আপনার থাইরয়েড কি একটু বেশি সক্রিয় বলে মনে হচ্ছে? চলুন সাবক্লিনিক্যাল হাইপারথাইরয়েডিজম নিয়ে কথা বলা যাক!

আপনার ডাক্তার কি সাম্প্রতিক রক্ত ​​পরীক্ষায় বলেছেন যে আপনার TSH-এর মাত্রা কিছুটা কম? অথবা আপনার কি কিছু অদ্ভুত, দুর্বোধ্য উপসর্গ দেখা দিচ্ছে? আপনার সাবক্লিনিক্যাল হাইপারথাইরয়েডিজম নামক একটি অবস্থা থাকতে পারে। চিন্তা করবেন না, এটি সাধারণত গুরুতর নয়। আসুন এই বিষয়ে সহজ ও স্পষ্টভাবে আলোচনা করা যাক।

সাবক্লিনিক্যাল হাইপারথাইরয়েডিজম বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, ‘সাবক্লিনিক্যাল হাইপারথাইরয়েডিজম’ হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে আপনার থাইরয়েড গ্রন্থি স্বাভাবিকের চেয়ে সামান্য বেশি কাজ করে। কিন্তু এটি ‘ওভার্ট হাইপারথাইরয়েডিজম’- এর মতো গুরুতর নয়।

আমাদের মস্তিষ্কের পিটুইটারি গ্রন্থি ‘টিএসএইচ’ (থাইরয়েড-স্টিমুলেটিং হরমোন) নামক একটি হরমোন তৈরি করে। এই ‘টিএসএইচ’ আমাদের গলার থাইরয়েড গ্রন্থিকে থাইরক্সিন (‘টি৪’) এবং ট্রাইআয়োডোথাইরোনিন (‘টি৩’) নামক দুটি হরমোন তৈরি করতে নির্দেশ দেয়। এই ‘টি৩’ এবং ‘টি৪’ হরমোনই আমাদের শরীরের বিপাকক্রিয়ায় সাহায্য করে, অর্থাৎ আমরা যে খাবার খাই তা শক্তিতে রূপান্তরিত করে এবং আমাদের শরীরের জন্য তা ব্যবহার করতে সহায়তা করে।

‘সাবক্লিনিক্যাল হাইপারথাইরয়েডিজম’-এ আপনার রক্তে ‘TSH’-এর মাত্রা কম থাকে, কিন্তু আপনার ‘T3’ এবং ‘T4’-এর মাত্রা স্বাভাবিক থাকে। এর মানে হলো, থাইরয়েড গ্রন্থি কিছুটা অতিসক্রিয় থাকে, তাই পিটুইটারি গ্রন্থি বলে, "ঠিক আছে, আমার এখন ‘TSH’-এর প্রয়োজন নেই, আমার থাইরয়েড ঠিকঠাক কাজ করছে," এবং এটি ‘TSH’-এর উৎপাদন কমিয়ে দেয়। কিন্তু থাইরয়েড হরমোনগুলো (‘T3’, ‘T4’) তখনও উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে ওঠে না। ‘সাবক্লিনিক্যাল’ বলতে এটাই বোঝায় – এমন একটি অন্তর্নিহিত অবস্থা যার কোনো সুস্পষ্ট লক্ষণ প্রকাশ পায় না।

এই অবস্থাটি কখনও কখনও অস্থায়ী হতে পারে , অর্থাৎ এটি কয়েক দিনের মধ্যে নিজে থেকেই ভালো হয়ে যেতে পারে। তবে, কিছু মানুষের ক্ষেত্রে এটি স্থায়ীও হতে পারে। সবার চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না।

কাদের এই অবস্থাটি হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি?

যেকোনো ব্যক্তিরই ‘সাবক্লিনিক্যাল হাইপারথাইরয়েডিজম’ হতে পারে, তবে নিম্নলিখিত ব্যক্তিদের ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকে:

• যাঁরা হাইপোথাইরয়েডিজমের জন্য থাইরয়েড হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (যেমন, লেভোথাইরক্সিন) নিচ্ছেন। কখনও কখনও ওষুধের মাত্রা সামান্য বাড়িয়ে দিলে এমনটা হতে পারে।
• ৬৫ বছরের বেশি বয়সীদের জন্য।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

