বক্ষীয় মহাধমনীর রোগের জন্য TEVAR সার্জারি? (থোরাসিক এন্ডোভাসকুলার অ্যাওর্টিক রিপেয়ার) চলুন বিষয়টি সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক।

আপনি কি কখনো আমাদের শরীরের সবচেয়ে বড় রক্তনালীটি নিয়ে ভেবে দেখেছেন? ঠিক যেমন আমাদের বাড়িতে জল আনার প্রধান পাইপটি, তেমনি আমাদের শরীরের প্রতিটি অঙ্গ ও কোষে রক্ত ​​বহনকারী প্রধান রক্তনালীটি হলো অ্যাওর্টা, বা আমরা যাকে অ্যাওর্টা বলি । এটি একটি খুব শক্তিশালী নালী। কিন্তু কখনও কখনও, যেমন একটি পুরনো গাড়ির টায়ারের পাশ দুর্বল হয়ে বুদবুদের মতো ফুলে ওঠে, তেমনি এই অ্যাওর্টার প্রাচীরও দুর্বল হয়ে এক জায়গায় ফুলে উঠতে পারে। অথবা এর ভেতরের স্তর ছিঁড়েও যেতে পারে। এগুলো খুবই বিপজ্জনক অবস্থা। কিন্তু চিন্তা করবেন না, চিকিৎসা বিজ্ঞানের অগ্রগতির ফলে এখন এর জন্য খুব কার্যকর চিকিৎসা রয়েছে। আজ আমরা সেই বিষয়েই কথা বলব।

এই TEVAR সার্জারি কী?

সহজ কথায়, TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) হলো একটি ন্যূনতম কাটাছেঁড়াভিত্তিক অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, যা থোরাসিক অ্যাওর্টার ক্ষতি মেরামত করতে ব্যবহৃত হয়।

ভাবুন তো, অতীতে এই ধরনের রোগের চিকিৎসা কীভাবে করা হতো। এই ক্ষতি সারানোর জন্য ডাক্তারদের বুক পুরোপুরি খুলে বড় ধরনের অস্ত্রোপচার করতে হতো। এটি ছিল খুবই জটিল, সেরে উঠতে অনেক সময় লাগত এবং অত্যন্ত ঝুঁকিপূর্ণ।

কিন্তু TEVAR পদ্ধতিতে এত বড় কোনো ছেদ করা হয় না। এর পরিবর্তে, কুঁচকিতে একটি খুব ছোট ছেদ করা হয়, তার মধ্য দিয়ে একটি পাতলা নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করানো হয় এবং সেই নলের মাধ্যমে একটি বিশেষ যন্ত্র চালনা করে মহাধমনীর দুর্বল অংশটি মেরামত করা হয়। এটি অনেকটা এমন যে, বাড়ির দেয়ালের ভেতর দিয়ে যাওয়া কোনো পাইপ ভেঙে গেলে দেয়াল না ভেঙেই তার ভেতরে একটি ছোট পাইপ ঢুকিয়ে দেওয়া হয়। এর ফলে সেরে উঠতে খুব কম সময় লাগে, ব্যথা কম হয় এবং ঝুঁকিও কম থাকে।

কোন কোন ক্ষেত্রে TEVAR সার্জারি প্রয়োজন হয়?

চিকিৎসকেরা প্রধানত মহাধমনীতে সৃষ্ট কয়েকটি গুরুতর রোগের চিকিৎসার জন্য এই অস্ত্রোপচারটি ব্যবহার করেন। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী।

অস্ত্রোপচারের আগে আপনি কীভাবে প্রস্তুতি নেন?

আপনি যদি এই ধরনের অস্ত্রোপচার করানোর সিদ্ধান্ত নেন, তবে এর জন্য আপনাকে কীভাবে প্রস্তুতি নিতে হবে তা আপনার ডাক্তার আপনাকে পরিষ্কারভাবে বুঝিয়ে দেবেন। সাধারণত আপনাকে নিম্নলিখিত কাজগুলো করতে বলা হতে পারে:

• রক্তচাপ ও কোলেস্টেরল নিয়ন্ত্রণ: এগুলো নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করার জন্য আপনাকে ঔষধ দেওয়া হতে পারে।
• ধূমপান পরিহার করুন: আপনি যদি ধূমপায়ী হন, তবে আপনাকে তা সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করতে হবে।
• ঔষধ পরিবর্তন: অস্ত্রোপচারের আগে আপনাকে কিছু সময়ের জন্য আপনার বর্তমানে সেবন করা কিছু ঔষধ বন্ধ করতে বা পরিবর্তন করতে বলা হতে পারে।
• বিশেষ পরীক্ষা: অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা করার জন্য ডাক্তারকে বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করতে হবে।

অস্ত্রোপচারের পূর্ববর্তী পরীক্ষা

এই পরীক্ষাগুলোর মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হলো সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাম । এটি একটি বিশেষ ধরনের সিটি স্ক্যান। এর মাধ্যমে আপনার অ্যাওর্টা এবং অস্ত্রোপচারের জন্য ব্যবহৃত অন্যান্য রক্তনালীগুলোর আকার ও অবস্থা স্পষ্টভাবে দেখা যায়।

ধরুন, কুঁচকির একটি রক্তনালীর মধ্যে দিয়ে অস্ত্রোপচারের জন্য একটি নল প্রবেশ করানো হচ্ছে। যদি সেই রক্তনালীটি খুব সরু হয়, অথবা কোলেস্টেরল জমে বন্ধ হয়ে যায়, তবে নলটি প্রবেশ করানো যায় না। এই স্ক্যানটি আগে থেকেই এই ধরনের বিষয়গুলো শনাক্ত করতে সাহায্য করে।

এছাড়াও, আপনার মহাধমনীর ক্ষতিগ্রস্ত অংশের জন্য সঠিক আকারের স্টেন্ট গ্রাফ্ট বেছে নিতে এই স্ক্যান থেকে প্রাপ্ত পরিমাপগুলো অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

স্টেন্ট গ্রাফট কী?

এটাই এই অস্ত্রোপচারের মূল আকর্ষণ। স্টেন্ট গ্রাফট হলো কাপড়ের মতো উপাদান দিয়ে তৈরি একটি নল। এর ভেতরে একটি ধাতব জাল থাকে। এটিকে ভাঁজ করে মহাধমনীর (aorta) ভেতর দিয়ে প্রবেশ করানো হয়। সঠিক জায়গায় পৌঁছালে এটি স্প্রিংয়ের মতো খুলে যায় এবং মহাধমনীর প্রাচীরের সাথে শক্তভাবে লেগে যায়।

যা ঘটে তা হলো, রক্ত ​​এই নতুন নালীটির মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হয়। মহাধমনীর দুর্বল ও স্ফীত প্রাচীরে রক্তের চাপ থাকে না। ফলে এটি ফুলে ওঠা বন্ধ করে দেয়। এটা অনেকটা মহাধমনীর ভেতরে একটি নতুন আস্তরণ তৈরি করার মতো।

অস্ত্রোপচারটি কীভাবে করা হয়?

এ ব্যাপারে আপনার নিশ্চয়ই খুব কৌতূহল আছে। চলুন, এই অস্ত্রোপচারের সহজ ধাপগুলো দেখে নেওয়া যাক।

১. অবশকরণ: প্রথমে আপনাকে সম্পূর্ণ অবেদন দেওয়া হবে, অথবা শুধু অস্ত্রোপচারের স্থানটি অবশ করে দেওয়া হবে এবং আপনাকে শিথিল করার জন্য ঔষধ দেওয়া হবে।

২. ছোট ছেদ: এরপর, সাধারণত কুঁচকির অংশে ত্বকে একটি ছোট ছেদ করা হয় এবং সেখানে অবস্থিত রক্তনালীতে (ফিমোরাল ধমনী) প্রবেশ করা হয়।

৩. গাইড ওয়্যার: একটি পাতলা তার (গাইড ওয়্যার) এই রক্তনালীর ভেতর দিয়ে, অ্যাওর্টার ক্ষতিগ্রস্ত অংশ অতিক্রম করিয়ে, তারপর থামিয়ে দেওয়া হয়।

৪. ক্যাথেটার ও স্টেন্ট: এরপর, একটি তার বরাবর একটি নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করানো হয়। ভাঁজ করা স্টেন্ট গ্রাফ্টটি এই নলের ভিতরে থাকে। এই পুরো প্রক্রিয়াটি একটি বিশেষ এক্স-রে মেশিনের (ফ্লুরোস্কোপি) নির্দেশনায় করা হয়।

৫. স্টেন্ট স্থাপন: টিউবটি সঠিক অবস্থানে আনার পর, ডাক্তার সাবধানে স্টেন্ট গ্রাফ্টটি প্রবেশ করাবেন। এরপর এটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে প্রসারিত হয়ে অ্যাওর্টার প্রাচীরের সাথে সংযুক্ত হয়ে যাবে।

৬. সমাপ্তি: এরপর টিউব ও তারটি বের করে নেওয়া হয় এবং কুঁচকিতে করা ছোট কাটা অংশটি সেলাই দিয়ে বন্ধ করে দেওয়া হয়।

সাধারণত, এই পুরো প্রক্রিয়াটিতে প্রায় দুই ঘণ্টা সময় লাগে।

TEVAR সার্জারির সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

যেকোনো চিকিৎসার মতোই এরও সুবিধা ও ঝুঁকি রয়েছে, কিন্তু TEVAR সার্জারির সুবিধাগুলো অনেক বেশি।

আপনার ডাক্তার আপনাকে এই ঝুঁকিগুলো বিস্তারিতভাবে ব্যাখ্যা করবেন এবং সেগুলো কমানোর জন্য সম্ভাব্য সব পদক্ষেপ নেবেন।

অস্ত্রোপচারের পর সেরে উঠতে কেমন সময় লাগে?

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে এক বা দুই দিন পর্যবেক্ষণের জন্য ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে (আইসিইউ) রাখা হবে এবং তারপর সাধারণ ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হবে। সবকিছু ঠিকঠাক থাকলে, আপনি কয়েক দিনের মধ্যেই বাড়ি যেতে পারবেন। বাড়ি যাওয়ার পর কিছু বিষয় মনে রাখতে হবে:

• গাড়ি চালানো: এক থেকে দুই সপ্তাহ গাড়ি চালানো থেকে বিরত থাকুন।
• স্নান: কুঁচকির ক্ষত সেরে না যাওয়া পর্যন্ত জলে ভরা টবে শরীর ডুবিয়ে রাখা থেকে বিরত থাকুন। শাওয়ার নেওয়া যেতে পারে।
• ভারোত্তোলন: এক থেকে দুই সপ্তাহের জন্য ১০ পাউন্ডের (প্রায় ৪.৫ কেজি) বেশি ভার তুলবেন না।

আজীবন ফলো-আপ গুরুত্বপূর্ণ!

এটিই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় । TEVAR সার্জারির পর, সারা জীবন ধরে নিয়মিত চেকআপের জন্য আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়া অপরিহার্য। সাধারণত,

• অস্ত্রোপচারের এক মাস পর
• তারপর ছয় মাস পর (যদি প্রথম চেক-আপে কোনো সমস্যা থাকে)
• এক বছর পরে
• তারপর প্রতি বছর একবার

আপনাকে একটি স্ক্যান করাতে হবে। স্টেন্টটি সঠিক জায়গায় আছে কিনা, এতে কোনো সমস্যা আছে কিনা, বা কোনো রক্তক্ষরণ হচ্ছে কিনা, তা পরীক্ষা করার জন্য এটি করা হয়। এটি এড়িয়ে যাবেন না। আপনার সুরক্ষার জন্য এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

আমি কখন ডাক্তারকে ফোন করব?

আপনার চিকিৎসা বা সেরে ওঠার সময়কাল নিয়ে কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে, আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে দ্বিধা করবেন না। এছাড়াও, যদি আপনি হঠাৎ হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের কোনো লক্ষণ (যেমন, বুকে তীব্র ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, কথা বলতে অসুবিধা, বা শরীরের এক পাশে দুর্বলতা) অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।

TEVAR চিকিৎসা বিজ্ঞানের একটি উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি। এটি এমন সব রোগের চিকিৎসা করতে সাহায্য করেছে যা একসময় জীবন-হুমকিস্বরূপ ছিল, এবং আজ তা অনেক কম ঝুঁকিতে করা সম্ভব। যদি আপনার বা আপনার পরিচিত কারো এই রোগটি থাকে, তবে ডাক্তারের সাথে কথা বলতে এবং আপনার জন্য সেরা চিকিৎসা পদ্ধতিটি বেছে নিতে দ্বিধা করবেন না।