের মধ্যে পূর্বে আলোচিত লক্ষণগুলোর কোনোটি দেখা গেলে, অথবা তার স্বাস্থ্য নিয়ে আপনার কোনো উদ্বেগ থাকলে, অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। ডাক্তার আপনার সন্তানকে পরীক্ষা করে এবং প্রয়োজনীয় পরীক্ষাগুলো করার মাধ্যমে ভ্রূণের ক্যান্সার নির্ণয় করতে পারেন।

ডাক্তার আপনাকে আপনার সন্তানের উপসর্গ, তার স্বাস্থ্যের ইতিহাস এবং আপনার পরিবারের কারও অতীতে একই ধরনের অসুস্থতা হয়েছিল কিনা, সে সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন।

রোগটি সঠিকভাবে নিশ্চিত করার জন্য যে পরীক্ষাগুলো করা হয়, সেগুলো হলো:

• একটি এমআরআই স্ক্যান।
• একটি সিটি স্ক্যান।
• লাম্বার পাংচার হলো এমন একটি পদ্ধতি যেখানে মেরুদণ্ড থেকে অল্প পরিমাণে তরল সংগ্রহ করা হয়। ক্যান্সার কোষ ছড়িয়ে পড়েছে কিনা, তা দেখার জন্যও এটি ব্যবহার করা যেতে পারে।
• টিউমার থেকে টিস্যুর একটি ছোট অংশ নিয়ে তা পরীক্ষা করা হয় (বায়োপসি)। এর মাধ্যমেই আমরা ক্যান্সারের সঠিক ধরন নির্ণয় করতে পারি।

এর চিকিৎসা কী? শিশুটি কি সুস্থ হয়ে উঠবে?

অণ্ডকোষের ক্যান্সারের চিকিৎসা বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে, যার মধ্যে রয়েছে ক্যান্সারের ধরন, টিউমারের আকার এবং এর অবস্থান। প্রচলিত চিকিৎসা পদ্ধতিগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• অপসারণ সার্জারি হলো অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে টিউমার অপসারণ করা।
• বিকিরণ থেরাপি।
• ক্যান্সার-বিরোধী ঔষধ প্রদান (কেমোথেরাপি)।
• টার্গেটেড থেরাপি (এগুলো হলো নির্দিষ্ট ঔষধ)।

অনেক সময় আপনার সন্তানের একাধিক চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ডাক্তাররা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে যতটা সম্ভব নিরাপদে টিউমারটি অপসারণ করবেন। এরপর, অবশিষ্ট ক্যান্সার কোষগুলোকে মেরে ফেলতে বা টিউমারটিকে আরও ছোট করতে তাঁরা কেমোথেরাপি দিতে পারেন।

এই ধরনের ভ্রূণীয় ক্যান্সার নিয়ে আরও গবেষণা হচ্ছে, এবং নতুন চিকিৎসা পদ্ধতি খুঁজে বের করার জন্য আপনার সন্তান ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালের যোগ্য হতে পারে।

শোকের এই সময়ে মানসিক চাপ এবং বিহ্বল বোধ করা স্বাভাবিক। অনেক বাবা-মা এই কঠিন সময়ে কোনো সহায়তা দলে যোগ দিতে পারেন বা একজন মানসিক স্বাস্থ্য পরামর্শদাতার সাথে কথা বলতে পারেন। যে ডাক্তার এবং নার্সরা আপনার সন্তানের চিকিৎসা করছেন, তাঁরাও আপনাকে শিখিয়ে দেবেন কীভাবে এই সময়ে আপনার সন্তানকে সমর্থন ও সান্ত্বনা দিতে হয়।

এই চিকিৎসার কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে কি? সেগুলো কী কী?

হ্যাঁ, সব চিকিৎসার মতোই এরও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

• রক্তক্ষরণ।
• রক্ত জমাট।
• সংক্রমণ।
• স্নায়ুর ক্ষতি।

রেডিয়েশন এবং কেমোথেরাপির সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে (তবে এগুলোই একমাত্র নয়):

• ক্লান্ত।
• বমি বমি ভাব এবং বমি।
• চুল পড়া।
• ত্বকের অ্যালার্জি, লালচে ভাব।
• মাথাব্যথা।

কিছু ক্যান্সার চিকিৎসা করে অপসারণ করার পরেও আবার ফিরে আসতে পারে।

রোগটির পরিণতি কী?

আপনার সন্তানের অসুস্থতার গতিপ্রকৃতি, অর্থাৎ তার সুস্থ হয়ে ওঠার সম্ভাবনা, বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে, যেমন:

• ক্যান্সারের প্রকারভেদ।
• যেখানে ক্যান্সারটি আছে।
• ক্যান্সার ছড়িয়েছে কি না।
• শিশুটির বয়স।
• অস্ত্রোপচার বা পূর্ববর্তী চিকিৎসার ফলাফল।
• শিশুর সার্বিক স্বাস্থ্য।

কিছু জার্ম সেল টিউমার খুব আক্রমণাত্মক হয়, সহজেই ছড়িয়ে পড়ে এবং চিকিৎসার পরেও আবার ফিরে আসতে পারে। অন্যগুলো নিরীহ প্রকৃতির হতে পারে। রোগের ভবিষ্যৎ সম্পর্কে আপনার সন্তানের ডাক্তারই আপনাকে সবচেয়ে ভালোভাবে জানাতে পারবেন।

এই পরিস্থিতিতে শিশুটির আয়ুষ্কাল সম্পর্কে কী বলা যেতে পারে?

এই রোগে আক্রান্ত শিশুদের গড় আয়ু সম্পর্কে সুনির্দিষ্ট উত্তর দেওয়া কঠিন, কারণ তা ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হয়। উদাহরণস্বরূপ, একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে মেডুলোব্লাস্টোমায় আক্রান্ত প্রায় ৩৩% শিশু জটিলতার কারণে মারা যায়। ইটিএমআর-এর মতো আরও গুরুতর ভ্রূণীয় টিউমারের ক্ষেত্রে, রোগ নির্ণয়ের পর গড় বেঁচে থাকার সময় প্রায় ১২ মাস।

তবে, একই ধরনের ক্যান্সারে আক্রান্ত অন্যান্য শিশুদের তুলনায় আপনার সন্তানের আয়ুষ্কাল ভিন্ন হতে পারে। এটি টিউমারের আকার এবং অবস্থানের মতো বিষয়ের উপর নির্ভর করে। আপনার সন্তানের চিকিৎসক দল আপনাকে চিকিৎসার বিভিন্ন বিকল্প এবং সর্বোত্তম বর্তমান পরিচর্যা সম্পর্কে সর্বশেষ তথ্য দেবে, যা আপনার সন্তানের বেঁচে থাকার সম্ভাবনা বাড়াতে পারে।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার সন্তানের মধ্যে ভ্রূণ ক্যান্সারের এই লক্ষণগুলোর কোনোটি লক্ষ্য করলে , অবশ্যই ডাক্তারের পরামর্শ নিন:

• যদি আপনার বয়স-উপযোগী বিকাশের মাইলফলকগুলো অর্জিত না হয়।
• আচরণে বড় ধরনের পরিবর্তন হলে
• যদি আপনার খেতে অসুবিধা হয়, যদি আপনার ক্ষুধামন্দা দেখা দেয়।
• হাঁটা বা দৌড়ানোর সময় যদি আপনার ভারসাম্য বজায় রাখতে সমস্যা হয়।
• যদি আপনার ঘন ঘন বমি বমি ভাব হয় বা বমি হয়।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো: আপনার সন্তানের খিঁচুনি হলে, অবিলম্বে ৯১১ (বা আপনার স্থানীয় জরুরি নম্বরে) ফোন করুন, অথবা তাকে দ্রুত নিকটতম হাসপাতালের জরুরি বিভাগে নিয়ে যান।

ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার মতো গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্নগুলো কী কী?

এইরকম সময়ে আপনার মনে অনেক প্রশ্ন থাকতে পারে। আপনার মনে যা কিছু আছে, তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে ভয় পাবেন না। এখানে কিছু গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন দেওয়া হলো যা আপনি জিজ্ঞাসা করতে পারেন:

• টিউমারটি কোথায়?
• আপনি কী ধরনের চিকিৎসার পরামর্শ দেন?
• চিকিৎসাগুলোর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?
• এই চিকিৎসার সময় আমি আমার সন্তানকে কীভাবে সহায়তা করতে পারি?
• আমার সন্তানের অসুস্থতার আরোগ্য লাভের সম্ভাবনা (প্রোগনোসিস) কতটুকু?

অভিভাবকদের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ বার্তা (মূল বার্তা)

যখন আপনি জানতে পারেন যে আপনার সন্তানের একটি প্রাণঘাতী টিউমার হয়েছে, তখন ভয়, অসহায়ত্ব এবং উদ্বেগ বোধ করা স্বাভাবিক। এত অল্প বয়সে অস্ত্রোপচার এবং কেমোথেরাপির মতো কঠোর চিকিৎসার মধ্য দিয়ে যাওয়া একটি শিশুর জন্য সহ্য করা কঠিন হতে পারে। এমন সময়ে একটি শিশুকে সান্ত্বনা দেওয়া অত্যন্ত কষ্টকর হতে পারে।

কিন্তু এটা মনে রাখবেন: যদিও এই ধরনের ক্যান্সার বিরল, আপনার সন্তানের চিকিৎসায় নিয়োজিত চিকিৎসক দল অত্যন্ত প্রশিক্ষিত এবং অভিজ্ঞ। চিকিৎসার জটিলতা ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমাতে এবং এই কঠিন যাত্রাপথে আপনার সন্তানকে প্রয়োজনীয় আরাম ও যত্ন প্রদান করতে তাঁরা সাধ্যমতো সবকিছু করবেন।

কী করবেন বা আপনার সন্তানকে কীভাবে সাহায্য করবেন, সে বিষয়ে যদি আপনি নিশ্চিত না হন, তবে আপনার সন্তানের ডাক্তারদের সাথে কথা বলুন। তাঁরা আপনাকে আপনার সন্তানের অবস্থা এবং ভবিষ্যৎ সম্ভাবনা সম্পর্কে ব্যাখ্যা করতে পারবেন। এছাড়াও, তাঁরা আপনাকে অন্যান্য সহায়তার উপায় বাতলে দিতে পারেন, যেমন— একজন মানসিক স্বাস্থ্য পরামর্শকের সাথে কথা বলা বা কোনো সহায়তা দলে যোগ দেওয়া।

এই সময়ে, আপনার বিশ্বস্ত এবং যাদের সাথে আপনি কথা বলতে পারেন, এমন বন্ধু ও পরিবারের সদস্যদের সান্নিধ্যে থাকা খুবই সহায়ক হবে।

ভ্রূণীয় টিউমার, মস্তিষ্কের টিউমার, শৈশবের ক্যান্সার, ক্যান্সারের লক্ষণ, ক্যান্সারের চিকিৎসা, মেডুলোব্লাস্টোমা