গুরুতর এমফাইসেমার কারণে আপনারও কি দিন দিন শ্বাস নিতে কষ্ট হচ্ছে? ছোটখাটো কাজ করার পরেও কি আপনার মাথা ঘোরে? ওষুধ খাওয়া এবং পুনর্বাসন কর্মসূচিতে অংশ নেওয়ার পরেও কি আপনার শ্বাসকষ্ট কমছে না? যদি তাই হয়, তাহলে সম্ভবত আপনার ডাক্তার একটি বিশেষ অস্ত্রোপচারের বিষয়ে আপনার সাথে কথা বলতে পারেন। আজ আমরা সেই বিষয়েই কথা বলব। একে বলা হয় লাং ভলিউম রিডাকশন সার্জারি বা সংক্ষেপে এলভিআরএস (LVRS)।
সহজ কথায়, এলভিআরএস সার্জারি কী?
আপনার ফুসফুসকে দুটি স্পঞ্জ হিসেবে ভাবুন। যখন এমফাইসিমা গুরুতর আকার ধারণ করে, তখন এই স্পঞ্জের কিছু অংশে বাতাসের বুদবুদ তৈরি হয়, যার ফলে সেগুলো ফুলে ওঠে। এই ক্ষতিগ্রস্ত অংশগুলো আর শ্বাস নিতে পারে না এবং রক্তে অক্সিজেন শোষণ করতে পারে না। শুধু তাই নয়, এই ফুলে ওঠা ও অকেজো অংশগুলো ফুসফুসের সুস্থ অংশগুলোকেও আটকে দেয়, যার ফলে সেগুলো ঠিকমতো কাজ করতে পারে না।
এলভিআরএস সার্জারিতে ফুসফুসের ক্ষতিগ্রস্ত, ফোলা এবং অপ্রয়োজনীয় অংশগুলো কেটে বাদ দেওয়া হয়।
অর্থাৎ, ফুসফুসের আকার ছোট করে ফেলা হয়। এমনটা করলে কী হয়? ফুসফুসের অবশিষ্ট সুস্থ অংশগুলো প্রসারিত হয়ে সঠিকভাবে কাজ করার সুযোগ পায়। ফলে, আপনার শ্বাস-প্রশ্বাসের বাতাসে থাকা অক্সিজেন রক্তে সঠিকভাবে শোষিত হয়ে সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়তে পারে।
গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, এই অস্ত্রোপচার এমফাইসিমা সম্পূর্ণভাবে নিরাময় করে না। এবং এটি আপনার আয়ু বাড়ানোরও কোনো নিশ্চয়তা দেয় না। এই অস্ত্রোপচারের মূল লক্ষ্য হলো আপনার শ্বাসকষ্ট কমানো এবং আপনার জীবনযাত্রার মান উন্নত করা।
কারা এই অস্ত্রোপচার করাতে পারেন? এটা কি সবার জন্য সম্ভব নয়?
না, এই অস্ত্রোপচারটি সকলের জন্য উপযুক্ত নয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে, এই অস্ত্রোপচারটি শুধুমাত্র নির্দিষ্ট কিছু শর্ত পূরণকারী রোগীদের ক্ষেত্রেই সবচেয়ে ভালোভাবে কাজ করে। আপনি এই পদ্ধতির জন্য উপযুক্ত প্রার্থী কিনা তা নির্ধারণ করতে আপনার ডাক্তার আপনাকে যত্ন সহকারে পরীক্ষা করবেন। সাধারণত এই শর্তগুলো বিবেচনা করা হয়:
- ৭৫ বছরের কম বয়সী হওয়া।
- ঔষধ এবং ফুসফুসীয় পুনর্বাসন সত্ত্বেও তীব্র শ্বাসকষ্ট (ডিস্পনিয়া) অব্যাহত থাকা।
- ফুসফুসের ক্ষতি প্রধানত এর উপরের অংশে হওয়া উচিত। এর মানে হলো, ফুসফুসের বাকি অংশ তুলনামূলকভাবে ভালো অবস্থায় থাকবে।
- ফুসফুস অতিরিক্ত স্ফীত হওয়া এবং বাতাস আটকে থাকার প্রমাণ।
- আপনাকে অবশ্যই কমপক্ষে ৪ মাস ধরে ধূমপান সম্পূর্ণরূপে বন্ধ রাখতে হবে । যিনি ধূমপান চালিয়ে যাবেন, তার ওপর এই অস্ত্রোপচার করা হবে না।
- অস্ত্রোপচারের আগে ৬-১০ সপ্তাহ এবং অস্ত্রোপচারের পরে ১০-১২ সপ্তাহ ধরে একটি ফুসফুস পুনর্বাসন কর্মসূচিতে অংশগ্রহণের জন্য শারীরিক ও মানসিকভাবে সক্ষম হতে হবে।
অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিগুলো কী কী?
