ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট কী? চলুন এই ওষুধগুলো সম্পর্কে বিস্তারিত জেনে নেওয়া যাক!

বিষণ্ণতা বা অন্য কোনো অসুস্থতার জন্য ডাক্তার কি আপনাকে কখনো কোনো পুরোনো ধাঁচের ওষুধ লিখে দিয়েছেন? সেটি হয়তো ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট (টিসিএ) গোত্রের কোনো একটি ওষুধ। যদিও নামটি শুনতে কিছুটা ভীতিকর মনে হতে পারে, তবুও এগুলো অনেক রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত অত্যন্ত কার্যকরী ওষুধ। তাই আজ আমরা এই টিসিএ ওষুধগুলো নিয়ে সহজ ও বোধগম্যভাবে আলোচনা করব।

সহজ কথায়, এই ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট (টিসিএ) কী?

ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, বা সংক্ষেপে টিসিএ , হলো এক শ্রেণীর ঔষধ যা মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার নামক মানসিক রোগের লক্ষণগুলো নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে। তবে, আজকাল চিকিৎসকেরা শুধু বিষণ্ণতা ছাড়াও অন্যান্য রোগের জন্যও এই ঔষধগুলো প্রেসক্রাইব করে থাকেন।

এই টিসিএ-গুলো ছিল বিষণ্ণতার চিকিৎসার জন্য আবিষ্কৃত প্রথম শ্রেণীর ওষুধগুলোর মধ্যে অন্যতম। এই কারণেই আমরা এদেরকে "প্রথম প্রজন্মের" অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট বলি। কিন্তু এখন যেহেতু বিষণ্ণতার চিকিৎসার জন্য নতুন ও নিরাপদ ওষুধ (যেমন এসএসআরআই) সহজলভ্য হয়েছে, তাই চিকিৎসকেরা বিষণ্ণতার জন্য প্রথম সারির ওষুধ হিসেবে এই টিসিএ-গুলো প্রেসক্রাইব করার সম্ভাবনা কমিয়ে দিয়েছেন।

এদের রাসায়নিক গঠনের কারণে এই ওষুধগুলোকে 'ট্রাইসাইক্লিক' বলা হয়। এদের তিনটি বলয় থাকে। নামের অর্থ এটাই, এ নিয়ে ভাবার কিছু নেই।

কোন ধরনের ওষুধগুলো TCA গ্রুপের অন্তর্ভুক্ত?

শ্রীলঙ্কা এবং বিশ্বজুড়ে ব্যবহৃত কয়েকটি প্রধান টিসিএ (TCA) ওষুধের নাম ও ব্র্যান্ড নাম নিচে দেওয়া হলো। আপনার ডাক্তার যে ওষুধটি দিয়েছেন, সেটি এগুলোর মধ্যে একটি কি না, তা দেখে নিন।

এছাড়াও, ক্লোমিপ্রামিন (অ্যানাফ্রানিল®) নামক টিসিএ ওষুধটি বিশেষভাবে অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডার (ওসিডি) নামক একটি অবস্থার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।

কোন কোন রোগের চিকিৎসায় টিসিএ ঔষধ ব্যবহার করা হয়?

এই ওষুধগুলো মূলত বিষণ্ণতার চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত। কিন্তু আমি আগেই যেমন বলেছি, আজকাল ডাক্তাররা বিষণ্ণতার জন্য প্রথমে এগুলো দেন না। শুধুমাত্র যদি অন্যান্য নতুন ওষুধ (যেমন এসএসআরআই) কাজ না করে, তবেই হয়তো একটি টিসিএ শুরু করা হতে পারে। কারণ এমনও সময় আসে যখন কিছু মানুষের ক্ষেত্রে এই পুরোনো ওষুধগুলো নতুনগুলোর চেয়ে ভালো কাজ করে।

তবে, বর্তমানে টিসিএ-গুলো যেসব রোগের জন্য অনুমোদিত, সেগুলো ছাড়া অন্য রোগের চিকিৎসায় সবচেয়ে বেশি জনপ্রিয়। আমরা একে "অফ-লেবেল" ব্যবহার বলি। অর্থাৎ, যদিও ওষুধটি কোনো নির্দিষ্ট রোগের জন্য ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন কর্তৃক অনুমোদিত নয়, কিন্তু চিকিৎসা গবেষণায় দেখা গেছে যে ওষুধটি সেই রোগের জন্য কার্যকর।

টিসিএ-এর কিছু অপ্রচলিত ব্যবহার নিচে দেওয়া হলো:

• মাইগ্রেন প্রতিরোধ করতে: যাঁরা ঘন ঘন মাইগ্রেনে ভোগেন, এই ঔষধটি এর প্রকোপ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে।
• অনিদ্রা: কিছু টিসিএ কম মাত্রায় সেবন করলে ভালো ঘুমাতে সাহায্য করতে পারে।
• উদ্বেগজনিত ব্যাধি: এগুলো বিভিন্ন উদ্বেগজনিত পরিস্থিতি নিয়ন্ত্রণেও ব্যবহৃত হয়।
• দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা: বর্তমানে টিসিএ-এর অন্যতম প্রধান ব্যবহার এটি। এগুলি বিশেষত স্নায়বিক ব্যথার ক্ষেত্রে কার্যকর। উদাহরণস্বরূপ:
• ডায়াবেটিস-সম্পর্কিত নিউরোপ্যাথি
• পোস্টহারপেটিক নিউরালজিয়া (জলবসন্তের পরে সৃষ্ট ব্যথা)
• ফাইব্রোমায়ালজিয়া অবস্থা
• বিছানায় প্রস্রাব করা: শিশুদের রাতে প্রস্রাব করার অভ্যাস নিয়ন্ত্রণের জন্য এই ঔষধটি কখনও কখনও কম মাত্রায় দেওয়া হয়।

নতুন ওষুধগুলো (SSRIs) এবং এই পুরোনো ওষুধগুলোর (TCAs) মধ্যে পার্থক্য কী?

উভয়ই বিষণ্ণতার চিকিৎসায় ব্যবহৃত ওষুধের শ্রেণি। কিন্তু এদের মধ্যে কিছু গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য রয়েছে। নিচের সারণিটি দেখলেই আপনি বিষয়টি সহজেই বুঝতে পারবেন।

এই TCA ঔষধটি শরীরের অভ্যন্তরে কীভাবে কাজ করে?

এটা বোঝা খুবই সহজ। আমাদের মস্তিষ্কের স্নায়ুকোষগুলো নিউরোট্রান্সমিটার নামক রাসায়নিক পদার্থ ব্যবহার করে একে অপরের কাছে বার্তা পাঠায়। ঠিক যেন ডাকপিয়নদের মতো। এই নিউরোট্রান্সমিটারগুলোর মধ্যে দুটি আমাদের মেজাজ নিয়ন্ত্রণে খুব গুরুত্বপূর্ণ। সেগুলো হলো নরএপিনেফ্রিন এবং সেরোটোনিন ।

বিষণ্ণতার মতো অবস্থায় মস্তিষ্কে এই রাসায়নিকগুলোর মাত্রা কমে যায়। টিসিএ (TCA) ওষুধ মস্তিষ্কে নরএপিনেফ্রিন এবং সেরোটোনিনের মাত্রা বাড়িয়ে কাজ করে। এর ফলে স্নায়ুকোষগুলোর মধ্যে যোগাযোগ উন্নত হয় এবং মেজাজ ভালো থাকে।

গবেষকরা আরও আবিষ্কার করেছেন যে এই ওষুধগুলো কীভাবে ব্যথা কমায়। তারা বলেন যে, এই ওষুধগুলো আমাদের মেরুদণ্ড দিয়ে মস্তিষ্কে ব্যথার সংকেত পৌঁছাতে বাধা দেয়, ফলে আমাদের অনুভূত ব্যথার পরিমাণ কমে যায়।

আমি কীভাবে ওষুধটি খাব এবং এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?

টিসিএ সাধারণত ট্যাবলেট বা ক্যাপসুল আকারে পাওয়া যায়। আপনার ডাক্তারের নির্ধারিত সঠিক মাত্রা গ্রহণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ।

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

অন্যান্য সব ওষুধের মতো এটিরও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে। কিন্তু সবার ক্ষেত্রে তা হয় না। কারও ক্ষেত্রে এক বা দুটি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে, আবার অন্যদের ক্ষেত্রে কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নাও হতে পারে।

এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর কারণে যদি আপনি কষ্ট পান, তবে ওষুধ সেবন বন্ধ না করে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। ওষুধের মাত্রা পরিবর্তন করে বা অন্য কোনো পদ্ধতি ব্যবহার করে এগুলো নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব হতে পারে।

কাদের TCA ঔষধের ব্যাপারে বিশেষভাবে সতর্ক থাকা উচিত?

