প্রসবের সময় শিশুর কাঁধ আটকে গেলে কী হবে? চলুন ম্যাকরবার্টস ম্যানুভার নিয়ে আলোচনা করা যাক।

আপনি যদি সন্তান প্রসবের জন্য প্রস্তুতি নিচ্ছেন, তাহলে মাঝে মাঝে আপনার একটু ভয় লাগে, তাই না? সবকিছু ঠিকঠাক থাকবে তো, আর শিশুর কোনো ক্ষতি হবে কি? যদিও সন্তান প্রসব একটি অত্যন্ত স্বাভাবিক এবং সুন্দর অভিজ্ঞতা, তবুও কখনও কখনও অপ্রত্যাশিত সমস্যা দেখা দিতে পারে। কিন্তু চিন্তা করবেন না, ডাক্তার এবং চিকিৎসা কর্মীরা এই ধরনের যেকোনো পরিস্থিতি সামাল দিতে প্রশিক্ষিত। আজ আমরা এমন একটি বিশেষ এবং অত্যন্ত কার্যকর পদ্ধতি নিয়ে আলোচনা করব, যা এই ধরনের সময়ে শিশুকে সুরক্ষিত রাখতে ব্যবহৃত হয়।

সহজ কথায়, ম্যাকরবার্টস ম্যানুভার কী?

ভাবুন তো, বাচ্চা জন্মানোর ঠিক আগে, মাথাটা বেরিয়ে আসার পর তার একটি বা দুটি কাঁধ মায়ের শ্রোণীচক্রের ভেতরে আটকে গেল। অনেকটা দরজার চৌকাঠে আটকে যাওয়ার মতো। এর ফলে বাচ্চাটি পুরোপুরি বেরিয়ে আসতে পারে না। এটি একটি জরুরি অবস্থা। ঠিক তখনই ডাক্তাররা ম্যাকরবার্টস ম্যানুভার নামক এই কৌশলটি ব্যবহার করেন।

সহজ কথায়, এর জন্য ডাক্তার বা সেখানকার কোনো প্রশিক্ষিত চিকিৎসা কর্মী মায়ের হাঁটু ভাঁজ করে তাঁর উরু দুটি পেটের সাথে শক্তভাবে চেপে ধরেন। আরও নির্দিষ্ট করে বললে, হাঁটু দুটি প্রায় বগলের কাছাকাছি পর্যন্ত ভাঁজ করা হয়।

এর ফলে শ্রোণীচক্র সামান্য ঘুরে যায়, এর আকৃতিতে সামান্য পরিবর্তন আসে, যা শিশুর কাঁধকে সরে যেতে সাহায্য করে। বাইরে থেকে এটি একটি সাধারণ প্রক্রিয়া মনে হলেও, এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ প্রক্রিয়া যা শিশুকে ভেতর থেকে বেরিয়ে আসতে সাহায্য করে।

এই পদ্ধতিটি কখন ব্যবহার করা হয়?

এই ম্যাকরবার্টস কৌশলটি শোল্ডার ডিস্টোসিয়া নামক একটি অবস্থায় ব্যবহৃত হয়। এটি একটি ডাক্তারি পরিভাষা, কিন্তু সহজ ভাষায় বলতে গেলে, এটি হলো শিশুর কাঁধ আটকে যাওয়া, যার কথা আমি আগেই উল্লেখ করেছি।

শোল্ডার ডিস্টোসিয়া কী?

স্বাভাবিক প্রসবের ক্ষেত্রে, শিশুর মাথা যোনিপথ দিয়ে বেরিয়ে আসার পর পরবর্তী সংকোচনের সাথে কাঁধ দুটিও সহজে বেরিয়ে আসে। কিন্তু শোল্ডার ডিস্টোশিয়ার ক্ষেত্রে, শিশুর একটি কাঁধ (সাধারণত সামনের কাঁধ) পিউবিক সিমফাইসিসের পেছনে আটকে যায়, যা মায়ের শ্রোণীচক্রের সামনের দিকে অবস্থিত। এর ফলে শিশুর শরীরের বাকি অংশ বেরিয়ে আসতে পারে না।

কাদের শোল্ডার ডিস্টোশিয়ার ঝুঁকি বেশি?

