আপনারও কি শরীরের অন্য কোনো অংশ থেকে প্রস্রাব লিক হওয়ার সমস্যা হয়? চলুন এই ইউরেথ্রোকিউটেনিয়াস ফিস্টুলা সম্পর্কে জেনে নিই!

আপনার কি কখনো এমন মনে হয়েছে যে স্বাভাবিক জায়গা ছাড়া অন্য কোনো জায়গা থেকে প্রস্রাব বের হচ্ছে? অথবা আপনার কি ঘন ঘন মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই) হয়? যদিও আমরা অনেক সময় এই বিষয়গুলোকে তেমন গুরুত্ব দিই না, এর পেছনের মূল সমস্যাটিকে বলা হয় ইউরেথ্রোকিউটেনিয়াস ফিস্টুলা। চিন্তা করবেন না, আমরা এই বিষয়টি সহজভাবে আলোচনা করব যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

এই ইউরেথ্রোকিউটেনিয়াস ফিস্টুলা বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায় বলতে গেলে, এই নামটি কিছুটা জটিল, কিন্তু এটি বোঝা কঠিন নয়। চলুন প্রথমে এই শব্দগুলো বুঝে নেওয়া যাক।

• মূত্রনালী: মূত্রনালী হলো সেই নালী যা আপনার শরীর থেকে মূত্র (যাকে প্রস্রাবও বলা হয়) বাইরে বহন করে। এটি একটি জলের পাইপের মতো।
• ত্বকীয়: এটি ত্বক সম্পর্কিত কোনো কিছুকে বোঝায়।
• ফিস্টুলা: ফিস্টুলা হলো দেহের দুটি অভ্যন্তরীণ অংশের মধ্যে অথবা কোনো অভ্যন্তরীণ অংশ ও ত্বকের উপরিভাগের মধ্যে অবস্থিত একটি অস্বাভাবিক সংযোগ, নালীপথ বা সুড়ঙ্গ ।

এরপর, ইউরেথ্রোকিউটেনিয়াস ফিস্টুলা হলো একটি নতুন, অস্বাভাবিক পথ যা আপনার মূত্রনালী থেকে আপনার যৌনাঙ্গের চারপাশের ত্বকে অথবা আপনার পায়ু ও যৌনাঙ্গের মধ্যবর্তী ত্বকে (যাকে আমরা চিকিৎসাগতভাবে পেরিনিয়াম বলি) তৈরি হয়। এটিকে জলের পাইপের একটি ছিদ্রের মতো ভাবুন, যেখান দিয়ে অন্য কোথাও থেকে জল চুইয়ে পড়ে।

সাধারণত, মূত্র শুধুমাত্র মূত্রনালী দিয়ে প্রবাহিত হয়ে শরীর থেকে বেরিয়ে যায়। কিন্তু এই ফিস্টুলার কারণে, মূত্র একটি নতুন পথ দিয়ে প্রবাহিত হতে শুরু করে এবং ত্বকের উপরিভাগের সেই নতুন ছিদ্র দিয়ে বেরিয়ে যায়। একে ইউরিনারি ফিস্টুলা বা ইউরেথ্রাল ফিস্টুলাও বলা হয়।

এই অবস্থাটিকে কিছুটা গুরুতর বলে মনে করা হয়, কারণ এটি নিজে থেকে সেরে ওঠে না। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এর অবশ্যই সংশোধন প্রয়োজন হবে। তা না হলে, এর ফলে ঘন ঘন মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই) এবং অন্যান্য সমস্যা হতে পারে।

এর লক্ষণগুলো কী কী? কীভাবে বুঝবেন?

এমন কয়েকটি প্রধান লক্ষণ রয়েছে যা দেখে বোঝা যেতে পারে যে আপনার এই অবস্থাটি রয়েছে:

• নতুন তৈরি হওয়া ছিদ্র (ফিস্টুলা) থেকে প্রস্রাব বের হয়ে যাওয়া: এটিই প্রধান এবং সবচেয়ে স্পষ্ট লক্ষণ। শুধু প্রস্রাব করার সময়ই নয়, কখনও কখনও দাঁড়িয়ে থাকা অবস্থাতেও এমনটা হতে পারে। আমরা একে মূত্রনিয়ন্ত্রণহীনতাও বলি, যার অর্থ প্রস্রাব নিয়ন্ত্রণ করতে না পারা।
• ঘন ঘন মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই): এই অস্বাভাবিক পথের মাধ্যমে জীবাণু সহজেই মূত্রনালীতে প্রবেশ করে সংক্রমণ ঘটাতে পারে। এর ফলে আশেপাশের অঙ্গ ও কলাও ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।

আপনার যদি এই ধরনের উপসর্গ থাকে, তাহলে অবশ্যই একজন ডাক্তারের কাছে গিয়ে পরীক্ষা করিয়ে নেওয়া ভালো।

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণগুলো কী?