কিছু রোগীর ক্ষেত্রে এই ওষুধটি দেওয়ার সময় ডাক্তাররা খুব সতর্ক থাকেন। আপনার যদি এই সমস্যাগুলোর কোনোটি থেকে থাকে, তাহলে ওষুধটি শুরু করার আগে অবশ্যই আপনার ডাক্তারকে জানাবেন ।

• আপনার যদি হৃদরোগ থাকে: টিসিএ (TCA) ওষুধ কিছু হৃদরোগের অবস্থাকে আরও খারাপ করে তুলতে পারে, তাই ওষুধটি শুরু করার আগে আপনার ডাক্তার আপনার হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা পরীক্ষা করার জন্য একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (EKG) করার নির্দেশ দিতে পারেন।
• আপনার যদি মৃগীরোগ থাকে: এই ওষুধটি আপনার খিঁচুনির ঝুঁকি সামান্য বাড়িয়ে দিতে পারে।
• আপনি যদি গর্ভবতী হন বা গর্ভধারণের পরিকল্পনা করেন: গর্ভাবস্থায় টিসিএ (TCA) ওষুধ খুব একটা নিরাপদ নয়। কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে এগুলো ভ্রূণকে প্রভাবিত করতে পারে। তাই এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে অবশ্যই কথা বলুন।

একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ সতর্কতা

কোনো কোনো ক্ষেত্রে, ২৫ বছরের কম বয়সী শিশু, ছোট বাচ্চা এবং তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এই ওষুধ ব্যবহার শুরু করার পর, বিশেষ করে প্রথম কয়েক সপ্তাহে, আত্মহত্যার চিন্তা বা আচরণের বৃদ্ধি ঘটতে পারে।

টিসিএ ঔষধের অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণ করা কি সম্ভব?

হ্যাঁ, আপনি পারেন। প্রকৃতপক্ষে, নির্ধারিত অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টগুলোর মধ্যে, টিসিএ হলো সেই শ্রেণীর ওষুধ যেগুলোতে ওভারডোজের ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি। একারণে আপনার ডাক্তার যে ডোজ নির্ধারণ করে দেন, তার চেয়ে বেশি কখনোই গ্রহণ করা উচিত নয়।

ভুলবশত, অজ্ঞতাবশত বা ইচ্ছাকৃতভাবে ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণ হতে পারে। তাই আপনার ওষুধ সবসময় শিশু ও পোষা প্রাণীর নাগালের বাইরে নিরাপদে রাখুন।

মাত্রাধিক্যের লক্ষণ

• হৃদস্পন্দনের অস্বাভাবিকতা (ছন্দের পরিবর্তন)
• রক্তচাপ খুব কমে যায়
• অতিরিক্ত তন্দ্রা
• খিঁচুনি
• কম্পন
• বিভ্রান্তি
• কোমা

টিসিএ-এর অতিরিক্ত মাত্রা একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি । দ্রুত চিকিৎসা না করালে এটি মারাত্মক হতে পারে। আপনার বা অন্য কারো সাথে এমনটি ঘটেছে বলে সন্দেহ হলে, অবিলম্বে নিকটতম হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান। প্রয়োজনে, পরামর্শের জন্য আপনি কলম্বো ন্যাশনাল হাসপাতালের ন্যাশনাল পয়জনস ইনফরমেশন সেন্টারেও ফোন করতে পারেন।

কখন ডাক্তারের সাথে কথা বলবেন

আপনি যদি টিসিএ (TCA) ঔষধ ব্যবহার করে থাকেন, তবে আপনার ডাক্তারের সাথে নিয়মিত যোগাযোগ রাখা জরুরি। আপনার যদি নিম্নলিখিত কোনো শারীরিক অবস্থা থাকে, তবে অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন:

• পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো যদি আপনাকে খুব বেশি কষ্ট দেয়: যদি আপনার মনে হয় যে ‘এটা সহ্য করা একটু বেশিই কঠিন হয়ে পড়ছে,’ তাহলে আপনার ডাক্তারকে জানান।
• যদি আপনার উপসর্গের উন্নতি না হয় বা অবনতি ঘটে: প্রায় ৪ সপ্তাহ পরেও যদি কোনো উন্নতি না হয় অথবা উপসর্গগুলো আরও খারাপ হতে থাকে বলে মনে হয়, তাহলে আপনার ডাক্তারকে জানান।
• আপনি যদি ওষুধটি বন্ধ করার কথা ভাবেন: কখনোই হঠাৎ করে এই ওষুধ খাওয়া বন্ধ করবেন না। এমনটা করলে প্রত্যাহারজনিত উপসর্গ দেখা দিতে পারে। যদি আপনি ওষুধ খাওয়া বন্ধ করেন, তবে আপনার ডাক্তারের নির্দেশ অনুযায়ী ধীরে ধীরে ওষুধের মাত্রা কমিয়ে তা করুন।

যদিও এই ঔষধটি পুরোনো, তবে সঠিকভাবে ব্যবহার করলে এটি খুবই উপকারী। তাই, এই ঔষধটি সম্পর্কে আপনার যদি কোনো প্রশ্ন, ভয় বা সন্দেহ থাকে, তবে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন। তিনি আপনাকে সাহায্য করতে প্রস্তুত ও ইচ্ছুক আছেন।