ফুসফুসের ক্ষতিগ্রস্ত অংশ অপসারণের দুটি প্রধান পদ্ধতি রয়েছে। আপনার অবস্থার ওপর ভিত্তি করে আপনার সার্জন সিদ্ধান্ত নেবেন কোন পদ্ধতিটি আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো।
| অস্ত্রোপচার পদ্ধতি | সহজভাবে ব্যাখ্যা করা হয়েছে |
|---|---|
| থোরাকোস্কোপি | এতে বুকে একটি বড় ছেদ করার পরিবর্তে পাঁজরের মাঝখানে ৩ থেকে ৫টি খুব ছোট ছেদ করা হয়। ফুসফুস দেখার জন্য একটি ছেদের মাধ্যমে একটি ক্যামেরা (ভিডিওস্কোপ) প্রবেশ করানো হয় এবং ক্ষতিগ্রস্ত অংশগুলো অপসারণ করার জন্য অন্যান্য ছেদগুলোর মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের সরঞ্জাম প্রবেশ করানো হয়। এই পদ্ধতিকে VATS (ভিডিও-অ্যাসিস্টেড থোরাসিক সার্জারি) নামেও ডাকা হয়। যেহেতু কোনো বড় ছেদ করা হয় না, তাই সেরে ওঠার সময় কিছুটা কম লাগতে পারে। |
| স্টারনোটমি | এটি একটি উন্মুক্ত অস্ত্রোপচার। এই অস্ত্রোপচারে বুকের মাঝখানে স্টারনাম (বুকের হাড়) লম্বালম্বিভাবে কেটে বুক খোলা হয়। এই পদ্ধতির সুবিধা হলো, একটিমাত্র ছেদের মাধ্যমে সহজেই দুটি ফুসফুসেই পৌঁছানো যায়। |
এছাড়াও, কিছু ক্ষেত্রে ব্রঙ্কোস্কোপিক লাং ভলিউম রিডাকশন (বিএলআর) নামে একটি পদ্ধতি রয়েছে, যেখানে অস্ত্রোপচার ছাড়াই ব্রঙ্কোস্কোপ ব্যবহার করে ফুসফুসে ছোট ভালভ স্থাপন করা হয়, যাতে ক্ষতিগ্রস্ত অংশ থেকে বাতাস বেরিয়ে যেতে পারে। কিন্তু সেটা একটি আলাদা বিষয়।
অস্ত্রোপচারের আগে কী কী পরীক্ষা করা হয়?
আপনি এই অস্ত্রোপচারের জন্য উপযুক্ত প্রার্থী কিনা তা নির্ধারণ করতে, আপনার ডাক্তার আপনাকে কয়েকটি পরীক্ষা করতে বলবেন। চিন্তা করবেন না, এই সমস্ত পরীক্ষা আপনার সুরক্ষার জন্য এবং অস্ত্রোপচার থেকে সর্বোত্তম ফলাফল পাওয়ার জন্যই করা হয়।
- ইমেজিং পরীক্ষা: বুকের এক্স-রে এবং উচ্চ-রেজোলিউশনের সিটি স্ক্যানের মাধ্যমে দেখা যায় ফুসফুসে কী পরিমাণ বাতাস আটকে আছে এবং কোথায় সবচেয়ে বেশি ক্ষতি হয়েছে।
- পালমোনারি ফাংশন টেস্ট (PFTs): আপনার ফুসফুস কতটা ভালোভাবে কাজ করছে তা পরিমাপ করতে এগুলো ব্যবহার করা হয়। অস্ত্রোপচার থেকে আপনি কতটা উপকৃত হবেন, তা অনুমান করার জন্য এতে আপনার FEV1 মানের মতো বিষয়গুলো দেখা হয়।
- ব্যায়াম পরীক্ষা: ছয় মিনিটের হাঁটা পরীক্ষার মতো পরীক্ষাগুলো পরিমাপ করে যে আপনি কতটা ব্যায়াম করতে পারেন।
- ফুসফুস ব্যাপন পরীক্ষা (DLCO): এই পরীক্ষার মাধ্যমে যাচাই করা হয় যে আপনার ফুসফুস কতটা ভালোভাবে রক্তে অক্সিজেন শোষণ করতে পারে।
- হৃদপিণ্ডের পরীক্ষা: আপনার হৃদপিণ্ড সঠিকভাবে কাজ করছে কিনা, তা নিশ্চিত করার জন্য ইসিজি, ইকোকার্ডিওগ্রাম এবং স্ট্রেস টেস্টের মতো পরীক্ষাগুলো করা হয়।
- অন্যান্য পরীক্ষা: ভি/কিউ স্ক্যান এবং আর্টেরিয়াল ব্লাড গ্যাস টেস্টের মতো পরীক্ষাগুলো শ্বাসতন্ত্র সম্পর্কে আরও তথ্য প্রদান করে।
অস্ত্রোপচারের সুবিধা এবং ঝুঁকি
অন্যান্য যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এরও সুবিধা এবং ঝুঁকি উভয়ই রয়েছে। এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে খোলামেলা আলোচনা করা এবং ভালোভাবে বুঝে নেওয়া জরুরি।
সুবিধাগুলো কী কী?
