টক্সিক হেপাটাইটিস: ওষুধ, অ্যালকোহল এবং রাসায়নিক পদার্থ ব্যবহারে সতর্ক থাকুন!

যকৃত আমাদের শরীরের অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ এবং বৃহত্তম অঙ্গগুলোর মধ্যে একটি। এটি আমাদের শরীরের ভেতরে একটি বড় কারখানার মতো কাজ করে। যকৃত অনেক গুরুত্বপূর্ণ কাজ করে, যেমন শরীরে প্রবেশ করা বিষাক্ত পদার্থ ছেঁকে বের করা, হজমে সাহায্য করা এবং শক্তি সঞ্চয় করা। কিন্তু আপনি কি জানেন যে, আমরা প্রতিদিন যে ওষুধ খাই, যে অ্যালকোহল পান করি, বা অজান্তেই আমাদের শরীরে প্রবেশ করা কিছু রাসায়নিক পদার্থ এই পরিশ্রমী যকৃতকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে, অর্থাৎ 'বিষক্রিয়া' ঘটাতে পারে? আজ আমরা চিকিৎসাবিজ্ঞানে 'টক্সিক হেপাটাইটিস' নামক এই গুরুতর অবস্থাটি নিয়ে কথা বলছি, যা হলো যকৃতের বিষক্রিয়া।

সহজ কথায়, টক্সিক হেপাটাইটিস কী?

টক্সিক হেপাটাইটিস বা লিভারের বিষক্রিয়া হলো এমন একটি অবস্থা, যখন কোনো টক্সিন বা আমাদের শরীরের জন্য ক্ষতিকর পদার্থ লিভারের কোষগুলোকে ক্ষতিগ্রস্ত করে এবং লিভারকে ফুলিয়ে দেয়। চিকিৎসাবিজ্ঞানে এই ফোলাকে ‘প্রদাহ’ বলা হয়। এই বিষাক্ত পদার্থটি বিভিন্ন উপায়ে আমাদের শরীরে প্রবেশ করতে পারে।

• গিলে ফেলার মাধ্যমে: আমাদের সেবন করা কিছু ওষুধ অতিরিক্ত পরিমাণে গ্রহণ করার মাধ্যমে, অ্যালকোহল পান করার মাধ্যমে, অথবা অন্য কোনো রাসায়নিক পদার্থ গিলে ফেলার মাধ্যমে।
• শ্বাসগ্রহণের মাধ্যমে: কিছু কারখানা, গ্যারেজ বা রঙের দোকানে বাতাসে মেশানো বিষাক্ত রাসায়নিক পদার্থ শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে গ্রহণ করার ফলে।
• ত্বকের মাধ্যমে শোষণ: কিছু কীটনাশকের মতো তীব্র রাসায়নিক পদার্থ ত্বকের সংস্পর্শের মাধ্যমে শরীরে প্রবেশ করতে পারে।

শরীরে প্রবেশ করা বিষাক্ত পদার্থ ছেঁকে বের করার চেষ্টা করতে গিয়ে আমাদের যকৃত এভাবেই ক্ষতিগ্রস্ত হয়। সময়ের সাথে সাথে এই ক্ষতি হতে থাকলে, যকৃত স্থায়ীভাবে অকার্যকরও হয়ে যেতে পারে।

টক্সিক হেপাটাইটিসের প্রধান প্রকারভেদগুলো কী কী?

হ্যাঁ, এটি কীভাবে ঘটে তার উপর নির্ভর করে এই অবস্থাকে দুটি প্রধান ভাগে ভাগ করা যায়।

• তীব্র বিষাক্ত হেপাটাইটিস: এটি এমন একটি অবস্থা যা হঠাৎ করে দেখা দেয়। বিষাক্ত পদার্থ গ্রহণের কয়েক ঘণ্টা বা দিনের মধ্যেই এর লক্ষণগুলো প্রকাশ পেতে শুরু করে। উদাহরণস্বরূপ, কোনো ওষুধ অতিরিক্ত পরিমাণে (ওভারডোজ) গ্রহণ করলে এই অবস্থাটি হতে পারে।
• ক্রনিক টক্সিক হেপাটাইটিস: এটি এমন একটি অবস্থা যা সময়ের সাথে সাথে ধীরে ধীরে বিকশিত হয়। কখনও কখনও এর লক্ষণ প্রকাশ পেতে সপ্তাহ, মাস বা এমনকি বছরও লেগে যেতে পারে। যারা দীর্ঘ সময় ধরে অ্যালকোহল পান করেন, তাদের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

এছাড়াও, এই অবস্থার কারণের উপর ভিত্তি করে একটি শ্রেণিবিভাগ রয়েছে। বিষয়টি স্পষ্টভাবে বোঝার জন্য নিচের সারণিটি ব্যবহার করা যেতে পারে।

লিভার ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার লক্ষণগুলো কী কী?

