গাল ফোলা? চলুন প্যারোটিড গ্রন্থির সার্জারি (প্যারোটিডেকটমি) নিয়ে কথা বলি!

আপনার কানের সামনে, গালের অংশে কি ছোট কোনো ফোলা বা পিণ্ড আছে? অথবা খাওয়ার সময় কি ওই জায়গায় ব্যথা অনুভব করেন? এই ধরনের সমস্যার কারণ হতে পারে প্যারোটিড গ্রন্থির সমস্যা, যা আপনার কানের কাছে অবস্থিত। এটিই প্রধান গ্রন্থি যা আমাদের মুখে লালা তৈরি করে। এই গ্রন্থির সমস্যার জন্য যে অস্ত্রোপচার করা হয়, তাকে প্যারোটিডেকটমি বলা হয়। এই নামটি শুনলে অনেকেই ভয় পেয়ে যান। কিন্তু এ বিষয়ে সঠিকভাবে অবগত থাকলে আপনি সেই ভয় দূর করতে পারেন। আজ আমরা এই বিষয়টি নিয়ে সহজভাবে আলোচনা করব, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

সহজ কথায়, প্যারোটিডেক্টমি কী?

প্যারোটিডেক্টমি হলো অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে আপনার প্যারোটিড গ্রন্থির সম্পূর্ণ বা আংশিক অপসারণ করা। ভেবে দেখুন, এই দুটি প্যারোটিড গ্রন্থি আমাদের কানের সামনে, গালের অংশে অবস্থিত। এদের প্রধান কাজ হলো লালা উৎপাদন করা। আমরা যখন খাই, এই লালা খাবার গেলা সহজ করে এবং আমাদের মুখকে আর্দ্র রাখে।

তাহলে এই গ্রন্থিটি অপসারণ করার প্রয়োজন কেন? এর দুটি প্রধান কারণ রয়েছে:

১. টিউমার: কখনও কখনও এই গ্রন্থিতে টিউমার তৈরি হতে পারে। এই টিউমারগুলির বেশিরভাগই নিরীহ বা সাধারণ টিউমার । তবে, অল্প কিছু টিউমার ক্যান্সারযুক্ত হতে পারে। তাই, এটি ঠিক কোন ধরনের টিউমার তা জানার পর, অস্ত্রোপচার করে তা অপসারণ করা হয়।

২. লালাগ্রন্থির পাথর: কিছু মানুষের লালাগ্রন্থিতে 'লালাগ্রন্থির পাথর' জমে, যা এই গ্রন্থিতে লালা বহনকারী নালীগুলোকে বন্ধ করে দেয়। এর ফলে গ্রন্থিটি ফুলে যেতে পারে এবং খাওয়ার সময় তীব্র ব্যথা হতে পারে। এটি ঘন ঘন সংক্রমণের কারণও হতে পারে। এমন ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

এই অস্ত্রোপচারের প্রধান প্রকারগুলো কী কী?

টিউমার বা সমস্যাটি কোথায় আছে, তার উপর নির্ভর করবে আপনার কী ধরনের অস্ত্রোপচার করা হবে। আপনার প্যারোটিড গ্রন্থির মধ্যে দিয়ে একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ স্নায়ু গেছে। এটি হলো ফেসিয়াল নার্ভ। আমরা যখন হাসি, চোখ বন্ধ করি এবং মুখ নাড়াই, এই সমস্ত নড়াচড়া এই স্নায়ু দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। তাই ডাক্তাররা এই স্নায়ুর কোনো ক্ষতি না করেই অস্ত্রোপচারটি করেন।

সমস্যার অবস্থানের ওপর নির্ভর করে প্রধানত দুই ধরনের অস্ত্রোপচার রয়েছে।

উভয় প্রকার পদ্ধতিই লালাগ্রন্থির পাথর অপসারণের জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে। আপনাকে পরীক্ষা করার পর আপনার ডাক্তার নির্ধারণ করবেন আপনার কোন অস্ত্রোপচারটি প্রয়োজন।

অস্ত্রোপচারের আগে আপনি কীভাবে প্রস্তুতি নেন?

অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতি নেওয়ার সময় কিছুটা উদ্বিগ্ন ও ভীত বোধ করা স্বাভাবিক। কিন্তু সঠিক তথ্য ও পরিকল্পনার মাধ্যমে আপনি সবকিছু সামলে নিতে পারবেন। আপনার সার্জন আপনাকে কী করতে হবে সে সম্পর্কে সুস্পষ্ট নির্দেশনা দেবেন। সাধারণত আপনাকে এই কাজগুলো করতে বলা হবে:

• আপনি যদি ধূমপান করেন, তবে তা বন্ধ করুন: ধূমপান ক্ষত নিরাময়কে বিলম্বিত করে, তাই অস্ত্রোপচারের অন্তত কয়েক সপ্তাহ আগে থেকে ধূমপান বন্ধ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
• আপনি যে কোনো ওষুধ সেবন করলে আপনার ডাক্তারকে জানান: আপনি যদি রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ (যেমন অ্যাসপিরিন, ক্লোপিডোগ্রেল), ভিটামিন বা প্রচলিত ওষুধ গ্রহণ করেন, তবে অবশ্যই আপনার ডাক্তারকে সে সম্পর্কে জানান। অস্ত্রোপচারের আগে আপনাকে এর মধ্যে কয়েকটি বন্ধ করতে বলা হতে পারে।
• কখন উপবাস করতে হবে তা জানুন: অস্ত্রোপচারের আগে আপনাকে ঠিক কত ঘণ্টা খাবার ও পানীয় থেকে বিরত থাকতে হবে, তা জেনে নিন।
• আপনাকে হাসপাতালে থাকতে হবে কিনা তা জিজ্ঞাসা করুন: অস্ত্রোপচারের পর আপনি একই দিনে বাড়ি যেতে পারবেন, নাকি আপনাকে এক বা দুই দিন হাসপাতালে থাকতে হবে, তা আগে থেকেই জেনে নিন।
• বাড়ি ফেরার পর আপনাকে সাহায্য করার জন্য কারো ব্যবস্থা করুন: অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে বাড়ি নিয়ে যাওয়ার পাশাপাশি, প্রথম দিন আপনাকে সাহায্য করার জন্য কেউ থাকা খুবই জরুরি।

অস্ত্রোপচারের পূর্ববর্তী পরীক্ষা

যদি টিউমার থাকে, তবে তার সঠিক প্রকৃতি নির্ণয় করার জন্য ডাক্তার অস্ত্রোপচারের আগে এই পরীক্ষাগুলোর কয়েকটি করতে পারেন।

• ফাইন-নিডল অ্যাসপিরেশন (FNA): এই পদ্ধতিতে একটি অত্যন্ত সূক্ষ্ম সুঁই ব্যবহার করে টিউমার থেকে অল্প পরিমাণে কোষের নমুনা সংগ্রহ করা হয়। এরপর নমুনাটি ক্যান্সারযুক্ত কি না, তা পরীক্ষা করে দেখা হয়।
• সিটি স্ক্যান বা এমআরআই স্ক্যান:টিউমারটি যদি গুরুত্বপূর্ণ মুখের স্নায়ুর খুব কাছে অবস্থিত হয়, তবে এই স্ক্যানগুলো করা হয়। এর ফলে সার্জন স্নায়ুর ক্ষতি না করে টিউমারটি অপসারণের সর্বোত্তম উপায় পরিকল্পনা করতে পারেন।

অস্ত্রোপচারটি কীভাবে করা হয়?

অপারেশন কক্ষে, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট আপনার হাতের শিরায় একটি ছোট নলের (আইভি লাইন) মাধ্যমে ওষুধ দেবেন, যা আপনাকে সম্পূর্ণ ঘুম পাড়িয়ে দেবে। ফলে অস্ত্রোপচারের সময় আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না। তারপর সার্জন এই ধাপগুলো অনুসরণ করবেন:

১. ছেদন: এই ছেদনটি আপনার কানের সামনে, কানের লতির নিচে থেকে শুরু করে ঘাড়ের উপরের অংশের একটি স্বাভাবিক ভাঁজ বরাবর করা হয়। এই ছেদনের ফলে পরবর্তীতে কোনো দাগ দেখা যাওয়ার সম্ভাবনা অনেক কম থাকে।

২. গ্রন্থি উন্মোচন: এরপর প্যারোটিড গ্রন্থিটি উন্মুক্ত করার জন্য ত্বকটি সরিয়ে নেওয়া হয়। এই প্রক্রিয়া চলাকালীন মুখের স্নায়ুর কোনো ক্ষতি হচ্ছে কিনা তা পর্যবেক্ষণ করার জন্য একটি ফেসিয়াল নার্ভ মনিটরিং ডিভাইস ব্যবহার করা যেতে পারে।

৩. গ্রন্থি অপসারণ: এরপর, গ্রন্থিটির অংশবিশেষ বা সম্পূর্ণ গ্রন্থিটি অপসারণ করা হয়। যদি পরীক্ষায় নিশ্চিত হয় যে ক্যান্সার নিকটবর্তী লসিকা গ্রন্থিগুলোতে ছড়িয়ে পড়েছে, তবে সেই লসিকা গ্রন্থিগুলোও একই সময়ে অপসারণ করা হয়।

৪. কাটা স্থান সেলাই করা: গ্রন্থিটি অপসারণ করার পর, কাটা স্থানটি সুন্দরভাবে সেলাই করে দেওয়া হয়।

৫. ড্রেন (সার্জিক্যাল ড্রেন) স্থাপন: সবশেষে, ক্ষতস্থানের ভেতরে জমা হওয়া রক্ত ​​বা অন্যান্য তরল পদার্থ নিষ্কাশন করার জন্য একটি ছোট, পাতলা নল (ড্রেন) প্রবেশ করানো হয়।

এই সম্পূর্ণ অস্ত্রোপচারে সাধারণত দুই থেকে চার ঘণ্টা সময় লাগতে পারে।

অস্ত্রোপচারের সুবিধা এবং সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলো কী কী?

অন্যান্য যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, প্যারোটিডেক্টমি অস্ত্রোপচারেরও কিছু সুবিধার পাশাপাশি ঝুঁকি এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে।

অস্ত্রোপচারের প্রধান সুবিধাগুলি

যদি এটি একটি নিরীহ টিউমার হয়, তবে এই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এটিকে সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা যায়। এটি লালাগ্রন্থির পাথর এবং তা থেকে সৃষ্ট সংক্রমণের জন্যও সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা। যদি এটি একটি ক্যান্সারযুক্ত টিউমার হয়, তবে শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়ার আগেই তা অপসারণ করা যায়, ফলে রোগটি নিরাময়ের সম্ভাবনা বেড়ে যায়। তবে, ক্যান্সারযুক্ত টিউমার পুনরায় ফিরে আসার ঝুঁকিও থাকে।

সম্ভাব্য জটিলতা এবং ঝুঁকি

এটি একটি কিছুটা জটিল অস্ত্রোপচার, কারণ মুখের স্নায়ুকে খুব সতর্কতার সাথে রক্ষা করতে হয়। তাই কিছু জটিলতা দেখা দিতে পারে। তবে এগুলোর বেশিরভাগই অস্থায়ী ।

এছাড়াও, যেকোনো অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রেই কিছু সাধারণ ঝুঁকি দেখা যায়।

• ব্যথানাশকের প্রতি অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া
• ক্ষতের চারপাশে অতিরিক্ত তরল জমা হওয়া
• অতিরিক্ত রক্তপাত
• ক্ষতের ভিতরে রক্ত ​​জমা হওয়া (হেমাটোমা)

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

অস্ত্রোপচারের পর আপনি নিম্নলিখিত বিষয়গুলো আশা করতে পারেন:

• ব্যথা ও ফোলাভাব: অস্ত্রোপচারের স্থানে ব্যথা ও ফোলাভাব এক বা দুই সপ্তাহ পর্যন্ত থাকতে পারে।
• খাওয়ার অসুবিধা: চোয়ালের অস্বস্তির কারণে আপনার খেতে কিছুটা অসুবিধা হতে পারে। দুই থেকে চার সপ্তাহের মধ্যে এটি ঠিক হয়ে যাবে।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?

আপনার জ্ঞান ফিরলে আপনাকে রিকভারি রুমে রাখা হবে। নার্সিং স্টাফরা নিয়মিত আপনার নাড়ি ও রক্তচাপ পরীক্ষা করবেন। ব্যথা উপশমের জন্য আপনাকে ঔষধ দেওয়া হবে। আপনার মুখের স্নায়ুগুলো ঠিকমতো কাজ করছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য আপনাকে হাসতে, চোখ শক্ত করে বন্ধ করতে এবং ভ্রূ কুঁচকাতে বলা হতে পারে।

বাড়ি যাওয়ার আগে, আপনার ক্ষত এবং বসানো ড্রেনটির যত্ন কীভাবে নিতে হবে সে সম্পর্কে আপনাকে বিস্তারিতভাবে বুঝিয়ে দেওয়া হবে। কখন ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে, সেটাও আপনাকে জানিয়ে দেওয়া হবে। এই সময়সূচীটি দেখতে অনেকটা এইরকম হতে পারে:

• অস্ত্রোপচারের ১-২ দিন পর ড্রেনটি খুলে ফেলুন।
• অস্ত্রোপচারের ৫-৭ দিন পর: যদি অদ্রবণীয় সেলাই ব্যবহার করা হয়ে থাকে, তবে সেগুলো খুলে ফেলুন।
• অস্ত্রোপচারের ৪-৬ সপ্তাহ পর: ক্ষতটি সেরে গেছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য আপনার সার্জনের সাথে আবার দেখা করুন।

সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

সম্পূর্ণ সুস্থ হতে কয়েক সপ্তাহ সময় লাগে। বেশিরভাগ মানুষ প্রায় দুই সপ্তাহ পর তাদের স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরতে পারেন। তবে, মুখের অসাড়তা বা দুর্বলতা পুরোপুরি দূর হতে কয়েক মাস, এমনকি এক বছরও সময় লাগতে পারে।

ক্যান্সার হলে দীর্ঘমেয়াদী পরিচর্যা কেমন হয়?

প্যারোটিড গ্রন্থির টিউমার কখনও কখনও পুনরায় দেখা দিতে পারে। তাই, অস্ত্রোপচারের পর বেশ কয়েক বছর ধরে আপনার ডাক্তার আপনাকে পর্যবেক্ষণে রাখবেন। ঘন ঘন পরীক্ষা করানো এবং ফলাফলের জন্য অপেক্ষা করা মানসিকভাবে অত্যন্ত ক্লান্তিকর হতে পারে। এই ধরনের সময়ে আপনার উদ্বেগগুলো নিয়ে ডাক্তার এবং পরিবারের সাথে কথা বলা জরুরি।

আপনার এই লক্ষণগুলো থাকলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন!

অস্ত্রোপচারের পর বাড়ি ফেরার পরে যদি আপনি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি অনুভব করেন, তাহলে দেরি না করে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন।

• যদি আপনার এমন তীব্র ব্যথা থাকে যা ওষুধ খাওয়ার পরেও কমে না ।
• যদি আপনার মনে হয় যে আপনার মুখের অসাড়তা বা দুর্বলতা আরও খারাপ হচ্ছে।
• যদি ক্ষতস্থান থেকে পুঁজ, তরল বা রক্ত ​​বের হতে থাকে।
• যদি ক্ষতের চারপাশের জায়গা স্পর্শ করলে গরম লাগে বা ব্যথা করে।
• যদি ক্ষতস্থান থেকে দুর্গন্ধ বের হয়।

এই লক্ষণগুলোর কারণে ক্ষতটিতে সংক্রমণ হতে পারে, তাই দ্রুত চিকিৎসা নেওয়া অপরিহার্য।