আপনারও কি অগ্ন্যাশয়ে সিস্ট আছে? চলুন এ বিষয়ে বিস্তারিত আলোচনা করা যাক!

হয়তো আপনি অন্য কোনো কারণে ‘সিটি’ (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি) বা ‘এমআরআই’ (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং)-এর মতো কোনো ‘স্ক্যান’ করিয়েছিলেন এবং ডাক্তার আপনাকে বলেছেন যে আপনার অগ্ন্যাশয়ে একটি ছোট সিস্ট আছে? এমন কিছু শুনলে আপনি হঠাৎ একটু ভয় ও উদ্বেগ অনুভব করতে পারেন, তাই না? আপনার মনে “এটা কী? এটা কি বিপজ্জনক?”-এর মতো অনেক প্রশ্ন জাগে। তাই, চিন্তা করবেন না। আজ আমরা অগ্ন্যাশয়ের এই সিস্টগুলো নিয়ে পরিষ্কার এবং সহজভাবে আলোচনা করব।

অগ্ন্যাশয়ের সিস্ট কাকে বলে?

সহজ কথায়, প্যানক্রিয়াটিক সিস্ট হলো একটি ছোট তরল-ভরা থলি বা বুদবুদ যা আপনার অগ্ন্যাশয়ের ভিতরে, বা কখনও কখনও এর পৃষ্ঠে তৈরি হয়। এটিকে একটি ছোট জলের বেলুনের মতো ভাবুন। বিভিন্ন ধরণের সিস্ট রয়েছে, যেগুলোকে তাদের গঠনকারী কোষীয় উপাদান অনুসারে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। কিছু প্রকারকে নিওপ্লাস্টিক বলা হয়। নিওপ্লাস্টিক মানে হলো, সময়ের সাথে সাথে এগুলোর মধ্যে কয়েকটির ক্যান্সারযুক্ত হয়ে ওঠার সম্ভাবনা থাকে। অন্য প্রকারগুলোকে নন-নিওপ্লাস্টিক বলা হয়। এই নন-নিওপ্লাস্টিক সিস্টগুলো ক্যান্সারে পরিণত হয় না। তাই এ নিয়ে চিন্তার কিছু নেই।

অগ্ন্যাশয়ের টিউমার বলতে কী বোঝায়?

এখন আপনি সম্ভবত ভাবছেন, "আচ্ছা, আমার যদি এরকম একটা থাকে, তাহলে এর আসল মানেটা কী?" যদিও কিছু অগ্ন্যাশয়ের সিস্টকে প্যানক্রিয়াটাইটিস নামক একটি অবস্থার সাথে সম্পর্কিত বলে মনে হতে পারে, তবে বেশিরভাগ সময় এগুলো কোনো আপাত কারণ ছাড়াই, প্রায় আকস্মিকভাবেই তৈরি হয়। গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, বেশিরভাগ অগ্ন্যাশয়ের সিস্ট আপনার কোনো সমস্যা সৃষ্টি করে না। এগুলো শুধু এমনিতেই থাকতে পারে।

তবে, খুব বিরল ক্ষেত্রে, ‘নিওপ্লাস্টিক’ নামক এক প্রকার টিউমার অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের সূচনা হতে পারে। বিশেষ করে যদি আপনার পরিবারের কারো, অর্থাৎ আপনার মা, বাবা, ভাই ও বোনের, অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার হয়ে থাকে, তাহলে এই ঝুঁকি অন্যদের তুলনায় কিছুটা বেশি থাকে। কিন্তু এটি সকলের ক্ষেত্রে সাধারণ নয়।

অগ্ন্যাশয়ের টিউমার নিয়ে আমার কি চিন্তিত হওয়া উচিত?

এটিই সবচেয়ে বড় প্রশ্ন যা অনেকের মনে থাকে। যদি আপনার ডাক্তার সিটি বা এমআরআই-এর মতো কোনো ইমেজিং স্ক্যানে অগ্ন্যাশয়ের সিস্ট দেখতে পান, তাহলে তিনি সঙ্গে সঙ্গে সেটিকে কম, মাঝারি বা উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ হিসেবে চিহ্নিত করবেন। এই শ্রেণিবিন্যাসটি করা হয় স্ক্যানে দেখা সিস্টটির প্রকৃতি (যেমন এর আকার ও আকৃতি) এবং এর সাথে সম্পর্কিত আপনার কোনো উপসর্গ আছে কি না, তার উপর ভিত্তি করে।

টিউমারটি যদি “কম ঝুঁকিপূর্ণ” বিভাগের অন্তর্ভুক্ত হয়, তবে সম্ভবত চিন্তার কিছু নেই। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কিছুই করার থাকে না।

ঝুঁকি 'মাঝারি' বা 'বেশি' হলে চিকিৎসকেরা তাঁদের চিকিৎসা নির্দেশিকা অনুযায়ী প্রয়োজনীয় চিকিৎসা প্রদান করবেন।

বেশিরভাগ সময়, অগ্ন্যাশয়ের টিউমারগুলোকে শুধু 'নজরদারিতে' রাখা হয়। নজরদারির অর্থ হলো, ডাক্তাররা সময়ে সময়ে সেগুলোকে পরীক্ষা করে দেখেন এবং জিজ্ঞাসা করেন, "এই টিউমারটি কি বড় হচ্ছে? এর আকৃতি কি বদলাচ্ছে? নতুন কিছু দেখা যাচ্ছে কি?" যদি সময়ের সাথে সাথে একটি কম-ঝুঁকির টিউমার মাঝারি-ঝুঁকির টিউমারে পরিণত হয়, তবে সে সম্পর্কে আরও জানতে একটি 'বায়োপসি' করা হয়। একটি 'বায়োপসি' করার জন্য, একটি পাতলা সূঁচের মতো কিছু প্রবেশ করিয়ে টিউমার থেকে খুব ছোট এক টুকরো টিস্যু নিয়ে মাইক্রোস্কোপের নিচে পরীক্ষা করা হয়। এভাবে, এর মধ্যে থাকা কোষগুলোর সঠিক ধরন নির্ণয় করা যায়। যদি একটি মাঝারি-ঝুঁকির টিউমার উচ্চ-ঝুঁকির টিউমারে পরিণত হয়, অর্থাৎ এটি ক্যান্সারযুক্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি বলে মনে হয়, তবে ডাক্তাররা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এটি অপসারণ করার পরিকল্পনা করেন।

অগ্ন্যাশয়ের সিস্ট কতটা সাধারণ?

