আপনার ছোট্ট শিশুটির চোখ কি সাদা হয়ে যাচ্ছে? এটা কি রেটিনোব্লাস্টোমা হতে পারে?

আপনি কি কখনো খেয়াল করেছেন যে আপনার ছোট্ট সোনামণির চোখের কালো বলয়ের ভেতরে একটি সাদা দাগ আছে, ঠিক যেন ছবিতে বিড়ালের চোখ মিটমিট করছে? অথবা কখনো কখনো কি এমন মনে হয় যে একটি চোখ অন্যটির দিকে সামান্য বেঁকে আছে? এগুলো কখনো কখনো সামান্য বিষয় নাও হতে পারে। আজ আমরা ঠিক এমনই একটি বিষয় নিয়ে কথা বলব, বিশেষ করে এক ধরনের চোখের ক্যান্সার যা ছোট বাচ্চাদের হয়ে থাকে। ডাক্তাররা একে ‘(রেটিনোব্লাস্টোমা)’ বলে থাকেন। চিন্তা করবেন না, আমরা সবকিছু সহজ ভাষায় আলোচনা করব।

`(রেটিনোব্লাস্টোমা)` বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, রেটিনোব্লাস্টোমা হলো এক ধরনের ক্যান্সার যা আমাদের চোখের পেছনের আলোক-সংবেদনশীল কোষের স্তরে শুরু হয়। এই স্তরটিকে আমরা রেটিনাও বলি। এটি ক্যামেরার ফিল্মের মতো কাজ করে, আমরা যা দেখি তার প্রতিবিম্ব প্রথমে এখানেই রেকর্ড হয়। তাই, রেটিনোব্লাস্টোমা হলো ছোট শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ ধরনের চোখের ক্যান্সার।

এটি কেবল একটি চোখকে প্রভাবিত করতে পারে, তবে কিছু শিশুর উভয় চোখই আক্রান্ত হতে পারে। পরিসংখ্যান অনুযায়ী, রেটিনোব্লাস্টোমায় আক্রান্ত প্রতি চারজনের মধ্যে প্রায় একজনের উভয় চোখই প্রভাবিত হয়। চিকিৎসকদের মতে, রেটিনার নতুন, বিকাশমান কোষগুলোর কার্যকারিতার ত্রুটির কারণে এটি ঘটে থাকে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্রতি পাঁচজন শিশুর মধ্যে প্রায় চারজনের তিন বছর বয়স হওয়ার আগেই এই রোগটি নির্ণয় করা হয়। তবে, খুব বিরল ক্ষেত্রে প্রাপ্তবয়স্কদেরও রেটিনোব্লাস্টোমা হতে পারে। আপনি কীভাবে বুঝবেন? এটি তখন ঘটে যখন শৈশবে শুরু হওয়া একটি ছোট টিউমার সুপ্ত অবস্থায় থাকে এবং তারপর বহু বছর পর হঠাৎ আবার বাড়তে শুরু করে।

রেটিনোব্লাস্টোমার কি প্রধান প্রকারভেদ আছে?

হ্যাঁ, `(রেটিনোব্লাস্টোমা)` প্রধানত তিনটি উপায়ে হতে পারে:

• একতরফা রেটিনোব্লাস্টোমা: নাম থেকেই বোঝা যায় (ইউনি মানে এক, এবং ল্যাটারাল মানে পাশ), এই ধরনের রোগ কেবল একটি চোখকে প্রভাবিত করে।
• দ্বিপাক্ষিক রেটিনোব্লাস্টোমা: এক্ষেত্রে ('বাই' মানে দুই), ক্যান্সারটি শিশুটির উভয় চোখকেই আক্রান্ত করে।
• ট্রাইলারাল রেটিনোব্লাস্টোমা: এটি একটু বেশি জটিল। ট্রাই মানে তিন। এক্ষেত্রে, দুটি চোখেই ক্যান্সার থাকে এবং এর পাশাপাশি মস্তিষ্কের ভেতরে পিনিয়াল গ্রন্থি নামক একটি ছোট গ্রন্থিতেও ক্যান্সার হয়। একে পাইনোব্লাস্টোমাও বলা হয়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্রায় ৬০% রেটিনোব্লাস্টোমা রোগীর একপাক্ষিক ধরন থাকে, যা কেবল একটি চোখকে প্রভাবিত করে। বাকি ৪০% হলো দ্বিপার্শ্বীয় এবং ত্রিপার্শ্বীয় ধরন, যা উভয় চোখকে প্রভাবিত করে।

"রেটিনোব্লাস্টোমা" নামক এই রোগটি কতটা সাধারণ?

