আপনার শিশুর কি নিতম্বে কোনো সমস্যা হচ্ছে? চলুন হিপ ডিসপ্লেসিয়া নিয়ে কথা বলি!

আপনি কি কখনও আপনার ছোট্ট শিশুকে স্নান করানোর সময় বা তার পোশাক বদলানোর সময় লক্ষ্য করেছেন যে, তার একটি পায়ের চামড়ার ভাঁজ অন্যটির চেয়ে কিছুটা আলাদা? অথবা আপনি কি লক্ষ্য করেছেন যে আপনার শিশু হাঁটার সময় একটু খুঁড়িয়ে হাঁটে, কিংবা তার দুই পায়ের দৈর্ঘ্যে সামান্য পার্থক্য আছে? এগুলোকে সাধারণ বিষয় বলে মনে হতে পারে, যেগুলোর দিকে আমরা তেমন মনোযোগ দিই না। কিন্তু এগুলো হিপ ডিসপ্লেসিয়া নামক একটি অবস্থার লক্ষণও হতে পারে, যা নিতম্বের জোড়ের একটি সমস্যা এবং এটি বিশেষ করে শিশুদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। চিন্তা করবেন না, আমরা সবকিছু সহজ ভাষায় আলোচনা করব।

সহজ কথায়, হিপ ডিসপ্লেসিয়া কী?

হিপ ডিসপ্লেসিয়া হলো এমন একটি অবস্থা যখন আমাদের নিতম্বের অস্থিসন্ধি সঠিকভাবে গঠিত হয় না। বিষয়টি আরও সহজভাবে বোঝার জন্য, আমাদের নিতম্বের অস্থিসন্ধিকে একটি বল এবং তার মধ্যে খাপ খাওয়া একটি কাপ হিসেবে ভাবুন। আমাদের উরুর হাড়ের (ফিমার) উপরের বলের মতো অংশটি (ফিমোরাল হেড) অবশ্যই শ্রোণীচক্রের ভেতরের গোলাকার, কাপের মতো অংশটির (অ্যাসিটাবুলাম) মধ্যে আঁটসাঁটভাবে খাপ খেতে হবে।

হিপ ডিসপ্লেসিয়ার ক্ষেত্রে, হয় কাপের মতো অংশটি যথেষ্ট গভীর হয় না, ফলে বলের মতো অংশটি সঠিকভাবে বসে না। অথবা, বলের মতো অংশটির আকৃতি পরিবর্তনের কারণে এই সংযোগটি ঠিকমতো হয় না। এর ফলে নিতম্বের সন্ধি অস্থিতিশীল ও শিথিল হয়ে পড়ে।

এই অবস্থাটি নবজাতক এবং ছোট শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। একে কখনও কখনও জন্মগত হিপ ডিসপ্লেসিয়া বা বিকাশজনিত হিপ ডিসপ্লেসিয়া (DDH) বলা হয়। তবে, কখনও কখনও এই অবস্থার মৃদু লক্ষণগুলো কেবল প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় প্রকাশ পায়।

এই অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?

শিশুর বয়সভেদে হিপ ডিসপ্লেসিয়ার লক্ষণগুলো ভিন্ন হতে পারে। চলুন বিষয়টি পরিষ্কারভাবে আলোচনা করা যাক।

এমনটা কেন হচ্ছে? কারা সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিতে আছেন?

হিপ ডিসপ্লেসিয়ার একটি নির্দিষ্ট কারণ চিহ্নিত করা কঠিন, তবে বেশ কয়েকটি কারণ এর পেছনে ভূমিকা রাখতে পারে।

• বংশগতি: যদি পরিবারের কোনো সদস্যের এই অবস্থাটি থেকে থাকে, তবে সন্তানেরও এটি হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।
• গর্ভের অবস্থান: গর্ভাবস্থার শেষ পর্যায়ে শিশুর অবস্থান, বিশেষ করে ব্রিচ পজিশন, নিতম্বের জোড়ের উপর চাপ সৃষ্টি করতে পারে এবং এই অবস্থার কারণ হতে পারে।
• প্রথম সন্তান: যেহেতু প্রথম গর্ভাবস্থায় মায়ের জরায়ু ততটা প্রসারিত থাকে না, তাই শিশুর জন্য জায়গার অভাবে কিছু প্রভাব পড়তে পারে।
• লিঙ্গ: ছেলেদের তুলনায় মেয়েদের এই অবস্থা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। এর কারণ হলো, মেয়েদের শরীরে এমন হরমোন বেশি থাকে যা অস্থিসন্ধি শিথিল করে দেয়।

এই অবস্থাটি প্রায়শই বাম নিতম্বকে বেশি প্রভাবিত করে।

এটি উপেক্ষা করা হলে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

হিপ ডিসপ্লেসিয়া, বিশেষত অল্প বয়সে নির্ণয় ও চিকিৎসা করা না হলে, ভবিষ্যতে বিভিন্ন জটিলতার কারণ হতে পারে।

• হিপ ডিসলোকেশন: যেহেতু জয়েন্টটি সঠিকভাবে সংযুক্ত থাকে না, তাই হিপ ডিসলোকেশনের ঝুঁকি স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি থাকে।
• হিপ ল্যাব্রাল টিয়ার: অস্থিসন্ধির কার্টিলেজ, যা একটি কুশনের মতো অংশ, তা ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে যখন হাড়গুলো সঠিকভাবে একে অপরের সাথে সংযুক্ত হয় না।
• অস্টিওআর্থ্রাইটিস: এটি সবচেয়ে গুরুতর দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা। অস্থিসন্ধি সঠিকভাবে কাজ না করার ফলে, সময়ের সাথে সাথে এটি ক্ষয়প্রাপ্ত হতে পারে, যার ফলে তীব্র ব্যথা এবং নড়াচড়ায় অসুবিধা হয়।

ডাক্তার, এটা আপনার কেমন লাগছে?