গবেষণায় দেখা গেছে যে, সিটি স্ক্যান (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি স্ক্যান) এবং এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং) করানোর সময় প্রায় ১০% মানুষের অগ্ন্যাশয়ের সিস্ট আকস্মিকভাবে ধরা পড়ে। প্রায়শই অন্য কোনো কারণে, যেমন পেটের সমস্যার জন্য, ইমেজিং পরীক্ষা করার সময় এগুলো আকস্মিকভাবে আবিষ্কৃত হয়। যেহেতু অনেকেরই এই সিস্ট থাকে এবং কোনো উপসর্গ দেখা যায় না, তাই আমরা সঠিকভাবে জানি না যে বিশ্বে ঠিক কতজন মানুষ জানেন না যে তাদের এটি আছে।

অগ্ন্যাশয়ের টিউমারের কত শতাংশ ক্যান্সারে পরিণত হয়?

এটিও একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। অগ্ন্যাশয়ের সিস্টের মধ্যে ১%-এরও কম আসলে ক্যান্সারে পরিণত হয়। এটি একটি খুবই কম শতাংশ। তবে, প্রায় ৩০% অগ্ন্যাশয়ের সিস্টের ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। এগুলোকে প্রিক্যান্সারাস সিস্ট বলা হয়। এই কারণেই ডাক্তাররা সবসময় এগুলোর দিকে নজর রাখেন। কিন্তু একটি সুখবরও আছে। এই প্রিক্যান্সারাস সিস্টগুলো প্রায়শই খুব বড় হয়ে যায় এবং বিপজ্জনকভাবে পরিবর্তিত হয়। তাই, নিয়মিত পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে, অর্থাৎ নির্দিষ্ট সময় পর পর স্ক্যান করার ফলে, ক্যান্সারের মতো পরিবর্তনগুলো খুব প্রাথমিক পর্যায়েই শনাক্ত করা যায়। এরপর, দ্রুত চিকিৎসা শুরু করা যেতে পারে।

অগ্ন্যাশয়ের সিস্টগুলো কী কী প্রকারের হয়?

এটা একটু বিস্তারিত, এখানে অনেক ডাক্তারি নাম আছে। কিন্তু চলুন বিষয়টা সহজ রাখি। এখানে বলা হয়েছে যে এর দুটি প্রধান প্রকার রয়েছে।

নিওপ্লাস্টিক বা প্রাক-ক্যান্সার সিস্ট

এগুলোকে ‘প্যানক্রিয়াটিক সিস্টিক নিওপ্লাজম (PCN)’-ও বলা হয়। এই প্রকারগুলো আমাদের আরেকটু নিবিড়ভাবে খতিয়ে দেখতে হবে। এদের মধ্যে কয়েকটি হলো:

• ইন্ট্রাডাক্টাল প্যাপিলারি মিউসিনাস নিওপ্লাজম (IPMN): এটি সবচেয়ে সাধারণ ধরনের নিওপ্লাস্টিক টিউমার। এটি অগ্ন্যাশয়ের নালীতে বিকশিত হয়। অগ্ন্যাশয়ের নালী হলো একটি ছোট নল যা অগ্ন্যাশয় দ্বারা উৎপাদিত পাচক রস অন্ত্রে বহন করে। এই টিউমারগুলোর ভেতরের তরলটি হলো অগ্ন্যাশয়ের রস এবং মিউসিন নামক একটি ঘন পদার্থের মিশ্রণ। মিউসিন হলো শ্লেষ্মার একটি উপাদান। এই মিউসিনের কারণে অগ্ন্যাশয়ের নালী স্ফীত হয়ে বড় হতে পারে।
• ``মিউসিনাস সিস্টিক নিওপ্লাজম (MCNs)'':এগুলো ‘আইপিএমএন’-এর মতো ততটা সাধারণ নয়। এগুলো বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ৫০ বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের মধ্যে দেখা যায়। এগুলো অগ্ন্যাশয়ের মধ্যবর্তী অংশে (অগ্ন্যাশয়ের মূল অংশে) তৈরি হয়।
• সলিড সিউডোপ্যাপিলারি নিওপ্লাজম (এসপিএন): এগুলো অত্যন্ত বিরল। এগুলোর একটি কঠিন এবং একটি তরল উভয় উপাদানই থাকে। এগুলো সাধারণত ২০ থেকে ৩০ বছর বয়সী তরুণীদের মধ্যে দেখা দেয়।
• সিস্টিক প্যানক্রিয়াটিক নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমার (পিএনইটি): প্যানক্রিয়াটিক নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমার (যাকে আইলেট সেল টিউমারও বলা হয়) এক ধরনের বিরল টিউমার। এগুলো সাধারণত নিরেট টিউমার হয়, কিন্তু কখনও কখনও সিস্ট হিসেবেও দেখা দিতে পারে।

অ-ক্যান্সারযুক্ত সিস্ট (‘নননিওপ্লাস্টিক’ বা ‘বিনাইন সিস্ট’)

এগুলো ক্যান্সার ঘটায় না। তাই এগুলো নিয়ে খুব বেশি ভয় পাওয়ার কোনো প্রয়োজন নেই।

