আপনার কি কখনো মনে হয় যে আপনার শরীরের অবস্থা খারাপ হয়ে যাচ্ছে? কখনও কখনও, আমাদের নিজেদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা, যা আমাদের শরীরকে সুস্থ রাখে, সেটিই আমাদের অসুস্থ করে তুলতে পারে। এরকমই একটি গুরুতর এবং বিরল অবস্থা হলো হেমোফ্যাগোসাইটিক লিম্ফোহিস্টিওসিস, বা সংক্ষেপে (HLH)। এক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, যে কোষগুলো আমাদের শরীরের প্রতিরক্ষা ব্যবস্থার মতো কাজ করে, সেগুলো অনিয়ন্ত্রিতভাবে বংশবৃদ্ধি করতে থাকে এবং আমাদের নিজেদের অঙ্গপ্রত্যঙ্গকেই আক্রমণ করে। আরও স্পষ্টভাবে বলতে গেলে, এটি এমন একজন প্রহরীর মতো যে তার নিজের পরিবারকেই চিনতে পারে না।

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

(HLH) বলতে আসলে কী বোঝায়? চলুন, বিষয়টি খুব সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক, কেমন?

আমাদের শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা একটি অত্যন্ত আশ্চর্যজনক প্রক্রিয়া। এটি আমাদের দেশকে রক্ষা করে এমন একটি সেনাবাহিনীর মতো। এই ব্যবস্থাটি বাইরে থেকে আসা জীবাণু, ভাইরাস এবং ব্যাকটেরিয়ার মতো শত্রুদের থেকে আমাদের রক্ষা করে। এর জন্য অনেক কোষ, প্রোটিন, অঙ্গ এবং কলা একসাথে কাজ করে। তবে, যখন (HLH) আক্রান্ত কোনো ব্যক্তি সংক্রমিত হন, তখন এই রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাটি অতিরিক্ত সক্রিয় হয়ে ওঠে। তখন, সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করার পরিবর্তে, নতুন গঠিত কোষগুলো আমাদের নিজেদের শরীরকেই আক্রমণ করতে শুরু করে। এতে আমরা আরও অসুস্থ হয়ে পড়ি। প্রকৃতপক্ষে, এই (HLH) অবস্থাটি প্রাণঘাতীও হতে পারে ।

এই (HLH)-এর প্রধানত দুটি প্রকার আছে, তাই না?

হ্যাঁ, (HLH)-কে দুটি প্রধান প্রকারে ভাগ করা যায়:

১. প্রাইমারি (এইচএলএইচ) (জিনগত কারণে) : এটি একটি জিনগত পরিবর্তনের কারণে হয়ে থাকে। এর অর্থ হলো, একজন ব্যক্তি এটির প্রতি প্রবণতা নিয়ে জন্মগ্রহণ করেন। প্রায়শই জীবনের প্রথম কয়েক বছরের মধ্যেই লক্ষণগুলো দেখা দিতে শুরু করে। খুব কম ক্ষেত্রেই, প্রাপ্তবয়স্ক হওয়ার পরে লক্ষণগুলো দেখা যায়। একে কখনও কখনও "ফ্যামিলিয়াল এইচএলএইচ" বলা হয়।

২. সেকেন্ডারি (এইচএলএইচ) (অন্য কোনো শারীরিক অসুস্থতার কারণে সৃষ্ট) : এটি তখন ঘটে যখন আপনার আগে থেকেই থাকা অন্য কোনো শারীরিক অসুস্থতার কারণে আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা প্রভাবিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, এটি ক্যান্সার, সংক্রমণ (বিশেষ করে এপস্টাইন-বার ভাইরাস) বা অটোইমিউন রোগের মতো কারণে হতে পারে। প্রাইমারি (এইচএলএইচ)-এর চেয়ে সেকেন্ডারি (এইচএলএইচ) বেশি দেখা যায়।

কাদের এই (HLH) হওয়ার সম্ভাবনা বেশি?

(এইচএলএইচ) যেকোনো বয়সের যেকোনো ব্যক্তির হতে পারে। তবে, এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ছোট শিশু এবং নবজাতকদের মধ্যে দেখা যায় । কিন্তু, এর মানে এই নয় যে প্রাপ্তবয়স্কদের এটি হতে পারে না।

এই পরিস্থিতিটি কতটা সাধারণ?