- জীবনযাত্রার মান উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়েছে।
- শ্বাসকষ্ট কমে যাওয়া।
- ফুসফুসের কার্যকারিতার উন্নতি।
- ব্যায়াম করার ক্ষমতা বৃদ্ধি।
- শ্বাস-প্রশ্বাস প্রক্রিয়া সহজতর হয়।
ঝুঁকিগুলো কী কী?
প্রতিটি অস্ত্রোপচারেরই ঝুঁকি থাকে এবং চিকিৎসকেরা সেগুলো কমানোর জন্য যথাসাধ্য চেষ্টা করেন।
- অ্যানেস্থেসিয়ার প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া।
- ফুসফুস চুপসে যাওয়া (নিউমোথোরাক্স)।
- সেলাই থেকে বাতাস বের হয়ে যাওয়া।
- নিউমোনিয়ার মতো সংক্রামক রোগ।
- হার্ট অ্যাটাক (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন)।
এটি একটি গুরুতর অস্ত্রোপচার। পরিসংখ্যান অনুযায়ী, এই অস্ত্রোপচারে মৃত্যুর ঝুঁকি ৩% থেকে ৫% এর মধ্যে থাকে। তাই সঠিক রোগী নির্বাচন করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।
সুস্থ হতে কত সময় লাগে?
অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে ৩ থেকে ৭ দিন হাসপাতালে থাকতে হবে। বাড়ি ফিরে যাওয়ার পর, প্রথম কয়েক সপ্তাহের মধ্যেই আপনাকে আবার একটি পালমোনারি রিহ্যাবিলিটেশন প্রোগ্রাম শুরু করতে বলা হবে। এটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ, কারণ আপনার অস্ত্রোপচার থেকে সর্বোচ্চ সুফল পাওয়ার জন্য এই ব্যায়াম এবং প্রশিক্ষণগুলো অপরিহার্য।
অস্ত্রোপচারের পর যে শ্বাসপ্রশ্বাসের স্বস্তি মেলে, তা সাধারণত দুই থেকে পাঁচ বছর পর্যন্ত স্থায়ী হয়। তাই এই সময়ে ধূমপান থেকে সম্পূর্ণ বিরত থাকা এবং ডাক্তারের নির্দেশনা মেনে চলা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?
অস্ত্রোপচারের পর নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি দেখা দিলে, আপনার অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি চিকিৎসা বিভাগে (ETU) যাওয়া উচিত।
- জ্বর।
- বুকে তীব্র ব্যথা।
- তীব্র শ্বাসকষ্ট।
- ত্বক, ঠোঁট বা নখের নীল হয়ে যাওয়া (সায়ানোসিস)।
মূল বার্তা
- এলভিআরএস হলো একটি অস্ত্রোপচার যা শুধুমাত্র গুরুতর এমফাইসেমায় আক্রান্ত নির্দিষ্ট কিছু রোগীর ওপর করা হয়।
- আপনি যদি এই অস্ত্রোপচারটি করানোর পরিকল্পনা করে থাকেন, তবে ধূমপান সম্পূর্ণরূপে ত্যাগ করা অপরিহার্য।
- এটি কোনো নিরাময়মূলক অস্ত্রোপচার নয়, এর প্রধান লক্ষ্য হলো শ্বাসকষ্ট কমানো এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করা।
- অস্ত্রোপচারের ফলাফল বেশ কয়েক বছর স্থায়ী হয় এবং এর সর্বোচ্চ সুফল লাভের জন্য ফুসফুসীয় পুনর্বাসন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
- কোনো সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে, এই অস্ত্রোপচারের সুবিধা, অসুবিধা এবং ঝুঁকিগুলো নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করে একটি সুস্পষ্ট ধারণা লাভ করুন।
👩🏽⚕️ অতিরিক্ত প্রশ্নাবলী (FAQs)
💬 পায়ের ফোলাভাব / পেরিফেরাল এডিমা কী?