• সাধারণ সিস্ট (বা রিটেনশন সিস্ট): এগুলো হলো নিরীহ সিস্ট যা অগ্ন্যাশয়ের ভেতরে, অগ্ন্যাশয় নালী থেকে বিচ্ছিন্নভাবে তৈরি হয়। এগুলোর ভেতরের আস্তরণ এক স্তর এপিথেলিয়াল কোষ দ্বারা গঠিত। এগুলো বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ছোট শিশুদের মধ্যে দেখা যায়।
• সেরাস সিস্টঅ্যাডেনোমা: এগুলোও তুলনামূলকভাবে সাধারণ এবং নিরীহ টিউমার। তবে, এগুলো আকারে বড় হয়ে গেলে কখনও কখনও আশেপাশের অঙ্গের উপর চাপ সৃষ্টি করার মতো সমস্যা তৈরি করতে পারে। সেক্ষেত্রে, কখনও কখনও অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এগুলো অপসারণ করতে হয়।
• মিউসিনাস নননিওপ্লাস্টিক সিস্ট: এগুলো হলো নিরীহ, মিউসিন-উৎপাদনকারী সিস্ট। তবে, নিওপ্লাস্টিক প্রকার থেকে এদেরকে আলাদা করার জন্য ডাক্তারদের সতর্কতার সাথে পরীক্ষা করতে হয়, কারণ নিওপ্লাস্টিক প্রকারগুলো ক্যান্সারযুক্ত হতে পারে।
• লিম্ফোএপিথেলিয়াল সিস্ট: এগুলো অত্যন্ত বিরল ও নিরীহ টিউমার। এগুলো বেশিরভাগ ক্ষেত্রে পুরুষদের মধ্যে দেখা যায়।

গুরুত্বপূর্ণ দ্রষ্টব্য: ‘প্যানক্রিয়াটিক সিউডোসিস্ট’ নামেও আরেকটি জিনিস আছে। কখনও কখনও মানুষ এটিকে আসল সিস্টের সাথে গুলিয়ে ফেলে। তবে, ‘সিউডোসিস্ট’ ‘টিউমার’-এর মতো কোনো নতুন বৃদ্ধি নয়। এটি একটি তরল-ভরা থলি যা অগ্ন্যাশয়ের কোনো আঘাতের (যেমন ‘প্যানক্রিয়াটাইটিস’) কারণে অগ্ন্যাশয় থেকে অগ্ন্যাশয়ের রস বেরিয়ে এলে তৈরি হয়। ‘সিউডোসিস্ট’ একটি নিরীহ অবস্থা।

অগ্ন্যাশয়ের টিউমারের লক্ষণগুলো কী কী?

এমন একটি তথ্য যা অনেককে অবাক করতে পারে: অগ্ন্যাশয়ের বেশিরভাগ টিউমারের কারণে কোনো উপসর্গ দেখা যায় না। হ্যাঁ, এটা সত্যি। আপনি হয়তো টিউমারটি টেরও পাবেন না। উপসর্গগুলো কেবল তখনই দেখা দিতে শুরু করে যখন টিউমারটি যথেষ্ট বড় হয়ে অগ্ন্যাশয়ের নালী, পিত্তনালী, অথবা পাকস্থলী বা অন্ত্রকে (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল (জিআই) ট্র্যাক্ট) অবরুদ্ধ করে বা সেগুলোর উপর চাপ সৃষ্টি করে। যখন এমনটা ঘটে, তখন এই ধরনের ঘটনা ঘটতে পারে:

• পেটে ব্যথা: এই ব্যথা সাধারণত পেটের উপরের অংশে হয়ে থাকে।
• পিঠের ব্যথা: কখনও কখনও পেটের ব্যথাও পিঠে ছড়িয়ে পড়তে পারে।
• ক্ষুধামান্দ্য:আমার খাওয়ার সব ইচ্ছা চলে যায়।
• ব্যাখ্যাতীত ওজন হ্রাস: কোনো ডায়েট বা ব্যায়াম না করা সত্ত্বেও আপনার ওজন হঠাৎ কমে যায়।
• পেট ফাঁপা: অল্প পরিমাণে খাওয়ার পরেও পেট ভরা অনুভব করা।
• বদহজম: খাবার হজম না হওয়ার অনুভূতি।
• বমি বমি ভাব: বমি করার মতো অনুভূতি।
• জন্ডিস: চোখের সাদা অংশ ও ত্বক হলুদ হয়ে যায়। পিত্তরস সঠিকভাবে প্রবাহিত না হলে এমনটা হয়।
• হালকা রঙের, তৈলাক্ত মল (বা স্টিয়াটোরিয়া): মলের রঙ বদলে যায় এবং এটি তৈলাক্ত হয়ে পড়ে।
• পেটে চাকা বা পিণ্ডের মতো অনুভূতি: টিউমারটি খুব বড় হলে, এটি অনুভবও করা যেতে পারে।

অগ্ন্যাশয়ের সিস্ট কেন হয়?

