পুরুষদের জন্য: বর্ধিত প্রোস্টেটের আধুনিক লেজার চিকিৎসা (HoLEP) সম্পর্কে জানুন!

বয়স বাড়ার সাথে সাথে, বিশেষ করে ৫০-৬০ বছর বয়সের পর, আমাদের অনেক পুরুষের একটি সাধারণ কিন্তু কিছুটা বিরক্তিকর স্বাস্থ্য সমস্যা হলো ঘন ঘন প্রস্রাব করার প্রয়োজন। শুধু দিনের বেলাতেই নয়, রাতেও ভালোভাবে না ঘুমিয়ে আমাদের দুই-তিনবার উঠতে হয়। কখনও কখনও প্রস্রাব করতে গেলে শুরু করতে কষ্ট হয়, প্রস্রাবের ধারা ধীর হয়, এবং প্রস্রাব শেষ করার পরেও মনে হয় যেন আরও প্রস্রাব বাকি আছে। এই লক্ষণগুলো কি আপনার পরিচিত? তাহলে এর প্রধান কারণ হতে পারে যে আপনার প্রোস্টেট গ্রন্থি কিছুটা বড় হয়ে গেছে। চিকিৎসা বিজ্ঞানে একে বিনাইন প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়া বা সংক্ষেপে বিপিএইচ (BPH) বলা হয়। তাই, এই প্রবন্ধে আমরা এই বিরক্তিকর অবস্থার জন্য বর্তমানে উপলব্ধ একটি অত্যন্ত সফল ও আধুনিক লেজার সার্জারি নিয়ে আলোচনা করছি।

সহজ কথায়, HoLEP কী?

HoLEP-এর পুরো নাম হলো ‘(Holmium Laser Enucleation of the Prostate)’। যদিও নামটি কিছুটা জটিল, তবে এতে যা করা হয় তা খুবই সহজ। কল্পনা করুন যে প্রোস্টেট গ্রন্থিটি সেই নালীর (মূত্রনালী) চারপাশে অবস্থিত, যেটি দিয়ে আপনার মূত্রাশয় থেকে প্রস্রাব বেরিয়ে আসে। BPH-এর ক্ষেত্রে, এই গ্রন্থিটি ধীরে ধীরে বড় হয়ে সেই মূত্রনালীকে বন্ধ করে দেয়। এটা অনেকটা জলের পাইপ চেপে ধরার মতো। তখনই প্রস্রাব বের হতে অসুবিধা হয়।

হোলেপ (HoLEP) হলো এমন একটি অস্ত্রোপচার, যেখানে একটি অত্যাধুনিক লেজার রশ্মি ব্যবহার করে মূত্রনালীকে অবরুদ্ধকারী অতিরিক্ত প্রোস্টেট টিস্যু সূক্ষ্মভাবে অপসারণ করা হয়। এর সবচেয়ে বড় বৈশিষ্ট্য হলো এটি একটি “ন্যূনতম আক্রমণাত্মক” অস্ত্রোপচার। অর্থাৎ, পেটে বড় কোনো ছেদ না করে, মূত্রনালীর মাধ্যমে একটি সূক্ষ্ম যন্ত্র প্রবেশ করিয়ে এই অস্ত্রোপচারটি করা হয়। ফলে, শরীরের উপর চাপ খুব কম পড়ে এবং সেরে ওঠার সময়ও খুব কম লাগে।

কাদের HoLEP সার্জারি প্রয়োজন?

প্রোস্টেট গ্রন্থি বড় হয়ে গেলেও সবার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না। অনেকেই ওষুধের মাধ্যমে তাদের উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণে রাখতে পারেন। তবে, কিছু ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারই সর্বোত্তম উপায়। নিচে এমন কিছু পরিস্থিতি উল্লেখ করা হলো যেখানে আপনার ডাক্তার অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন:

• যদি ওষুধে আপনার উপসর্গগুলোর উপশম না হয়
• যদি উপসর্গগুলো দৈনন্দিন জীবনকে ব্যাপকভাবে ব্যাহত করে।
• আপনার যদি ঘন ঘন মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই) হয়ে থাকে।
• যদি মূত্রাশয়ে পাথর তৈরি হয়।
• অনিয়মিত প্রস্রাবের কারণে কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত হলে।

নিচে বিপিএইচ (BPH)-এর কারণে সাধারণত দেখা যায় এমন কিছু উপসর্গ উল্লেখ করা হলো।

অস্ত্রোপচারের আগে আপনার কী করা উচিত?