যকৃতের রোগের প্রধান ও সবচেয়ে পরিচিত লক্ষণ হলো চোখ ও ত্বক হলুদ হয়ে যাওয়া। আমরা একে জন্ডিসও বলি, এবং চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায় একে ‘জন্ডিস’ বলা হয়। এর পাশাপাশি আরও বেশ কিছু উপসর্গ দেখা দিতে পারে।

• পেটের ডান পাশে, পাঁজরের নিচে ব্যথা
• ক্লান্তি এবং অবসাদ
• ক্ষুধা
• বমি বমি ভাব এবং বমি
• হালকা জ্বর
• গাঢ় হলুদ বা বাদামী প্রস্রাব
• পেট ফুলে যাওয়া, বা অ্যাসাইটিস
• চুলকানি (প্রুরাইটাস)
• ত্বকে বেগুনি দাগ বা ছোপ

টক্সিক হেপাটাইটিসের প্রধান কারণগুলো কী কী?

যেমনটি আমরা আগে আলোচনা করেছি, এর বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে। চলুন, সেগুলো আরেকটু বিস্তারিতভাবে দেখা যাক।

ঔষধ ও ভিটামিন (ঔষধ-প্ররোচিত যকৃতের বিষক্রিয়া)

এটা খুবই সাধারণ একটি দৃশ্য।

• ব্যথানাশক: কিছু ব্যথানাশক, বিশেষ করে যেগুলো ফার্মেসি থেকে প্রেসক্রিপশন ছাড়াই কেনা যায়, যেমন অ্যাসিটামিনোফেন (শ্রীলঙ্কায় প্যানাডল-এর মতো ওষুধে পাওয়া যায়) এবং এনএসএআইডি (ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস) (যেমন আইবুপ্রোফেন, ডাইক্লোফেনাক) নির্ধারিত মাত্রার চেয়ে বেশি পরিমাণে সেবন করলে যকৃতের ক্ষতি করতে পারে।
• চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ঔষধ: কিছু ঔষধ, যেমন কোলেস্টেরল কমানোর ঔষধ, মৃগীরোগের ঔষধ এবং অ্যান্টিবায়োটিক, কিছু মানুষের ক্ষেত্রে যকৃতকেও প্রভাবিত করতে পারে। কিন্তু এই কারণে আপনার ঔষধ খাওয়া বন্ধ করবেন না। এ বিষয়ে আপনার কোনো উদ্বেগ থাকলে, আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
• ভেষজ ও আয়ুর্বেদিক ঔষধ: সমাজে এমন একটি ধারণা প্রচলিত আছে যে 'সিংহলী ঔষধ' বা 'ঐতিহ্যবাহী জিনিস' কোনো ক্ষতি করে না। কিন্তু তা পুরোপুরি সত্য নয়। কিছু ভেষজ ঔষধে এমন উপাদান থাকতে পারে যা যকৃতের জন্য ক্ষতিকর। তাই, একজন যোগ্যতাসম্পন্ন চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া এগুলো ব্যবহার করা ঝুঁকিপূর্ণ।
• ভিটামিন: কিছু ভিটামিন, যেমন ভিটামিন এ, অতিরিক্ত পরিমাণে গ্রহণ করলে তা যকৃতের জন্য বিষাক্ত হতে পারে।

অ্যাসিটামিনোফেন বিষক্রিয়া সম্পর্কে বিশেষভাবে জানুন

অ্যাসিটামিনোফেন এমন একটি ঔষধ যা আমরা সাধারণত জ্বর এবং শরীর ব্যথার জন্য ব্যবহার করে থাকি। শ্রীলঙ্কায় এটি প্যানাডল এবং প্যারামল-এর মতো নামে পাওয়া যায়। যদিও এটি একটি খুব নিরাপদ ঔষধ, তবে অতিরিক্ত পরিমাণে সেবন করলে এটি যকৃতের মারাত্মক ক্ষতি করতে পারে।