ইউরেথ্রোকিউটেনিয়াস ফিস্টুলা তৈরি হওয়ার বেশ কয়েকটি প্রধান কারণ রয়েছে।

• পূর্ববর্তী অস্ত্রোপচারের জটিলতা হিসেবে: এটিই সবচেয়ে সাধারণ কারণ। এই ধরনের ফিস্টুলা তৈরি হতে পারে, বিশেষ করে হাইপোস্প্যাডিয়াস নামক একটি অবস্থার জন্য অস্ত্রোপচারের পরে।
• হাইপোস্পাডিয়াস কী? সহজ কথায়, এটি ছেলেদের জন্মগত একটি অবস্থা। এর মানে হলো, মূত্রত্যাগের ছিদ্রটি লিঙ্গের অগ্রভাগে না থেকে লিঙ্গের নিচের দিকে অবস্থিত থাকে। তাই, এটি ঠিক করার জন্য অস্ত্রোপচারের পর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবে কখনও কখনও ফিস্টুলা তৈরি হতে পারে।
• সংক্রমণ: কখনও কখনও, সংক্রমণের কারণে, সেই স্থানের টিস্যুর ভিতরে পুঁজ জমে ফোঁড়া তৈরি হতে পারে। এই পুঁজ চিকিৎসা করে সারিয়ে তোলার পর, সেই টিস্যুর ভিতরে একটি ছোট, নর্দমার মতো পথ থেকে যেতে পারে। এটিই ফিস্টুলায় পরিণত হয়।
• আঘাত: আক্রান্ত স্থানে জোরে আঘাত লাগার কারণে এটি হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ক্রিকেট খেলার সময় ভুলভাবে মারা বল, হকির মতো খেলায় পাক (puck), বা সাইকেলের ক্রসবারের উপর পড়ে যাওয়া (যাকে স্ট্র্যাডেল ইনজুরি বলা হয়) এই অবস্থার কারণ হতে পারে।
• বিরল কারণ: খুব বিরল ক্ষেত্রে, কিছু শিশু এই অবস্থা নিয়ে জন্মগ্রহণ করতে পারে। এছাড়াও, যাদের ডায়াবেটিস মেলিটাস ভালোভাবে নিয়ন্ত্রিত নয় (অর্থাৎ, নিয়মিত চিকিৎসা সত্ত্বেও যদি তাদের HbA1c-এর মাত্রা এক বছর বা তার বেশি সময় ধরে ৮%-এর উপরে থাকে), তাদের এই ফিস্টুলা হওয়ার ঝুঁকি থাকে।

এর ঝুঁকিগুলো কী কী?

ইউরেথ্রোকিউটেনিয়াস ফিস্টুলা আসলে একটি অত্যন্ত বিরল অবস্থা। তবে, এটি হওয়ার সবচেয়ে বড় ঝুঁকি হলো অতীতে মূত্রনালীতে কোনো অস্ত্রোপচার হওয়া।

উদাহরণস্বরূপ:

• পূর্বে উল্লিখিত হাইপোস্প্যাডিয়াস সারানোর অস্ত্রোপচার।
• ইউরেথ্রোপ্লাস্টি (মূত্রনালীর পুনর্গঠন)।
• খৎনার মতো অস্ত্রোপচার।

এই ধরনের অস্ত্রোপচারের পর জটিলতা হিসেবে কখনও কখনও এই ফিস্টুলাটি তৈরি হতে পারে।

ডাক্তাররা কীভাবে এটি নির্ণয় করেন? (রোগ নির্ণয়)

যদি আপনার কোনো কারণ ছাড়াই প্রস্রাব ঝরে পড়ে অথবা মূত্রনালীর সংক্রমণ হয়, তাহলে ডাক্তার ইউরেথ্রোকিউটেনিয়াস ফিস্টুলার সন্দেহ করতে পারেন। রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য আপনার ডাক্তার বেশ কিছু পরীক্ষা করাতে পারেন:

• ভয়েডিং সিস্টোইউরেথ্রোগ্রাম (VCUG): এই পরীক্ষায়, একজন ডাক্তার আপনার মূত্রাশয়ে একটি বিশেষ রঞ্জক পদার্থ ইনজেক্ট করেন। এরপর, আপনাকে একটি পরীক্ষার টেবিলে প্রস্রাব করতে বলা হয়। এর মাধ্যমে ডাক্তার দেখতে পারেন যে রঞ্জক পদার্থটি আপনার প্রস্রাবের সাথে কোথায় যাচ্ছে এবং কোথাও থেকে তা চুইয়ে পড়ছে কিনা।
• রেট্রোগ্রেড ইউরেথ্রোগ্রাম বা ফিস্টুলোগ্রাম: এগুলো ভিসিইউজি-র (VCUG) মতোই। এতে মূত্রথলিতে একটি রঞ্জক পদার্থ প্রবেশ করানো হয়, যার মাধ্যমে মূত্রনালী কোথায়, ফিস্টুলা কোথায় এবং এর সংযোগ কেমন, তা স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
• সিটি স্ক্যান (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি): সিটি স্ক্যানে এক্স-রে এবং কম্পিউটার প্রযুক্তি ব্যবহার করে শরীরের ভেতরের বিস্তারিত ছবি তোলা হয়। এর মাধ্যমে ডাক্তাররা দেখতে পারেন যে ফিস্টুলা থেকে অন্য কোনো জটিলতা, যেমন ফোঁড়া, হয়েছে কি না।
• সিস্টোস্কোপি: এই পদ্ধতিতে সিস্টোস্কোপ নামক একটি লম্বা, পাতলা, আলোকিত যন্ত্র আপনার মূত্রনালীতে প্রবেশ করানো হয়। এর মাধ্যমে ডাক্তার আপনার মূত্রনালীর ভেতরটা দেখতে পারেন এবং ফিস্টুলাটি ঠিক কোথায় ও দেখতে কেমন তা জানতে পারেন।

এর চিকিৎসা কী? এটি কি নিরাময়যোগ্য?

হ্যাঁ, এই অবস্থার চিকিৎসা করা সম্ভব। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এর জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। কিন্তু চিকিৎসা শুরু করার আগে ডাক্তার বেশ কিছু বিষয় বিবেচনা করবেন। সেগুলোর মধ্যে কয়েকটি নিচে দেওয়া হলো:

• ফিস্টুলার আকার।
• যেখানে এটি অবস্থিত (অবস্থান)।
• একাধিক ফিস্টুলা আছে কি (একাধিক ফিস্টুলা থাকার সম্ভাবনা) ?

এই বিষয়গুলোর ওপর ভিত্তি করে চিকিৎসা পদ্ধতি নির্ধারণ করা হয়।

• ছোট ফিস্টুলা (< ২ মিমি) বন্ধ করা তুলনামূলকভাবে সহজ। ডাক্তার আপনাকে আরাম দেওয়ার জন্য ও ঘুম পাড়ানোর জন্য একটি ঘুমের ওষুধ দেবেন এবং একজন সার্জন ফিস্টুলাটি সেলাই করে বন্ধ করে দেবেন।
• বড় ফিস্টুলার জন্য আরও জটিল অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। কখনও কখনও, যদি ফিস্টুলার চারপাশের ত্বক সুস্থ না থাকে, তবে সার্জনকে একটি বহুস্তরীয় পদ্ধতি ব্যবহার করতে হতে পারে। এর অর্থ হলো, আপনার শরীরের অন্য অংশ থেকে সুস্থ ত্বক (যাকে স্কিন ফ্ল্যাপ বলা হয়) নিয়ে ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যুর জায়গায় প্রতিস্থাপন করা হয় এবং ছিদ্রটি বন্ধ করার জন্য একটি জলরোধী স্তর ব্যবহার করা হয়।

অস্ত্রোপচারের পর কয়েকদিন ধরে মূত্রাশয় থেকে প্রস্রাব নিষ্কাশনের জন্য অনেকেরই একটি ইউরিনারি ক্যাথেটার ব্যবহার করার প্রয়োজন হবে। এটি নতুন মেরামত করা স্থানটিকে সেরে উঠতে সাহায্য করে। অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে এক বা দুই দিনের জন্য হাসপাতালেও থাকতে হতে পারে।

এই ফিস্টুলাটি কি নিজে থেকেই সেরে যাবে?