আপনি যদি HoLEP সার্জারি করানোর সিদ্ধান্ত নেন, তবে আপনার ডাক্তার আপনাকে যত্নসহকারে পরীক্ষা করবেন। এর মধ্যে সাধারণত নিম্নলিখিত বিষয়গুলো অন্তর্ভুক্ত থাকবে:

• চিকিৎসার ইতিহাস: ডাক্তার আপনার অন্যান্য অসুস্থতা এবং আপনি যে ওষুধগুলো খাচ্ছেন সে সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন।
• শারীরিক পরীক্ষা: প্রোস্টেট গ্রন্থির আকার সম্পর্কে ধারণা পাওয়ার জন্য একটি বিশেষ পরীক্ষা করা হয়।
• ল্যাব পরীক্ষা: রক্তে পিএসএ (প্রোস্টেট-স্পেসিফিক অ্যান্টিজেন)-এর মাত্রা পরীক্ষা করার জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা এবং মূত্রনালীর সংক্রমণ পরীক্ষা করার জন্য মূত্র পরীক্ষা (ইউরিনালাইসিস) করা হতে পারে।
• অন্যান্য বিশেষ পরীক্ষা: কখনও কখনও নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলোও করার প্রয়োজন হতে পারে।

অস্ত্রোপচারটি ধাপে ধাপে কীভাবে করা হয়

HoLEP সার্জারি সাধারণত জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে করা হয়, যার অর্থ আপনি সম্পূর্ণ ঘুমিয়ে থাকেন। এর মানে আপনি কিছুই অনুভব করবেন না। কিছু মানুষের ক্ষেত্রে, এটি স্পাইনাল অ্যানেস্থেটিক দিয়েও করা যেতে পারে, যা কেবল পিঠের নিচের অংশকে অবশ করে দেয়।

অস্ত্রোপচারের প্রধান ধাপগুলো হলো:

১. অ্যানেস্থেসিয়া: আপনি সম্পূর্ণ ঘুমিয়ে পড়ার পর, আপনাকে অপারেশন কক্ষে একটি উপযুক্ত অবস্থানে রাখা হবে।

২. যন্ত্র প্রবেশ করানো: সার্জন আপনার মূত্রনালীর মাধ্যমে রিসেক্টোস্কোপ নামক একটি পাতলা যন্ত্র প্রবেশ করান, যার শেষ প্রান্তে একটি ক্যামেরা থাকে। এই ক্যামেরার সাহায্যে একটি স্ক্রিনে প্রোস্টেট গ্রন্থিটি স্পষ্টভাবে দেখা যায়।

৩. লেজারের ব্যবহার: এরপর, যন্ত্রটির মাধ্যমে একটি লেজার রশ্মি পাঠানো হয়। এই লেজারটি প্রোস্টেট গ্রন্থির অতিরিক্ত টিস্যু, যা মূত্রনালীকে অবরুদ্ধ করে রাখে, সেটিকে সূক্ষ্মভাবে কেটে মূল গ্রন্থি থেকে আলাদা করতে ব্যবহৃত হয়। একে ‘এনুক্লিয়েশন’ বলা হয়। লেজারের একটি সুবিধা হলো, এটি টিস্যু কাটার সময় রক্ত ​​বহনকারী রক্তনালীগুলোকে বন্ধ করে দেয়। ফলে, রক্তপাত খুবই কম হয়।

৪. টিস্যু অপসারণ: টিস্যুর কাটা টুকরোগুলো মূত্রাশয়ের ভেতরে ঠেলে দেওয়া হয় এবং তারপর ‘মরসেলেটর’ নামক আরেকটি যন্ত্র ব্যবহার করে টুকরোগুলোকে আরও ছোট ছোট করে কেটে চেঁছে বের করে আনা হয়।

৫.টিস্যু পরীক্ষা: অপসারণ করা টিস্যুর নমুনাগুলো পরীক্ষাগারে পরীক্ষার জন্য পাঠানো হয়, যাতে ক্যান্সার কোষের মতো কোনো অস্বাভাবিকতা আছে কিনা তা দেখা যায়।

৬. ক্যাথেটারাইজেশন: সবশেষে, অস্ত্রোপচারের সমস্ত সরঞ্জাম সরিয়ে ফেলা হয় এবং প্রস্রাব সঠিকভাবে নিষ্কাশনে সাহায্য করার জন্য একটি ইউরিনারি ক্যাথেটার স্থাপন করা হয়।

এই অস্ত্রোপচারে সাধারণত এক থেকে তিন ঘণ্টা সময় লাগে, যা আপনার প্রোস্টেটের আকারের ওপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পরে কী আশা করা যায়?

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে কয়েক ঘণ্টার জন্য রিকভারি রুমে থাকতে হবে এবং সাধারণত সেদিনই বা পরের দিন বাড়ি যেতে পারবেন। যদি কোনো রক্তপাত হয়, তবে আপনাকে কেবল এক বা দুই দিনের জন্য হাসপাতালে থাকতে হবে।

অস্ত্রোপচারের পর এই বিষয়গুলো স্বাভাবিক:

• ক্যাথেটার: আপনাকে একটি ক্যাথেটার লাগানো অবস্থায় বাড়ি পাঠানো হবে। এই ক্যাথেটারটি সাধারণত পরের দিন খুলে ফেলা হয়। ক্যাথেটার খুলে ফেলার পর যদি আপনি দুই বা তিনবার ভালোভাবে প্রস্রাব করতে পারেন, তাহলে কোনো সমস্যা নেই। যদি তা না হয়, তবে কয়েক দিনের মধ্যে আপনাকে পুনরায় ক্যাথেটার লাগাতে হতে পারে।
• ব্যথা ও জ্বালাপোড়া: প্রথম দিকে প্রস্রাবের সময় কিছুটা ব্যথা ও জ্বালাপোড়া হওয়া স্বাভাবিক। এর জন্য ডাক্তার ব্যথানাশক ঔষধ লিখে দেবেন।
• প্রস্রাবে রক্ত: কয়েক সপ্তাহ ধরে আপনার প্রস্রাবের সাথে গোলাপী বা হালকা লাল রঙের সামান্য রক্ত ​​থাকাটা সম্পূর্ণ স্বাভাবিক। এটা নিয়ে চিন্তা করবেন না। আপনি কতটা কাজ করছেন এবং কতটা জল পান করছেন তার উপর নির্ভর করে এর তারতম্য হতে পারে।
• পানি পান করুন: মূত্রনালীর ক্যাথেটার অপসারণের পর আপনার প্রচুর পরিমাণে পানি পান করা উচিত। এটি আপনার প্রস্রাবের সাথে থাকা রক্ত ​​দ্রুত কমাতে সাহায্য করবে।
• নিয়ন্ত্রণ: প্রথমদিকে আপনার প্রস্রাব নিয়ন্ত্রণ করা কিছুটা কঠিন হতে পারে। হাসলে, কাশলে বা ভারী কিছু তুললে কয়েক ফোঁটা প্রস্রাব গড়িয়ে পড়তে পারে। কয়েক সপ্তাহের মধ্যে এটি ঠিক হয়ে যাবে। এক্ষেত্রে সাহায্য করার জন্য আপনার ডাক্তার কেগেল ব্যায়াম করার পরামর্শ দিতে পারেন।
• লক্ষণসমূহ: ঘন ঘন প্রস্রাব এবং প্রস্রাবের তীব্র বেগের মতো লক্ষণগুলো পুরোপুরি সেরে উঠতে কয়েক মাস সময় লাগতে পারে, কারণ মূত্রাশয়কে এই নতুন পরিস্থিতির সাথে মানিয়ে নিতে কিছুটা সময় লাগে।

উপকারিতা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং ঝুঁকি

অন্যান্য যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, HoLEP-এরও সুবিধার পাশাপাশি সামান্য ঝুঁকি এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে।

সেরে উঠতে কত সময় লাগবে?

