ধরুন, আপনার হার্টের ভালভ প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচার হয়েছে এবং আপনি আশা করছেন যে সবকিছু ঠিকঠাক চলছে। বেশিরভাগ সময়, সবকিছু ঠিকঠাকই চলে। কিন্তু, কখনও কখনও, খুব অল্প সংখ্যক মানুষের ক্ষেত্রে, নতুন বসানো কৃত্রিম ভালভ এবং হার্টের দেয়ালের মধ্যে একটি ছোট ফাঁক থেকে যায়, এবং এর মধ্য দিয়ে সামান্য রক্ত আবার লিক করতে শুরু করে। এটা অনেকটা এমন যে, যখন আমরা জলের পাইপ টাইট করি, তখন সংযোগস্থল থেকে সামান্য জল লিক করে। চিকিৎসাবিজ্ঞানে, আমরা একে 'প্যারাভালভুলার লিক' (PVL) বলি। তাই আজ আমরা এমন একটি খুব সহজ, আধুনিক চিকিৎসা নিয়ে কথা বলব যা বুক না কেটে বা বড় কোনো অস্ত্রোপচার ছাড়াই এই ধরনের লিক বন্ধ করতে পারে।
সহজ কথায়, প্যারাভালভুলার লিক ক্লোজার বলতে কী বোঝায়?
বিষয়টি খুবই সহজ। প্যারাভালভুলার লিক ক্লোজার হলো একটি অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসা। এটি হার্টের ভালভ প্রতিস্থাপনের পর সৃষ্ট রক্তক্ষরণ বন্ধ করে, যা আমি আগেই উল্লেখ করেছি। সাধারণত, এই ধরনের লিক হলে তা কেবল আরেকটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমেই মেরামত করা যায়। কিন্তু একবার হার্ট সার্জারি হওয়া কোনো ব্যক্তির জন্য আবার এমন একটি বড় অস্ত্রোপচার করানো কতটা ঝুঁকিপূর্ণ, তা ভেবে দেখুন। বয়স্ক এবং অন্যান্য রোগে আক্রান্ত ব্যক্তির জন্য এই ঝুঁকি বিশেষভাবে বেশি।
তাই, ইন্টারভেনশনাল কার্ডিওলজিস্টরা এই ঝুঁকি কমাতে এই আধুনিক পদ্ধতি ব্যবহার করেন।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ছিদ্রটি ছোট হলে আপনার ডাক্তার ওষুধ লিখে দেবেন। তবে, যদি ওষুধে ছিদ্রটি নিয়ন্ত্রণে না আসে এবং আপনার মনে হয় যে আরও অস্ত্রোপচার করা খুব ঝুঁকিপূর্ণ, তাহলে আপনার ডাক্তার পিভিএল ক্লোজার (PVL closure) করার পরামর্শ দিতে পারেন। এটি একটি ন্যূনতম কাটাছেঁড়ার পদ্ধতি যা হার্ট ভালভের চারপাশের ছিদ্র মেরামত করতে পারে এবং আপনার উপসর্গগুলো উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়ে আনতে পারে।
কাদের আসলে এই চিকিৎসার প্রয়োজন?
সবার এই চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। কিন্তু কিছু বিশেষ ক্ষেত্র রয়েছে যেখানে এই চিকিৎসা অত্যন্ত উপকারী হতে পারে। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী।
| অবস্থা | সহজ কথায় বলতে গেলে... |
|---|---|
| যদি আপনার একাধিক অস্ত্রোপচার হয়ে থাকে | যদি আপনার ইতিমধ্যেই একাধিকবার হার্ট ভালভ প্রতিস্থাপন সার্জারি হয়ে থাকে, তবে আরেকটি সার্জারি করানো ঝুঁকিপূর্ণ। এই পদ্ধতিটি এমন ব্যক্তিদের জন্য সর্বোত্তম। |
| রক্তের বিপরীতমুখী প্রবাহ | যদি ছিদ্রের কারণে প্রচুর পরিমাণে রক্ত (মাঝারি বা গুরুতর) উল্টো দিকে প্রবাহিত হয়, তাহলে হৃৎপিণ্ডকে আরও বেশি পরিশ্রম করতে হয়। এর ফলে হৃৎপিণ্ডের ক্ষতি হতে পারে। |
| শ্বাসকষ্ট (ডিস্পনিয়া) | শুধু দাঁড়িয়ে থাকা অবস্থায় বা ছোটখাটো কাজ করার সময়েও যদি আপনার শ্বাস নিতে কষ্ট হয়, তবে এই ছিদ্রটি তার কারণ হতে পারে। এই চিকিৎসা সেই অস্বস্তি কমাতে পারে। |
| হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া | যখন সেই ছোট ফাঁক দিয়ে উচ্চ হারে রক্ত চুইয়ে পড়ে, তখন লোহিত রক্তকণিকাগুলো ভেঙে যেতে ও ধ্বংস হতে শুরু করে। এর ফলে অ্যানিমিয়া বা রক্তক্ষরণ হয়। একে হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়া বলা হয়। |
| ভালভের চারপাশে ক্যালসিয়াম জমা (ক্যালসিফিকেশন) | যদি ভালভের চারপাশের বলয়টি অতিরিক্ত ক্যালস দ্বারা আবৃত হয়ে যায়, তবে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তা পুনরায় সেলাই করা কঠিন হতে পারে। এই পদ্ধতিটি এমন ক্ষেত্রেও কার্যকর। |
| হৃদপিণ্ডের সংক্রমণ (এন্ডোকার্ডাইটিস) | যদি আপনার হৃৎপিণ্ডের ভেতরের আস্তরণের সংক্রমণের (এন্ডোকার্ডাইটিস) চিকিৎসা চলে, তবে বড় ধরনের অস্ত্রোপচার ঝুঁকিপূর্ণ। সেক্ষেত্রেও এই পদ্ধতিটি বিবেচনা করা যেতে পারে। |
তবে এটা মনে রাখা জরুরি যে, এই চিকিৎসা সবার জন্য একরকম নয়। আপনার অবস্থার জন্য কোন চিকিৎসাটি সবচেয়ে ভালো হবে, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলাই শ্রেয়, এবং তিনিই সবচেয়ে ভালো সিদ্ধান্তটি নেবেন।
চিকিৎসার আগে কী হয়?
এই ধরনের চিকিৎসা শুরু করার আগে আপনার ডাক্তার আপনাকে সম্পূর্ণভাবে পরীক্ষা করবেন। তিনি আপনার স্বাস্থ্য এবং আপনার হৃৎপিণ্ড কীভাবে কাজ করছে তা মূল্যায়ন করবেন। হৃৎপিণ্ডের সংক্রমণ (এন্ডোকার্ডাইটিস) আছে কি না, তা নিশ্চিত করার জন্য তিনি একাধিক ব্লাড কালচারও করতে পারেন।
এছাড়াও, ছিদ্রটি ঠিক কোথায়, কতটা বড় এবং সেখানে কীভাবে পৌঁছানো যাবে, তা সঠিকভাবে দেখার জন্য বেশ কিছু বিশেষ পরীক্ষা করা হয়। এর মধ্যে হৃৎপিণ্ডের ছবি তোলাও অন্তর্ভুক্ত।
- ইসিজি (ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম): এটি এমন একটি পরীক্ষা যার মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ পর্যবেক্ষণ করা হয়।
- ইকোকার্ডিওগ্রাম: হৃৎপিণ্ডের একটি স্ক্যান। এর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের প্রকোষ্ঠ, কপাটিকা এবং রক্তপ্রবাহ স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
- ট্রান্সইসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাম (TEE): এটিও এক ধরনের ইকো স্ক্যান। তবে, এক্ষেত্রে একটি ছোট ক্যামেরা-যুক্ত নল মুখ দিয়ে প্রবেশ করিয়ে খাদ্যনালীর ভেতর দিয়ে পাঠানো হয় এবং এটি হৃৎপিণ্ডের পেছনের অংশের আরও স্পষ্ট ছবি তোলে। লিকের সঠিক অবস্থান নির্ণয়ের জন্য এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
- অ্যাঞ্জিওগ্রাম: এটি এমন একটি পদ্ধতি যেখানে হৃৎপিণ্ডের রক্তনালীতে একটি বিশেষ তরল প্রবেশ করিয়ে সেগুলোর এক্স-রে ছবি তোলা হয়।
- কার্ডিয়াক সিটি স্ক্যান এবং কার্ডিয়াক এমআরআই: এগুলোর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের অত্যন্ত বিস্তারিত, ত্রিমাত্রিক (3D) চিত্র তৈরি করা যায়।
চিকিৎসাটি কীভাবে করা হয় এবং এর জন্য কীভাবে প্রস্তুতি নিতে হয়?