এটা শুধু ওজন বাড়া বা বয়স বাড়ার সাথে সাথে আপনার পা শক্ত হয়ে যাওয়া নয়! 'পা ফোলা' এমন একটি অবস্থা যেখানে ত্বকের নিচে তরল জমার (ইডিমা) কারণে আপনার একটি পা (তবে প্রায়শই উভয় পা), গোড়ালি এবং পায়ের তলা অস্বাভাবিকভাবে ফুলে ওঠে, যার ফলে জুতো পরা বা হাঁটা কঠিন হয়ে পড়ে। যখন আপনি আপনার আঙুল দিয়ে এই ফোলা জায়গায় চাপ দেবেন, তখন এটি কিছুক্ষণের জন্য গর্তের মতো দেবে যাবে (পিটিং ইডিমা)। এটি শরীরের 'হৃদপিণ্ড বা কিডনির' মারাত্মক, প্রাণঘাতী ক্ষতির একটি সতর্ক সংকেত!
💬 পা ও পায়ের পাতা ফোলা (Leg Swelling)-র প্রধান মারাত্মক কারণগুলো কী কী?
এর ৪টি প্রধান কারণ রয়েছে: ১) ‘হার্ট ফেইলিওর’ - যখন হৃৎপিণ্ড রক্ত পাম্প করতে পারে না বা দুর্বল হয়ে পড়ে (যেমন যখন আপনি বিমানে আটকে থাকেন), তখন মাধ্যাকর্ষণের কারণে সেই রক্ত পায়ে জমা হয়ে ফুলে যায়। ২) ‘কিডনি ফেইলিওর/নেফ্রোটিক সিনড্রোম’ - যখন কিডনি প্রস্রাব তৈরি করতে পারে না বা কিডনি থেকে প্রোটিন বেরিয়ে গিয়ে পানি জমে যায়। ৩) নির্দিষ্ট কিছু রক্তচাপের ওষুধ এবং স্তন ক্যান্সারের ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। ৪) লিভার সিরোসিস - এক্ষেত্রে পুরো পেট পানিতে ভরে যায় এবং বেলুনের মতো ফুলে ওঠে।
💬 পা ফুলে গেলে, এমন কোন কোন 'জীবন-হুমকিপূর্ণ/জরুরি পরিস্থিতি' আছে, যেখানে শুধু তেল বা মলম না লাগিয়ে অবিলম্বে হাসপাতাল বা জরুরি বিভাগে যাওয়া উচিত?
গর্ভাবস্থায় পা ফোলা এবং দীর্ঘক্ষণ দাঁড়িয়ে থাকার পর ফোলাভাব দেখা দেওয়া স্বাভাবিক (হালকা লেগ এডিমা - পা উঁচু করে রাখুন)। কিন্তু এটাই সবচেয়ে বড় বিপদ! পা ফোলা থাকার পাশাপাশি, ১) 'যদি কেবল একটি পা (কেবল এক পাশ) ফুলে যায়, লাল হয়ে যায় এবং জ্বালা করে (উষ্ণতা/লালচে ভাব/তীব্র ব্যথা - ডিভিটি/রক্ত জমাট বাঁধা)', ২) যদি হঠাৎ আপনার শ্বাস নিতে কষ্ট হয়, বুকে চাপ অনুভব করেন এবং কাশি/বমি হয় (পালমোনারি এমবোলিজম/হার্ট ফেইলিওর), তাহলে কয়েক মিনিটের মধ্যেই আপনার মৃত্যু হতে পারে, আপনাকে অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (অ্যাম্বুলেন্স) যেতে হবে!
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න