এইচএলএইচ একটি অত্যন্ত বিরল রোগ । ঠিক কতজন মানুষ এতে আক্রান্ত, তা সঠিকভাবে বলা কঠিন, কারণ কখনও কখনও এর ভুল বা অপর্যাপ্ত রোগনির্ণয় হতে পারে। এইচএলএইচ-এ আক্রান্তদের মধ্যে প্রায় ৭৫%-এর সেকেন্ডারি এইচএলএইচ থাকে। মাত্র ২৫%-এর প্রাইমারি এইচএলএইচ থাকে, যা বিশ্বব্যাপী প্রতি ৫০,০০০ জনে প্রায় একজনের সমান।

(HLH)-এর লক্ষণগুলো কী কী?

এইচএলএইচ (HLH)-এর লক্ষণগুলো ব্যক্তিভেদে এবং রোগের তীব্রতার ওপর নির্ভর করে ভিন্ন হতে পারে। নিচে এর কয়েকটি সাধারণ লক্ষণ উল্লেখ করা হলো:

এমন জ্বর যা অ্যান্টিবায়োটিক খাওয়ার পরেও কমে না।
ত্বকের ফুসকুড়ি।
যকৃত বড় হয়ে যাওয়া (হেপাটোমেগালি)।
প্লীহার বৃদ্ধি (স্প্লেনোমেগালি)।
ফোলা লসিকা গ্রন্থি (ফোড়া)।

এই বিষয়টি বিবেচনা করুন: যদি কোনো শিশুর জ্বর বেশ কয়েকদিন ধরে না কমে এবং ওষুধ খাওয়ার পরেও অবস্থার উন্নতি না হয়, তবে এটি ‘(এইচএলএইচ)’-এর লক্ষণ হতে পারে। তাই, এই অবস্থা চলতে থাকলে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত জরুরি।

এর পাশাপাশি অন্যান্য উপসর্গও দেখা দিতে পারে:

অ্যানিমিয়া মানে রক্তের অভাব।
রক্তে প্লেটলেটের সংখ্যা কম ('থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া')।
দুর্বলতা, দুর্বলতা।
মাথা হালকা লাগা বা মাথা ঘোরা।
অনবরত বিরক্তি ও অস্থিরতা।
মাথাব্যথা ।
ফ্যাকাশে ত্বক।
জন্ডিস।

তবে, কিছু গুরুতর লক্ষণও রয়েছে যা প্রাণঘাতী হতে পারে । এই লক্ষণগুলো দেখলে আপনার অবিলম্বে হাসপাতালে যাওয়া উচিত ।

শ্বাসকষ্ট (ডিস্পনিয়া)।
খিঁচুনি ।
চোখের ভিতরে রক্তক্ষরণ ('রেটিনাল হেমোরেজ')।
চেতনা হারানো।
কোমা।

এই উপসর্গগুলোর কোনোটি দেখা দিলে, বিশেষ করে যেগুলো প্রাণঘাতী হতে পারে, দেরি না করে ডাক্তারের কাছে যাওয়া সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। দ্রুত রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসাই সর্বোত্তম ফলাফল লাভের সেরা উপায়।

এই (HLH) কেন হয়? এর কারণগুলো কী?

সহজ কথায়, রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা অতিরিক্ত সক্রিয় বা ত্রুটিপূর্ণ হয়ে পড়লে এইচএলএইচ (HLH) হয়। আমরা আগেই আলোচনা করেছি যে, এইচএলএইচ দুই প্রকারের হয় এবং প্রতিটির কারণ ভিন্ন। কিন্তু উভয় ক্ষেত্রেই, হিস্টিওসাইট এবং টি-সেল নামক দুই ধরনের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার কোষ অতিরিক্ত পরিমাণে উৎপন্ন হয় এবং বাইরে থেকে আসা ভাইরাসের মতো কোনো শত্রুকে আক্রমণ করার পরিবর্তে, তারা আমাদের নিজেদের শরীরকেই আক্রমণ করে। এইচএলএইচ-এর লক্ষণগুলো দেখা দেয় কারণ এই শ্বেত রক্তকণিকাগুলোর ডিএনএ-তে তাদের কাজ সঠিকভাবে করার জন্য প্রয়োজনীয় নির্দেশনা থাকে না।

প্রাথমিক (HLH)-এর কারণসমূহ:

প্রাইমারি এইচএলএইচ (HLH) একটি জিনগত পরিবর্তনের কারণে হয়ে থাকে। বেশ কিছু জিন রয়েছে যা এটিকে প্রভাবিত করে:

CD27
ILK
LYST
PRF1
RAB27
SH2D1A
STX11
STXBP2
UNC13D

এই জিনগুলোই আমাদের কোষকে প্রোটিন তৈরি করতে নির্দেশ দেয়। এই প্রোটিনগুলো আমাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে ব্যাকটেরিয়া ও ভাইরাসের মতো বহিরাগত আক্রমণকারীদের ধ্বংস করতে এবং আমাদের সুস্থ রাখতে সাহায্য করে। তবে, যদি এই জিনগুলোর কোনো একটিতে মিউটেশন ঘটে, তাহলে কোষগুলো এই প্রোটিনগুলো তৈরির জন্য সম্পূর্ণ নির্দেশনা পায় না। তখন যে প্রোটিনগুলো তৈরি হয়, সেগুলো অসম্পূর্ণ থাকে, অথবা শরীরের ভেতরে তাদের কাজ সঠিকভাবে করতে পারে না। এই জিনগত মিউটেশনগুলো গর্ভধারণের সময় উভয় পিতামাতার কাছ থেকে উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত হয়। একে ‘অটোসোমাল রিসেসিভ প্যাটার্ন’ বলা হয়।

সেকেন্ডারি (HLH)-এর কারণসমূহ:

সেকেন্ডারি এইচএলএইচ (HLH) একটি অর্জিত রোগ। এর অর্থ হলো, এটি জন্মগত কোনো জিনগত প্রবণতা নয় এবং এর জন্য পারিবারিক ইতিহাসেরও প্রয়োজন নেই। এটি রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার একটি অস্বাভাবিক প্রতিক্রিয়ার কারণে ঘটে থাকে। কেন এমনটি হয়, তা নির্ধারণের জন্য গবেষণা এখনও চলছে।

কখনও কখনও, কোনো শারীরিক অসুস্থতার কারণে সেকেন্ডারি “এইচএলএইচ” দেখা দিতে পারে। এই ধরনের অসুস্থতাগুলোর মধ্যে রয়েছে:

এপস্টাইন-বার ভাইরাস (EBV) সংক্রমণ।
অন্যান্য ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাস ও ছত্রাক সংক্রমণ।
রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার দুর্বলতা।
একটি অটোইমিউন রোগ।
একটি স্বপ্রদাহজনিত রোগ।
বাতজনিত রোগসমূহ (যেমন, জুভেনাইল ইডিওপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস)।
বিপাকীয় ব্যাধি।
ক্যান্সার (যেমন, নন-হজকিন লিম্ফোমা)।

ডাক্তাররা কীভাবে (HLH) রোগটি নির্ণয় করেন?

যদি কোনো ডাক্তারের সন্দেহ হয় যে আপনার এইচএলএইচ (HLH) আছে, তাহলে তিনি প্রথমে একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন। এরপর আপনার উপসর্গগুলো সম্পর্কে আরও জানতে তিনি বেশ কিছু পরীক্ষা করাবেন। ডাক্তার নিম্নলিখিত রোগনির্ণয়কারী মানদণ্ডগুলো খুঁজবেন:

জ্বর।
প্লীহা স্ফীত।
রক্তে লোহিত রক্তকণিকা, শ্বেত রক্তকণিকা বা প্লেটলেটের মাত্রা কমে যাওয়া (সাইটোপেনিয়া)।
রক্তে ট্রাইগ্লিসারাইড নামক এক প্রকার চর্বির মাত্রা বেড়ে যাওয়া (হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া) অথবা রক্ত জমাট বাঁধতে সাহায্যকারী প্রোটিন (ফাইব্রিনোজেন)-এর মাত্রা কমে যাওয়া (হাইপোফাইব্রিনোজেনেমিয়া)।
অস্থিমজ্জায় রক্তকণিকার ক্ষতি বা ধ্বংস ('হেমাফ্যাগোসাইটোসিস')।
রক্তে টি কোষের কার্যকারিতা হ্রাস।
রক্তে ফেরিটিনের মাত্রা বৃদ্ধি (ফেরিটিনেমিয়া)।
রক্তে ‘দ্রবণীয় ইন্টারলিউকিন-২ রিসেপ্টর (sCD25)’-এর মাত্রা বৃদ্ধি।

আপনার মধ্যে এই উপসর্গগুলোর অন্তত পাঁচটি থাকলে, আপনার ডাক্তার এইচএলএইচ (HLH) সন্দেহ করতে পারেন।

(HLH) শনাক্ত করার পরীক্ষা:

(HLH) নির্ণয়ে সাহায্য করতে পারে এমন কিছু পরীক্ষা হলো:

জিনগত পরীক্ষা (বিশেষ করে যদি প্রাথমিক (এইচএলএইচ) সন্দেহ করা হয়)।
সম্পূর্ণ রক্ত গণনা।
ফেরিটিন ও ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা, সংক্রমণের লক্ষণ এবং রক্ত কীভাবে জমাট বাঁধছে তা পরীক্ষা করার জন্য অতিরিক্ত রক্ত পরীক্ষা করা হয়।
লিভার ফাংশন টেস্ট।
অস্থিমজ্জা বায়োপসি।

(HLH)-এর চিকিৎসাগুলো কী কী?

এইচএলএইচ (HLH)-এর বেশ কয়েকটি চিকিৎসা রয়েছে। রোগের ধরণ, এর তীব্রতা এবং রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে এই চিকিৎসাগুলো ভিন্ন হতে পারে।

সংক্রমণ নিরাময়ের ঔষধ (অ্যান্টিবায়োটিক বা অ্যান্টিভাইরাল)।
রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার কার্যকলাপ হ্রাস করার ঔষধ (ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট বা সাইটোকাইন ইনহিবিটর)।
অন্তর্নিহিত স্বাস্থ্যগত অবস্থার চিকিৎসা বা ব্যবস্থাপনা (উদাহরণস্বরূপ, ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপি)।
রক্ত সঞ্চালন।

ইমাপালুম্যাব (গ্যামিফ্যান্ট®) নামে একটি নতুন ঔষধ রয়েছে। এটি একটি গামা-ব্লকিং অ্যান্টিবডি। এটি (এইচএলএইচ) আক্রান্ত শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের চিকিৎসায় ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত।

যদি ওষুধ বা মূল রোগের চিকিৎসায় কাজ না হয়, তবে ডাক্তাররা অ্যালোজেনিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টের কথা বিবেচনা করতে পারেন। এই পদ্ধতিতে আপনার অস্থিমজ্জার অকার্যকর স্টেম সেলগুলোকে একজন দাতার কাছ থেকে পাওয়া সুস্থ স্টেম সেল দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়। সাধারণত অসুস্থ স্টেম সেলগুলোকে মেরে ফেলার জন্য এর আগে উচ্চ মাত্রার কেমোথেরাপি বা রেডিয়েশন দেওয়া হয়। এই পদ্ধতিটি খুবই ঝুঁকিপূর্ণ এবং এর অনেক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে । তাই আপনার ডাক্তার আপনাকে সবকিছু ব্যাখ্যা করে বলবেন, যাতে আপনি আপনার স্বাস্থ্য সম্পর্কে একটি সুবিবেচিত সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।

(HLH) এর গঠন প্রতিরোধ করার কোনো উপায় আছে কি?

বাস্তবে, এইচএলএইচ (HLH)-এর বিকাশ রোধ করার জন্য আমরা কিছুই করতে পারি না, কারণ এর কারণগুলো আমাদের নিয়ন্ত্রণের বাইরে। তবে, সংক্রমণ জাতীয় কিছু বিষয়, যা থেকে সেকেন্ডারি এইচএলএইচ (HLH) হতে পারে, তা থেকে নিজেদেরকে রক্ষা করার জন্য আমরা কিছু পদক্ষেপ নিতে পারি:

সুষম খাদ্য গ্রহণ করুন এবং নিয়মিত ব্যায়াম করুন।
ভাইরাসজনিত রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের থেকে দূরে থাকুন।
আঘাত এড়াতে সুরক্ষামূলক সরঞ্জাম পরিধান করুন।
ক্ষত হলে, সংক্রমণ রোধ করতে তা ভালোভাবে পরিষ্কার করুন।
অন্তর্নিহিত স্বাস্থ্যগত অবস্থার সুষ্ঠু ব্যবস্থাপনা।

এইচএলএইচ (HLH)-এর পূর্বাভাস কী?

রোগটি প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় ও চিকিৎসা করা হলে , উপসর্গের তীব্রতার ওপর নির্ভর করে একটি ভালো বা মোটামুটি ভালো ফলাফল আশা করা যায়। তবে, চিকিৎসা না করালে “এইচএলএইচ” প্রাণঘাতী হতে পারে । এর ফলে কয়েক মাসের মধ্যেই অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ বিকল হয়ে যেতে পারে এবং এমনকি মৃত্যুও হতে পারে।

আপনার ডাক্তার আপনাকে আপনার উপসর্গগুলোর রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার বিকল্পগুলো, সেইসাথে চিকিৎসার ঝুঁকি এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো ব্যাখ্যা করবেন।

এইচএলএইচ (HLH) আছে বলে মনে করেন এমন অনেকেই নিজেদের এবং তাদের পরিবারের জন্য সহায়তা চান। এর অর্থ হলো, এই অবস্থাটির সাথে কীভাবে জীবনযাপন করা যায়, এর ঝুঁকিগুলো কী এবং এর পরিণতি কী হবে, তা পরিকল্পনা করার জন্য একজন মানসিক স্বাস্থ্য পরামর্শদাতা , জেনেটিক পরামর্শদাতা বা সমাজকর্মীর সাথে কথা বলা।

(HLH) কি সম্পূর্ণরূপে নিরাময়যোগ্য?