আমেরিকার মতো দেশগুলোতে এটি খুব সাধারণ পরিস্থিতি নয়।

জনসংখ্যার প্রায় ০.৭% ‘সাবক্লিনিক্যাল হাইপারথাইরয়েডিজম’-এ আক্রান্ত, যেখানে TSH-এর মাত্রা ০.১ mIU/L-এর কম থাকে। আরও ১.৮%-এর ‘TSH’-এর মাত্রা ০.৪ mIU/L-এর কম থাকে।

তবে, আয়োডিনের ঘাটতিযুক্ত দেশগুলিতে, বিশেষ করে ৭০ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে, এই অবস্থার হার ১৫% পর্যন্ত হতে পারে। শ্রীলঙ্কায় আমরা সাধারণত আয়োডিনযুক্ত লবণ ব্যবহার করি, তাই এই ঝুঁকি কম, কিন্তু এ বিষয়ে সচেতন থাকা ভালো।

লক্ষণগুলো কী কী?

বেশিরভাগ সময়, ‘সাবক্লিনিক্যাল হাইপারথাইরয়েডিজম’-এ আক্রান্ত ব্যক্তিদের কোনো লক্ষণ দেখা যায় না । একারণেই একে “সাবক্লিনিক্যাল” বলা হয়।

তবে, কখনও কখনও আপনি হাইপারথাইরয়েডিজম সম্পর্কিত হালকা উপসর্গ অনুভব করতে পারেন। এমন সময়ে, আপনি নিম্নলিখিত বিষয়গুলো অনুভব করতে পারেন:

• হৃদস্পন্দন দ্রুত হওয়ার অনুভূতি (প্যালপিটেশন)।
• আমার সারা শরীর কাঁপছে, শুধু ভয় লাগছে।
• ওজন হ্রাস (ক্ষুধা থাকা সত্ত্বেও)।
• ক্ষুধা বৃদ্ধি।
• ডায়রিয়া বা ঘন ঘন পায়খানা।
• ত্বক পাতলা, উষ্ণ ও আর্দ্র অনুভূত হয়।
• মহিলাদের মাসিক চক্রের পরিবর্তন (‘মাসিকের পরিবর্তন’)।

গুরুত্বপূর্ণ: এই লক্ষণগুলো থাকলেই যে আপনার ‘সাবক্লিনিক্যাল হাইপারথাইরয়েডিজম’ হয়েছে, এমনটা জরুরি নয়। তবে, এই লক্ষণগুলো যদি অব্যাহত থাকে, তাহলে ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণগুলো কী?

সাধারণত, আমাদের অন্তঃস্রাবী তন্ত্র একটি দলের মতো কাজ করে। এটিকে একটি বড় কোম্পানির মতো ভাবুন।

মস্তিষ্কের গোড়ায় অবস্থিত হাইপোথ্যালামাস টিআরএইচ (থাইরয়েড-রিলিজিং হরমোন) নামক একটি হরমোন নিঃসরণ করে। এটি পিটুইটারি গ্রন্থিকে টিএসএইচ তৈরি করতে নির্দেশ দেয়।

এরপর TSH গিয়ে থাইরয়েড গ্রন্থিকে T3 ​​(প্রায় ২০%) এবং T4 (প্রায় ৮০%) তৈরি করতে নির্দেশ দেয়। যখন রক্তে এই T3 ​​এবং T4-এর মাত্রা বেড়ে যায়, তখন এটি আবার পিটুইটারি গ্রন্থিকে সংকেত পাঠায় এই বলে যে, "ঠিক আছে, এখন TSH তৈরি করা বন্ধ করো, যথেষ্ট হরমোন আছে।" একে ফিডব্যাক লুপ বলা হয়। যখন T3 ​​এবং T4-এর মাত্রা কমে যায়, তখন এই চক্রটি আবার শুরু থেকে চলতে থাকে।

তবে, ‘সাবক্লিনিক্যাল হাইপারথাইরয়েডিজম’-এ, থাইরয়েড গ্রন্থির কোনো সমস্যার কারণে, ‘TSH’-এর মাত্রা কম থাকা সত্ত্বেও থাইরয়েড হরমোনের উৎপাদন প্রত্যাশিত হারে কমে না। একারণেই ‘TSH’ কম থাকে, কিন্তু ‘T3’ এবং ‘T4’-এর মাত্রা স্বাভাবিক থাকে।

“সাবক্লিনিক্যাল হাইপারথাইরয়েডিজম”-এর কারণগুলো মূলত “ওভার্ট হাইপারথাইরয়েডিজম”-এর কারণগুলোর মতোই। এর কয়েকটি প্রধান কারণ নিচে দেওয়া হলো:

• হাইপোথাইরয়েডিজম (অকার্যকর থাইরয়েড)-এর জন্য দেওয়া হরমোন থেরাপির (লেভোথাইরক্সিন) মাত্রা বৃদ্ধি করা। এটিই সবচেয়ে সাধারণ কারণ।
• মাল্টিনোডুলার টক্সিক গয়টার। এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে থাইরয়েড গ্রন্থিতে ক্যান্সারবিহীন পিণ্ড (নোডিউল) তৈরি হয়, যার ফলে গ্রন্থিটি অতিরিক্ত থাইরয়েড হরমোন উৎপাদন করে।
• গ্রেভস রোগ। এটি একটি অটোইমিউন রোগ। এতে আমাদের শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা থাইরয়েড গ্রন্থিকে আক্রমণ করে এবং এটিকে আরও বেশি হরমোন তৈরি করতে উদ্দীপিত করে।
• থাইরয়েডাইটিস: থাইরয়েড গ্রন্থিতে প্রদাহ হলে হরমোনের মাত্রা সাময়িকভাবে বেড়ে যেতে পারে।

আপনি এটি কীভাবে চিনবেন?

আপনার 'সাবক্লিনিক্যাল হাইপারথাইরয়েডিজম' আছে কি না, তা নিশ্চিতভাবে জানার একমাত্র উপায় হলো থাইরয়েড ফাংশন টেস্ট ।(শুধুমাত্র থাইরয়েড ফাংশন পরীক্ষা। এগুলো নিয়মিত রক্ত ​​পরীক্ষা।)

গর্ভবতী নন এমন একজন প্রাপ্তবয়স্কের ক্ষেত্রে TSH (যাকে থাইরোট্রপিনও বলা হয়)-এর স্বাভাবিক মাত্রা হলো প্রতি লিটারে ০.৪ থেকে ৪.৫ মিলি-আন্তর্জাতিক একক (mIU/L)।

যদি আপনার রক্ত ​​পরীক্ষায় TSH-এর মাত্রা কম (০.১ থেকে ০.৪ mIU/L-এর মধ্যে বা ০.১ mIU/L-এর কম) দেখা যায়, কিন্তু আপনার T4 (থাইরক্সিন) এবং T3 (ট্রাইআয়োডোথাইরোনিন)-এর মাত্রা স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকে, তাহলে আপনার সাবক্লিনিক্যাল হাইপারথাইরয়েডিজম রয়েছে।

সাবক্লিনিক্যাল হাইপারথাইরয়েডিজমকে দুটি প্রধান শ্রেণীতে ভাগ করা যায়:

• মৃদু: TSH-এর মাত্রা কম থাকে, কিন্তু শনাক্তযোগ্য – সাধারণত ০.১ থেকে ০.৪ mIU/L-এর মধ্যে। সাবক্লিনিক্যাল হাইপারথাইরয়েডিজমে আক্রান্ত ৬৫% থেকে ৭৫% মানুষের ক্ষেত্রে এই মাত্রা দেখা যায়।
• গুরুতর: টিএসএইচ (TSH)-এর মাত্রা ০.১ mIU/L-এর চেয়ে কম। এটি ২৫% থেকে ৩৫% মানুষকে প্রভাবিত করে।

এটার কি চিকিৎসার প্রয়োজন আছে?

‘সাবক্লিনিক্যাল হাইপারথাইরয়েডিজম’-এর চিকিৎসা করা উচিত কি না, তা নিয়ে ডাক্তারদের মধ্যে মতভেদ রয়েছে, কারণ এই চিকিৎসার সুস্পষ্ট উপকারিতা নিয়ে এখনও যথেষ্ট গবেষণা হয়নি।

সাবক্লিনিক্যাল হাইপারথাইরয়েডিজমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য ডাক্তাররা প্রায়শই "অপেক্ষা করুন এবং দেখুন" পদ্ধতি অবলম্বনের পরামর্শ দেন। অর্থাৎ, তারা কোনো চিকিৎসা শুরু না করেই অবস্থাটি নিজে থেকে ভালো হওয়ার জন্য অপেক্ষা করেন।

