আপনি কি এই চমৎকার ওষুধটি সম্পর্কে জানেন যা শুধুমাত্র ক্যান্সার কোষকে লক্ষ্য করে? (টাইরোসিন কাইনেজ ইনহিবিটরস)

যখন আমরা জানতে পারি যে আমাদের ক্যান্সার হয়েছে, আমরা সবাই খুব ভয় পেয়ে যাই। একই সাথে, আমরা কেমোথেরাপির মতো চিকিৎসার কথা ভাবি। কেমোথেরাপি দ্রুত বিভাজিত হওয়া কোষগুলোকে ধ্বংস করে। তবে, এটি শুধু ক্যান্সার কোষই নয়, আমাদের শরীরের সুস্থ কোষগুলোকেও ধ্বংস করতে পারে, যেমন—চুলের কোষ, মুখের ঘা সৃষ্টিকারী কোষ এবং অন্ত্রের কোষ। একারণেই কেমোর কারণে চুল পড়া, মুখের ঘা এবং পেটের সমস্যা হয়। কিন্তু, একবার ভাবুন তো... কেমন হতো যদি এমন এক ধরনের ওষুধ থাকত যা স্নাইপার রাইফেলের মতো শুধু ক্যান্সার কোষকেই লক্ষ্য করতে পারত? আজ আমরা সেই বিষয়েই কথা বলব। এগুলোকে বলা হয় টাইরোসিন কাইনেজ ইনহিবিটরস , বা সংক্ষেপে টিকেইআই (TKI) ।

সহজ কথায়, এই TKI গুলো কী?

টিকেইআই হলো ক্যান্সার চিকিৎসায় ব্যবহৃত এক ধরনের টার্গেটেড থেরাপি । এগুলো ক্যান্সার কোষের ভেতরের এমন কিছু বিষয়কে বাধা দিয়ে কাজ করে, যা কোষগুলোকে বৃদ্ধি ও বিভাজনে সাহায্য করে। অন্য কথায়, ক্যান্সার কোষের একটি সংকেত ব্যবস্থা থাকে যা তাদের "বৃদ্ধি ও বিভাজন" করতে নির্দেশ দেয়। টিকেইআই সেই সংকেত ব্যবস্থায় হস্তক্ষেপ করে এবং এটিকে থামিয়ে দিয়ে কাজ করে।

এই ওষুধগুলো হয়তো ক্যান্সার পুরোপুরি নিরাময় করতে পারে না, কিন্তু এগুলো রোগীদের ক্যান্সারকে দীর্ঘমেয়াদে নিয়ন্ত্রণে (উপশম) রাখতে, এমনকি ক্যান্সার নিয়েও একটি ভালো মানের জীবনযাপন করতে সাহায্য করতে পারে।

এই ওষুধটি আসলে কীভাবে কাজ করে? চলুন, বিষয়টি আরেকটু বিস্তারিতভাবে জেনে নেওয়া যাক।

এটা বোঝার জন্য, প্রথমে আমাদের শরীরে কোষ বিভাজনের স্বাভাবিক প্রক্রিয়া সম্পর্কে কিছুটা জানতে হবে। কল্পনা করুন যে আমাদের শরীর একটি বড় কারখানা। এই কারখানার কর্মীদের কোষ বলা হয়।

১. প্রবৃদ্ধির উপাদানসমূহ: এরা হলো কারখানার বাইরে থেকে আসা সেইসব বার্তাবাহক, যারা "এখনই উৎপাদন শুরু করুন" এই বার্তা নিয়ে আসে।

২. টাইরোসিন কাইনেসেস: এগুলো হলো কোষের অভ্যন্তরের সেইসব এনজাইম যা বার্তা গ্রহণ করে এবং অন্যদেরকে "ঠিক আছে, এবার কাজে লেগে পড়া যাক" বলে নির্দেশ দেয়।

একটি স্বাভাবিক সুস্থ কোষে যা ঘটে তা হলো: বার্তাবাহক (গ্রোথ ফ্যাক্টর) এসে ব্যবস্থাপককে (টাইরোসিন কাইনেজ) বার্তা দেয়। ব্যবস্থাপক সেই বার্তা গ্রহণ করে কোষকে বিভাজিত হতে নির্দেশ দেয়। কোষগুলো প্রয়োজনমতো বিভাজিত হয়ে গেলে, ব্যবস্থাপক বিভাজনের সুইচটি বন্ধ করে দেয়। এটি একটি অত্যন্ত নিয়ন্ত্রিত প্রক্রিয়া।

কিন্তু ক্যান্সার কোষে এই ব্যবস্থাটি তালগোল পাকিয়ে ফেলে। বিশেষ করে কিছু নির্দিষ্ট ধরণের ক্যান্সারে, এই নিয়ন্ত্রকগুলো (টাইরোসিন কাইনেজ) পাগলের মতো আচরণ করে। এদের সুইচটি স্থায়ীভাবে চালু থাকে। এদের বাইরে থেকে কোনো বার্তার প্রয়োজন হয় না, এরা কেবল কোষগুলোকে "বিভাজন হও, বিভাজন হও, বিভাজন হও" বলে যেতে থাকে। কোষের এই অনিয়ন্ত্রিত বিভাজনকেই আমরা ক্যান্সার বলি।

সর্বোত্তম উদাহরণ: ক্রনিক মাইলোয়েড লিউকেমিয়া (সিএমএল)

এটি এক ধরনের রক্তের ক্যান্সার। অতীতে সিএমএল হলে তা একটি প্রাণঘাতী রোগ ছিল। কিন্তু টিকেইআই (TKI) আবিষ্কারের পর, সিএমএল এখন ডায়াবেটিস ও উচ্চ রক্তচাপের মতো একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগে পরিণত হয়েছে, যা ওষুধের মাধ্যমে নিয়ন্ত্রণ করা যায়।

সিএমএল রোগীদের অস্থিমজ্জার কোষগুলিতে, আমাদের উল্লিখিত টাইরোসিন কাইনেজ এনজাইমটি অস্বাভাবিকভাবে গঠিত হয় এবং এর সুইচটি স্থায়ীভাবে 'অন' থাকে। ফলে অস্থিমজ্জা অনিয়ন্ত্রিতভাবে শ্বেত রক্তকণিকা তৈরি করে। এটি সুস্থ লোহিত রক্তকণিকা, শ্বেত রক্তকণিকা এবং প্লেটলেটের উৎপাদনকে বাধা দেয়। ইমাটিনিব (গ্লিভেক®) -এর মতো টিকেইআই (TKI) ঐ অস্বাভাবিক এনজাইমটিকে লক্ষ্য করে এবং এর 'অন' সুইচটিকে 'অফ' করে দেয়। এটি ক্যান্সার চিকিৎসার ইতিহাসে একটি যুগান্তকারী বিপ্লব।

কোন কোন ধরনের ক্যান্সারের চিকিৎসায় টিকেইআই ব্যবহার করা হয়?

এই টার্গেটেড থেরাপি এখন অনেক ধরনের ক্যান্সারের জন্য ব্যবহৃত হচ্ছে। এটি সব ক্যান্সারের ক্ষেত্রে কাজ করে না। এর কারণ হলো, সব ক্যান্সারে 'সক্রিয়' টাইরোসিন কাইনেজ থাকে না। ডাক্তাররা ক্যান্সার কোষের বায়োপসি নিয়ে দেখেন যে সেগুলিতে এই টার্গেটযোগ্য অণুটি আছে কি না। শুধুমাত্র যদি এটি থাকে, তবেই তাঁরা এই ওষুধটি দেন।

নিচে টিকেইআই (TKI) দ্বারা চিকিৎসা করা হয় এমন কিছু প্রধান ধরনের ক্যান্সার উল্লেখ করা হলো।

বর্তমানে, মার্কিন এফডিএ বিভিন্ন ধরণের ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য ৫০টিরও বেশি টিকেইআই (TKI) অনুমোদন করেছে। প্রথম অনুমোদিত ওষুধ, ইমাটিনিব (গ্লিভেক®), ৭ ধরণের ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

আমি কীভাবে এই চিকিৎসাটি পেতে পারি? এতে কত সময় লাগে?