ধরুন, কেউ মাথাব্যথার জন্য দুটি প্যানাডল ট্যাবলেট খেলেন। কয়েক ঘণ্টা পর, তিনি সর্দির জন্য ফার্মেসি থেকে আরও একটি প্যাকেট নিলেন। তিনি জানেন না যে ওই প্যাকেটেও অ্যাসিটামিনোফেন রয়েছে। এভাবে, তিনি অজান্তেই দৈনিক সর্বোচ্চ মাত্রা অতিক্রম করে ফেলতে পারেন।

সাধারণত, একজন প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তির ২৪ ঘন্টায় ৪,০০০ মিলিগ্রামের বেশি অ্যাসিটামিনোফেন (অর্থাৎ ৮টি ৫০০ মিলিগ্রামের ট্যাবলেট) গ্রহণ করা উচিত নয়। যদি আপনার আগে থেকেই লিভারের রোগ থাকে, তবে এই পরিমাণ আরও কম হওয়া উচিত। যদি আপনি ভুলবশত অতিরিক্ত ওষুধ খেয়ে ফেলেন, এমনকি যদি আপনার কোনো উপসর্গ নাও থাকে, তাহলেও অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান। প্রয়োজনে, পরামর্শের জন্য আপনি জাতীয় হাসপাতালের জাতীয় বিষ তথ্য কেন্দ্রেও ফোন করতে পারেন।

অ্যালকোহল সেবন (অ্যালকোহল-জনিত বিষাক্ত হেপাটাইটিস)

অতিরিক্ত মদ্যপান লিভারের ক্ষতির একটি প্রধান কারণ। অ্যালকোহল লিভারের কোষের জন্য সরাসরি বিষ। দীর্ঘ সময় ধরে অ্যালকোহল পান করলে লিভারে চর্বি জমতে থাকে, ফলে লিভারে প্রদাহ সৃষ্টি হয় এবং অবশেষে লিভার সম্পূর্ণরূপে ক্ষতিগ্রস্ত হয়ে অকার্যকর হয়ে পড়তে পারে (সিরোসিস)।

কাদের এই অবস্থাটি হওয়ার ঝুঁকি বেশি?

যদিও যে কেউই ‘টক্সিক হেপাটাইটিস’-এ আক্রান্ত হতে পারেন, তবে কিছু মানুষের ঝুঁকি বেশি থাকে।

• মহিলাদের ক্ষেত্রে: যেহেতু পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের শরীরে বিপাক ক্রিয়া ভিন্নভাবে ঘটে, তাই কিছু নির্দিষ্ট ওষুধ এবং অ্যালকোহলের কারণে তাদের লিভার ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকে।
• যারা অতিরিক্ত মদ্যপান করেন তাদের জন্য।
• যাদের আগে থেকেই অন্য কোনো লিভারের রোগ আছে (যেমন হেপাটাইটিস বি, হেপাটাইটিস সি, ফ্যাটি লিভার)।
• যারা একই সময়ে একাধিক ওষুধ ব্যবহার করেন তাদের জন্য।
• যারা রাসায়নিক পদার্থ নিয়ে কাজ করেন (যেমন: রঙ শিল্প, প্লাস্টিক শিল্প, ড্রাই ক্লিনিং পরিষেবা)।
• নির্দিষ্ট কিছু জিনগত রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য (যেমন, ‘আলফা-১ অ্যান্টিট্রিপসিন ডেফিসিয়েন্সি’, ‘হিমোক্রোমাটোসিস’)।

এটা কি বিপজ্জনক হতে পারে? এর জটিলতাগুলো কী কী?

হ্যাঁ, টক্সিক হেপাটাইটিসের দ্রুত চিকিৎসা না করা হলে এবং ক্ষতিকর পদার্থটি অপসারণ করা না হলে, এটি গুরুতর জটিলতার কারণ হতে পারে। এর প্রধান জটিলতা হলো লিভার সিরোসিস।

সিরোসিস এমন একটি অবস্থা যেখানে যকৃতের সুস্থ কোষগুলো ধ্বংস হয়ে যায় এবং তার জায়গায় ক্ষতচিহ্নযুক্ত টিস্যু তৈরি হয়। এটি যকৃতের স্বাভাবিক কার্যকারিতাকে সম্পূর্ণরূপে ব্যাহত করে। অবশেষে, এর ফলে যকৃত বিকল হয়ে পড়ে । এমন ক্ষেত্রে, যকৃত প্রতিস্থাপনই হতে পারে জীবন বাঁচানোর একমাত্র উপায়।

একজন ডাক্তার এটা কীভাবে খুঁজে পান?

যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যান, তিনি প্রথমে আপনার উপসর্গ, আপনি যে ওষুধগুলো খান, আপনি মদ্যপান করেন কিনা এবং আপনার পেশা কী, সে সম্পর্কে অনেক প্রশ্ন করবেন। তারপর তিনি আপনার শরীর পরীক্ষা করবেন। রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য তিনি কিছু পরীক্ষাও করতে পারেন।

• রক্ত পরীক্ষা:
• লিভার ফাংশন টেস্ট: এর মাধ্যমে লিভারের এনজাইমের মাত্রা পরীক্ষা করে লিভারের কোনো ক্ষতি হয়েছে কিনা তা দেখা যায়।
• কম্প্রিহেনসিভ মেটাবলিক প্যানেল (সিএমপি): এই পরীক্ষাটি শরীরের বিপাকীয় প্রক্রিয়া এবং অঙ্গপ্রত্যঙ্গের কার্যকারিতা সম্পর্কে একটি পূর্ণাঙ্গ ধারণা পেতে সাহায্য করে।
• অ্যালকোহল বা অন্যান্য মাদকের মাত্রা পরীক্ষা করা।
• অন্যান্য পরীক্ষা:
• স্ক্যান: সিটি স্ক্যান বা এমআরআই স্ক্যানের মাধ্যমে লিভারের অবস্থা চাক্ষুষভাবে পরীক্ষা করা যায়।
• লিভার বায়োপসি: কিছু ক্ষেত্রে, খুব ছোট একটি সূঁচ ব্যবহার করে লিভার থেকে টিস্যুর একটি ছোট অংশ নিয়ে মাইক্রোস্কোপের নিচে পরীক্ষা করা হয়। এটি ক্ষতির সঠিক পরিমাণ নির্ধারণ করতে সাহায্য করতে পারে।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়? এটি কি নিরাময়যোগ্য?

‘টক্সিক হেপাটাইটিস’-এর সর্বোত্তম চিকিৎসা হলো লিভারের ক্ষতিসাধনকারী পদার্থটি অবিলম্বে পরিহার করা। লিভারের ক্ষতির পরিমাণের ওপর চিকিৎসা নির্ভর করে।

• ক্ষতিকর ঔষধ বন্ধ করা: যদি আপনার ডাক্তার সন্দেহ করেন যে কোনো নির্দিষ্ট ঔষধ বা ভিটামিন লিভারের ক্ষতি করছে, তাহলে তিনি আপনাকে অবিলম্বে তা গ্রহণ করা বন্ধ করার পরামর্শ দেবেন।
• মদ্যপান সম্পূর্ণভাবে বর্জন।
• কর্মক্ষেত্রে পরিবর্তন:যদি এই অবস্থাটি রাসায়নিক পদার্থের কারণে হয়, তাহলে আপনাকে কর্মক্ষেত্রে সুরক্ষামূলক সরঞ্জাম (মাস্ক, গ্লাভস) পরতে হতে পারে অথবা অন্য কাজে বদলি করা হতে পারে।
• অ্যাসিটামিনোফেনের মাত্রাতিরিক্ত সেবনের ক্ষেত্রে: হাসপাতালে একটি বিশেষ প্রতিষেধক দেওয়া হয়। দ্রুত প্রয়োগ করা হলে, এটি যকৃতের অনেকাংশ ক্ষতি প্রতিরোধ করতে পারে।

কখন আপনার অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

নিচের গুরুতর লক্ষণগুলোর মধ্যে কোনোটি দেখা দিলে, তা সম্পূর্ণ লিভার ফেইলিউরের লক্ষণ হতে পারে। তাই , দেরি না করে নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।

• রক্ত বমি।
• কালো, আলকাতরার মতো মল।
• সারা শরীরে হঠাৎ করে কালশিটের মতো দাগ দেখা দেওয়া।
• তীব্র হলুদভাব (জন্ডিস)।
• তীব্র অ্যানোরেক্সিয়া।
• প্রলাপ, বিভ্রমপূর্ণ অবস্থা।
• হাঁটতে অসুবিধা।