ওষুধ খাওয়ার পরেও কি আপনার বিষণ্ণতা ভালো হচ্ছে না? চলুন, চিকিৎসায় অনমনীয় বিষণ্ণতা সম্পর্কে জেনে নিই!

আপনি হয়তো দীর্ঘদিন ধরে বিষণ্ণতায় ভুগছেন। আপনার কি কখনো এমন মনে হয় যে, ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট (বিষণ্ণতার ওষুধ) খাওয়ার পরেও আপনি বিষণ্ণতা থেকে কোনো উপশম পাচ্ছেন না? আপনার কি কখনো মনে হয় যে এই পৃথিবীতে আপনি একেবারে একা? যদি তাই হয়, তবে চিন্তা করবেন না। আপনি একা নন। বিষণ্ণতায় ভোগা অনেকেই এই অভিজ্ঞতার সম্মুখীন হয়েছেন। আজ আমরা এই অবস্থাটি, অর্থাৎ চিকিৎসায় সাড়া না দেওয়া বিষণ্ণতা (treatment-resistant depression) নিয়ে বিস্তারিত আলোচনা করব।

চিকিৎসায় অনমনীয় বিষণ্ণতা বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, এর মানে হলো আপনি বিষণ্ণতার জন্য অন্তত দুই ধরনের ভিন্ন অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট সঠিক মাত্রায় যথেষ্ট দীর্ঘ সময় ধরে সেবন করছেন, কিন্তু আপনার উপসর্গগুলোর উল্লেখযোগ্য কোনো উন্নতি হয়নি। গবেষণায় দেখা গেছে যে, বিষণ্ণতার জন্য ওষুধ গ্রহণকারী ৩০% থেকে ৭০% মানুষের ক্ষেত্রে এমনটা ঘটতে পারে।

কিন্তু এখানে একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বিষয় বোঝা দরকার। এটি আপনার দোষ নয়, এবং এমনও নয় যে আপনি এটি থেকে কখনোই সেরে উঠতে পারবেন না। গবেষকরা এখনও এর কোনো একক, সুনির্দিষ্ট কারণ খুঁজে পাননি। তবে, তাঁরা এমন কিছু ঝুঁকির কারণ চিহ্নিত করেছেন যা এই অবস্থার জন্য দায়ী হতে পারে।

সবচেয়ে বড় কারণ হলো ওষুধের ব্যাপারে দ্রুত হস্তক্ষেপ না করার সুবিধা!

এটাই আমরা প্রধান সমস্যা হিসেবে দেখি। ধরুন, আপনার ডাক্তার আপনাকে একটি ওষুধ দিলেন। আপনি এক বা দুই সপ্তাহ ধরে সেটি ব্যবহার করলেন। কিন্তু কোনো পার্থক্য অনুভব করলেন না। আপনি ভাবলেন, "এই ওষুধটা অকেজো, এটা আমার কোনো কাজে আসছে না।" তারপর আপনি ওষুধ খাওয়া বন্ধ করে দিলেন।

প্রকৃতপক্ষে, একটি 'প্রকৃত ঔষধ পরীক্ষা' মানে হলো, আপনি ঔষধটির নির্ধারিত মাত্রা প্রতিদিন, একটানা, কমপক্ষে ৪ থেকে ৬ সপ্তাহ ধরে গ্রহণ করবেন। সম্পূর্ণ ফলাফল দেখতে কারও কারও ৮ সপ্তাহ বা তারও বেশি সময় লাগতে পারে।

ডাক্তার কী করছেন?

যদি আপনি দীর্ঘদিন ধরে এবং সঠিক মাত্রায় আপনার ওষুধ সেবন করে থাকেন, কিন্তু তারপরেও অবস্থার কোনো উন্নতি না হয়, তাহলে আপনার ডাক্তার আপনাকে অন্য একটি ওষুধ দেবেন। এই নতুন ওষুধটি প্রায়শই আপনার আগের সেবন করা ওষুধের চেয়ে ভিন্ন শ্রেণীর হয়ে থাকে।

উদাহরণস্বরূপ:

• প্রথমত, আপনাকে হয়তো ফ্লুক্সেটিন (প্রোজ্যাক)-এর মতো একটি এসএসআরআই (সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটর) ঔষধ প্রেসক্রাইব করা হয়ে থাকতে পারে।
• যদি তাতে কাজ না হয়, তাহলে একটি এসএনআরআই (সেরোটোনিন-নরেপিনেফ্রিন পুনঃশোষণ প্রতিরোধক) ব্যবহার করে দেখুন।একই শ্রেণীর অন্য কোনো ঔষধে পরিবর্তন করা সম্ভব, যেমন ‘ভেনলাফ্যাক্সিন’ (এফেক্সর) বা ‘ডুলোক্সেটিন’ (সিম্বাল্টা)।

কিছু বিশেষজ্ঞ "চিকিৎসা-প্রতিরোধী বিষণ্ণতা" (Treatment-Resistant Depression) এর পরিবর্তে "চিকিৎসা করা কঠিন বিষণ্ণতা" (difficult-to-treat depression) শব্দটি ব্যবহার করতে বেশি পছন্দ করেন। এর কারণ হলো, "প্রতিরোধী" (resistant) শব্দটি থেকে মনে হয় যে এটি কখনোই নিরাময় করা যাবে না। সত্যিটা হলো, একটি ওষুধ কাজ না করলেও, অন্যান্য চিকিৎসা আপনাকে সাহায্য করার যথেষ্ট সম্ভাবনা থাকে। আপনার জন্য সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসাটি খুঁজে না পাওয়া পর্যন্ত আপনাকে বিভিন্ন বিকল্প চেষ্টা করে দেখতে হতে পারে।

ঝুঁকি বাড়াতে পারে এমন অন্য কোনো কারণ আছে কি?

হ্যাঁ, আরও বেশ কিছু বিষয় আছে যা এটিকে প্রভাবিত করতে পারে। চলুন সেগুলো দেখা যাক।

তাহলে আমার কী করা উচিত?

আমি জানি এই প্রশ্নটি আপনার মনে ঘুরপাক খাচ্ছে। আশা হারাবেন না। আপনি বেশ কিছু কাজ করতে পারেন।

ডাক্তারের সাথে খোলাখুলি কথা বলুন।

এটাই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। আপনার ডাক্তারের কাছে কিছু লুকাবেন না।

• আপনার ঠিক কী কী উপসর্গ দেখা দিচ্ছে, তা আমাকে বলুন।
• ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো সম্পর্কে আমাকে বলুন।
• আপনি অন্য কোনো ওষুধ, ভিটামিন বা ভেষজ পণ্য গ্রহণ করছেন কিনা, সে বিষয়ে আমাদের জানান।
• আপনি যদি অ্যালকোহল বা অন্য কোনো মাদকদ্রব্য ব্যবহার করেন, তাহলে সে বিষয়েও সৎ থাকুন।

এই তথ্য আপনার ডাক্তারকে আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসা বেছে নিতে ব্যাপকভাবে সাহায্য করবে।

২. ধৈর্য ধরুন।

আমি আগেই যেমন বলেছি, ওষুধটিকে কাজ করার জন্য সময় দিন। প্রায় দুই সপ্তাহ পরেও যদি কোনো পরিবর্তন না হয়, তাহলে ওষুধ খাওয়া বন্ধ করবেন না এবং আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। তিনি ওষুধের মাত্রা বাড়ানোর বা অন্য কোনো ব্যবস্থা নেওয়ার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। আপনার ডাক্তারকে না জিজ্ঞেস করে কখনোই ওষুধ খাওয়া বন্ধ করবেন না বা এর মাত্রা পরিবর্তন করবেন না।

৩. অন্যান্য চিকিৎসা বিবেচনা করুন

বিষণ্ণতার একমাত্র চিকিৎসা ওষুধ নয়।

• সাইকোথেরাপি: আমরা একে সহজভাবে 'কাউন্সেলিং'ও বলি। ওষুধের পাশাপাশি সাইকোথেরাপি খুব ভালো ফল দিতে পারে। বিশেষ করে, 'কগনিটিভ বিহেভিয়ারাল থেরাপি (CBT)' নামক চিকিৎসা পদ্ধতিটি খুবই সফল।
• জীবনযাত্রার পরিবর্তন: আপনার দৈনন্দিন জীবনে ছোট ছোট পরিবর্তনও বড় প্রভাব ফেলতে পারে। যেমন, নিয়মিত ব্যায়াম করা, পুষ্টিকর খাবার খাওয়া, দিনে ৭-৮ ঘণ্টা ভালো ঘুম এবং সহায়ক বন্ধু ও পরিবারের সাথে সময় কাটানো—এই সবই গুরুত্বপূর্ণ।