এই চিকিৎসার এটি আরেকটি বড় সুবিধা। বেশিরভাগ টিকেইআই (TKI) বড়ি বা তরল আকারে পাওয়া যায়। তাই আপনাকে হাসপাতালে থেকে স্যালাইন দ্রবণের মাধ্যমে ওষুধ ইনজেকশন হিসেবে নিতে হয় না। আপনাকে শুধু বাড়ি থেকে প্রতিদিন একই সময়ে এক বা দুটি বড়ি খেতে হয়।

আপনাকে কতদিন চিকিৎসা নিতে হবে তা নির্ভর করে আপনার কী ধরনের ক্যান্সার হয়েছে, রোগের পর্যায় এবং আপনার শরীর ওষুধের প্রতি কীভাবে সাড়া দিচ্ছে তার উপর। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার সিএমএল (CML) থাকে, তবে আপনাকে হয়তো সারাজীবন ওষুধ খেতে হতে পারে। অন্যান্য ধরনের ক্যান্সারের ক্ষেত্রে, ক্যান্সার নিয়ন্ত্রণে চলে এলে আপনার ডাক্তার ওষুধ বন্ধ করে দেওয়ার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।

চলুন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলো সম্পর্কেও সচেতন থাকি।

যেহেতু টিকেইআই (TKI) হলো টার্গেটেড থেরাপি, তাই কেমোথেরাপির তুলনায় এগুলোর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সাধারণত কম হয়। এর কারণ হলো, এগুলো সুস্থ কোষের ন্যূনতম ক্ষতি করে। কিন্তু এটা বলা সম্ভব নয় যে এগুলোর "একেবারেই কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নেই"। এর কারণ হলো, এগুলো যে অণুকে লক্ষ্য করে, যাকে টাইরোসিন কাইনেজ বলা হয়, তা শুধু ক্যান্সার কোষে নয়, কিছু সুস্থ কোষেও অল্প পরিমাণে উপস্থিত থাকে। তাই সেই কোষগুলোও প্রভাবিত হতে পারে।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হয় এবং এটি ব্যবহৃত TKI ওষুধের উপরও নির্ভর করে।

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

• ক্লান্তি: এটি একটি সাধারণ অবস্থা যা অনেকেই অনুভব করেন।
• ডায়রিয়া: অন্ত্রের কোষ ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার কারণে এটি হতে পারে।
• বমি বমি ভাব এবং বমি: কিছু লোকের এই অবস্থা হতে পারে।
• ত্বকের ফুসকুড়ি: ত্বকে ফুসকুড়ি, শুষ্কতা এবং চুলকানি হওয়া সাধারণ।
• ক্ষুধা ও ওজনের পরিবর্তন: কারও কারও ওজন কমে, আবার পেট ফাঁপার কারণে কারও কারও ওজন বেড়ে যেতে পারে।
• জ্বর

সম্ভাব্য গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:

কিছু টিকেইআই (TKI) হৃৎপিণ্ড, যকৃত বা ফুসফুসে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ঘটাতে পারে। এগুলো স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোমের মতো গুরুতর, এমনকি প্রাণঘাতী চর্মরোগও ঘটাতে পারে, যা ত্বককে প্রভাবিত করে। তবে এগুলো খুবই বিরল। উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন) আরেকটি উদ্বেগের বিষয়।

এই চিকিৎসাটি আমার জন্য সহজ করতে আমি কী করতে পারি?

ক্যান্সারের চিকিৎসা শারীরিক ও মানসিকভাবে একটি কঠিন সময় হতে পারে। এই সময়টাকে কিছুটা সহজ করে তোলার জন্য আপনি কয়েকটি কাজ করতে পারেন।

১. বিশ্রাম: ক্লান্তি একটি প্রধান পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। তাই যতটা সম্ভব ঘুমান, দিনের বেলা কিছুটা বিশ্রাম নিন এবং নিজের শরীরের কথা শুনুন।

২. পুষ্টি: ক্ষুধামান্দ্য এবং বমি বমি ভাবের মতো কারণে খাওয়া-দাওয়া কঠিন হতে পারে। দিনে কয়েকবার অল্প পরিমাণে খাওয়ার চেষ্টা করুন। প্রচুর পরিমাণে তরল পান করুন, যেমন—পানি, ফলের রস, জাউ এবং স্যুপ। যদি আপনার ওজন অপ্রয়োজনীয়ভাবে কমে বা বেড়ে যায়, তবে একজন পুষ্টিবিদের পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত জরুরি।

৩. পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ব্যবস্থাপনা: আপনার ডায়রিয়া হলে, তেলযুক্ত, কম মশলাদার, ভাপানো সবজি, ভাত এবং কলার মতো খাবার খান। জীবনীর মতো পানীয় পান করা খুব ভালো। ত্বকে ফুসকুড়ি হলে, সাবানমুক্ত ও গন্ধহীন ময়েশ্চারাইজার ব্যবহার করুন। এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন এবং সঠিক ঔষধ গ্রহণ করুন।

৪. গুছিয়ে চলুন: আপনার উপসর্গ এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর একটি ডায়েরি রাখুন। ডাক্তারের সাথে দেখা করার সময় এটি তাঁকে দেখান। মনে রাখবেন, আপনার ওষুধগুলো ঠিক যখন প্রয়োজন তখনই খাবেন।

৫. মানসিক স্বাস্থ্য: এই সময়ে মানসিকভাবে শক্তিশালী থাকা খুবই জরুরি। পরিবার ও বন্ধুদের সাথে কথা বলুন। আপনার সমস্যাগুলো তাদের সাথে ভাগ করে নিন। প্রয়োজনে পরামর্শ নিন।

৬. উপশমকারী সেবা: এর মানে এই নয় যে রোগটি নিরাময়যোগ্য নয়। এটি বিশেষজ্ঞদের একটি দল, যারা ক্যান্সারের চিকিৎসার ফলে সৃষ্ট ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং ক্লান্তির মতো উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণ করে আপনাকে আরও স্বাচ্ছন্দ্যে জীবনযাপন করতে সাহায্য করে। আপনি এই পরিষেবাটি সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথেও কথা বলতে পারেন।

এই চিকিৎসার ঝুঁকিগুলো কী কী?

যদিও টিকেইআই অনেক ক্যান্সারের ক্ষেত্রে ভালোভাবে কাজ করে, তবে সময়ের সাথে সাথে কখনও কখনও সমস্যা দেখা দিতে পারে। এর মধ্যে প্রধানটি হলো প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি হওয়া।

সহজ কথায়, ক্যান্সার কোষ খুব ধূর্ত কোষ। সময়ের সাথে সাথে একই ওষুধ প্রয়োগ করা হলে, তারা রূপান্তরিত হয়ে সেই ওষুধের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী হয়ে উঠতে পারে। ঠিক যেমন ব্যাকটেরিয়া অ্যান্টিবায়োটিকের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী হয়ে ওঠে। যখন এমনটা ঘটে, তখন একটি TKI ওষুধ যা প্রথমে ভালোভাবে কাজ করত, তা হয়তো আর কাজ করে না।

কিন্তু এটা কোনো বড় সমস্যা নয়। যেহেতু বিজ্ঞানীরা বিষয়টি জানেন, তাই এখন ‘দ্বিতীয় প্রজন্মের’ এবং ‘তৃতীয় প্রজন্মের’ টিকেইআই (TKI) রয়েছে, যা প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি হলে দেওয়া যেতে পারে। সুতরাং, যদি একটি ওষুধ কাজ না করে, তবে আপনার ডাক্তার আপনাকে অন্য একটি টিকেইআই দিতে পারেন।