এই চিকিৎসাটি একজন ইন্টারভেনশনাল কার্ডিওলজিস্ট করে থাকেন। হার্ট ইমেজিং বিশেষজ্ঞরা তাঁকে সহায়তা করেন। এটি সাধারণত হাসপাতালের একটি বিশেষ ল্যাবে করা হয়। আমরা একে 'কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন ল্যাব' বলি।
চিকিৎসার আগে আপনার প্রস্তুতি
চিকিৎসার আগে কী করতে হবে সে বিষয়ে ডাক্তার আপনাকে স্পষ্ট নির্দেশনা দেবেন।
- খাওয়া ও পান করা: চিকিৎসার কয়েক ঘণ্টা আগে থেকে আপনাকে খাওয়া ও পান করা বন্ধ করতে বলা হবে।
- পোশাক: সেদিন কী পরবেন সে বিষয়ে পরামর্শ।
- ঔষধপত্র: আপনাকে আপনার সেবন করা কিছু ঔষধ, বিশেষ করে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট বা নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs), সাময়িকভাবে বন্ধ করতে বা তার মাত্রা পরিবর্তন করতে বলা হতে পারে।
- জানানোর বিষয়: আপনার কোনো অ্যালার্জি থাকলে, বা আপনি কোনো ওষুধ বা ভিটামিন গ্রহণ করলে, সে বিষয়ে অবশ্যই আপনার ডাক্তারকে জানাবেন।
চিকিৎসাটি কীভাবে করা হয়
এটা শুনে ভয় পাবেন না, এটি খুবই সহজ একটি প্রক্রিয়া।
প্রথমে আপনাকে ব্যথা কমানোর জন্য একটি অবশকারী ওষুধ দেওয়া হবে। ফলে আপনি কিছুই অনুভব করবেন না, আরাম পাবেন।
২. এরপর, ডাক্তার আপনার উরুর উপরের অংশে, অর্থাৎ কুঁচকিতে অবস্থিত প্রধান রক্তনালীতে (ফিমোরাল আর্টারি) ক্যাথেটার নামক একটি খুব সূক্ষ্ম ও পাতলা নল প্রবেশ করান।
৩. এরপর, স্ক্যানারের নির্দেশনায়, এই ক্যাথেটারের মধ্য দিয়ে আরও সূক্ষ্ম একটি তার হৃৎপিণ্ডের ছিদ্রের সঠিক স্থানে প্রবেশ করানো হয়।
৪. একবার ছিদ্রটি শনাক্ত করা গেলে, একটি ছোট যন্ত্র (ক্লোজার ডিভাইস) তারের ভেতর দিয়ে চালনা করা হয়, যা ফাঁকটি সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করে দেয়। এটি অনেকটা ছিপি দিয়ে ছিদ্র বন্ধ করার মতো।
৫. কাজটি সঠিকভাবে সম্পন্ন হয়েছে তা স্ক্যান করে নিশ্চিত করার পর, মালিক সাবধানে টিউবটি সরিয়ে নেন।
কখনও কখনও, যদি আপনার দুটি কৃত্রিম ভালভ থাকে, তবে কুঁচকির মাধ্যমে সেগুলি প্রবেশ করানোর পরিবর্তে বুকের পাশে একটি খুব ছোট ছিদ্র করে তার ভেতর দিয়ে ক্যাথেটারটি প্রবেশ করানো যেতে পারে। গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, এর জন্য আপনার বুক পুরোপুরি খোলার প্রয়োজন হয় না, যেমনটা কোনো বড় অপারেশনের ক্ষেত্রে করতে হয়।
চিকিৎসায় কত সময় লাগে? এরপর কী হয়?
পুরো প্রক্রিয়াটিতে সাধারণত দুই থেকে তিন ঘণ্টা সময় লাগে। আপনার মনে প্রশ্ন জাগতে পারে যে, আপনার হৃৎপিণ্ডের ভেতরে স্থাপন করা ঐ ছোট যন্ত্রটির কী হয়। সময়ের সাথে সাথে, আপনার হৃৎপিণ্ডের টিস্যু যন্ত্রটিকে ঘিরে বৃদ্ধি পায় এবং এটি আপনার হৃৎপিণ্ডের একটি স্বাভাবিক অংশে পরিণত হয়।
চিকিৎসার পর, পর্যবেক্ষণের জন্য আপনাকে এক রাত হাসপাতালে থাকতে হবে। সাধারণত পরের দিন সকালেই আপনি বাড়ি যেতে পারবেন। বাড়িতে কীভাবে থাকবেন, কী করতে হবে এবং কী করা যাবে না, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তার আপনাকে স্পষ্ট নির্দেশনা দেবেন। আপনি কখন আপনার স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরতে পারবেন, তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে পারেন।
সাধারণত, চিকিৎসার প্রায় তিন মাস পর, ফুটোটি পুরোপুরি বন্ধ হয়েছে কিনা এবং ভালভটি সঠিকভাবে কাজ করছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য আবার একটি স্ক্যান করা হয়।
প্রচলিত অস্ত্রোপচারের তুলনায় এই পদ্ধতির সুবিধাগুলো কী কী?
ওপেন সার্জারির তুলনায় পিভিএল ক্লোজার পদ্ধতির বেশ কিছু সুস্পষ্ট সুবিধা রয়েছে।
- দ্রুত আরোগ্যলাভ: যেহেতু কোনো বড় কাটাছেঁড়া করা হয় না, তাই সেরে উঠতে খুব কম সময় লাগে।
- সংক্রমণের ঝুঁকি কম: যেহেতু কোনো বড় ক্ষত নেই, তাই সংক্রমণের ঝুঁকি খুবই কম।
- হাসপাতালে কম সময়: যেহেতু আপনি এক রাতের মধ্যেই বাড়ি ফিরে যেতে পারেন, তাই আপনাকে সপ্তাহের পর সপ্তাহ হাসপাতালে থাকতে হয় না।
- সামান্য কাটা ও ক্ষতচিহ্ন: শরীরে কেবল একটি খুব ছোট কাটা দাগ থেকে যায়।
আমার আবার কখন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত?
আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলা এবং সময়মতো অ্যাপয়েন্টমেন্টে উপস্থিত থাকা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। চিকিৎসার পর যদি আপনার কোনো অস্বাভাবিক উপসর্গ দেখা দেয়, যেমন— কারণ ছাড়া জ্বর, কুঁচকিতে ব্যথা বা ফোলাভাব , তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।
আপনার যদি হার্টের ভালভ প্রতিস্থাপন করা হয়ে থাকে, তবে নিয়মিত চেকআপ করানো জরুরি। কখনও কখনও, সময়ের সাথে সাথে একটি নতুন ভালভও লিক করতে পারে। এমনটা হলে, চিকিৎসার মধ্যে ওষুধ, পুনরায় অস্ত্রোপচার, অথবা আমাদের আলোচিত প্যারভালভুলার লিক ক্লোজার পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। আপনার প্রয়োজন ও স্বাস্থ্যের জন্য কোন বিকল্পটি সবচেয়ে ভালো, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
মূল বার্তা
- প্যারাভালভুলার লিক (পিভিএল) হলো হৃৎপিণ্ডের কোনো ভালভ প্রতিস্থাপনের পর তার চারপাশ দিয়ে রক্তক্ষরণ।
- প্যারাভালভুলার লিক ক্লোজার একটি আধুনিক, অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসা পদ্ধতি, যা বুককে পুনরায় স্ফীত না করেই এই ছিদ্রটি বন্ধ করে দেয়।
- এই চিকিৎসাটি উরুর উপরের অংশের রক্তনালীতে একটি পাতলা নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করিয়ে করা হয়।
- বড় ধরনের অস্ত্রোপচারের তুলনায় এই পদ্ধতিতে সেরে ওঠার সময়, ঝুঁকি এবং হাসপাতালে থাকার সময় অনেক কম।
- এই চিকিৎসাটি আপনার জন্য উপযুক্ত কিনা, তা আপনার হৃদরোগ বিশেষজ্ঞই সিদ্ধান্ত নেবেন। সর্বদা তাঁর নির্দেশনা মেনে চলুন।
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন