ডাক্তার কি আপনাকে বলেছেন যে আপনার হার্ট সার্জারি প্রয়োজন? তিনি একথা বললে একটু ভয় পাওয়া স্বাভাবিক। কিন্তু আজকাল চিকিৎসা বিজ্ঞান অনেক উন্নত। এমন কিছু সার্জারি আছে যা আপনার শরীরের যতটা সম্ভব বেশি অংশকে রক্ষা করার চেষ্টা করে। আজ আমরা এমনই একটি বিশেষ সার্জারি নিয়ে কথা বলব। সেটি হলো হার্ট ভালভ, যা ভালভকে রক্ষা করার একটি সার্জারি।
সহজ কথায়, ভালভ-স্পেয়ারিং সার্জারি কী?
আচ্ছা, এটা বোঝার জন্য, প্রথমে আমাদের হৃৎপিণ্ডের একটি ছোট অংশ সম্পর্কে জেনে নেওয়া যাক। আমাদের হৃৎপিণ্ডের প্রধান পাম্পিং প্রকোষ্ঠ (বাম নিলয়) আমাদের শরীরের বৃহত্তম রক্তনালী, মহাধমনীর (অ্যাওর্টা) সাথে সংযুক্ত থাকে। আমরা এই সংযোগটিকে ‘অ্যাওর্টিক রুট’ বলি। এটি একটি গাছের মূলের মতো। এই ‘অ্যাওর্টিক রুট’-এর ভিতরে একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ প্রবেশদ্বার রয়েছে, যাকে ‘অ্যাওর্টিক ভালভ’ বলা হয়।
প্রতিবার হৃৎপিণ্ড স্পন্দিত হওয়ার সময় এই ‘অ্যাওর্টিক ভালভ’ খুলে যায় এবং সারা দেহে রক্ত পাম্প করে, তারপর আবার বন্ধ হয়ে যায়। এই বন্ধ হয়ে যাওয়ার ফলে রক্ত আর হৃৎপিণ্ডে ফিরে যেতে পারে না।
এখন কল্পনা করুন, কিছু মানুষের ক্ষেত্রে ‘অ্যাওর্টিক রুট’, অর্থাৎ গেটের যে অংশটি দেখতে গেটের মতো, সেটি দুর্বল হয়ে ফুলে ওঠে এবং বড় হয়ে যায়। এটা অনেকটা বেলুন ফোলানোর মতো। আমরা একে ‘অ্যাওর্টিক রুট অ্যানিউরিজম’ বলি। যখন এই গেটটি বড় হয়ে যায়, তখন এর ভেতরের দরজাটি, অর্থাৎ ‘অ্যাওর্টিক ভালভ’, ঠিকমতো বন্ধ হয় না। তখন রক্ত আবার হৃৎপিণ্ডে ফিরে আসতে শুরু করে। একে ‘অ্যাওর্টিক রিগারজিটেশন’ বলা হয়।
প্রচলিত অস্ত্রোপচারে (‘বেন্টাল পদ্ধতি’), সার্জনরা স্ফীত ‘অ্যাওর্টিক রুট’ এবং ‘অ্যাওর্টিক ভালভ’ উভয়ই অপসারণ করে দুটি নতুন কৃত্রিম অংশ প্রতিস্থাপন করেন।
কিন্তু এই ভালভ-সংরক্ষণকারী অস্ত্রোপচারে খুব বিশেষ কিছু ঘটে । এখানে যা করা হয় তা হলো, শুধুমাত্র স্ফীত ‘অ্যাওর্টিক রুট’ অপসারণ করা হয়, আপনার নিজের সুস্থ ‘অ্যাওর্টিক ভালভ’ অপরিবর্তিত রাখা হয় এবং এটিকে একটি নতুন ‘অ্যাওর্টিক রুট’-এর সাথে জুড়ে দেওয়া হয়। সহজ কথায়, এটি অনেকটা দরজার শুধু একটি পাল্লা বদলে তাতে আপনার নিজের পুরোনো ভালো দরজাটিই লাগিয়ে দেওয়ার মতো।
এর সবচেয়ে বড় সুবিধা হলো, আপনি আপনার নিজের ভালভটি নিজের কাছেই রাখতে পারেন, ফলে মেকানিক্যাল ভালভের মতো আপনাকে আজীবন অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ওষুধ (যেমন কুমাডিন) খেতে হয় না।
এই অস্ত্রোপচারটি কোন কোন রোগের চিকিৎসা করে?
এই অস্ত্রোপচারটি প্রধানত নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে করা হয়:
- অ্যাওর্টিক রুট অ্যানিউরিজম: যেমনটি আমি আগেই উল্লেখ করেছি, এটি হলো হৃৎপিণ্ডের সাথে সংযুক্ত অ্যাওর্টার গোড়ায় একটি অস্বাভাবিক স্ফীতি। এটি খুব বড় হয়ে গেলে হঠাৎ ফেটে যেতে পারে (‘অ্যাওর্টিক ডিসেকশন’ বা রাপচার)। এটি জীবনের জন্য অত্যন্ত বিপজ্জনক।
- প্রসারিত অ্যাওর্টিক সাইনাস সহ অ্যাসেন্ডিং অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম: এমন অবস্থা যেখানে 'অ্যাওর্টিক রুট'-এর স্বাভাবিক ছোট ফাঁকা স্থানগুলি ('অ্যাওর্টিক সাইনাস') সামান্য প্রসারিত হয়ে যায় এবং অ্যাওর্টার ঊর্ধ্বগামী অংশে একটি স্ফীতি দেখা যায়।
মারফান সিনড্রোমের মতো কিছু নির্দিষ্ট বংশগত সংযোগকারী টিস্যুর রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের অ্যাওর্টিক রুট অ্যানিউরিজম হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। তাই, অস্ত্রোপচারটি উপযুক্ত হবে কিনা, সেই সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে সার্জনরা রোগীর অবস্থা সতর্কতার সাথে মূল্যায়ন করেন এবং এর সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো বিবেচনা করেন।
আপনি কি এই অস্ত্রোপচারের জন্য উপযুক্ত?
যদি আপনার অ্যাওর্টিক ভালভে এই বৈশিষ্ট্যগুলো থাকে, তাহলে আপনি এই অস্ত্রোপচারের জন্য উপযুক্ত হতে পারেন:
- যদি ভালভে খুব সামান্য বা কোনো ক্যালসিয়াম জমা (ক্যালসিফিকেশন) না থাকে।
- যদি না ভালভটি মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়ে থাকে।
- যদি ভালভটি ভালোভাবে কাজ করে অথবা সামান্য মেরামত করে ঠিক করা যায়।
অস্ত্রোপচারের আগে আপনি কীভাবে প্রস্তুতি নেন?
অস্ত্রোপচারের আগে আপনাকে যা যা করতে হবে, আপনার সার্জন সবকিছু ব্যাখ্যা করে দেবেন। সেই নির্দেশাবলী হুবহু অনুসরণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। সাধারণত, আপনাকে এটাই করতে হবে।
| যে অংশটি প্রস্তুত করতে হবে | কী করতে হবে |
|---|---|
| ওষুধগুলো | আপনি সাধারণত যে ওষুধগুলো সেবন করেন, সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জানান। তাঁর পরামর্শ ছাড়া কোনো ওষুধ সেবন বন্ধ বা পরিবর্তন করবেন না। |
| খাবার ও পানি | অস্ত্রোপচারের আগের রাতে মধ্যরাতের পর কোনো কিছু খাবেন না বা পান করবেন না (এমনকি পানিও না)। |
| ধূমপান | অস্ত্রোপচারের অন্তত এক মাস আগে থেকে ধূমপান ও তামাকজাত দ্রব্য সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করে দিতে হবে। |
| সাহায্য করার জন্য কেউ | হাসপাতালে ও বাড়ি ফেরার পথে আপনার সাথে যাওয়ার জন্য কাউকে ঠিক করে রাখুন। |
এছাড়াও, অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা করার জন্য ডাক্তার বেশ কিছু পরীক্ষা করবেন, যেমন:
- ইকোকার্ডিওগ্রাম (হৃদপিণ্ডের স্ক্যান)
- রক্ত পরীক্ষা
- কার্ডিয়াক ও চেস্ট ইসিজি গেটেড সিটি স্ক্যান
- করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাম
- বংশগত রোগের সন্দেহ হলে জেনেটিক রক্ত পরীক্ষা।
অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?