প্রকৃতপক্ষে, “(রেটিনোব্লাস্টোমা)” এক অত্যন্ত বিরল ধরনের ক্যান্সার।২০ বছরের কম বয়সী দশ লক্ষ শিশুর মধ্যে প্রায় ৩.৩ জনের এই রোগটি হয়। আমেরিকার মতো দেশে বছরে প্রায় ৩০০টি নতুন ঘটনা রিপোর্ট করা হয়। আর সারা বিশ্বের কথা ধরলে, বছরে প্রায় ৯,০০০টি নতুন ঘটনা রিপোর্ট করা হয়। সুতরাং এটি খুব সাধারণ কোনো ব্যাপার নয়।

রেটিনোব্লাস্টোমার লক্ষণগুলো কী কী? আমরা কীভাবে এটি শনাক্ত করব ?

এটি প্রায়শই শিশুর তিন বছর বয়সের আগেই বোঝা যায়, কারণ ছোট শিশুরা তাদের অসুবিধাগুলো প্রকাশ করতে জানে না। তাই, বাবা-মা হিসেবে আমাদের অবশ্যই শিশুর চোখে ও আচরণে যে পরিবর্তনগুলো দেখা যায়, সেদিকে খুব মনোযোগী হতে হবে।

লিউকোকোরিয়া - সাদা স্রাব

এটি `(রেটিনোব্লাস্টোমা)`-এর প্রথম এবং সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ। `(লিউকোকোরিয়া)` হলো যখন চোখের মণি কখনও কখনও সাদা বা হালকা রঙের দেখায়, বিশেষ করে অন্ধকার জায়গায় ফ্ল্যাশলাইট দিয়ে ছবি তোলার সময়। এটি রাতে বিড়ালের চোখ জ্বলজ্বল করার মতো। এটি একটি চোখে বা উভয় চোখেই হতে পারে।

ধরুন, আপনি আপনার শিশুর জন্মদিনে ফ্ল্যাশ জ্বালিয়ে একটি ছবি তুললেন। পরে, যখন আপনি ছবিটি দেখলেন, তখন দেখলেন যে একটি চোখের কালো মণি সাদা হয়ে জ্বলছে, আর অন্য চোখটি যথারীতি লাল দেখাচ্ছে (রেড-আই এফেক্ট)। এই সাদা আভাটিকে লিউকোকোরিয়া বলা হয়। আপনি যদি এমন কিছু দেখেন, তবে অবশ্যই অবিলম্বে একজন ডাক্তারকে দেখাবেন।

রেটিনোব্লাস্টোমার অন্যান্য উপসর্গ

লিউকোকোরিয়া ছাড়াও আরও কিছু উপসর্গ রয়েছে যা এই রোগটির ইঙ্গিত দেয়:

• স্ট্র্যাবিসমাস (ট্যারা চোখ): কখনও কখনও, যখন একটি চোখ সোজা সামনের দিকে তাকায়, তখন অন্য চোখটি ভেতরের দিকে বা বাইরের দিকে ঘুরে যেতে পারে।
• নড়াচড়া করে এমন কিছুর দিকে তাকাতে অসুবিধা হওয়া, অথবা সেটির দিকে একেবারেই না তাকানো।
• চোখের ব্যথা: ছোট বাচ্চারা আপনাকে এটা বলতে পারে না। তাই তারা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি কাঁদতে পারে, খেতে নাও চাইতে পারে, ঘুমাতে সমস্যা হতে পারে এবং সারাক্ষণ ছটফট করতে পারে।
• একটি চোখ অন্যটির চেয়ে বড় দেখা যাওয়া (‘বুফথালমোস’)।
• চোখ বাইরের দিকে বেরিয়ে আসা ('প্রোপটোসিস')।
• চোখের সামনের অংশে রক্ত ​​জমাট বাঁধা ('হাইফেমা')।
• চোখের চারপাশের টিস্যুতে ফোলাভাব, লালচে ভাব এবং সংক্রমণের মতো অবস্থা (‘অরবিটাল সেলুলাইটিস’)।

আপনার সন্তানের মধ্যে এই লক্ষণগুলির এক বা একাধিক দেখা গেলে, দয়া করে তা উপেক্ষা করবেন না। যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একজন শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ বা চক্ষু বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নিন।

এই `(রেটিনোব্লাস্টোমা)` কেন হয়? এর কারণগুলো কী?

রেটিনোব্লাস্টোমা এক প্রকার ক্যান্সার। সহজ কথায়, ক্যান্সার হলো এমন একটি অবস্থা যখন আমাদের শরীরের কিছু কোষ অকার্যকর হয়ে পড়ে এবং দ্রুত ও অনিয়ন্ত্রিতভাবে বিভাজিত হতে শুরু করে।এই বিভাজনের ফলেই টিউমার তৈরি হয়, যা আশেপাশের সুস্থ টিস্যুর ক্ষতি করে। যদি এই ক্যান্সার কোষগুলো অনিয়ন্ত্রিতভাবে বাড়তে থাকে, তবে সেগুলো যেখান থেকে শুরু হয়েছিল সেখান থেকে শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়তে পারে। একে মেটাস্ট্যাসিস বলা হয়।

সুতরাং, রেটিনোব্লাস্টোমা বিকাশের প্রধান কারণ হলো আমাদের জিন (ডিএনএ)-এর একটি ত্রুটি।

``(DNA)``-এর পার্থক্যই হলো সূচনা।

আমাদের কোষগুলো ‘ডিএনএ’-কে রান্নার বইয়ের প্রণালীর মতো ব্যবহার করে। আমরা আমাদের ‘ডিএনএ’ পাই মা ও বাবার কাছ থেকে। এর মানে হলো, আমরা তাঁদের প্রণালীর বই থেকে অংশবিশেষ নিয়ে নিজেদের প্রণালীর বই তৈরি করি।

কিন্তু কখনও কখনও এই ডিএনএ-তে ভুল থাকতে পারে, যেমন রান্নার কোনো একটি অক্ষর ভুল লেখা। আমাদের কোষগুলো শুধু বইয়ে লেখা রেসিপিটি হুবহু অনুসরণ করেই তৈরি করতে জানে। তাই যদি ডিএনএ-তে কোনো ভুল থাকে, কোষগুলো সেটা ভুলভাবে তৈরি করতেও জানে। একারণেই কিছু কোষ অনিয়ন্ত্রিতভাবে বাড়তে থাকে এবং ক্যান্সারে পরিণত হয়।

চিকিৎসকেরা পরামর্শ দেন যে, রেটিনোব্লাস্টোমায় আক্রান্ত শিশুদের, তা বংশগত হোক বা না হোক, জেনেটিক পরীক্ষা এবং কাউন্সেলিং করানো উচিত। তাঁরা এও পরামর্শ দেন যে, শিশুটির ভাইবোন এবং পরিবারের অন্যান্য সদস্যদেরও যেন এই পরীক্ষাগুলো করানো হয়।

যে মিউটেশনের কারণে রেটিনোব্লাস্টোমা হয়, তা RB1 নামক জিনকে প্রভাবিত করে। এটি একটি টিউমার সাপ্রেসার জিন। টিউমার সাপ্রেসার জিনগুলো আমাদের শরীরের ব্রেক সিস্টেমের মতো কাজ করে। এগুলো কোষ বিভাজন এবং বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণ করে। তাই, যদি RB1 জিনে কোনো মিউটেশন হয়, তাহলে মনে হয় যেন ব্রেকটি কাজ করছে না। তখন রেটিনার কোষগুলো অনিয়ন্ত্রিতভাবে বাড়তে থাকে এবং একটি টিউমার তৈরি করে। কখনও কখনও, ক্রোমোজোমের 13p নামক যে অংশে RB1 জিনটি থাকে, তা সম্পূর্ণভাবে মুছে গেলেও (ডিলিট) রেটিনোব্লাস্টোমা হতে পারে।

