হয়তো আপনাকে বা আপনার পরিচিত কাউকে ডাক্তার বলেছেন যে 'প্রোকটোকোলেকটমি' নামক একটি সার্জারি করাতে হবে। এই শব্দটি শুনলে কিছুটা ভয় ও উদ্বেগ বোধ করা স্বাভাবিক। আপনার মনে সম্ভবত অনেক প্রশ্ন ঘুরপাক খাচ্ছে, যেমন, "এই সার্জারিটা কী? আমার এটা কেন দরকার? এর পরে আমার জীবন কেমন হবে?" চিন্তা করবেন না। চলুন, এই সবকিছু নিয়ে খুব সহজভাবে, ধাপে ধাপে আলোচনা করা যাক, ঠিক যেমনটা আপনি কোনো বন্ধুর সাথে করেন।
সহজ কথায়, প্রোকটোকোলেকটমি কী?
প্রোকটোকোলেকটমি হলো একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, যার মাধ্যমে আপনার বৃহদন্ত্র (কোলন) এবং মলদ্বারের অংশবিশেষ বা সম্পূর্ণ অংশ অপসারণ করা হয়।
এবার বিষয়টি আরেকটু ব্যাখ্যা করা যাক। আমাদের পরিপাকতন্ত্রের একটি অংশ আছে, যার নাম বৃহদন্ত্র। এর তিনটি অংশ রয়েছে: কোলন, রেক্টাম এবং পায়ু। এটিকে একটি লম্বা নলের মতো ভাবুন।
- কোলন: এটি এই নালীর সবচেয়ে বড় অংশ। এখানেই আমাদের খাওয়া খাবার হজমের পর অবশিষ্ট বর্জ্য পদার্থ শোষিত হয়ে কঠিন আকারে রূপান্তরিত হয়, যাকে মল বলা হয়।
- মলদ্বার: এটি বৃহদন্ত্রের একটি ছোট অংশ যা দেহ থেকে বের হয়ে যাওয়ার আগে মলকে সাময়িকভাবে জমা রাখে।
- পায়ু: এটি সেই ছিদ্রপথ যার মাধ্যমে দেহ থেকে মল নির্গত হয়।
প্রোকটোকোলেকটমি সার্জারিতে, 'প্রোকটো' বলতে মলদ্বারকে এবং 'কোলেকটমি' বলতে কোলন অপসারণকে বোঝায়। সুতরাং , প্রোকটোকোলেকটমি হলো এমন একটি সার্জারি যেখানে কোলন এবং মলদ্বার উভয়ই অপসারণ করা হয়। কখনও কখনও, যদি শুধু কোলন অপসারণ করা হয়, তবে তাকে কোলেকটমি বলা হয়। আর যদি শুধু মলদ্বার অপসারণ করা হয়, তবে তাকে প্রোকটেকটমি বলা হয়। আপনি কি পার্থক্যটা বুঝতে পারছেন?
আপনার এই ধরনের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন কেন?
ডাক্তাররা কেবল গুরুতর কারণ থাকলেই এই ধরনের বড় অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেন। সাধারণত কোলন বা রেকটামের কোনো অসুস্থতার কারণে যদি সেগুলো ঠিকমতো কাজ করতে না পারে, অথবা অসুস্থতাটি যদি জীবন-হুমকির কারণ হয়, তবেই এই অস্ত্রোপচার করা হয়।
এখানে কয়েকটি প্রধান কারণ উল্লেখ করা হলো:
- প্রদাহজনিত অন্ত্রের রোগ (IBD): এগুলো এমন অবস্থা যা অন্ত্রে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ এবং ক্ষতের সৃষ্টি করে। আলসারেটিভ কোলাইটিস এবং ক্রোন'স ডিজিজ এর প্রধান উদাহরণ। যখন ওষুধ দিয়ে এগুলো নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, তখন কিছু লোকের অন্ত্রের রোগাক্রান্ত অংশ কেটে বাদ দিতে হয়।
- কোলোরেক্টাল ক্যান্সার এবং ক্যান্সারের পূর্ববর্তী অবস্থা: যখন কোলন বা রেকটামে ক্যান্সার কোষ তৈরি হয়, অথবা যখন ক্যান্সারে পরিণত হওয়ার সম্ভাবনাযুক্ত পলিপ তৈরি হয় (যেমন ফ্যামিলিয়াল অ্যাডেনোমেটাস পলিপোসিস ), তখন সবচেয়ে ভালো চিকিৎসা হলো রোগাক্রান্ত অংশগুলো সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা।
- অন্যান্য কারণ:
- অন্ত্রে রক্তপ্রবাহ বন্ধ হয়ে গেলে এবং টিস্যু মারা গেলে ইস্কেমিয়া হয়।
- জটিল ডাইভার্টিকুলাইটিস পরিস্থিতি।
- গুরুতর দুর্ঘটনার কারণে অন্ত্রে আঘাত।
- তীব্র কোষ্ঠকাঠিন্য যা ওষুধ দিয়ে সারানো যায় না।
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এই অস্ত্রোপচারটি আপনার জীবন বাঁচাতে এবং আপনাকে আরও ভালো ও আরামদায়ক জীবন দিতে করা হচ্ছে।
অস্ত্রোপচারের পর কীভাবে মলত্যাগ করা হয়?