যদিও এই অবস্থাটি যে কারও হতে পারে, তবে কিছু মানুষের ঝুঁকি বেশি থাকে। কিন্তু মনে রাখবেন, এই ঝুঁকির কারণগুলো থাকলেই যে আপনার এটি নিশ্চিতভাবে হবে, তা নয়। এছাড়াও, এই ঝুঁকির কারণগুলোর কোনোটিই না থাকলেও কারও এই অবস্থাটি হতে পারে।

এই ম্যাকরবার্টস পদ্ধতিটি কতটা সফল?

এখন আপনি হয়তো ভাবছেন যে এটাই কি কাজটি করার একমাত্র উপায়। যদি আপনি শুধু ম্যাকরবার্টস কৌশলটি ব্যবহার করেন, তবে এর সফলতার হার প্রায় ৪২% । এটি একটি ভালো হার।

তবে, এটিকে আরও কার্যকর করার জন্য, ডাক্তাররা এর সাথে আরেকটি পদ্ধতি ব্যবহার করেন। একে বলা হয় সুপ্রাপিউবিক প্রেশার । অর্থাৎ, পেটের ঠিক নিচে, পিউবিক অস্থির ঠিক উপরে হাত দিয়ে হালকা চাপ প্রয়োগ করা। এটা অনেকটা আটকে থাকা কাঁধে চাপ দিয়ে সেটিকে ছাড়িয়ে দেওয়ার মতো।

যখন এই ম্যাকরবার্টস ম্যানুভার এবং সুপ্রাপিউবিক চাপ একসাথে প্রয়োগ করা হয়, তখন সফলতার হার বেড়ে ৯০% হয়ে যায়। এটা একটা দারুণ সফলতার হার, তাই না? সুতরাং, এটি শোল্ডার ডিস্টোসিয়ার জন্য একটি অত্যন্ত কার্যকর চিকিৎসা।

এই প্রক্রিয়াটি ঠিক কীভাবে ঘটে?

এটা খুব দ্রুত এবং পরিকল্পিতভাবে ঘটে। সাধারণত, এই ধরনের পরিস্থিতিতে আপনার চারপাশে ডাক্তার ও নার্সসহ বেশ কয়েকজন লোক থাকেন।

ধাপ ১: পরিস্থিতি শনাক্ত করুন

প্রথমত, ডাক্তারকে নিশ্চিত করতে হবে যে এটি শোল্ডার ডিস্টোসিয়ার একটি ঘটনা। আপনি তা কীভাবে জানবেন?

• যদি শিশুর মাথা বেরিয়ে আসে, কিন্তু শরীরের বাকি অংশ যোনির ভেতরে আটকে থাকে।
• যদি এক মিনিটের বেশি সময় পরেও শিশুর মাথা বেরিয়ে আসে কিন্তু শরীর বের না হয়।

ধাপ ২: ম্যাকরবার্টসকে সঠিক অবস্থানে আনা

অবস্থানটি নিশ্চিত হয়ে গেলে, দুজন স্বাস্থ্যকর্মী আপনার পা দুটি ধরে, হাঁটুতে ভাঁজ করে, যথাসম্ভব শক্ত করে আপনার পেটের সাথে চেপে ধরবেন। একই সাথে, তাঁরা আপনার কোমর দুটিকে সামান্য ফাঁক করে দেবেন (হিপ অ্যাবডাকশন)। এই অবস্থানটি আপনার শ্রোণী অস্থির মধ্যবর্তী স্থান প্রায় ২ সেন্টিমিটার বাড়িয়ে দেবে। এটি আপনার শ্রোণীর পেছনের অংশকেও (স্যাক্রাম) কিছুটা চ্যাপ্টা করে দেবে, ফলে শিশুর কাঁধ বেরিয়ে আসা সহজ হবে।

ধাপ ৩: সুপ্রাপিউবিক চাপ প্রয়োগ (প্রয়োজন হলে)

ম্যাকরবার্টস পজিশনে রাখার পরেও যদি শিশুর কাঁধটি বের না হয়, তাহলে অন্য একজন ডাক্তার বা নার্স তাদের হাত বা হাতের তালু দিয়ে আপনার তলপেটে, পিউবিক বোনের ঠিক উপরে, নিচের দিকে এবং পাশে চাপ দেবেন। এটি আটকে থাকা কাঁধটিকে বের করে আনতে সাহায্য করবে। এটি প্রায়শই প্রসববেদনার সময় করা হয়।

এই পদ্ধতির সুবিধাগুলো কী কী?

একটি সফল ম্যাকরবার্টস কৌশলের অনেক সুবিধা রয়েছে।

• স্বাভাবিক প্রসব চালিয়ে যেতে পারা: এর ফলে জরুরি সিজারিয়ান সেকশনের (সি-সেকশন) প্রয়োজনীয়তা কমে যায়।
• শিশুর সম্ভাব্য ক্ষতি প্রতিরোধ: যদি শোল্ডারটি খুব বড় হয় এবং আটকে যায়, তবে শিশুর বাহুর হাড় ভাঙা, স্নায়ুর ক্ষতি বা অক্সিজেনের অভাব (শ্বাসরোধ)-এর মতো গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে। এই পদ্ধতিটি সেই ঝুঁকি দূর করে।
• এপিসিওটমির প্রয়োজনীয়তা হ্রাস: কখনও কখনও এপিসিওটমির প্রয়োজন হয়। এই পদ্ধতিটি সফল হলে, সেই প্রয়োজনীয়তাও হ্রাস পেতে পারে।
• সহজ ও দ্রুত: এটি একটি সহজ এবং খুব কার্যকর পদ্ধতি যা বাইরে করা যেতে পারে এবং শোল্ডার ডিস্টোসিয়ার ক্ষেত্রে এটিই প্রথম ব্যবহৃত পদ্ধতি।

জটিলতা দেখা দিতে পারে কি?

প্রশিক্ষিত ডাক্তারদের দ্বারা সঠিকভাবে করা হলে, বড় ধরনের জটিলতা খুব কমই হয়। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, বর্তমান নির্দেশিকা অনুযায়ী শিশুর মাথা কখনোই টানা বা ঘাড় মোচড়ানো উচিত নয় । ডাক্তাররা জানেন যে এমনটা করলে শিশুর ঘাড় বা মেরুদণ্ডের ক্ষতি হতে পারে। একারণেই তাঁরা এই বিষয়ে অত্যন্ত সতর্কতা অবলম্বন করেন।

খুবই বিরল ক্ষেত্রে, এই পদ্ধতির কারণে মায়ের পেলভিক সেপারেশন বা পায়ে নিউরোপ্যাথি হতে পারে। তবে, এগুলো অত্যন্ত বিরল এবং প্রায়শই অস্থায়ী।

এই পদ্ধতি সফল হওয়ার পর কী ঘটে?

একটি সফল ম্যাকরবার্টস ম্যানুভারের পর আপনার শিশু নিরাপদে যোনিপথে জন্মগ্রহণ করবে। যখন এই কৌশলটি সুপ্রাপিউবিক চাপের সাথে সঠিকভাবে প্রয়োগ করা হয়, তখন স্বাভাবিক প্রসবের সম্ভাবনা খুব বেশি থাকে।

এই প্রক্রিয়াটি মায়ের জন্য কিছুটা অস্বস্তিকর হতে পারে। কিন্তু সেই মুহূর্তে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো শিশুর নিরাপত্তা, তাই চিকিৎসাকর্মীরা যা বলছেন তা মনোযোগ দিয়ে শোনা এবং শান্ত থাকা জরুরি। পরিশেষে, একটি সুস্থ শিশুকে কোলে নেওয়ার জন্য এই কষ্ট সার্থক।