খুব কম ক্ষেত্রে, কিছু মানুষের রেটিনায় ‘রেটিনোমা’ নামক একটি নিরীহ টিউমার হতে পারে। এগুলো ‘রেটিনোব্লাস্টোমা’-র পূর্বসূরীর মতো। কিন্তু কোনো কারণে এগুলোর বৃদ্ধি থেমে যায়। তবে, পরবর্তীতে এই ‘রেটিনোমা’ আবার বাড়তে শুরু করতে পারে এবং ‘রেটিনোব্লাস্টোমা’-তে পরিণত হতে পারে।

`(DNA)`-তে ত্রুটি ঘটার দুটি প্রধান উপায় রয়েছে:

• বিক্ষিপ্ত মিউটেশন: এটি তখন ঘটে যখন একটি কোষ তার পিতামাতার কাছ থেকে ডিএনএ অনুলিপি করার সময় এলোমেলোভাবে কোনো ভুল করে। এটা অনেকটা হাতে লিখে রান্নার রেসিপি বানানোর সময় কারো ভুল করার মতো। আসল রেসিপিটা ভালো ছিল, কিন্তু নতুন রেসিপিতে একটি ভুল আছে। এই ধরনের বিক্ষিপ্ত রেটিনোব্লাস্টোমা সাধারণত কেবল একটি চোখকেই প্রভাবিত করে।
• বংশগত মিউটেশন:এখানে যা ঘটে তা হলো, মা অথবা বাবা, বা উভয়েরই এই ডিএনএ-তে একটি ত্রুটি থাকে। এরপর, যখন শিশুটি সেই ডিএনএ-র একটি অনুলিপি পায়, তখন সেটিও সেই পূর্ব-বিদ্যমান ত্রুটিসহ আসে। যে জিনগত মিউটেশনটি রেটিনোব্লাস্টোমাকে প্রভাবিত করে, তা অটোজোমাল ডমিন্যান্ট ইনহেরিটেন্স নামক একটি পদ্ধতিতে বংশানুক্রমে সঞ্চারিত হয়। এর সহজ অর্থ হলো, যদি বাবা-মায়ের মধ্যে একজনের এই জিনগত মিউটেশন থাকে, তবে সন্তানের এটি হওয়ার সম্ভাবনা প্রায় ৫০%। যদি উভয়েরই এটি থাকে, তবে সম্ভাবনা প্রায় ৭৫%। তবে, কখনও কখনও, বাবা-মায়ের রেটিনোব্লাস্টোমা না থাকলেও, সন্তানের বংশগতভাবে রেটিনোব্লাস্টোমা হতে পারে। এর কারণ হলো, কিছু মানুষ এই জিনগত মিউটেশনের 'বাহক ' হয়। এর মানে হলো, তাদের শরীরে মিউটেশনটি থাকা সত্ত্বেও, তাদের মধ্যে এই রোগটি দেখা দেয় না।

যদি বংশগত জিনগত পরিবর্তনের কারণে ‘রেটিনোব্লাস্টোমা’ হয়, তবে এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ‘দ্বিপাক্ষিক’ (Bilateral) ধরনের হয়ে থাকে, যা উভয় চোখকেই প্রভাবিত করে। খুব কম ক্ষেত্রে এটি ‘একপাক্ষিক’ (Unilateral) হিসেবেও হতে পারে, যা কেবল একটি চোখকে প্রভাবিত করে।

রেটিনোব্লাস্টোমায় আক্রান্ত শিশুর ভাইবোনদেরও এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। যদি বাবা-মা উভয়েরই রেটিনোব্লাস্টোমা থাকে, তবে আক্রান্ত শিশুর ভাইবোনদের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি ৪% থেকে ৭% এর মধ্যে থাকে।

রেটিনোব্লাস্টোমার কারণে আর কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

রেটিনোব্লাস্টোমা চোখের চারপাশের টিস্যুগুলোকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে এবং এর ফলে আক্রান্ত চোখে আংশিক বা সম্পূর্ণ দৃষ্টিশক্তি হ্রাস পেতে পারে ।

যেহেতু এটি এক প্রকার ক্যান্সার, তাই রেটিনোব্লাস্টোমা কোষগুলো শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়ার (মেটাস্টেসিস) ঝুঁকি থাকে। এটি ছড়িয়ে পড়লে পরিস্থিতি আরও বিপজ্জনক হয়ে ওঠে। তাই, চিকিৎসার অন্যতম প্রধান লক্ষ্য হলো এই বিস্তার রোধ করা। সবচেয়ে বিপজ্জনক উপায় হলো এই ক্যান্সারের চোখ থেকে অপটিক নার্ভ বরাবর মস্তিষ্কে ছড়িয়ে পড়া। তখন এটি মস্তিষ্কের ক্যান্সার হিসেবে নতুন করে শুরু হয়।

যে জিনগত পরিবর্তনগুলো রেটিনোব্লাস্টোমার কারণ, সেগুলো পরবর্তী জীবনে অন্যান্য ধরনের ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকিও বাড়িয়ে দেয়। প্রতি বছর নতুন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি প্রায় ১% (উদাহরণস্বরূপ, ২০ বছরে ২০% ঝুঁকি)।

অন্যান্য যে ধরনের ক্যান্সারগুলো প্রায়শই হতে পারে, সেগুলো হলো:

• সারকোমা: এগুলো হলো এক প্রকার ক্যান্সার যা হাড় এবং যোজক কলাকে প্রভাবিত করে।
• মেলানোমা: এগুলো এক ধরনের ক্যান্সার যা ত্বক, চোখ এবং মুখ ও নাকের ভেতরের শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির মতো স্থানগুলোকে প্রভাবিত করে।
• ফুসফুসের ক্যান্সার: ফুসফুসের জটিল রক্তনালী ব্যবস্থার কারণে, এখানে সৃষ্ট ক্যান্সার সহজেই শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়তে পারে।

ডাক্তাররা কীভাবে `(রেটিনোব্লাস্টোমা)` নির্ণয় করেন? (রোগ নির্ণয়)

বেশিরভাগ সময়, বাবা-মা (বা যত্নকারীরা) সর্বপ্রথম ‘লিউকোকোরিয়া’ নামক সাদা দাগগুলো লক্ষ্য করেন। এটি দেখামাত্রই তাঁরা শিশুর শিশুরোগ বিশেষজ্ঞকে জানান। এরপর ডাক্তার বিষয়টি নিশ্চিত করার চেষ্টা করেন। কখনও কখনও, শিশুর স্বাভাবিক বিকাশ পরীক্ষা করার সময়ও ডাক্তাররা এই ‘লিউকোকোরিয়া’ দেখতে পান।

যদি কোনো শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ ‘লিউকোকোরিয়া’ দেখতে পান, তাহলে পরবর্তী পদক্ষেপ হলো শিশুটিকে অবিলম্বে একজন চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞ বা অন্য কোনো চক্ষু পরিচর্যা বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠানো। একজন চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞ সরাসরি চোখের ভেতরে দেখে পরীক্ষা করবেন যে সেখানে কোনো ‘রেটিনোব্লাস্টোমা’ টিউমার আছে কি না। ছোট শিশুদের চোখ পরীক্ষা করার সময়, কখনও কখনও চোখের মণি প্রসারিত করার জন্য ঔষধযুক্ত ড্রপ দেওয়া বা চোখ পরীক্ষা করার জন্য শিশুটিকে অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়ার প্রয়োজন হয়।

স্ক্যান টেস্ট কী কাজ করে?