সঠিক চিকিৎসা ও যত্নের মাধ্যমে এইচএলএইচ (HLH) রোগটি সেরে যেতে পারে। তবে, কোনো কারণে এটি পুনরায় সক্রিয় হলে আবার ফিরে আসতে পারে। কিছু মানুষ স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে এইচএলএইচ (HLH)-এর পুনরাবৃত্তি রোধ করতে এবং এর প্রাণঘাতী পরিণতি এড়াতে সক্ষম হয়েছেন। এ বিষয়ে আরও গবেষণা চলছে।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার যদি (HLH)-এর লক্ষণ থাকে, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যান । দেরি করবেন না, কারণ দ্রুত রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসাই সুস্থ হওয়ার সর্বোত্তম উপায়। আপনার যদি শ্বাসকষ্ট, জ্ঞান হারানো বা খিঁচুনির মতো গুরুতর লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে আপনার অবিলম্বে জরুরি বিভাগে যাওয়া উচিত ।

ডাক্তারকে আমার কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

আমাকে কী কী পরীক্ষা করাতে হবে?
আপনি কোন চিকিৎসার পরামর্শ দেন?
এই চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?
আমার গড় আয়ু কেমন?

আপনি বা আপনার কোনো প্রিয়জন একটি বিরল, জীবন-হুমকিপূর্ণ রোগে আক্রান্ত, এটা জানতে পারাটা অত্যন্ত কষ্টদায়ক ও বেদনাদায়ক হতে পারে। একজন মানসিক স্বাস্থ্য পরামর্শদাতা , জেনেটিক পরামর্শদাতা বা আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলাটা অনেক সহায়ক হতে পারে। তারা আপনাকে এই অবস্থার সাথে কীভাবে মানিয়ে নিতে হবে, কীভাবে নিজের ও পরিবারের যত্ন নিতে হবে এবং এর চিকিৎসা ও ভবিষ্যৎ সম্পর্কে আরও জানতে সাহায্য করতে পারেন। এই কঠিন সময়ে আপনার কোনো প্রশ্ন থাকলে, আপনার কাছের মানুষদের বা আপনার স্বাস্থ্যসেবা দলের কাছে সাহায্য চান।

মনে রাখার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় (মূল বার্তা)

(HLH) একটি গুরুতর কিন্তু বিরল রোগ, যা আমাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার অস্বাভাবিক কার্যকলাপের কারণে ঘটে। এতে আমাদের শরীরের নিজস্ব কোষগুলোই আমাদের আক্রমণ করে। এর দুটি প্রধান প্রকার রয়েছে: প্রাইমারি (HLH), যা জিনগত কারণে হয়, এবং সেকেন্ডারি (HLH), যা অন্যান্য রোগের কারণে হয়।

লক্ষণগুলো ভিন্ন হতে পারে, তবে আপনার যদি একটানা জ্বর, ত্বকের ক্ষত বা যকৃৎ/প্লীহা বড় হয়ে যাওয়ার মতো সমস্যা থাকে, তবে সতর্ক হওয়া উচিত। যদি আপনার শ্বাসকষ্ট বা খিঁচুনির মতো গুরুতর লক্ষণ দেখা দেয়, তবে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা অপরিহার্য। রোগের প্রকারভেদের ওপর নির্ভর করে চিকিৎসার উপায় ভিন্ন হয়। কখনও কখনও স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের মতো পদ্ধতির সাহায্য নেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে।

যদিও এটি প্রতিরোধের কোনো নিশ্চিত উপায় নেই, সাধারণ স্বাস্থ্যকর অভ্যাস মেনে চললে সেকেন্ডারি এইচএলএইচ (HLH)-এর ঝুঁকি কমানো যায়। এমন পরিস্থিতিতে মানসিকভাবে শক্তিশালী থাকা এবং প্রয়োজনীয় সহায়তা নেওয়া অত্যন্ত জরুরি। আপনি একা নন, সাহায্য চাইতে দ্বিধা করবেন না।

এইচএলএইচ , হিমোফ্যাগোসাইটিক লিম্ফোহিস্টিওসাইটোসিস, রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা, বংশগত রোগ, সংক্রমণ, জ্বর, লক্ষণসমূহ