অগ্ন্যাশয়ের সিস্ট হলো কোষের অস্বাভাবিক বৃদ্ধি। সহজ কথায়, কোষের জিনে একটি ক্ষুদ্র পরিবর্তন (একটি 'জেনেটিক মিউটেশন') ঘটে এবং কোষগুলো অস্বাভাবিকভাবে বিভাজিত হতে শুরু করে। কিন্তু গবেষকরা এখনও নিশ্চিতভাবে জানেন না যে ঠিক কী কারণে এই জিনগত পরিবর্তনগুলো ঘটে। তারা মনে করেন, এটি জিনগত প্রবণতা, অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ এবং বার্ধক্যের মতো অন্যান্য বাহ্যিক কারণের সম্মিলিত ফল হতে পারে। খুব অল্প সংখ্যক সিস্ট নির্দিষ্ট কিছু বংশগত অবস্থার সাথে সরাসরি সম্পর্কিত।

কিছু বংশগত অবস্থা, যেগুলো অগ্ন্যাশয়ের সিস্টের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে, সেগুলো হলো:

• ভন হিপেল-লিন্ডাউ রোগ
• পলিসিস্টিক কিডনি ডিজিজ (কিডনিতে প্রচুর সংখ্যক সিস্ট)
• সিস্টিক ফাইব্রোসিস

অগ্ন্যাশয়ের টিউমার তৈরিতে বিভিন্ন ঝুঁকির কারণ অবদান রাখতে পারে:

• বয়স বৃদ্ধি: বয়স বাড়ার সাথে সাথে অগ্ন্যাশয়ের সিস্ট হওয়ার ঝুঁকি বাড়ে। গবেষণা অনুযায়ী, অনুমান করা হয় যে ৭০-এর দশকে থাকা প্রায় এক চতুর্থাংশ (২৫%) মানুষের এটি রয়েছে।
• প্যানক্রিয়াটাইটিস: কিছু ধরণের টিউমারের সাথে প্যানক্রিয়াটাইটিসের সম্পর্ক রয়েছে। আবার, কিছু ধরণের টিউমার প্যানক্রিয়াটাইটিস ঘটাতে পারে।
• পারিবারিক ইতিহাস: যদি আপনার পরিবারের কারও অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার হয়ে থাকে, অথবা যদি আপনার অগ্ন্যাশয়ের টিউমারের সাথে সম্পর্কিত কোনো বংশগত রোগ থাকে, তাহলে আপনার অগ্ন্যাশয়ের টিউমার হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

অগ্ন্যাশয়ের টিউমারের সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

জটিলতা খুবই বিরল, কিন্তু যদি তা ঘটে, তবে তার মধ্যে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• অগ্ন্যাশয়ের নালীর প্রতিবন্ধকতা:‘মিউসিনাস নিওপ্লাজম’ নামক কিছু ধরণের টিউমার অগ্ন্যাশয়ের নালীতে ‘মিউসিন’ নামক একটি ঘন পদার্থ নিঃসরণ করতে পারে। এর ফলে নালীটি ফুলে ওঠে, পদার্থে ভরে যায় এবং অবশেষে বন্ধ হয়ে যায়। এটি অগ্ন্যাশয় দ্বারা উৎপাদিত পাচক এনজাইমগুলোকে নালী দিয়ে আপনার ক্ষুদ্রান্ত্রে যেতে বাধা দেয়। তখন এনজাইমগুলো আবার অগ্ন্যাশয়ে ফিরে যায়, এটিকে ক্ষতিগ্রস্ত করে এবং অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ (প্যানক্রিয়াটাইটিস) সৃষ্টি করে। এই সময়ের মধ্যে, আপনার পরিপাকতন্ত্র খাবার হজম করার জন্য প্রয়োজনীয় এনজাইমগুলো পায় না।
• পিত্তনালীর প্রতিবন্ধকতা: যদি কোনো বড় টিউমার পিত্তনালীর উপর চাপ সৃষ্টি করে, তবে তা পিত্তরসের প্রবাহকে বাধাগ্রস্ত করতে পারে। একে কোলেস্টেসিস বলা হয়। এর ফলে পিত্তরস জমা হতে থাকে, যা পিত্তনালী এবং এর সাথে সংযুক্ত অন্যান্য অঙ্গের (যেমন যকৃত) ক্ষতি করতে পারে। এই পিত্তরস রক্তের সাথেও মিশে যেতে পারে, যার ফলে জন্ডিসের মতো উপসর্গ দেখা দেয়।
• পরিপাকতন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা: যদি কোনো বড় টিউমার আপনার পাকস্থলী বা অন্ত্রের ওপর চাপ সৃষ্টি করে, তবে আপনি পেটে ব্যথা, অস্বস্তি, পেট ফাঁপা, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং ক্ষুধামন্দাসহ বিভিন্ন ধরনের পরিপাকতন্ত্রের উপসর্গ অনুভব করতে পারেন। গুরুতর ক্ষেত্রে, আপনার পরিপাকতন্ত্রের মধ্য দিয়ে খাদ্য চলাচল পুরোপুরি বন্ধ হয়ে যেতে পারে।
• অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার: আগেই যেমন উল্লেখ করা হয়েছে, খুব অল্প সংখ্যক টিউমার ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এগুলো অ্যাডেনোকার্সিনোমা নামক এক প্রকারের হয়ে থাকে। অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার এমন এক ধরনের ক্যান্সার যা বেশ দ্রুত ছড়িয়ে পড়ার প্রবণতা রাখে। তাই, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এটি শনাক্ত করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

অগ্ন্যাশয়ের টিউমার কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

অগ্ন্যাশয়ে সিস্ট আছে কিনা এবং থাকলে সেটি দেখতে কেমন, তা নির্ণয় করতে ডাক্তাররা নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলো করে থাকেন:

• রেডিওলজি: সিটি স্ক্যান বা এমআরআই স্ক্যানের মতো উন্নত মানের ইমেজিং পদ্ধতির মাধ্যমে অগ্ন্যাশয়ের টিউমার স্পষ্টভাবে দেখা যায়। কিছু ধরণের টিউমার স্ক্যানেই শনাক্ত করা যায়। কিন্তু অন্যগুলোর ক্ষেত্রে, সেগুলো ঠিক কোন ধরণের বা সেগুলোতে ক্যান্সার কোষ আছে কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য আরও পরীক্ষার প্রয়োজন হয়। এইসব ক্ষেত্রে, ডাক্তারদের টিউমার থেকে একটি নমুনা (বায়োপসি) নেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে।
• এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড / ফাইন নিডল অ্যাসপিরেশন (EUS-FNA): এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড (EUS) নামক একটি পদ্ধতির মাধ্যমে একজন ডাক্তার মুখ দিয়ে একটি খুব ছোট, নমনীয় এন্ডোস্কোপ (ক্যামেরা এবং আল্ট্রাসাউন্ড ডিভাইসযুক্ত একটি নল) পাকস্থলীতে প্রবেশ করিয়ে অগ্ন্যাশয়ের টিউমারের কাছে পৌঁছান। আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে টিউমারটি ঠিক কোথায় আছে তা দেখা যায় এবং এন্ডোস্কোপের ভেতর দিয়ে একটি পাতলা সুচ (ফাইন নিডল) প্রবেশ করিয়ে টিউমার থেকে অল্প পরিমাণে টিস্যু ও তরলের নমুনা সংগ্রহ করা হয়। একে ফাইন নিডল অ্যাসপিরেশন (FNA) বলা হয়। এরপর নমুনাটি একটি ল্যাবরেটরিতে বিশ্লেষণ করা হয়।
• তরল বিশ্লেষণ:এফএনএ (FNA) থেকে প্রাপ্ত সিস্টের তরলটি কী ধরনের, তা নির্ধারণ করার জন্য ল্যাবে বিশ্লেষণ করা হয়। একে সাইটোলজিও বলা হয়। তারা মিউসিনের মতো উপাদানগুলো খুঁজে দেখেন। মিউসিন মিউসিনাস নিওপ্লাজম শনাক্ত করতে সাহায্য করে। তারা কার্সিনোএমব্রায়োনিক অ্যান্টিজেন (CEA)-এর মতো টিউমার মার্কারও খুঁজে দেখেন। সিইএ হলো রক্তে পাওয়া একটি প্রোটিন, এবং এর মাত্রা ক্যান্সারের উপস্থিতি সম্পর্কে কিছু ধারণা দিতে পারে।

অগ্ন্যাশয়ের টিউমারের চিকিৎসা কী কী?

অগ্ন্যাশয়ের টিউমারের চিকিৎসা বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে, যেমন—টিউমারের ধরন, এর আকার, এটি উপসর্গযুক্ত কিনা এবং এটি ক্যান্সারে পরিণত হওয়ার ঝুঁকি। চিকিৎসার প্রধান উপায়গুলো হলো:

• পর্যবেক্ষণ: এর অর্থ হলো কিছুই না করে, টিউমারটির কোনো পরিবর্তন হচ্ছে কিনা তা দেখার জন্য ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা।
• বায়োপসি: টিউমারের সঠিক প্রকৃতি নির্ণয় করার জন্য টিস্যুর নমুনা নিয়ে তা পরীক্ষা করা।
• অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ: যদি টিউমারটিকে বিপজ্জনক বলে মনে করা হয় বা এটি কোনো সমস্যা সৃষ্টি করে, তবে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তা অপসারণ করা হয়।

বেশিরভাগ সিস্টের চিকিৎসা পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে করা হয়। এর মানে হলো, সিস্টটির অবস্থা পরীক্ষা করার জন্য আপনাকে সময়ে সময়ে (প্রতি ৬ মাস, এক বছর বা তার বেশি সময় পর) ইমেজিং স্ক্যান করানো হবে। যদি কোনো সন্দেহজনক পরিবর্তন দেখা যায়, তাহলে একটি EUS-FNA করা হয় এবং এর ভেতরের তরল বিশ্লেষণ করা হয়। ফলাফলে ক্যান্সারের ইঙ্গিত পাওয়া গেলে, অস্ত্রোপচারের জন্য আপনার শারীরিক অবস্থা ভালো আছে কিনা তার ওপর নির্ভর করে আপনার ডাক্তার এটি অপসারণের পরামর্শ দিতে পারেন।

অগ্ন্যাশয়ের টিউমার কি নিজে থেকেই সেরে যায়?

কিছু নিরীহ টিউমার, বিশেষ করে ছোটগুলো, নিজে থেকেই সংকুচিত হতে পারে, বা কখনও কখনও পুরোপুরি অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে। কিন্তু নিওপ্লাস্টিক নামক প্রকারগুলো, যা ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে, সেগুলো নিজে থেকে সেরে যায় না। বেশিরভাগ সময়, এগুলো বাড়তে থাকে, কিন্তু খুব ধীরে ধীরে। ডাক্তাররা এদের বৃদ্ধি পর্যবেক্ষণ করেন। যতক্ষণ এগুলো ছোট থাকে, ততক্ষণ ডাক্তাররা এগুলোর জন্য কিছু করেন না, শুধু পর্যবেক্ষণ করেন, যদি না সেগুলো খুব বড় হয়ে যায় বা কোনো সন্দেহজনক পরিবর্তন দেখা যায়।

অগ্ন্যাশয়ের টিউমারগুলো কত দ্রুত বৃদ্ধি পায়?

বিভিন্ন ধরণের অগ্ন্যাশয়ের টিউমার বিভিন্ন হারে বৃদ্ধি পায়, তবে সামগ্রিকভাবে, সেগুলি খুব ধীরে ধীরে বাড়ে। যদি কোনো টিউমার বছরে ৩ মিলিমিটার (৩ মিমি)-এর বেশি বৃদ্ধি পায়, তবে ডাক্তাররা কিছুটা সন্দিহান হন এবং আরও বেশি মনোযোগ দেন। যদি কোনো টিউমারের পরিবর্তন পর্যবেক্ষণ করা হয়, তবে এটি কত দ্রুত বাড়ছে তার উপর নির্ভর করে প্রতি বছর, প্রতি দুই বছর, বা কখনও কখনও প্রতি পাঁচ বছর পর পর পরীক্ষা করা হয়।

অগ্ন্যাশয়ের সিস্ট কখন অপসারণ করা উচিত?