এছাড়াও, স্ক্যান করা হতে পারে। এই স্ক্যানগুলোর মাধ্যমে দেখা যেতে পারে যে, অন্য চোখে সহজে দেখা যায় না এমন কোনো টিউমার আছে কিনা, অথবা মস্তিষ্কে ‘পাইনোব্লাস্টোমা’-র মতো কোনো টিউমার আছে কিনা।

সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত স্ক্যানের প্রকারগুলো হলো:

• আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান: এই স্ক্যানে ক্যালসিয়ামের জমাট দেখা যায়, যা সাধারণত রেটিনোব্লাস্টোমায় দেখা যায়।
• সিটি স্ক্যান (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান): রেটিনোব্লাস্টোমায় ক্যালসিয়াম জমা থাকে, তাই এগুলো সিটি স্ক্যানে স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
• এমআরআই স্ক্যান (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং): শরীরের ভেতরের বিভিন্ন টিস্যু এবং কাঠামোর বিস্তারিত ছবি তোলার জন্য এটি সেরা স্ক্যান। এতে সময় লাগে এবং এটি ব্যয়বহুল। তাই এটি সাধারণত প্রথম পরীক্ষা হিসেবে করা হয় না। তবে, একটি টিউমার ঠিক কতটা ছড়িয়ে পড়েছে এবং অন্য চোখে বা মস্তিষ্কে অন্য কোনো টিউমার আছে কিনা, তা দেখার জন্য এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
• পিইটি স্ক্যান (পজিট্রন এমিশন টমোগ্রাফি): এই পরীক্ষাটি রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার প্রাথমিক পর্যায়ে অথবা পরেও করা যেতে পারে। টিউমারটি শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা (মেটাস্টেসিস) বা অন্য কোথাও নতুন টিউমার তৈরি হয়েছে কিনা, তা দেখার জন্য এটি বিশেষভাবে উপযোগী।

রেটিনোব্লাস্টোমার চিকিৎসা কী কী?

রেটিনোব্লাস্টোমার চিকিৎসার বিভিন্ন উপায় রয়েছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, চিকিৎসায় একাধিক পদ্ধতির সমন্বয় করা হয়। এগুলো একই সাথে অথবা একের পর এক করা যেতে পারে। প্রধান চিকিৎসা পদ্ধতিগুলো হলো:

• কেমোথেরাপি: এতে এমন ওষুধ ব্যবহার করা হয় যা সরাসরি ক্যান্সার কোষকে আক্রমণ করে। এটি কখনও কখনও অস্ত্রোপচার এড়াতে সাহায্য করতে পারে, যা অন্ধত্বের কারণ হতে পারে। এটি টিউমারকে সংকুচিতও করতে পারে, যার ফলে অন্যান্য চিকিৎসার মাধ্যমে অবশিষ্ট ক্যান্সার কোষগুলোকে মেরে ফেলা সহজ হয়। এই কেমোথেরাপির ওষুধগুলো স্থানীয়ভাবে দেওয়া যেতে পারে, যার অর্থ এগুলো সরাসরি চোখে ইনজেকশন দেওয়া হয় (টার্গেটেড ইনজেকশন), অথবা ইন্ট্রাআর্টেরিয়ালি দেওয়া যেতে পারে, যার অর্থ এগুলো ধমনীতে দেওয়া হয় (ইন্ট্রাভেনাস (IV) ইনফিউশন)। এগুলো কীভাবে দেওয়া হবে তা শিশুর অবস্থা এবং প্রয়োজনের উপর নির্ভর করে।
• বিকিরণ থেরাপি:এতে ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করার জন্য উচ্চ-কম্পাঙ্কের শক্তি ব্যবহার করা হয়। এটি শরীরের বাইরে থেকে, যেমন এক্সটার্নাল বিম রেডিয়েশন থেরাপি (EBRT), অথবা শরীরের ভেতর থেকে, যেমন ব্র্যাকিথেরাপি, করা যেতে পারে। তবে, দীর্ঘমেয়াদী জটিলতার ঝুঁকির কারণে এই চিকিৎসা পদ্ধতিটি প্রায়শই এড়িয়ে যাওয়া হয়।
• ফোকাল থেরাপি: এই থেরাপিগুলোর এমন নামকরণের কারণ হলো, এগুলো শুধুমাত্র ক্যান্সার কোষগুলোকে লক্ষ্য করে এবং ধ্বংস করে। এতে থার্মোথেরাপি (যেখানে উচ্চ তাপ ব্যবহার করা হয়) অথবা লেজার থেরাপি (যেখানে উচ্চ শীতলতা ব্যবহার করা হয়) প্রয়োগ করা যেতে পারে।
• সার্জারি: রেটিনোব্লাস্টোমা ছড়িয়ে পড়ার ঝুঁকি থাকলে সার্জারি করার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি থাকে। এতে প্রায়শই চোখটি সম্পূর্ণভাবে অপসারণ করা হয় (এনুক্লিয়েশন)। এটি ক্যান্সারকে আরও ছড়িয়ে পড়া থেকে প্রতিরোধ করে। এই সার্জারি করার সময়, আক্রান্ত চোখটির দৃষ্টিশক্তি ইতোমধ্যেই কমে যেতে পারে।
• অন্যান্য চিকিৎসা ও থেরাপি: এগুলি বিভিন্ন ধরনের হতে পারে। প্রায়শই, এগুলি অন্যান্য চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে। উদাহরণস্বরূপ, কেমোথেরাপির কারণে সৃষ্ট বমি বমি ভাব এবং বমি নিরাময়ের জন্য ব্যবহৃত ওষুধ। অনেক ধরনের সহায়ক চিকিৎসা রয়েছে, তাই আপনার সন্তানের জন্য কোনটি সবচেয়ে ভালো হবে সে বিষয়ে আপনার ডাক্তার আপনাকে পরামর্শ দিতে পারবেন।

আমার সন্তানের এই অবস্থাটি থাকলে কী হবে? ভবিষ্যৎ কী?

রেটিনোব্লাস্টোমায় আক্রান্ত একটি শিশুর আরোগ্যের সম্ভাবনা অনেকাংশে নির্ভর করে রোগটি কত দ্রুত নির্ণয় করা হয়েছে এবং চিকিৎসা শুরু করা হয়েছে তার উপর। তবে, সাধারণত, সুস্থ হয়ে ওঠার সম্ভাবনা খুব বেশি থাকে। ৯৫% শিশু রেটিনোব্লাস্টোমা রোগী সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠে। যদি শিশুর ২ বছর বয়সের আগে রোগটি নির্ণয় করা হয়, তবে দৃষ্টিশক্তি না হারিয়ে একটি ভালো ফল লাভের সম্ভাবনা বেশি থাকে।

রেটিনোব্লাস্টোমা থেকে সেরে ওঠা রোগীদের নতুন টিউমার শনাক্ত করার জন্য আজীবন পর্যবেক্ষণে রাখা প্রয়োজন। এর জন্য সাধারণত প্রতি বছর স্ক্যান এবং অন্যান্য পরীক্ষার মাধ্যমে নতুন টিউমার শনাক্ত করা হয়। আপনার সন্তানের কী কী পরীক্ষা প্রয়োজন, তা আপনার ডাক্তার আপনাকে জানিয়ে দেবেন।

রেটিনোব্লাস্টোমার বিকাশ প্রতিরোধের কোনো উপায় আছে কি?

রেটিনোব্লাস্টোমা একটি জিনগত পরিবর্তনের কারণে হয়ে থাকে। তাই, এটি সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধ করার কোনো উপায় নেই। তবে, যদি আপনার পরিবারের কারো রেটিনোব্লাস্টোমা হয়ে থাকে, অথবা আপনি জানেন যে আপনার এমন একটি জিনগত পরিবর্তন রয়েছে যা এই রোগের কারণ, তাহলে জেনেটিক কাউন্সেলিং আপনাকে বুঝতে সাহায্য করতে পারে যে সন্তান হলে তার মধ্যে সেই জিনটি চলে যাওয়ার ঝুঁকি কতটা।

`(রেটিনোব্লাস্টোমা)` নিয়ে আমার কখন ডাক্তারের সাথে কথা বলা উচিত?