তবে, যাদের TSH-এর মাত্রা ধারাবাহিকভাবে 0.1 mIU/L-এর নিচে থাকে, বিশেষ করে নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে, তাদের চিকিৎসার সুপারিশ করা যেতে পারে:

• যদি আপনার বয়স ৬৫ বছর বা তার বেশি হয়।
• যদি আপনার বয়স ৬৫ বছরের কম হয় এবং আপনার হৃদরোগ, অস্টিওপোরোসিস বা হাইপারথাইরয়েডিজমের লক্ষণ থাকে।
• যদি আপনি ৬৫ বছরের কম বয়সী, রজোনিবৃত্তি-পরবর্তী নারী হন এবং ইস্ট্রোজেন বা বিসফসফোনেট (হাড়ের সমস্যার চিকিৎসায় ব্যবহৃত এক ধরনের ওষুধ) গ্রহণ না করে থাকেন।

গর্ভাবস্থায় সাবক্লিনিক্যাল হাইপারথাইরয়েডিজমের জন্য সাধারণত চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না।

যদি চিকিৎসা প্রদান করা হয়, তাহলে সেটি কী?

যদি আপনার ডাক্তার চিকিৎসার প্রয়োজন আছে বলে মনে করেন, তবে সেই চিকিৎসা সাবক্লিনিক্যাল হাইপারথাইরয়েডিজমের কারণের উপর নির্ভর করবে।

• আপনার যদি টক্সিক মাল্টিনোডুলার গয়টার (গলার একটি পিণ্ড) অথবা থাইরয়েডে একটিমাত্র নোডিউল থাকে, তবে এর সবচেয়ে প্রচলিত চিকিৎসা হলো তেজস্ক্রিয় আয়োডিন । এটি মুখে খাওয়ার একটি ঔষধ। আপনার থাইরয়েডের অতিসক্রিয় কোষগুলো এই আয়োডিন শোষণ করে নেয়। তেজস্ক্রিয় আয়োডিন সেই কোষগুলোকে ক্ষতিগ্রস্ত করে, যার ফলে থাইরয়েড গ্রন্থিটি সংকুচিত হয়ে আসে এবং কয়েক সপ্তাহের মধ্যে আপনার হরমোনের মাত্রা কমে যায়।
• আপনার যদি গ্রেভস ডিজিজ থাকে, তবে এর সবচেয়ে প্রচলিত চিকিৎসা হলো অ্যান্টিথাইরয়েড ওষুধ এবং তেজস্ক্রিয় আয়োডিন। মেথিমেজোল (ট্যাপাজোল) এবং প্রোপাইলথিওরাসিল (পিটিইউ)-এর মতো অ্যান্টিথাইরয়েড ওষুধগুলো থাইরয়েড গ্রন্থির হরমোন তৈরির ক্ষমতাকে বাধা দিয়ে কাজ করে।

এটা ঘটা কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ‘সাবক্লিনিক্যাল হাইপারথাইরয়েডিজম’ বা প্রকাশ্য ‘হাইপারথাইরয়েডিজম’-এর বিকাশ রোধ করার জন্য আমাদের কিছুই করার থাকে না।

তবে, আপনার খাদ্যে পর্যাপ্ত আয়োডিন না থাকলে (বা খুব বেশি পেলে) , 'টক্সিক গয়টার'-এর কারণে আপনার 'সাবক্লিনিক্যাল' বা 'ওভার্ট হাইপারথাইরয়েডিজম' হতে পারে। যদিও শ্রীলঙ্কার মতো দেশে এটি সচরাচর দেখা যায় না, কারণ আমরা আয়োডিনযুক্ত লবণ ব্যবহার করি, তবে যেসব দেশে আয়োডিনের অভাব সাধারণ, সেসব দেশে এই অবস্থাটি দেখা যেতে পারে।

এই অবস্থা থেকে আমরা কী আশা করতে পারি? এতে কি কোনো ঝুঁকি আছে?