HoLEP সার্জারির পর সেরে উঠতে তুলনামূলকভাবে কম সময় লাগে।

• হাঁটা ও গাড়ি চালানো: অস্ত্রোপচারের পর আপনি একই দিনে হাঁটতে পারবেন। কয়েক দিনের মধ্যেই গাড়ি চালানোও শুরু করতে পারবেন।
• কাজে ফেরা: আপনার যদি অফিসের চাকরি থাকে, তবে আপনি এক বা দুই সপ্তাহের মধ্যে কাজে ফিরতে পারেন। আপনার যদি শারীরিক পরিশ্রমের কাজ থাকে, তবে আপনাকে কিছুদিন বিশ্রাম নিতে হবে।
• ব্যায়াম ও ভারোত্তোলন: কমপক্ষে দুই সপ্তাহের জন্য ৫ কেজির বেশি ওজন তোলা থেকে বিরত থাকুন। কমপক্ষে দুই সপ্তাহের জন্য দৌড়ানোর মতো কঠোর ব্যায়াম থেকে বিরত থাকুন।
• বিশেষ সতর্কতা: কমপক্ষে ছয় সপ্তাহের জন্য সাইকেল চালানো এবং মোটরসাইকেল চালানোর মতো কার্যকলাপ থেকে বিরত থাকা গুরুত্বপূর্ণ।

আপনার কখন ডাক্তারের সাথে কথা বলা দরকার?

অস্ত্রোপচারের পর কিছু বিষয় স্বাভাবিক হলেও, নিচের লক্ষণগুলোর কোনোটি দেখা দিলে অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করা উচিত:

• যদি আপনার প্রস্রাবে বড় আকারের রক্তের জমাট থাকে অথবা আপনার প্রস্রাবের রঙ টমেটো সসের মতো গাঢ় লাল হয়ে যায়।
• জ্বর ১০১° ফারেনহাইট (৩৮° সেলসিয়াস) এর বেশি হলে।
• যদি আপনার এমন তীব্র ব্যথা হয় যা ব্যথানাশক দিয়েও নিয়ন্ত্রণ করা যায় না।
• যদি আপনি প্রস্রাব করতে না পারেন ।

HoLEP এবং TURP এর মধ্যে পার্থক্য কী?

আপনি হয়তো টিইউআরপি (TURP - Transurethral Resection of the Prostate) নামক একটি অস্ত্রোপচারের কথাও শুনে থাকবেন। এটিও বর্ধিত প্রোস্টেট গ্রন্থি অপসারণের জন্য করা আরেকটি অস্ত্রোপচার। এর প্রধান পার্থক্য হলো টিস্যু অপসারণের পদ্ধতি। টিইউআরপি পদ্ধতিতে লেজারের পরিবর্তে একটি বৈদ্যুতিক তার ব্যবহার করে টিস্যুর অংশ কেটে বের করা হয়।

সাধারণত TURP-এর চেয়ে HoLEP সার্জারিকে বেশি উপকারী বলে মনে করা হয়, কারণ এতে রক্তপাত কম হয়, হাসপাতালে কম দিন থাকতে হয় এবং প্রোস্টেট গ্রন্থি পুনরায় বেড়ে গিয়ে আবার সার্জারির প্রয়োজন হওয়ার ঝুঁকি কম থাকে। তবে, আপনার জন্য কোন সার্জারিটি সবচেয়ে ভালো হবে, তা আপনার ডাক্তারই সিদ্ধান্ত নেবেন।