আপনার সন্তানের চোখের ``(রেটিনোব্লাস্টোমা)`` সম্পর্কিতযদি আপনি কোনো উপসর্গ বা আপনার দৃষ্টিশক্তিতে কোনো পরিবর্তন লক্ষ্য করেন, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। এছাড়াও, যদি আপনার বা আপনার সঙ্গীর পরিবারে ‘(রেটিনোব্লাস্টোমা)’-এর ইতিহাস থাকে, অথবা যদি আপনি জানেন যে আপনার ‘(RB1)’ জিন মিউটেশন রয়েছে, তাহলে সন্তান নেওয়ার আগে জেনেটিক কাউন্সেলিং করিয়ে নেওয়া ভালো।

আপনার পরিবারের কারো যদি ``(রেটিনোব্লাস্টোমা)`` হয়ে থাকে, তবে জেনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলি।

আপনার পরিবারের কারও যদি রেটিনোব্লাস্টোমা হয়ে থাকে, তবে আপনার সন্তান এবং পরিবারের বাকি সদস্যদের জন্য নিয়মিত চোখের পরীক্ষা করানো অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। যে RB1 জিনটি রেটিনোব্লাস্টোমা সৃষ্টি করে, সেটি রেটিনোসাইটোমা নামক এক প্রকার নিরীহ চোখের টিউমারও সৃষ্টি করতে পারে। রেটিনোসাইটোমা যেকোনো বয়সের মানুষের হতে পারে।

ক্যান্সার ধরা পড়াটা জীবন বদলে দেওয়ার মতো একটি অভিজ্ঞতা। কিন্তু, আশাবাদী থাকুন। গবেষক এবং চিকিৎসকেরা প্রতিনিয়ত নতুন ও কার্যকর চিকিৎসা পদ্ধতি আবিষ্কার করছেন, যা এই ধরনের ক্যান্সারে আক্রান্ত শিশুদের বেঁচে থাকার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে। আপনার সন্তানের যদি রেটিনোব্লাস্টোমা হয়ে থাকে, তবে নতুন চিকিৎসা পদ্ধতি খুঁজে বের করার জন্য আপনি কোনো ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে অংশ নেওয়ার কথা বিবেচনা করতে পারেন। এছাড়াও, ক্যান্সার রোগী ও তাদের পরিবারের জন্য গঠিত সহায়তা গোষ্ঠী (সাপোর্ট গ্রুপ) সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন। অনেক বাবা-মা এবং পরিবার এই গোষ্ঠীগুলোকে শক্তি, সাহস এবং আশার এক বিরাট উৎস হিসেবে পেয়ে থাকেন।

এই গল্প থেকে আমরা যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি গ্রহণ করতে চাই (মূল বার্তা)

আচ্ছা, তাহলে আজ আমরা `(রেটিনোব্লাস্টোমা)` নিয়ে অনেক কথা বললাম, তাই না? এখানে মনে রাখার মতো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো হলো:

• আপনার ছোট্ট শিশুর চোখে যদি কোনো সাদা দাগ দেখতে পান (বিশেষ করে ফ্ল্যাশ দেওয়া ছবিতে), অথবা চোখ যদি কোটরাগত বলে মনে হয়, তবে বিষয়টি উপেক্ষা করবেন না। অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যান।
• রেটিনোব্লাস্টোমা একটি বিরল রোগ, কিন্তু প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত হলে এটি সম্পূর্ণ নিরাময়যোগ্য।
• চিকিৎসার বিভিন্ন উপায় রয়েছে এবং চিকিৎসকেরা আপনার সন্তানের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত উপায়টি বেছে নেবেন।
• আপনার পরিবারের কারও যদি এই রোগ হয়ে থাকে, তবে জেনেটিক কাউন্সেলিং এবং নিয়মিত চক্ষু পরীক্ষার কথা বিবেচনা করুন।
• চিন্তা করবেন না, আপনি একা নন। এমন সময়ে সাহায্যের জন্য পাশে দাঁড়ানোর মতো অনেক জায়গা ও মানুষ রয়েছে।

আশা করি এই তথ্যটি আপনার উপকারে আসবে। আমি আপনার এবং আপনার শিশুর সুস্বাস্থ্য কামনা করি!

রেটিনোব্লাস্টোমা , শৈশবের ক্যান্সার, চোখের ক্যান্সার, লিউকোকোরিয়া, রেটিনা, জিনগত পরিবর্তন, আরবি১ জিন