দ্বিতীয় সন্তানের জন্য কি খুব দেরি হয়ে গেছে? চলুন সেকেন্ডারি ইনফার্টিলিটি সম্পর্কে জেনে নেওয়া যাক।

আপনার ইতিমধ্যেই একটি সুন্দর, আদুরে শিশু আছে। কিন্তু এখন আপনি এবং আপনার স্বামীর স্বপ্ন হলো পরিবারে আরও একটি ছোট্ট সদস্যকে স্বাগত জানানো। কিন্তু প্রথম সন্তানের ক্ষেত্রে যেমন সহজে গর্ভধারণ করেছিলেন, এবার কি তার জন্য খুব দেরি হয়ে গেছে? আপনি কয়েক মাস ধরে চেষ্টা করছেন কিন্তু এখনও সন্তানের ব্যাপারে কোনো সুখবর পাননি? এমনটা অনেকেই অনুভব করেন। আপনি একা নন। আজ আমরা এমন একটি বিষয় নিয়ে কথা বলব যা নিয়ে অনেকেই কথা বলতে দ্বিধা বোধ করেন, কিন্তু এটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ। আর তা হলো সেকেন্ডারি ইনফার্টিলিটি বা গৌণ বন্ধ্যাত্ব।

সেকেন্ডারি ইনফার্টিলিটি বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, সেকেন্ডারি ইনফার্টিলিটি হলো এমন একটি অবস্থা, যেখানে আইভিএফ-এর মতো কোনো পূর্ববর্তী ফার্টিলিটি ট্রিটমেন্ট ছাড়াই আপনার এক বা একাধিক সন্তান স্বাভাবিকভাবে হয়েছে, এবং এরপর আপনি আর গর্ভধারণ করতে বা সেই গর্ভাবস্থা পূর্ণকাল পর্যন্ত বহন করতে অক্ষম হন।

যখন কোনো দম্পতি ছয় মাস বা এক বছর ধরে সন্তান নেওয়ার চেষ্টা করেও ব্যর্থ হন, তখন ডাক্তাররা সাধারণত এই অবস্থাটি সন্দেহ করেন।

এমনটা কেন হয়? চলুন সাধারণ কারণগুলো নিয়ে আলোচনা করা যাক।

এর জন্য নির্দিষ্ট করে একটি কারণ বলা কঠিন। কখনও কারণটা স্ত্রীর, কখনও স্বামীর। আবার কখনও, দু'পক্ষেরই ছোটখাটো কিছু সমস্যার সংমিশ্রণ হতে পারে। কখনও কখনও এমনও হতে পারে যে কোনো কারণই খুঁজে পাওয়া যায় না।

এই পরিস্থিতিকে প্রভাবিত করে এমন কিছু প্রধান কারণ নিচে দেওয়া হলো:

• বয়স: আপনাদের প্রথম সন্তান হওয়ার সময়ের চেয়ে এখন আপনি এবং আপনার স্বামী উভয়েই বেশি বয়স্ক। বয়স বাড়ার সাথে সাথে প্রজনন ক্ষমতা স্বাভাবিকভাবেই হ্রাস পায়।
• শুক্রাণু বা ডিম্বাণুর গুণগত পরিবর্তন: সময়ের সাথে সাথে শুক্রাণু বা ডিম্বাণুর গুণগত মান ও পরিমাণ পরিবর্তিত হতে পারে।
• পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থা থেকে জটিলতা: জরায়ুতে কিছু পরিবর্তন হতে পারে, যেমন পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থায় বা সিজারিয়ান সেকশন (সি-সেকশন)-এর কারণে।
• অস্ত্রোপচারের প্রভাব: পেট বা শ্রোণী অঞ্চলে করা অন্যান্য অস্ত্রোপচারের কারণেও প্রভাব দেখা দিতে পারে।
• ওজন বৃদ্ধি: প্রথম সন্তানের জন্মের পর যদি আপনার ওজন অনেক বেড়ে যায়, তবে তা আপনার হরমোনকে প্রভাবিত করতে পারে এবং আপনার প্রজনন ক্ষমতা কমিয়ে দিতে পারে।
• অন্যান্য অসুস্থতা বা ঔষধপত্র: ডায়াবেটিস বা থাইরয়েডের সমস্যার মতো নতুন কোনো শারীরিক অসুস্থতা, অথবা এগুলোর জন্য সেবন করা ঔষধপত্র এর কারণ হতে পারে।
• যৌনবাহিত সংক্রমণ (এসটিআই):চিকিৎসা না করা হলে সংক্রমণ শরীরের বিভিন্ন অংশ, যেমন ফ্যালোপিয়ান টিউবের ক্ষতি করতে পারে।
• জীবনযাত্রার পরিবর্তন: ধূমপান এবং অতিরিক্ত মদ্যপানের মতো বিষয়গুলো সরাসরি প্রজনন ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে।

নারীদের প্রভাবিত করে এমন নির্দিষ্ট কারণগুলো কী কী?

নারীদের দৃষ্টিকোণ থেকে, এর বেশ কয়েকটি কারণ থাকতে পারে।

ডিমের পরিমাণ ও গুণমান

জন্মের সময় আমাদের শরীরে একটি নির্দিষ্ট সংখ্যক ডিম্বাণু থাকে। নতুন ডিম্বাণু তৈরি হয় না। বয়স ত্রিশের কোঠার শেষের দিকে পৌঁছালে ডিম্বাণুর সংখ্যা কমে যায় এবং অবশিষ্ট ডিম্বাণুগুলোতে ক্রোমোজোমের সমস্যা হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়। এর ফলে ভালো মানের ডিম্বাণু তৈরির ক্ষমতা হ্রাস পায়।

জরায়ু বা ফ্যালোপিয়ান টিউবের সমস্যা

• সংক্রমণ: ক্ল্যামাইডিয়া, গনোরিয়া বা পেলভিক ইনফ্ল্যামেটরি ডিজিজ (পিআইডি)-এর মতো সংক্রমণ, যেগুলোর অতীতে যথাযথ চিকিৎসা করা হয়নি, তা ফ্যালোপিয়ান টিউব বন্ধ করে দিতে পারে। জরায়ুতে ডিম্বাণু যাওয়ার পথ অবরুদ্ধ হয়ে গেলে গর্ভধারণ সম্ভব হয় না।
• অস্ত্রোপচারের কারণে সৃষ্ট ক্ষতচিহ্ন: যদি পূর্ববর্তী ডিঅ্যান্ডসি (ডাইলেশন অ্যান্ড কিউরেটেজ) বা সিজারিয়ান সেকশনের কারণে জরায়ুর দেয়ালে ক্ষতচিহ্ন তৈরি হয়, তবে তা ভ্রূণের প্রতিস্থাপনে বাধা সৃষ্টি করতে পারে।
• জরায়ুর টিউমার: জরায়ুর ফাইব্রয়েড বা পলিপ, যা জরায়ুর অবস্থানের উপর নির্ভর করে গর্ভধারণে বাধা সৃষ্টি করতে পারে।

অন্যান্য চিকিৎসা পরিস্থিতি

• PCOS (পলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোম): এটি একটি হরমোনগত ভারসাম্যহীনতা। এর কারণে অনিয়মিত মাসিক এবং ডিম্বস্ফোটন হয়। ডিম্বাণু নির্গত না হলে গর্ভধারণ সম্ভব হয় না।
• এন্ডোমেট্রিওসিস: এটি এমন একটি অবস্থা যখন জরায়ুর ভিতরে বৃদ্ধি পাওয়ার কথা এমন টিস্যু জরায়ুর বাইরে, যেমন ডিম্বাশয়ে, বৃদ্ধি পায়। এটি প্রজনন ক্ষমতাকেও প্রভাবিত করতে পারে।
• জীবনযাত্রা: অতিরিক্ত ওজন বৃদ্ধি, ধূমপান এবং মদ্যপানের মতো বিষয়গুলো ডিম্বস্ফোটনকে সরাসরি প্রভাবিত করে।

পুরুষদের প্রভাবিত করে এমন নির্দিষ্ট কারণগুলো কী কী?

এই সমস্যাটি নারী ও পুরুষ উভয়কেই প্রভাবিত করে। এখানে এমন কিছু কারণ উল্লেখ করা হলো যা পুরুষদের প্রভাবিত করতে পারে।

টেস্টোস্টেরন হরমোনের হ্রাস

টেস্টোস্টেরন হলো একটি হরমোন যা শুক্রাণু উৎপাদনের জন্য অপরিহার্য। বার্ধক্য, অণ্ডকোষে আঘাত, ডায়াবেটিস, থাইরয়েড রোগ এবং অতিরিক্ত মানসিক চাপের কারণে এই হরমোনের মাত্রা কমে যেতে পারে। চিকিৎসাবিজ্ঞানে এই অবস্থাকে ‘হাইপোগোনাডিজম’ বলা হয়।

অণ্ডকোষের ভ্যারিকোসেল

এটি তখন ঘটে যখন অণ্ডকোষের চারপাশের শিরাগুলো ( রক্তনালী ) ফুলে গিয়ে বড় হয়ে যায়। এর ফলে অণ্ডকোষের তাপমাত্রা বেড়ে যেতে পারে, যা শুক্রাণু উৎপাদন এবং গুণমানকে প্রভাবিত করতে পারে। এটি পুরুষদের বন্ধ্যাত্বের একটি খুব সাধারণ কারণ।

শুক্রাণুর সমস্যা

• বীর্যের গুণগত মানের অবনতি: ৪০ বছর বয়সের পর বীর্যের গুণগত মান সামান্য কমতে শুরু করে।
• শুক্রাণুর সংখ্যা কম: প্রতি মিলিলিটার বীর্যে শুক্রাণুর সংখ্যা ১৫ মিলিয়নের কম হলে, তাকে কম শুক্রাণুযুক্ত বীর্য বলা হয়। ডাক্তাররা একে ‘অলিগোস্পার্মিয়া’ও বলে থাকেন।

অন্যান্য কারণ

• প্রোস্টেটের সমস্যা: প্রোস্টেট গ্রন্থি বড় হয়ে যাওয়া বা ক্যান্সারের কারণে তা অপসারণ করা হলে তা বীর্যপাত প্রক্রিয়াকে প্রভাবিত করতে পারে।
• কিছু নির্দিষ্ট ঔষধ: উচ্চ রক্তচাপ, ছত্রাক সংক্রমণ এবং ক্যান্সারের জন্য ব্যবহৃত কিছু ঔষধ শুক্রাণু উৎপাদনকে প্রভাবিত করতে পারে।
• জীবনযাত্রা ও পরিবেশগত কারণ: অতিরিক্ত ওজন বৃদ্ধি, কীটনাশকের মতো রাসায়নিক পদার্থের সংস্পর্শ এবং উচ্চ তাপমাত্রার সংস্পর্শ (যেমন, দীর্ঘক্ষণ গরম জলে স্নান করা, আঁটসাঁট পোশাক পরা) এর কারণ হতে পারে।

এই বিষয়ে আপনার সন্দেহ থাকলে আপনি কী করেন?

এই বিষয়ে আপনার বা আপনার স্বামীর কোনো উদ্বেগ থাকলে, আতঙ্কিত না হওয়াই সবচেয়ে ভালো। এরপর, একজন যোগ্য ডাক্তারের পরামর্শ নিন। একজন রিপ্রোডাক্টিভ এন্ডোক্রিনোলজিস্ট বা ইউরোলজিস্টের কাছে যাওয়াই সবচেয়ে ভালো।

ডাক্তার আপনাদের দুজনের স্বাস্থ্যগত ইতিহাস, জীবনযাত্রা এবং মাসিক চক্র সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। তারপর, কী কী পরীক্ষা প্রয়োজন, তা তিনি স্থির করবেন।

এর চিকিৎসা কী?

সুখবর হলো যে, সেকেন্ডারি ইনফার্টিলিটির অনেক কার্যকর চিকিৎসা রয়েছে। আপনার সমস্যার কারণ শনাক্ত হয়ে গেলে, আপনার ডাক্তার আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসার পরামর্শ দেবেন।

• ঔষধ: যেসব মহিলাদের ডিম্বস্ফোটন হয় না, তাদের ডিম্বস্ফোটন নিয়ন্ত্রণ করার জন্য ক্লোমিফেন বা লেট্রোজোলের মতো ঔষধ দেওয়া হয়।
• আইইউআই (ইন্ট্রা ইউটেরাইন ইনসেমিনেশন): এই পদ্ধতিতে স্বামীর শুক্রাণু থেকে সেরা শুক্রাণুটি বেছে নিয়ে ডিম্বস্ফোটনের দিন একটি বিশেষ টিউবের মাধ্যমে সরাসরি স্ত্রীর জরায়ুতে প্রবেশ করানো হয়। এতে শুক্রাণু ও ডিম্বাণুর মিলনের সম্ভাবনা বেড়ে যায়।
• আইভিএফ (ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন): এটি একটি কিছুটা জটিল প্রক্রিয়া। এই পদ্ধতিতে স্ত্রীর শরীর থেকে ডিম্বাণু সংগ্রহ করে ল্যাবরেটরিতে স্বামীর শুক্রাণুর সাথে মিলিয়ে একটি ভ্রূণ তৈরি করা হয়। এরপর সেই সুস্থ ভ্রূণটিকে জরায়ুতে প্রতিস্থাপন করা হয়।
• সার্জারি: জরায়ুতে ফাইব্রয়েড, পলিপ বা স্কার টিস্যু থাকলে, সার্জারির মাধ্যমে সেগুলো অপসারণ করা যায়। পুরুষদের ভ্যারিকোসেলেরও সার্জারির মাধ্যমে সফল চিকিৎসা করা সম্ভব।

এর সাথে আসা মানসিক চাপ আপনি কীভাবে সামাল দেন?

সম্ভবত এটাই সবচেয়ে কঠিন অংশ। একটি সন্তান থাকলে, দ্বিতীয় সন্তানকে বড় করতে না পারার কারণে আপনার যে দুঃখ, রাগ এবং অসহায়ত্ব বোধ হয়, তা কেউ বোঝে না বলে আপনার মনে হতে পারে।

মাঝে মাঝে আত্মীয়স্বজন ও বন্ধুরা এমন কথা বলতে পারেন, “সন্তান তো একটাই, সেটাই যথেষ্ট।” তারা হয়তো খারাপ উদ্দেশ্যে কথাটা বলেন না, কিন্তু তাতে আপনার কষ্ট একটুও কমে যায় না।

এই যাত্রাটি ধীরে ধীরে করা প্রয়োজন। চিকিৎসা সফল হতে সময় লাগতে পারে। এই সময়ে মানসিকভাবে শক্তিশালী থাকা জরুরি। প্রয়োজনে, কোনো মানসিক স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়াও খুব সহায়ক হতে পারে।