এই অবস্থাটি নির্ণয় করার জন্য আপনার ডাক্তার কয়েকটি ধাপ অনুসরণ করবেন।

১. শারীরিক পরীক্ষা: শিশুর নিতম্ব পরীক্ষা করার বিশেষ পদ্ধতি রয়েছে। ডাক্তার কোনো অস্বাভাবিকতা, ‘ক্লিক’ শব্দ বা নিতম্বের জোড়ে কোনো শিথিলতা আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য শিশুর পা আলতোভাবে বাঁকাবেন এবং ঘোরাবেন। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, তারা ব্যথার স্থান এবং নড়াচড়ার পরিসীমা পরীক্ষা করবেন।

২. ইমেজিং পরীক্ষা: কোনো সন্দেহ থাকলে রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য স্ক্যান করা হয়।

• আল্ট্রাসাউন্ড: ৬ মাসের কম বয়সী শিশুদের নিতম্বের অস্থিসন্ধি দেখার জন্য এটিই সর্বোত্তম উপায়, কারণ এই বয়সে হাড়গুলো পুরোপুরি গঠিত হয় না।
• এক্স-রে: ৬ মাসের বেশি বয়সী শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের হাড়ের অবস্থান স্পষ্টভাবে দেখার জন্য এক্স-রে করা হয়।
• সিটি স্ক্যান: কিছু জটিল ক্ষেত্রে বা অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা করার সময়, অস্থিসন্ধির একটি ত্রিমাত্রিক (3D) চিত্র পাওয়ার জন্য এই পরীক্ষাটি ব্যবহার করা হয়।

এর চিকিৎসা কী?

হিপ ডিসপ্লেসিয়ার চিকিৎসার ক্ষেত্রে প্রাথমিক রোগ নির্ণয় অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ যত তাড়াতাড়ি এটি নির্ণয় করা যায়, চিকিৎসা তত সহজ ও সফল হয়।

শিশুদের চিকিৎসা

সাধারণত ৬ মাসের কম বয়সী শিশুদের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না।

• ব্রেসিং/হারনেস: শিশুকে একটি বিশেষভাবে তৈরি হারনেস (যেমন প্যাভলিক হারনেস) পরানো হয় । এটি শিশুর নিতম্বের অস্থিসন্ধিকে কাপের বলের মতো সঠিক অবস্থানে রাখতে এবং এর বিকাশে সহায়তা করে। এই হারনেসটি বেশ কয়েক মাস ধরে একটানা (সার্বক্ষণিক) পরানো থাকে। এই সময়ে নিতম্বের অস্থিসন্ধি স্থিতিশীল হয় এবং সঠিকভাবে বিকশিত হয়। এটি একটি অত্যন্ত কার্যকর চিকিৎসা।

বয়স্ক শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য চিকিৎসা

• ফিজিওথেরাপি: নিতম্বের চারপাশের পেশী শক্তিশালী করতে এবং অস্থিসন্ধির নড়াচড়া ও নমনীয়তা বাড়ানোর জন্য ব্যায়াম ও স্ট্রেচিং করানো হয়।
• শল্যচিকিৎসা: যদি অন্যান্য চিকিৎসা সফল না হয়, অথবা প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় রোগটি নির্ণয় করা হয়, তবে শল্যচিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।
• হিপ অস্টিওটমি: এর মাধ্যমে নিতম্বের অস্থিসন্ধিকে সঠিক অবস্থানে আনার জন্য হাড় কেটে তার আকার পরিবর্তন করা হয়।
• হিপ আর্থ্রোস্কোপি: এতে একটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে ক্যামেরা ও যন্ত্রপাতি প্রবেশ করিয়ে অস্থিসন্ধির ভেতরের তরুণাস্থির ক্ষতি মেরামত করা হয়।
• হিপ প্রতিস্থাপন (আর্থ্রোপ্লাস্টি): যদি অস্থিসন্ধি খুব বেশি ক্ষয় হয়ে যায় এবং আর্থ্রাইটিস গুরুতর হয়, তবে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সম্পূর্ণ হিপ জয়েন্টটি একটি কৃত্রিম জয়েন্ট দিয়ে প্রতিস্থাপন করার প্রয়োজন হতে পারে।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার যদি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি থাকে, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।

• আপনার শিশুর মধ্যে যদি আগে আলোচনা করা লক্ষণগুলোর (যেমন পায়ের ভাঁজ অসমান হওয়া, খোঁড়ানো) কোনোটি দেখা যায়।
• যদি আপনার নিতম্বের ব্যথা কয়েকদিন পরেও না কমে
• হাঁটার সময় যদি আপনার কোমর অস্থিতিশীল ও কাঁপুনিযুক্ত মনে হয়।

তুমি কখন ETU-তে যেতে চাও?

আপনার শিশুর এই ধরনের কোনো সমস্যা আছে জানতে পারলে ভয় পাওয়াটা স্বাভাবিক। কিন্তু মনে রাখবেন, হিপ ডিসপ্লেসিয়া একটি খুব নিরাময়যোগ্য অবস্থা, বিশেষ করে যদি এটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা যায়। চিকিৎসার পর, আপনার শিশু কোনো দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব ছাড়াই একটি স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারে। তাই ভয় পাবেন না, এবং আপনার কোনো সন্দেহ থাকলে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।