না, মূত্রনালীর ফিস্টুলা নিজে থেকে সেরে যায় না।এটি বন্ধ করার জন্য অনেকেরই অবশ্যই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে। এর চিকিৎসা শুধুমাত্র একজন ইউরোলজিস্টই করতে পারেন, যিনি মূত্রতন্ত্র এবং প্রজননতন্ত্র সম্পর্কিত রোগে বিশেষজ্ঞ একজন ডাক্তার।

অস্ত্রোপচারের পর সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

এটা নিশ্চিত করে বলা কঠিন। প্রত্যেকের শরীর আলাদা, তাই সেরে ওঠার সময় ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে। তবে সাধারণত, অস্ত্রোপচারের পর যে ফোলাভাব এবং কালশিটে দাগ হয়, তা কয়েক সপ্তাহের মধ্যে কমে যায়। ডাক্তাররা বলেন যে প্রায় ছয় সপ্তাহের মধ্যে আপনি পুরোপুরি সুস্থ হয়ে যাবেন । এই সময়ে আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

এই পরিস্থিতি ঘটা কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

প্রকৃতপক্ষে, ইউরেথ্রোকিউটেনিয়াস ফিস্টুলা তৈরিতে অবদান রাখে এমন সব কারণ আমরা প্রতিরোধ করতে পারি না। উদাহরণস্বরূপ, অস্ত্রোপচারের জটিলতা হিসেবে সৃষ্ট ফিস্টুলা নিয়ন্ত্রণ করা আমাদের পক্ষে কঠিন।

তবে, ওই অংশে আঘাত প্রতিরোধ করার জন্য আপনি এই কাজগুলো করতে পারেন:

• খেলাধুলা বা অন্য কোনো কঠোর শারীরিক কার্যকলাপ করার সময় অ্যাথলেটিক কাপ পরুন, যা জকস্ট্র্যাপ নামেও পরিচিত। নিশ্চিত করুন যে এটি আপনার জন্য সঠিক আকারের।
• গাড়ি চালানোর সময় বা গাড়ির যাত্রী হিসেবে সর্বদা সিটবেল্ট পরুন।
• সাইকেল চালানোর সময় সতর্ক থাকুন। সম্ভব হলে, আপনার সাইকেলের ক্রসবারে প্যানিয়ার র‍্যাকের মতো কিছু লাগিয়ে নিন। এটি দুর্ঘটনার ক্ষেত্রে আঘাতের ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করতে পারে।

আমার যদি ইউরেথ্রোকিউটেনিয়াস ফিস্টুলা হয় তাহলে কী হবে? আমার কি চিন্তিত হওয়া উচিত?

আপনার ইউরেথ্রোকিউটেনিয়াস ফিস্টুলা হয়েছে জানতে পারলে কিছুটা ভয় পাওয়া স্বাভাবিক। কিন্তু সবচেয়ে ভালো দিকটি হলো, এর চিকিৎসা আছে এবং চিকিৎসার মাধ্যমে সেরে ওঠার সামগ্রিক হার বেশ ভালো।

একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে ফিস্টুলা মেরামতের অস্ত্রোপচারের সাফল্যের হার ৮৯%। এর মানে হলো, অস্ত্রোপচার করা প্রতি দশজনের মধ্যে প্রায় নয়জন সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠেন। কখনও কখনও, প্রথম অস্ত্রোপচারের পরেও যদি উপসর্গ থেকে যায়, তবে আরও জটিল একটি স্তরভিত্তিক পদ্ধতি অবলম্বন করা যেতে পারে। এটিও খুব সফল। তবে, যদি আপনার দ্বিতীয়বার অস্ত্রোপচার করতে হয়, তাহলে জায়গাটি পুরোপুরি সেরে ওঠার জন্য প্রথম অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে অন্তত ছয় মাস অপেক্ষা করতে হবে।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

ইউরেথ্রোকিউটেনিয়াস ফিস্টুলা সারানোর জন্য অস্ত্রোপচারের পর, আপনি সঠিকভাবে সেরে উঠছেন কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে নিয়মিত দেখা করা খুব জরুরি। আপনার ডাক্তার যেভাবে বলবেন, সেভাবেই দেখা করার বিষয়টি নিশ্চিত করুন। এভাবে তিনি আপনার অবস্থা পর্যবেক্ষণ করতে পারবেন। যদি আপনার উপসর্গগুলো তখনও থেকে যায়, তবে তিনি আরেকটি অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন।

আপনার কখন জরুরি চিকিৎসা কেন্দ্রে (ETU) যাওয়া উচিত?

অস্ত্রোপচারের পর আপনার নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি দেখা দিলে, অবিলম্বে নিকটস্থ জরুরি বিভাগে (ER) যাওয়া উচিত:

• অস্ত্রোপচারের স্থান থেকে অতিরিক্ত রক্তপাত হলে
• আপনার যদি ১০০ ফারেনহাইট (৩৮ সেলসিয়াস) বা তার বেশি জ্বর থাকে।
• যদি ব্যথা অসহ্য হয়ে ওঠে ।
• যদি আপনার প্রস্রাব করতে অসুবিধা হয়, অথবা প্রস্রাব আটকে গেছে বলে মনে হয়।
• প্রস্রাবে রক্ত ​​থাকলে (হেমাটুরিয়া)।

এছাড়াও, যদি আপনার ক্যাথেটার নিজে থেকেই খুলে যায়, অথবা ক্যাথেটারের চারপাশ থেকে প্রস্রাব চুইয়ে পড়ে, তাহলে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত।

আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার মতো গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্নগুলো কী কী?

যখন আপনি আপনার ডাক্তারের কাছে যান, তখন এই ধরনের প্রশ্ন করার অধিকার আপনার আছে। এগুলো আপনাকে আপনার অবস্থা সম্পর্কে আরও ভালোভাবে বুঝতে সাহায্য করবে:

• আপনি কীভাবে নিশ্চিতভাবে জানবেন যে আমার ইউরেথ্রোকিউটেনিয়াস ফিস্টুলা আছে?
• কী কারণে এই ফিস্টুলাটি হতে পারে?
• আমার ফিস্টুলাটি ছোট নাকি বড়?
• এই ফিস্টুলা থাকা অবস্থায় আমার কীভাবে নিজের যত্ন নেওয়া উচিত? আমার কী করা উচিত এবং কী করা উচিত নয়?
• এই ফিস্টুলা মেরামত অস্ত্রোপচারের সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?
• আমার যদি ইউরেথ্রোকিউটেনিয়াস ফিস্টুলা থাকে, তাহলে কি সহবাস করা ঠিক হবে? এতে কি কোনো সমস্যা হবে?

এই ধরনের প্রশ্ন করতে ভয় পাবেন না। আপনার ডাক্তার আপনাকে সবকিছু বুঝিয়ে দেবেন।

পরিশেষে, মূল বার্তা:

আচ্ছা, তাহলে আমরা এতক্ষণ ধরে যে বিষয়টি নিয়ে কথা বলছিলাম, অর্থাৎ ইউরেথ্রোকিউটেনিয়াস ফিস্টুলা, সে সম্পর্কে এখন আমাদের একটি ভালো ধারণা হয়েছে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, যদি আপনার এই ধরনের কোনো উপসর্গ থাকে, যেমন প্রস্রাবের সময় অন্য কোনো জায়গা থেকে প্রস্রাব চুইয়ে পড়া, অথবা যদি আপনার ঘন ঘন ইউটিআই (UTI) হয়, তবে এটিকে উপেক্ষা করবেন না। কখনও কখনও এটি সামান্য কিছু হতে পারে, কিন্তু যেহেতু এমনটা হতে পারে, তাই ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া সর্বদা বুদ্ধিমানের কাজ।

মনে রাখবেন, এর চিকিৎসা আছে এবং সেই চিকিৎসা কার্যকর হতে পারে। তাই ডাক্তারের কাছে যেতে এবং আপনার উদ্বেগের কথা বলতে ভয় বা লজ্জা পাবেন না। আমরা আপনার দ্রুত আরোগ্য কামনা করি! আপনি একা নন এবং ডাক্তাররা আপনাকে সাহায্য করার জন্যই আছেন।

ইউরেথ্রোকিউটেনিয়াস ফিস্টুলা, মূত্রনালীর ফিস্টুলা, প্রস্রাব নিঃসরণ, ইউটিআই, হাইপোস্প্যাডিয়াস, মূত্রনালী, সার্জারি, মূত্রনালীর ফিস্টুলা, প্রস্রাব নিঃসরণ, মূত্রনালীর সংক্রমণ