এই অস্ত্রোপচারে সাধারণত ৪ থেকে ৬ ঘণ্টা সময় লাগে। যখন কোনো অভিজ্ঞ সার্জন এই অস্ত্রোপচার করেন, তখন প্রায় এক ঘণ্টার জন্য হৃৎপিণ্ডকে বন্ধ রাখতে হয়। চিন্তার কোনো কারণ নেই, সেই সময়ে একটি যন্ত্র হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসের কাজ করে দেবে।
ধাপে ধাপে যা ঘটে তা নিচে দেওয়া হলো:
১. অ্যানেস্থেসিয়া: প্রথমে আপনাকে সম্পূর্ণ ঘুম পাড়িয়ে দেওয়া হবে। ফলে আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না।
২. বুক খোলা: হৃৎপিণ্ডের কাছে পৌঁছানোর জন্য সার্জন বুকের মাঝখানে একটি ছেদ (মিডিয়ান স্টারনোটমি) করেন।
৩. হার্ট-লাং মেশিনের সাথে সংযোগ: আপনাকে একটি ‘কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস’ মেশিনের সাথে সংযুক্ত করা হবে। অস্ত্রোপচারের সময় এই মেশিনটি আপনার হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসের কাজ করবে। এই সময়ে, আপনার হৃৎপিণ্ডকে সাময়িকভাবে বন্ধ করার জন্য ‘কার্ডিওপ্লেজিয়া সলিউশন’ নামক একটি ওষুধ দেওয়া হবে।
৪. ভালভ অপসারণ: সার্জন অত্যন্ত সতর্কতার সাথে আপনার অ্যাওর্টিক ভালভকে তার চারপাশের টিস্যু থেকে আলাদা করেন।
৫. ক্ষতিগ্রস্ত অংশ অপসারণ: স্ফীত ‘অ্যাওর্টিক রুট’ এবং অন্যান্য ক্ষতিগ্রস্ত অংশ কেটে বাদ দেওয়া হয়।
৬. গ্রাফ্ট: অপসারণ করা অংশের জায়গায় একটি কৃত্রিম নল (গ্রাফ্ট) প্রতিস্থাপন করা হয়। এটি এক বিশেষ ধরনের কাপড় (পলিয়েস্টার) দিয়ে তৈরি।
৭. ভালভ পুনঃস্থাপন: আপনার নিজের অ্যাওর্টিক ভালভটি নিয়ে একটি নতুন গ্রাফ্ট প্রতিস্থাপন করা হয় এবং সেলাই করে যথাস্থানে বসিয়ে দেওয়া হয়।
৮. ভালভ পরীক্ষা করা: সবকিছু ঠিক আছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য, ভালভটি সঠিকভাবে খুলছে ও বন্ধ হচ্ছে কিনা তা পরীক্ষা করতে ‘গ্রাফট’-এর মধ্য দিয়ে তরল প্রবাহিত করা হয়।
৯. চূড়ান্ত ধাপ: হৃৎপিণ্ডের করোনারি ধমনীগুলোকে নতুন ‘গ্রাফট’-এর সাথে সংযুক্ত করা হয়। এরপর আপনাকে ‘হার্ট-লাং মেশিন’ থেকে সরিয়ে নেওয়া হয় এবং আপনার হৃৎপিণ্ডকে পুনরায় কাজ করার সুযোগ দেওয়া হয়। তারপর বুকের কাটাছেঁড়াটি বন্ধ করে দেওয়া হয়।
আধুনিক শল্যচিকিৎসা কৌশল (পরিবর্তিত পুনঃস্থাপন)
সময়ের সাথে সাথে, শল্যচিকিৎসকরা এই অস্ত্রোপচারকে আরও সফল করার জন্য নতুন কৌশল যুক্ত করেছেন। উদাহরণস্বরূপ:
- নতুন অ্যাওর্টিক সাইনাস (নিওসাইনাস) তৈরি করা: সাধারণত, ‘গ্রাফট’ একটি সোজা নলের মতো হয়। কিন্তু প্রাকৃতিক ‘অ্যাওর্টিক রুট’-এ ছোট ছোট ফাঁকা স্থান (‘সাইনাস’) থাকে। নতুন পদ্ধতিতে, ‘গ্রাফট’-এর মধ্যে কৃত্রিমভাবে এই ধরনের ফাঁকা স্থান তৈরি করা হয়। এর ফলে রক্তপ্রবাহ আরও স্বাভাবিক হয় এবং ভালভের ক্ষতি কমে যায়।
- অ্যাওর্টিক অ্যানুলাস সাইজিং: ভালভটি যে আংটির মতো অংশের উপর থাকে (‘অ্যাওর্টিক অ্যানুলাস’), সেটির আকার আপনার শরীরের আকারের সাথে মিলিয়ে ঠিক করা হয়। এর ফলে ভবিষ্যতে ভালভ থেকে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি কমে যায়।
অস্ত্রোপচারের পর কী হয়? এবং সেরে উঠতে কত সময় লাগে?
অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে এক বা দুই দিন নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (আইসিইউ) রাখা হবে এবং তারপর সাধারণ ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হবে। সাধারণত ৪ থেকে ৭ দিনের মধ্যে আপনি বাড়ি যেতে পারবেন।
পুরোপুরি সুস্থ হতে প্রায় ৬ সপ্তাহ সময় লাগে। এই সময়ে তাড়াহুড়ো করবেন না। আপনাকে সতর্ক থাকতে হবে এবং স্বাভাবিক জীবনে ফিরতে হবে।
আপনার ড্রাইভিং লাইসেন্স থাকলেও, ডাক্তারের অনুমতি না পাওয়া পর্যন্ত গাড়ি চালাবেন না । ওজন তোলা বা কাজে যাওয়ার মতো যেকোনো কাজ করার আগে আপনাকে কমপক্ষে ৬ সপ্তাহ অপেক্ষা করতে হবে।
হৃদরোগ পুনর্বাসন কর্মসূচিতে (কার্ডিয়াক রিহ্যাব) অংশগ্রহণ করলে তা আপনাকে দ্রুত সুস্থ হতে সাহায্য করবে। এছাড়াও, আপনার ডাক্তারের সাথে নিয়মিত ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টে যেতে ভুলবেন না। তিনি আপনার হৃদপিণ্ডের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করতে থাকবেন।
এই অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি ও সুবিধাগুলো কী কী?
যেকোনো বড় অস্ত্রোপচারের মতোই, এতেও কিছু ঝুঁকি থাকে। তবে, ভালো সুযোগ-সুবিধা সম্পন্ন হাসপাতালে একজন অভিজ্ঞ শল্যচিকিৎসক দ্বারা এটি করা হলে, এই ঝুঁকিগুলো ন্যূনতম থাকে ।
প্রধান সুবিধাসমূহ:
- আপনাকে সারাজীবন রক্ত পাতলা করার ওষুধ খেতে হবে না।
- রক্ত জমাট বাঁধা, স্ট্রোক এবং ভালভ সংক্রমণ (এন্ডোকার্ডাইটিস)-এর ঝুঁকি হ্রাস পায়।
- ভবিষ্যতে আবার অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ভালভ প্রতিস্থাপন করার সম্ভাবনা খুবই কম।
গবেষণায় দেখা গেছে যে, এই অস্ত্রোপচারের সাফল্যের হার ৯৯ শতাংশেরও বেশি। এমনকি ১০ বছর পরেও, এই অস্ত্রোপচার করানো প্রায় ৯৫ শতাংশ মানুষের আর দ্বিতীয়বার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না।
| অস্ত্রোপচারের পর কখন ডাক্তারকে ফোন করতে হবে | |
|---|---|
| কাটিং পথের পরিবর্তন | কাটা স্থান থেকে লালচে ভাব, ব্যথা, ফোলাভাব, পুঁজ বা অন্য কোনো তরল নিঃসরণ। |
| বুকে ব্যথা বা শ্বাস নিতে কষ্ট | হঠাৎ বুকে ব্যথা অথবা শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া। |
| অন্যান্য শারীরিক বৈশিষ্ট্য | পায়ে ফোলাভাব, অতিরিক্ত ক্লান্তি, জ্ঞান হারানো, জ্বর, মলের সাথে রক্ত যাওয়া। |
| কাশি | হলুদ বা সবুজ কফযুক্ত কাশি অথবা কাশির সাথে রক্ত আসা। |
আপনার মধ্যে এই উপসর্গগুলোর কোনোটি থাকলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।
মূল বার্তা
- ভালভ-স্পেয়ারিং অ্যাওর্টিক রুট রিপ্লেসমেন্ট একটি অত্যাধুনিক অস্ত্রোপচার, যেখানে আপনার নিজের সুস্থ অ্যাওর্টিক ভালভটি অক্ষত রেখে শুধুমাত্র ক্ষতিগ্রস্ত অ্যাওর্টিক রুটটি প্রতিস্থাপন করা হয়।
- এর সবচেয়ে বড় সুবিধা হলো, আপনাকে সারাজীবন রক্ত পাতলা করার ওষুধ খেতে হবে না এবং ভবিষ্যতে আবার অস্ত্রোপচারের ঝুঁকিও কমে যায়।
- এই অস্ত্রোপচারটি সকলের জন্য উপযুক্ত নয়। আপনার সার্জন নির্ধারণ করবেন যে এটি আপনার পরিস্থিতির জন্য যথাযথ কিনা।
- অস্ত্রোপচারের পর পুরোপুরি সেরে উঠতে প্রায় ৬ সপ্তাহ সময় লাগে। এই সময়ে ডাক্তারের নির্দেশনা অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলুন।
- আপনার কোনো প্রশ্ন থাকলে, আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে ভয় পাবেন না। এই সময়ে আপনার পরিবারের সমর্থনও অত্যন্ত মূল্যবান।
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন