চলুন অ্যাওর্টিক ভালভ মেরামত সম্পর্কে জেনে নিই।

আপনার হৃৎপিণ্ডকে চারটি ঘরসহ একটি বাড়ি হিসেবে ভাবুন। এই ঘরগুলোর মধ্যে দরজা আছে, যা দিয়ে রক্ত ​​আসা-যাওয়া করতে পারে। হৃৎপিণ্ডের এমনই একটি গুরুত্বপূর্ণ 'দরজা' হলো অ্যাওর্টিক ভালভ। এটি সেই প্রবেশদ্বার যা হৃৎপিণ্ড থেকে প্রধান ধমনীতে (অ্যাওর্টা) রক্ত ​​প্রবাহ নিয়ন্ত্রণ করে, যে ধমনীটি সারা শরীরে রক্ত ​​বহন করে। প্রতিটি হৃৎস্পন্দনের সাথে এই প্রবেশদ্বারটি খোলে এবং বন্ধ হয়। সুতরাং ভাবুন, এই প্রবেশদ্বারের কোনো অংশ ক্ষতিগ্রস্ত হলে কী হবে? তখনই সমস্যা শুরু হয়।

সহজ কথায়, অ্যাওর্টিক ভালভ মেরামত বলতে কী বোঝায়?

অ্যাওর্টিক ভালভ রিপেয়ার হলো এক ধরনের হার্ট সার্জারি, যার মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের প্রধান প্রবেশদ্বার, অর্থাৎ অ্যাওর্টিক ভালভের (যা নিয়ে আমরা উপরে আলোচনা করেছি) ত্রুটি মেরামত করে সেটিকে পুনরায় সঠিক কার্যকারিতায় ফিরিয়ে আনা হয়।

ভাবুন তো, যদি আপনি আপনার বাড়ির দরজা ঠিকমতো বন্ধ করতে না পারতেন। ঠিক একইভাবে, কিছু মানুষের অ্যাওর্টিক ভালভ ঠিকমতো বন্ধ হয় না এবং রক্ত ​​লিক করতে শুরু করে (অ্যাওর্টিক রিগারজিটেশন) । চিকিৎসাবিজ্ঞানে একে অ্যাওর্টিক রিগারজিটেশন বলা হয়। যখন এমনটা ঘটে, তখন যে রক্ত ​​হৃৎপিণ্ড থেকে সারা শরীরে যাওয়ার কথা, তার কিছু অংশ আবার হৃৎপিণ্ডে ফিরে আসে। তখন সারা শরীরের জন্য প্রয়োজনীয় পরিমাণ রক্ত ​​পাম্প করতে হৃৎপিণ্ডকে আরও বেশি পরিশ্রম করতে হয়। সময়ের সাথে সাথে এমনটা হতে থাকলে হৃৎপিণ্ড ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। একারণেই গুরুতর অ্যাওর্টিক রিগারজিটেশনে আক্রান্ত ব্যক্তি এবং যাদের উপসর্গ দেখা দেয়, তাদের এই ভালভটি মেরামত বা প্রতিস্থাপন করার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।

সাধারণত, ডাক্তাররা এই ভালভটি একটি সম্পূর্ণ নতুন ভালভ দিয়ে প্রতিস্থাপন করেন। তবে, কিছু রোগী তাদের নিজেদের ভালভ মেরামত করে ব্যবহার করতে পারেন। এটি সবার পক্ষে সম্ভব নয়। এই অস্ত্রোপচারের জন্য একজন ব্যক্তিকে নির্বাচন করার সময় সার্জনরা অনেক বিষয় বিবেচনা করেন। আপনার ভালভের আকৃতি এবং ক্ষতির পরিমাণের মতো বিভিন্ন বিষয়ের উপর ভিত্তি করে ডাক্তার সিদ্ধান্ত নেবেন যে আপনার জন্য ভালভটি মেরামত করা ভালো হবে, নাকি একটি নতুন ভালভ প্রতিস্থাপন করা হবে।

অস্ত্রোপচারের আগে আপনার কী করা উচিত?

অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতির ক্ষেত্রে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো আগে থেকেই পরীক্ষাগুলো করিয়ে নেওয়া। সার্জনকে নিশ্চিতভাবে জানতে হবে যে আপনার অ্যাওর্টিক ভালভটি আসলেই মেরামত করা সম্ভব কি না। যদি ভালভের অংশগুলো মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তবে এটি মেরামত করার পরিবর্তে একটি নতুন ভালভ স্থাপন করাই শ্রেয় হতে পারে।

এর জন্য প্রধান পরীক্ষাটি হলো ট্রান্সইসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাম (টিইই) । এতে আপনার গলার ভেতর দিয়ে ক্যামেরা-যুক্ত একটি ছোট নল প্রবেশ করানো হয়, যা আপনার হৃৎপিণ্ডের খুব স্পষ্ট ও কাছ থেকে তোলা ছবি তোলে। এর ফলে আপনার ডাক্তার হৃৎপিণ্ডের ভালভ এবং অন্যান্য অংশের অবস্থা ভালোভাবে দেখতে পারেন।

এই TEE পরীক্ষার পাশাপাশি আপনাকে আরও কয়েকটি পরীক্ষা করাতে হবে।

অস্ত্রোপচারের জন্য কীভাবে প্রস্তুতি নিতে হবে সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তার আপনাকে স্পষ্ট নির্দেশনা দেবেন। সেই নির্দেশনাগুলো অক্ষরে অক্ষরে অনুসরণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ । যদি কোনো কিছু বুঝতে না পারেন, তবে অবশ্যই আপনার ডাক্তার বা নার্সকে জিজ্ঞাসা করুন। সেই নির্দেশনাগুলোর মধ্যে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• অস্ত্রোপচারের আগে খাওয়া-দাওয়া বন্ধ করার সময়।
• আপনার নিয়মিত সেবন করা কোনো ওষুধ সাময়িকভাবে বন্ধ করার প্রয়োজন আছে কিনা।
• অস্ত্রোপচারের জন্য হাসপাতালে আসার সময় হয়েছে।
• হাসপাতালে কী নিয়ে যেতে হবে এবং কী বাড়িতে রেখে আসতে হবে।

অস্ত্রোপচারটি কীভাবে করা হয়?

অ্যাওর্টিক ভালভ মেরামতের অস্ত্রোপচার সাধারণত ওপেন-হার্ট সার্জারি হিসেবে করা হয়। অর্থাৎ, বুকের মাঝখানে একটি বড় ছিদ্রের মাধ্যমে এই অস্ত্রোপচার করা হয়। তবে, কিছু ক্ষেত্রে ছোট ছোট ছিদ্রের মাধ্যমেও (মিনিম্যালি ইনভেসিভ সার্জারি) এই অস্ত্রোপচার করা হয়।এটি অন্যভাবেও করা যেতে পারে। বুকে কয়েকটি ছোট ছোট ছেদ করে এই অস্ত্রোপচার করা হয়। সার্জন আপনাকে বলে দেবেন কোন পদ্ধতিটি আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো।

এই ধাপগুলো অনুসরণ করে সাধারণত অস্ত্রোপচারটি সম্পন্ন করা হয়:

১. অ্যানেস্থেসিয়া: প্রথমে আপনাকে সম্পূর্ণ ঘুম পাড়িয়ে দেওয়ার জন্য ওষুধ দেওয়া হবে। ফলে অস্ত্রোপচারের সময় আপনি কিছুই অনুভব করবেন না বা কোনো ব্যথাও পাবেন না।

২. ছেদ তৈরি করা: এরপর, শল্যচিকিৎসক হৃৎপিণ্ডের কাছে পৌঁছানোর জন্য বুকে এক বা একাধিক ছেদ তৈরি করেন। উন্মুক্ত অস্ত্রোপচারে, বুকের হাড়ের ( স্টার্নাম ) মাঝখানে প্রায় ৬ ইঞ্চি লম্বা একটি ছেদ তৈরি করা হয়।

৩. হার্ট-লাং মেশিনের সাথে সংযোগ: অস্ত্রোপচারের সময়, আপনার হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসের কাজ করার জন্য আপনাকে একটি হার্ট-লাং মেশিনের সাথে সংযুক্ত করা হবে। এই মেশিনটি আপনার সারা শরীরে রক্ত ​​সঞ্চালন করে এবং রক্তে অক্সিজেন যোগ করে।

৪. ভালভ মেরামত: এরপর সার্জন আপনার অ্যাওর্টিক ভালভ মেরামত করবেন। এটি করার পদ্ধতি ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে। এটি আপনার ভালভের আকৃতি এবং এর ক্ষতির পরিমাণের উপর নির্ভর করবে। উদাহরণস্বরূপ, অ্যানুলোপ্লাস্টি হলো এমন একটি পদ্ধতি যা ভালভের ভিত্তি (রিং) শক্তিশালী করে এবং ভালভটিকে সঠিকভাবে বন্ধ হতে সাহায্য করে। এতে আরও বিভিন্ন কৌশল ব্যবহার করা হয়, যেমন ভালভের লিফলেটগুলোর আকৃতি পরিবর্তন করা এবং সেগুলোর ছিদ্র বা ছেঁড়া অংশে টিস্যুর টুকরো সংযুক্ত করা।

৫. অতিরিক্ত সমস্যার সমাধান: এই সময়ে যদি হৃৎপিণ্ড বা মহাধমনীতে অন্য কোনো সমস্যা, যেমন অ্যানিউরিজম , থাকে, তবে এই অস্ত্রোপচারের সময় সেগুলোরও মেরামত করা হবে।

৬. অস্ত্রোপচার সমাপ্তি: সমস্ত প্রয়োজনীয় মেরামত সম্পন্ন হয়ে গেলে, সার্জন কাটা স্থানগুলো বন্ধ করে সেলাই করে দেবেন। এরপর মেডিকেল টিম আপনাকে একটি রিকভারি রুমে নিয়ে যাবে।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে প্রায় তিন থেকে সাত দিন হাসপাতালে থাকতে হবে। এই সময়ে চিকিৎসক ও নার্সিং টিম আপনাকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবে। আপনার সেরে ওঠা ঠিকমতো হচ্ছে কিনা, তা তারা পরীক্ষা করে দেখবে। তারা আপনাকে ধীরে ধীরে হাঁটতে ও চলাফেরা করতে সাহায্য করবে।

বাড়ি যাওয়ার আগে আপনাকে কার্ডিয়াক রিহ্যাব প্রোগ্রামগুলো সম্পর্কে জানানো হবে। এগুলো আপনার সেরে ওঠার প্রক্রিয়ায় ব্যাপকভাবে সাহায্য করবে।

এই অস্ত্রোপচারের সুবিধাগুলো কী কী?

অ্যাওর্টিক ভালভ রিপেয়ার সার্জারির প্রধান সুবিধা হলো, আপনি আপনার নিজের প্রাকৃতিক ভালভটি অক্ষত রাখতে পারেন। এটি আপনাকে একটি নতুন ভালভ প্রতিস্থাপনের সাথে সম্পর্কিত কিছু ঝুঁকি এড়াতে সাহায্য করতে পারে। বিশেষ করে, এটি আপনাকে সারাজীবনের জন্য অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্ট গ্রহণ করার প্রয়োজনীয়তা এড়াতে সাহায্য করতে পারে। আপনার পরিস্থিতি অনুযায়ী, আপনার ডাক্তার এই সার্জারির সুবিধাগুলো সম্পর্কে আপনাকে আরও বিস্তারিত জানাবেন।

অস্ত্রোপচারের ঝুঁকিগুলো কী কী?

এর প্রধান জটিলতা হলো আরও অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হওয়া । এমনটা হওয়ার বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে:

• অস্ত্রোপচারের পরেও ভালভ থেকে রক্তক্ষরণ ( পুনরাবৃত্ত অ্যাওর্টিক রিগার্জিটেশন )।
• ভালভের সংক্রমণ ( এন্ডোকার্ডাইটিস )।
• মেরামত করা ভালভের যন্ত্রাংশগুলো প্রত্যাশা অনুযায়ী কাজ করছে না।

এগুলো ছাড়াও, যেকোনো অ্যাওর্টিক ভালভ সার্জারির সময় আরও বেশ কিছু সাধারণ ঝুঁকি দেখা দিতে পারে:

• অস্বাভাবিক হৃৎস্পন্দন ( অ্যারিথমিয়া )
• চেতনানাশক ওষুধের প্রতি অ্যালার্জি
• অতিরিক্ত রক্তপাত
• হার্ট অ্যাটাক
• হার্ট ফেইলিউর
• স্ট্রোক

প্রত্যেকের ঝুঁকির মাত্রা ভিন্ন। অস্ত্রোপচারের আগে আপনার সার্জন আপনার ঝুঁকিগুলো নিয়ে আপনার সাথে কথা বলবেন। সমস্ত সম্ভাব্য জটিলতা এবং সেগুলো আপনাকে কীভাবে প্রভাবিত করতে পারে, সে সম্পর্কে আপনার একটি ভালো ধারণা থাকা জরুরি। কোনো কিছু বুঝতে না পারলে অবশ্যই জিজ্ঞাসা করবেন। যাদের অস্ত্রোপচারের আগে থেকেই গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা থাকে (উদাহরণস্বরূপ, মারাত্মক হার্ট ফেইলিওর), তাদের ঝুঁকি কিছুটা বেশি হতে পারে।

সুস্থ হতে কত সময় লাগে?

অস্ত্রোপচারের পর পুরোপুরি সেরে উঠতে আপনার প্রায় চার থেকে আট সপ্তাহ সময় লাগবে। যদি আপনার ন্যূনতম কাটাছেঁড়া অস্ত্রোপচার হয়ে থাকে, তবে সেরে ওঠার সময় আরও কম লাগতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর কয়েক সপ্তাহ ক্লান্ত বোধ করা স্বাভাবিক। বিশ্রাম নেওয়া জরুরি । একবারে খুব বেশি কাজ করবেন না। আপনার ডাক্তার আপনাকে বলে দেবেন কখন আপনার জন্য স্বাভাবিক কাজকর্ম (যেমন গাড়ি চালানো বা কাজে যাওয়া) পুনরায় শুরু করা নিরাপদ হবে। কার্ডিয়াক রিহ্যাবিলিটেশন প্রোগ্রামে অংশগ্রহণ করাও আপনাকে একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারায় অভ্যস্ত হতে এবং নিরাপদে আবার সক্রিয় হতে সাহায্য করতে পারে।

আপনার এই লক্ষণগুলো থাকলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন!

অস্ত্রোপচারের পর বাড়ি ফেরার পরে যদি আপনার কোনো জটিলতার লক্ষণ দেখা দেয়, তবে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানানো অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির বিষয়ে বিশেষভাবে সচেতন থাকুন:

আরও কিছু গুরুত্বপূর্ণ বিষয় জেনে রাখা প্রয়োজন।

অ্যাওর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপন সার্জারির তুলনায় অ্যাওর্টিক ভালভ মেরামত সার্জারি অনেক কম করা হয়। প্রকৃতপক্ষে, অ্যাওর্টিক ভালভ সার্জারির ৫%-এরও কম হলো মেরামত সার্জারি। এর প্রধান কারণ হলো এটি একটি অত্যন্ত বিশেষায়িত এবং জটিল সার্জারি। তাই, এই সার্জারি প্রতিটি হাসপাতালে বা প্রতিটি সার্জন দ্বারা করা হয় না।

এই অস্ত্রোপচারে অ্যাওর্টিক রিগারজিটেশন (একটি ছিদ্রযুক্ত ভালভ) নামক অবস্থার চিকিৎসা করা হয়। কখনও কখনও, ভালভ-সংরক্ষক অ্যাওর্টিক রুট প্রতিস্থাপন করা হয়।এই ভালভ মেরামতটি ‘অরটিক অ্যানিউরিজম রিপেয়ার’ নামক একটি অস্ত্রোপচারের অংশ হিসেবেও করা হয়। এর মাধ্যমে আপনার নিজের ভালভটি মেরামত ও সংরক্ষণ করার পাশাপাশি হৃৎপিণ্ডের সাথে সংযুক্ত মহাধমনীর প্রধান অংশের ফোলা (অ্যানিউরিজম)-এরও চিকিৎসা করা হয়।

এটি একটি বড় অস্ত্রোপচার হওয়ায় ভয় ও উদ্বেগ বোধ করা স্বাভাবিক। কিন্তু মনে রাখবেন, যখন এই অস্ত্রোপচার একজন অভিজ্ঞ সার্জন করেন, তখন আপনার হৃৎপিণ্ড দীর্ঘমেয়াদে আরও ভালোভাবে ও শক্তিশালীভাবে কাজ করার জন্য প্রয়োজনীয় যত্ন পাবে। অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতির সময়, আপনার মনে আসা যেকোনো প্রশ্ন ও উদ্বেগ নিয়ে আপনার মেডিকেল টিমের সাথে আলোচনা করুন। তারা আপনাকে সবকিছু ব্যাখ্যা করে দেবেন।