সাবক্লিনিক্যাল হাইপারথাইরয়েডিজম খুব কম ক্ষেত্রেই ওভার্ট হাইপারথাইরয়েডিজমে পরিণত হয়। তবে, যাদের TSH-এর মাত্রা খুব কম (০.১ mIU/L-এর কম), তাদের ক্ষেত্রে এই ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকে।

যেহেতু এর অনেক কারণ রয়েছে, তাই প্রত্যেকের ‘সাবক্লিনিক্যাল হাইপারথাইরয়েডিজম’ ভিন্ন হয়।

‘সুস্পষ্ট হাইপারথাইরয়েডিজম’-এ পরিণত না হলেও, ‘উপ-ক্লিনিক্যাল হাইপারথাইরয়েডিজম’ কিছু জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। সেগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো:

• অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন ( অনিয়মিত হৃদস্পন্দন)।
• হৃদযন্ত্রের বিকলতা (হৃদযন্ত্রের বিকলতা হওয়ার ঝুঁকি )।
• করোনারি হৃদরোগ (করোনারি ধমনীর রোগ )।
• হাড়ের ক্ষয় এবং ফাটল।
• ডিমেনশিয়া ( বয়স বাড়ার সাথে সাথে স্মৃতিশক্তি হ্রাস পাওয়ার একটি অবস্থা)।

৬৫ বছরের বেশি বয়সী এবং গুরুতর সাবক্লিনিক্যাল হাইপারথাইরয়েডিজমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে এই ঝুঁকি বিশেষভাবে বেশি।

এই ঝুঁকিগুলো নিয়ে আপনার উদ্বেগ থাকলে, এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলাই শ্রেয়।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আপনার পরীক্ষায় ‘সাবক্লিনিক্যাল হাইপারথাইরয়েডিজম’ ধরা পড়লে ডাক্তাররা পরিস্থিতি পর্যবেক্ষণ করার নীতি গ্রহণ করেন।

তবে, যদি আপনার হাইপারথাইরয়েডিজমের লক্ষণ (উদ্বেগ, অস্থিরতা, বুক ধড়ফড় করা) দেখা দিতে শুরু করে, তাহলে অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। তিনি তখন আপনার ‘ওভার্ট হাইপারথাইরয়েডিজম’ আছে কিনা তা দেখার জন্য আরেকটি থাইরয়েড রক্ত ​​পরীক্ষা করবেন।

মনে রাখবেন, ‘সাবক্লিনিক্যাল হাইপারথাইরয়েডিজম’-এর চিকিৎসা করা উচিত কি না, সে বিষয়ে এখনও অনেক ভিন্ন ভিন্ন মতামত রয়েছে। প্রত্যেক ব্যক্তি এবং প্রত্যেকের পরিস্থিতি আলাদা। তাই, সবচেয়ে ভালো হয় যদি আপনি আপনার সমস্ত প্রশ্ন ও আশঙ্কা আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করেন। তিনি আপনাকে সাহায্য করতে প্রস্তুত ও ইচ্ছুক।

মূল বার্তা

আচ্ছা, তাহলে আমরা যা আলোচনা করেছি তা থেকে আপনাকে কিছু বিষয় মনে রাখতে হবে:

• “সাবক্লিনিক্যাল হাইপারথাইরয়েডিজম” হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে থাইরয়েড গ্রন্থি সামান্য অতিসক্রিয় থাকে, কিন্তু কোনো বড় ধরনের লক্ষণ প্রকাশ পায় না।
• এটি একটি রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে নির্ণয় করা হয়, যেখানে TSH-এর মাত্রা কম দেখা যায় (কিন্তু T3 এবং T4-এর মাত্রা স্বাভাবিক থাকে)।
• যেহেতু প্রায়শই কোনো লক্ষণ দেখা যায় না, তাই চিকিৎসার প্রয়োজন নাও হতে পারে। আপনার ডাক্তার পরিস্থিতি পর্যবেক্ষণ করার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।
• কিছু লোকের, বিশেষ করে বয়স্ক ব্যক্তিদের বা যাদের অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যা রয়েছে, তাদের চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।
• আপনার মধ্যে হাইপারথাইরয়েডিজমের লক্ষণ (যেমন হৃৎস্পন্দন বৃদ্ধি, কাঁপুনি, ওজন হ্রাস) দেখা দিলে, অবিলম্বে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
• সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো আতঙ্কিত না হওয়া, আপনার ডাক্তারের সাথে এ বিষয়ে খোলাখুলি কথা বলা এবং তাঁর পরামর্শ মেনে চলা।

আশা করি এই তথ্যটি আপনার উপকারে আসবে। সুস্থ থাকুন!

সাবক্লিনিক্যাল হাইপারথাইরয়েডিজম, থাইরয়েড, টিএসএইচ, টি৩, টি৪, হরমোন, গ্রেভস ডিজিজ, গলগণ্ড