এই প্রশ্নটিই সবার মনে সবচেয়ে বেশি ঘুরপাক খায়। কোলন এবং রেকটাম দুটোই অপসারণ করার পর, মল বের হওয়ার স্বাভাবিক পথটি বন্ধ হয়ে যায়। তাহলে মলত্যাগ করবেন কীভাবে?
এর উত্তর নির্ভর করে আপনি কোন ধরনের প্রোকটোকোলেকটমি করাচ্ছেন তার উপর। আপনার ডাক্তার আপনার শারীরিক অবস্থা এবং অস্ত্রোপচারের কারণের উপর ভিত্তি করে আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত অস্ত্রোপচারের ধরনটি নির্ধারণ করবেন। চলুন এর প্রকারভেদগুলো দেখে নেওয়া যাক।
প্রোকটোকোলেকটমি সার্জারির প্রকারভেদগুলো কী কী?
এই অস্ত্রোপচারটি করার বিভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে। আপনার ডাক্তার আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত পদ্ধতিটি বেছে নেবেন।
| অস্ত্রোপচারের ধরণ | যা ঘটছে তার একটি সহজ ব্যাখ্যা। |
|---|---|
| আইলিওস্টমি সহ প্রোকটোকোলেকটমি (আইলিওস্টোমি সহ) | এই পদ্ধতিতে কোলন এবং রেকটাম সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা হয়। তারপর, ক্ষুদ্রান্ত্রের শেষ অংশ, যাকে ইলিয়াম বলা হয়, তা পেটের চামড়ার মধ্য দিয়ে বাইরে বের করে আনা হয় এবং একটি ছিদ্র (স্টোমা) তৈরি করা হয়। এই ছিদ্র দিয়ে মল বেরিয়ে আসে। এর বাইরের দিকে একটি ব্যাগ লাগানো থাকে। কিছু লোককে এটি স্থায়ীভাবে পরতে হয়, আবার অন্যদের কেবল অস্থায়ীভাবে। |
| ইলিওঅ্যানাল পাউচ সহ পুনরুদ্ধারমূলক প্রোকটোকোলেকটমি (প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচার) | এই পদ্ধতিতে কোলন ও রেকটামও অপসারণ করা হয়, কিন্তু পায়ুছিদ্রটি যথাস্থানে রেখে দেওয়া হয়। এরপর, ক্ষুদ্রান্ত্রের শেষ প্রান্ত (ইলিয়াম) থেকে একটি অভ্যন্তরীণ থলি তৈরি করা হয়। এই থলিটি, মূল রেকটামের মতোই, কিছুক্ষণের জন্য মল ধরে রাখতে সাহায্য করে। তারপর এই থলিটিকে পায়ুছিদ্রের সাথে সংযুক্ত করা হয় (ইলিওঅ্যানাল অ্যানাস্টোমোসিস)।এর ফলে আপনি স্বাভাবিকভাবে মলত্যাগ করতে পারবেন। এটি এক বা দুটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে করা যেতে পারে। |
| সাবটোটাল প্রোকটোকোলেকটমি (একটি অংশ অপসারণ করা) | এর জন্য কোলন বা রেকটামের একটি অংশ রেখে দেওয়া হয়। উদাহরণস্বরূপ, হার্টম্যান'স প্রসিডিউরে কোলনের শুধুমাত্র শেষ অংশ (সিগময়েড কোলন) এবং রেকটাম অপসারণ করা হয়। এটি করা হলে, কোলনের অবশিষ্ট সুস্থ অংশগুলোকে পুনরায় সংযুক্ত (অ্যানাস্টোমোসিস) করা যায়, ফলে আপনার স্বাভাবিক মলত্যাগ হতে পারে। কখনও কখনও ক্ষত সেরে না ওঠা পর্যন্ত একটি অস্থায়ী কলোস্টোমি (কোলনে ছিদ্র) করা হতে পারে। |
অস্ত্রোপচারের আগে আপনার কী করা উচিত?