অগ্ন্যাশয়ের কিছু টিউমার জটিলতা সৃষ্টি করলে বা ক্যান্সারযুক্ত বলে সন্দেহ হলে তা অপসারণ করার প্রয়োজন হতে পারে। কিন্তু অগ্ন্যাশয়ের অস্ত্রোপচার একটি বড় প্রক্রিয়া, যার নিজস্ব ঝুঁকি এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে। একারণেই চিকিৎসকেরা প্রতিটি টিউমার সতর্কতার সাথে বিবেচনা করেন। কখন অস্ত্রোপচার করে টিউমারটি অপসারণ করা হবে, সেই সিদ্ধান্ত নিতে তাঁরা বিস্তারিত চিকিৎসা নির্দেশিকা অনুসরণ করেন।

এখানে কিছু বিষয় রয়েছে যা তারা বিবেচনা করে:

• আকার: ৩ সেন্টিমিটার (৩ সেমি)-এর চেয়ে বড় পিণ্ড, অথবা যেগুলো স্বাভাবিকের চেয়ে দ্রুত বাড়ছে বলে মনে হয়, সেগুলোতে ক্যান্সারের ঝুঁকি আছে কিনা তা পরীক্ষা করার প্রয়োজন হতে পারে। কখনও কখনও, বড় পিণ্ডগুলো ক্ষতিকর না হলেও, অস্বস্তি সৃষ্টি করার জন্য বা অন্যান্য অঙ্গের কাজে বাধা দেওয়ার কারণে সেগুলো অপসারণ করার প্রয়োজন হতে পারে।
• ধরণ: কিছু ধরণের টিউমারের (যেমন, এমসিএন, কিছু আইপিএমএন) ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। একজন ডাক্তার প্রাথমিক পর্যায়েই সেগুলো অপসারণের পরামর্শ দিতে পারেন। ডাক্তাররা রোগীর সাধারণ স্বাস্থ্য বিবেচনায় রেখে ক্যান্সারের ঝুঁকি মূল্যায়ন করবেন এবং অস্ত্রোপচারের ঝুঁকির সাথে তার তুলনা করবেন।
• দৃশ্যমান লক্ষণ: কখনও কখনও, ডাক্তাররা স্ক্যানে এমন কিছু লক্ষণ দেখতে পান যা থেকে বোঝা যায় যে টিউমারটি ক্যান্সারযুক্ত বা ক্যান্সারের পূর্ববর্তী হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, আপনি দেখতে পারেন যে আপনার অগ্ন্যাশয়ের নালীটি বড় হয়ে গেছে, যার অর্থ হতে পারে যে আপনার একটি মিউসিনাস নিওপ্লাজম রয়েছে যা নালীর মধ্যে মিউসিন নিঃসরণ করছে। অথবা আপনি দেখতে পারেন যে টিউমারটির কঠিন অংশ রয়েছে, যার অর্থ হতে পারে যে এটি কেবল একটি তরল-ভরা পিণ্ড নয়, বরং একটি কঠিন টিউমার।
• আপনার অবস্থা: কিছু মানুষের অন্যান্য স্বাস্থ্যগত সমস্যা (যেমন হৃদরোগ, ডায়াবেটিস) অথবা বয়সের মতো গুরুত্বপূর্ণ কারণ থাকে, যা তাদের জন্য অগ্ন্যাশয়ের অস্ত্রোপচারকে আরও ঝুঁকিপূর্ণ করে তোলে। সর্বোত্তম সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য ডাক্তাররা আপনার ক্যান্সারের ঝুঁকির সাথে এই ঝুঁকির কারণগুলো তুলনা করে দেখবেন।

অগ্ন্যাশয়ের টিউমার অপসারণের অস্ত্রোপচার কীভাবে করা হয়?

যদি আপনার ডাক্তার টিউমার অপসারণের পরামর্শ দেন, তার মানে আপনার অস্ত্রোপচার করা হবে। এই অস্ত্রোপচারগুলো কিছুটা বেশি জটিল। কখনও কখনও একজন সার্জন আপনার অগ্ন্যাশয় থেকে সাবধানে শুধু টিউমারটি কেটে বাদ দিতে পারেন। কিন্তু বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, আপনার অগ্ন্যাশয়ের একটি অংশও অপসারণ করার প্রয়োজন হয়। টিউমারটি কোথায় অবস্থিত তার উপর নির্ভর করে, কাছাকাছি অন্যান্য অঙ্গের (যেমন প্লীহা বা ক্ষুদ্রান্ত্রের অংশ) কিছু অংশও অপসারণ করার প্রয়োজন হতে পারে।

বিভিন্ন ধরণের অস্ত্রোপচার করা যেতে পারে:

• এনুক্লিয়েশন: এটি হলো অগ্ন্যাশয়ের চারপাশের সুস্থ টিস্যুর কোনো ক্ষতি না করে সেখান থেকে একটিমাত্র টিউমার সাবধানে অপসারণ করার একটি পদ্ধতি। যদি আপনার একটিমাত্র, ছোট, নিরীহ টিউমার থাকে, সেটি স্পর্শ করে অনুভব করা যায় এমন স্থানে থাকে এবং দেখতে ক্যান্সারের মতো না হয়, তবে আপনি এই তুলনামূলকভাবে ছোট অস্ত্রোপচারটির জন্য যোগ্য হতে পারেন।
• আংশিক অগ্ন্যাশয়চ্ছেদন:এর মধ্যে অগ্ন্যাশয়ের সেই অংশটি অপসারণ করা হয় যেখানে টিউমার বা টিউমারগুলো থাকে। আপনার অগ্ন্যাশয়কে মোটামুটি একটি মাছের আকৃতির মতো ভাবুন। এর একটি "মাথা", একটি "দেহ" এবং একটি "লেজ" আছে। সেন্ট্রাল প্যানক্রিয়েক্টমিতে অগ্ন্যাশয়ের মাঝের অংশটি অপসারণ করা হয়। ডিসটাল প্যানক্রিয়েক্টমিতে লেজটি অপসারণ করা হয়। যেহেতু অগ্ন্যাশয়ের লেজ এবং প্লীহা খুব ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত, তাই ডিসটাল প্যানক্রিয়েক্টমির ক্ষেত্রে প্রায়শই প্লীহাও অপসারণ করা হয় (স্প্লেনেক্টমি)।
• হুইপল পদ্ধতি (যা প্যানক্রিয়াটিকোডুওডেনেকটমি নামেও পরিচিত): এটি একটি তুলনামূলকভাবে বড় অস্ত্রোপচার। হুইপল পদ্ধতিতে অগ্ন্যাশয়ের মস্তক এবং অগ্ন্যাশয়ের নালীগুলো অপসারণ করা হয়। মিউসিনাস নিওপ্লাজমের মতো ক্যান্সারযুক্ত টিউমার প্রায়শই এই মস্তকে পাওয়া যায়। এটি একটি অত্যন্ত ব্যস্ত সংযোগস্থল, যেখানে আপনার ক্ষুদ্রান্ত্রের উপরের অংশ (ডুওডেনাম), অগ্ন্যাশয়ের নালী এবং সাধারণ পিত্তনালী মিলিত হয়। এই সংযোগস্থলের কোথাও ক্যান্সার থাকলে তা অন্যান্য শাখায় ছড়িয়ে পড়তে পারে, তাই হুইপল পদ্ধতিতে শুধু অগ্ন্যাশয়ের মস্তকই নয়, বরং আপনার ডুওডেনাম, সাধারণ পিত্তনালী এবং পিত্তথলিও অপসারণ করা হয়, যা সাধারণ পিত্তনালীর অন্য প্রান্তে সংযুক্ত থাকে।
• সম্পূর্ণ অগ্ন্যাশয়চ্ছেদন: এর মাধ্যমে আপনার সম্পূর্ণ অগ্ন্যাশয়টি অপসারণ করা হয় । যদি অপসারণ করার মতো অনেকগুলো টিউমার থাকে, অথবা ক্যান্সার আপনার অগ্ন্যাশয় জুড়ে ছড়িয়ে পড়েছে বলে মনে হয়, তবে এটি প্রয়োজনীয় হতে পারে। সম্পূর্ণ অগ্ন্যাশয়চ্ছেদনের সময় কাছাকাছি থাকা রক্তনালী এবং প্লীহা, পিত্তথলি, ডিওডেনাম ও পাকস্থলীর নিচের অংশের মতো অঙ্গগুলোও অপসারণ করা হতে পারে।

অগ্ন্যাশয়ের সিস্টের অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?

আপনার অগ্ন্যাশয়ের অস্ত্রোপচার এর স্বাভাবিক কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে। ইনসুলিনসহ কিছু গুরুত্বপূর্ণ পাচক এনজাইম এবং হরমোন তৈরি করার জন্য আপনার অগ্ন্যাশয় প্রয়োজন। ইনসুলিন হলো একটি হরমোন যা রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করে। যদি প্যানক্রিয়েক্টমি অপারেশনের ফলে এনজাইম বা ইনসুলিন উৎপাদনকারী কোষগুলো প্রয়োজনের চেয়ে বেশি পরিমাণে অপসারণ করা হয়, তবে সেগুলোর ঘাটতি পূরণের জন্য আপনাকে আজীবন চিকিৎসা গ্রহণ করতে হবে। উদাহরণস্বরূপ, আপনার ইনসুলিন ইনজেকশন বা পাচক এনজাইমের বড়ি লাগতে পারে।

কিছু প্যানক্রিয়েক্টমি সার্জারিতে অন্যান্য অঙ্গও অপসারণ বা পরিবর্তন করা হয়। এগুলো আপনার পরিপাকতন্ত্র, পিত্তনালী এবং রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে প্রভাবিত করতে পারে। এর পরে আপনার কিছু খাবার হজম করতে এবং কিছু পুষ্টি (বিশেষ করে চর্বি) শোষণ করতে অসুবিধা হতে পারে। যদি আপনার স্প্লেনেক্টমি করা হয়, তবে আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা কিছুটা দুর্বল হয়ে যেতে পারে এবং আপনার ঘন ঘন সংক্রমণ হতে পারে।

যেসব নির্দিষ্ট পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে, সেগুলো হলো:

• ডায়াবেটিস: যদি ইনসুলিন উৎপাদনকারী কোষগুলো ধ্বংস হয়ে যায়।
• এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের অপর্যাপ্ততা:অগ্ন্যাশয় থেকে পর্যাপ্ত পরিমাণে পাচক এনজাইম তৈরি না হওয়ার কারণে খাদ্য হজম না হয়েই পাকস্থলী অতিক্রম করে যেতে পারে।
• চর্বি শোষণে সমস্যা: চর্বিযুক্ত খাবার হজম করা কঠিন।
• রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস: যদি প্লীহা অপসারণ করা হয়।

অস্ত্রোপচারের অন্যান্য সাধারণ ঝুঁকিগুলো হলো:

• রক্তক্ষরণ
• সংক্রমণ
• রক্ত জমাট বাঁধা
• অ্যানাস্টোমোটিক লিক (অস্ত্রোপচারের সময় অন্ত্রের মতো অঙ্গ পুনরায় সংযোগ করার স্থান থেকে তরল নিঃসরণ)

অগ্ন্যাশয়ের টিউমার কতটা গুরুতর?

পরিসংখ্যান অনুযায়ী, অগ্ন্যাশয়ের টিউমার থেকে গুরুতর সমস্যা হওয়ার সম্ভাবনা কম। ডাক্তাররা অত্যন্ত সতর্কতার সাথে অগ্ন্যাশয়ের টিউমারের চিকিৎসা করেন, কারণ তাঁরা যেকোনো ঝুঁকি এড়াতে চান। তাঁরা আপনার টিউমারটি পরীক্ষা করে দেখবেন এবং কী কী সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে, তা স্থির করবেন। যদিও অগ্ন্যাশয়ের অস্ত্রোপচার একটি গুরুতর বিষয়, তবে বেশিরভাগ টিউমারের ক্ষেত্রেই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না। তাই, আপনার টিউমার হয়েছে জানতে পেরে আতঙ্কিত হবেন না।

অগ্ন্যাশয়ের টিউমারের চিকিৎসার পর বেঁচে থাকার সময়কাল কত?

এটি টিউমারের ধরন এবং এটি কতটা ছড়িয়ে পড়েছে তার উপর নির্ভর করে। যদি টিউমারটি ক্যান্সার হওয়ার আগে (প্রিক্যান্সারাস) বা ক্যান্সার না ছড়ানোর সময় (ননইনভেসিভ) অপসারণ করা হয়, তবে অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের অস্ত্রোপচারের পর পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার হার প্রায় ১০০%। এর মানে হলো, ফলাফল খুবই ভালো। ইনভেসিভ ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, চিকিৎসার পর পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার হার প্রায় ৬৫%-৭৫%। এটিও টিউমারের ধরন এবং ক্যান্সারের পর্যায়ের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। যেকোনো বড় অগ্ন্যাশয়ের অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে মৃত্যুর হার (অস্ত্রোপচারের কারণে মৃত্যুর ঝুঁকি) সাধারণত প্রায় ৪%।

আমার অগ্ন্যাশয়ের সিস্ট সম্পর্কে ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

যখন আপনি জানতে পারেন যে আপনার অগ্ন্যাশয়ে টিউমার হয়েছে, তখন আপনার মনে অনেক প্রশ্ন আসা স্বাভাবিক। আপনার ডাক্তারকে এই ধরনের প্রশ্ন করার অধিকার আপনার আছে:

• আমার কী ধরনের টিউমার হয়েছে?
• আমার স্তন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি কি কম, মাঝারি, নাকি বেশি?
• আমার টিউমারগুলো পরীক্ষা করার জন্য কত ঘন ঘন ইমেজিং স্ক্যান করানো উচিত?
• আমার স্তন কি আরও বড় হবে? যদি হয়, তাহলে কত দ্রুত?
• আমার কোনো উপসর্গ না থাকা সত্ত্বেও, আমার কি এই টিউমারটি অপসারণ করা উচিত?
• যদি আমাকে অস্ত্রোপচার করাতে হয়, তাহলে এর ঝুঁকিগুলো কী কী? আমার কী কী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেবে?

যখন আপনি অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার এবং অস্ত্রোপচারের কথা ভাবেন, তখন ঝুঁকি খুব কম হলেও তা অনেক উদ্বেগের কারণ হতে পারে। কিন্তু মনে রাখবেন, অগ্ন্যাশয়ের বেশিরভাগ টিউমার নিয়ে ভয় পাওয়ার কিছু নেই। অগ্ন্যাশয়ের টিউমার পর্যবেক্ষণ, পরীক্ষা এবং চিকিৎসার জন্য চিকিৎসা নির্দেশিকাগুলো সেই অপ্রয়োজনীয় ভয় দূর করতে এবং আপনাকে সুরক্ষিত রাখতে তৈরি করা হয়েছে।

শরীরের অনেক অঙ্গেই অস্বাভাবিক বৃদ্ধি (যেমন সিস্ট) হওয়া একটি সাধারণ ব্যাপার, বিশেষ করে বয়স বাড়ার সাথে সাথে। অগ্ন্যাশয়ের সিস্ট হলো সেই তালিকায় যুক্ত হওয়া আরও একটি অঙ্গ। এই বৃদ্ধিগুলো ক্যান্সারে পরিণত হওয়ার ঝুঁকি খুবই কম। যদি আপনি ক্যান্সারের পূর্ববর্তী কোনো সিস্ট সাথে সাথে অপসারণ করেন, তবে সেটির ক্যান্সারে পরিণত হওয়ার কোনো সুযোগই থাকবে না।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো যা আপনার মনে রাখা দরকার

আপনার অগ্ন্যাশয়ে সিস্ট হয়েছে শুনলে আতঙ্কিত বা ভীত হবেন না। একটু শান্ত হোন এবং আপনার ডাক্তারের সাথে খোলাখুলি কথা বলুন।

বেশিরভাগ সময় এগুলো নিরীহ, কোনো লক্ষণ দেখায় না এবং আকস্মিকভাবেই আবিষ্কৃত হয়।

ডাক্তার যদি এমন কথা বলেন, তাহলে বিস্তারিত জানতে চান। আপনার কী ধরনের টিউমার হয়েছে, এটি আপনাকে কীভাবে প্রভাবিত করতে পারে এবং এরপর আপনার কী করতে হবে, তা ব্যাখ্যা করুন।

যদিও বিভিন্ন ধরণের ক্যান্সার হতে পারে, এখন সেগুলো শনাক্ত করার এবং প্রয়োজনে সঠিক সময়ে চিকিৎসা করার উন্নত পদ্ধতি রয়েছে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো ডাক্তারের নির্দেশনা মনোযোগ সহকারে মেনে চলা এবং সঠিক সময়ে ফলো-আপ স্ক্যান করানো। তাহলে আপনাকে এই নিয়ে অহেতুক দুশ্চিন্তা করতে হবে না। সুস্থ জীবনযাপন করুন!

অগ্ন্যাশয় , অগ্ন্যাশয়ের সিস্ট, অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার, অগ্ন্যাশয়ের উপসর্গ, অগ্ন্যাশয়ের চিকিৎসা, অগ্ন্যাশয়ের সার্জারি