যদি এটি কোনো জরুরি অস্ত্রোপচার না হয়, তাহলে আপনি প্রস্তুতি নেওয়ার জন্য যথেষ্ট সময় পাবেন।
- কয়েক সপ্তাহ আগে: আপনার ডাক্তারের সাথে অস্ত্রোপচার, এর প্রকারভেদ, ঝুঁকি এবং সুবিধাগুলো নিয়ে কথা বলুন। আপনার মনে যা যা প্রশ্ন আছে, জিজ্ঞাসা করুন।
- দুই সপ্তাহ আগে: আপনি যদি রক্ত পাতলা করার ওষুধ খেয়ে থাকেন, তবে আপনার ডাক্তার আপনাকে তা বন্ধ করতে বা কমিয়ে আনতে পরামর্শ দেবেন। এছাড়াও, এই সময়ে প্রচুর আঁশযুক্ত খাবার খেয়ে এবং প্রচুর পরিমাণে জল পান করে আপনার অন্ত্র সুস্থ রাখার চেষ্টা করুন।
- অস্ত্রোপচারের ২৪ ঘণ্টা আগে: অস্ত্রোপচারের আগের দিন আপনার অন্ত্র সম্পূর্ণরূপে পরিষ্কার করার জন্য আপনাকে একটি বাওয়েল প্রিপ দেওয়া হবে। সেদিন আপনি শুধুমাত্র স্বচ্ছ তরল, যেমন জল এবং স্যুপ পান করতে পারবেন। অস্ত্রোপচারের পরে সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য আপনাকে অ্যান্টিবায়োটিকও দেওয়া হতে পারে।
অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?
যখন আপনাকে হাসপাতালে নিয়ে যাওয়া হবে, তখন আপনাকে একটি সার্জিক্যাল গাউন পরানো হবে। আপনার শিরায় একটি আইভি ক্যাথেটার প্রবেশ করানো হবে এবং আপনাকে স্যালাইন ও প্রয়োজনীয় ঔষধপত্র দেওয়া হবে। এরপর আপনাকে অপারেটিং রুমে নিয়ে যাওয়া হবে।
অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট আপনাকে জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া দেবেন। অস্ত্রোপচারের সময় আপনি কিছুই অনুভব করবেন না। আপনাকে শ্বাস নিতে সাহায্য করার জন্য একটি মেশিনের (ভেন্টিলেটর) সাথে সংযুক্ত করা হবে।
উন্মুক্ত অস্ত্রোপচার? ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি?
আজকাল বেশিরভাগ প্রোকটোকোলেকটমি সার্জারি ল্যাপারোস্কোপির মাধ্যমে করা হয়। এর মানে হলো, পেটে একটি বড় ছিদ্র করার পরিবর্তে, কয়েকটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে অস্ত্রোপচারটি করা হয়, যেগুলোর ভেতর দিয়ে একটি ক্যামেরা এবং খুব ছোট অস্ত্রোপচারের সরঞ্জাম প্রবেশ করানো হয়। এই পদ্ধতিতে দ্রুত আরোগ্য লাভ করা যায়, ব্যথা কম হয় এবং দাগও ছোট হয়। তবে, এই পদ্ধতিটি সবার জন্য উপযুক্ত নয়। জটিল বা জরুরি ক্ষেত্রে, প্রচলিত ওপেন সার্জারির প্রয়োজন হয়।
অস্ত্রোপচারের সময় সার্জন যত্নসহকারে রোগাক্রান্ত কোলন ও রেকটাম অপসারণ করেন। তারপর, পূর্বে যেমন আলোচনা করা হয়েছে, একটি আইলিওস্টমি/কলোস্টমি তৈরি করা হয় অথবা অন্ত্র দুটিকে পুনরায় সংযুক্ত করা হয় (অ্যানাস্টোমোসিস)।
অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?
অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে প্রায় এক সপ্তাহ হাসপাতালে থাকতে হবে। এই সময়ে আপনাকে প্রথমে ধীরে ধীরে তরল খাবার এবং তারপর ধীরে ধীরে কঠিন খাবার দেওয়া শুরু করা হবে।
আপনার যদি অস্টোমি (আইলিওস্টোমি/কলোস্টোমি) থাকে, তাহলে একজন উন্ড অস্টোমি কন্টিনেন্স নার্স (WOCN) আপনাকে সাহায্য করবেন। অস্টোমি ব্যাগ ব্যবহার করা এবং আপনার স্টোমা (পেটের ছিদ্র) পরিষ্কার রাখার জন্য প্রয়োজনীয় সবকিছু তিনি আপনাকে শিখিয়ে দেবেন। যদিও এটি একটি অস্থায়ী অস্টোমি, আপনার ডাক্তারের সাথে পরবর্তী পদক্ষেপ (এটি অপসারণ করা বা একটি অভ্যন্তরীণ থলি তৈরি করা) নিয়ে আলোচনা করার আগে বেশ কয়েক মাস সময় লাগবে।
এই অস্ত্রোপচারের সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকি এবং জটিলতাগুলো কী কী?
যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এতেও কিছু ঝুঁকি জড়িত থাকে, কিন্তু সেগুলো খুবই বিরল।
| জটিলতার ধরণ | সম্ভাব্য জিনিস |
|---|---|
| অস্ত্রোপচারের সাধারণ ঝুঁকিগুলো | অ্যানেস্থেসিয়ার প্রতিক্রিয়া, পার্শ্ববর্তী অঙ্গের ক্ষতি, অতিরিক্ত রক্তপাত এবং সংক্রমণ। |
| অস্ত্রোপচার-নির্দিষ্ট জটিলতা | অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা: অস্ত্রোপচারের ফলে সৃষ্ট ক্ষতচিহ্নের কারণে অন্ত্র অবরুদ্ধ হয়ে যেতে পারে। - স্নায়ুর ক্ষতি: পায়ুপথের অস্ত্রোপচারের ফলে যৌনক্রিয়া বা মূত্রত্যাগের সাথে জড়িত স্নায়ুগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। এগুলো সাধারণত সময়ের সাথে সাথে সেরে যায়। |
| অস্টোমি (আইলিওস্টোমি/কলোস্টোমি) সম্পর্কিত সমস্যা | - ত্বকের অ্যালার্জি: মলের সংস্পর্শে আসার ফলে স্টোমার চারপাশের ত্বক লাল হয়ে যেতে পারে এবং তাতে ব্যথা হতে পারে। স্টোমার পরিবর্তন: স্টোমাটি ত্বকের স্তর থেকে ভেতরের দিকে দেবে যেতে পারে (রিট্র্যাকশন) অথবা অতিরিক্ত বাইরে বেরিয়ে আসতে পারে (প্রোল্যাপ্স)। - ফ্যান্টম রেকটাম: রেকটাম অপসারণ করা হলেও কিছু লোকের মলত্যাগের তাগিদ অনুভব হতে পারে। সময়ের সাথে সাথে এটি কমে যাবে। |
| অভ্যন্তরীণ থলি সম্পর্কিত সমস্যা | - পাউচাইটিস: নতুন তৈরি হওয়া থলির ভেতরের প্রদাহ। এর চিকিৎসা অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে করা হয়। অ্যানাস্টোমোটিক লিক: অন্ত্রের সংযোগস্থলে ছিদ্র। এটি একটি বিরল কিন্তু গুরুতর অবস্থা। - মলত্যাগে সাময়িক অসুবিধা: প্রাথমিক পর্যায়ে, মলদ্বারের পেশি দুর্বল থাকার কারণে মলত্যাগ নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন হতে পারে। ব্যায়াম এবং সময়ের সাথে সাথে এর উন্নতি ঘটবে। |
অস্ত্রোপচারের পর পরিচর্যা কেমন হয়?
সম্পূর্ণরূপে সেরে উঠতে কয়েক মাস সময় লাগতে পারে। এই সময়ে আপনার ডাক্তারের নির্দেশনাগুলো যত্নসহকারে মেনে চলা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
- ক্ষতের পরিচর্যা: ডাক্তার বা নার্স আপনাকে শিখিয়ে দেবেন কীভাবে ক্ষতস্থান পরিষ্কার করতে হয় এবং ড্রেসিং বদলাতে হয়।
- অস্টোমি পরিচর্যা: আপনি শিখবেন কীভাবে দিনে বেশ কয়েকবার অস্টোমি ব্যাগ খালি করতে হয় এবং স্টোমার চারপাশের ত্বক পরিষ্কার রাখতে হয়।
- খাবার: হাসপাতাল থেকে বাড়ি ফেরার পর ধীরে ধীরে শক্ত খাবার দেওয়া শুরু করুন। একবারে বেশি না খেয়ে, দিনে কয়েকবার অল্প অল্প করে খান। খাবার ভালোভাবে চিবিয়ে খান।
- শরীরে জলের পরিমাণ: এটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ। যেহেতু আপনার কোলনের একটি বড় অংশ অপসারণ করা হয়েছে, আপনার শরীর কম জল শোষণ করবে। তাই সারাদিন প্রচুর পরিমাণে জল ও অন্যান্য তরল পান করা অপরিহার্য।
কখন ডাক্তারের কাছে যাবেন
অস্ত্রোপচারের পর বাড়ি ফিরে যদি আপনার নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি দেখা দেয় , তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।
- অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতার লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে কোষ্ঠকাঠিন্য, পেটে ব্যথা, পেট ফাঁপা এবং বমি বমি ভাব।
- সংক্রামক রোগের লক্ষণ, যেমন—পেটে তীব্র ব্যথা, ফোলাভাব, ক্ষত থেকে পুঁজ বের হওয়া এবং জ্বর।
প্রোকটোকোলেকটমি একটি বড় অস্ত্রোপচার। কিন্তু এটি আপনাকে একটি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা থেকে মুক্তি পেতে এবং আপনার জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে। আজকের প্রযুক্তির সাহায্যে অস্টোমি ব্যাগ অদৃশ্য এবং খুব আরামদায়ক করে তৈরি করা যায়। আপনার বিকল্পগুলো নিয়ে ডাক্তারের সাথে কথা বলুন এবং আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো সিদ্ধান্তটি নিন।
মূল বার্তা
- প্রোকটোকোলেকটমি একটি জীবন রক্ষাকারী অস্ত্রোপচার, যার মাধ্যমে কোলন ও রেকটাম অপসারণ করা হয়। এটি প্রায়শই আইবিডি এবং ক্যান্সারের মতো গুরুতর রোগের জন্য করা হয়ে থাকে।
- অস্ত্রোপচারের পর মল নিষ্কাশনের পদ্ধতি বিভিন্ন হতে পারে। এর মধ্যে ইলিওস্টমি (বাহ্যিক থলি) বা ইন্টারনাল পাউচ (অভ্যন্তরীণ থলি)-এর মতো বিকল্প রয়েছে।
- আপনার জন্য কোন ধরনের অস্ত্রোপচার উপযুক্ত, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে খোলামেলা আলোচনা করুন এবং আপনার সমস্ত প্রশ্নের উত্তর জেনে নিন।
- অস্ত্রোপচারের পর সেরে উঠতে সময় লাগে। এই সময়ে, আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী যত্ন সহকারে অনুসরণ করুন, বিশেষ করে খাদ্য ও পানীয় গ্রহণের ব্যাপারে।
- যদিও প্রথমদিকে অস্টোমি নিয়ে জীবনযাপন করা কঠিন মনে হতে পারে, সঠিক প্রশিক্ষণ ও সহায়তা পেলে এটি স্বাভাবিক জীবনের একটি অংশ হয়ে উঠতে পারে।
- অস্ত্রোপচারের পর যদি আপনার কোনো অস্বাভাবিক উপসর্গ (তীব্র ব্যথা, জ্বর, বমি বমি ভাব) দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න