আপনার কি ঘাড়ের ধমনীতে এরকম কোনো সমস্যা আছে? (ভার্টিব্রাল আর্টারি ডিসেকশন) চলুন, এ সম্পর্কে জেনে নেওয়া যাক।

আপনার কি কখনো ঘাড়ে টান, মাথাব্যথা, বা হঠাৎ এক চোখে দুটো জিনিস দেখার মতো অনুভূতি হয়েছে? যদিও এগুলোকে সাধারণ বিষয় বলে মনে হতে পারে, কিন্তু কখনও কখনও এর পেছনে আরও গুরুতর কিছু থাকতে পারে। এমনই একটি অবস্থা, যা নিয়ে আমরা আজ কথা বলব, তা হলো “ভার্টিব্রাল আর্টারি ডিসেকশন”।

ভার্টিব্রাল আর্টারি ডিসেকশন বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, এটি তখন ঘটে যখন আপনার ঘাড়ের পিছনে, মেরুদণ্ড বরাবর অবস্থিত মস্তিষ্কে রক্ত ​​বহনকারী একটি প্রধান ধমনী—যাকে ভার্টিব্রাল আর্টারি বলা হয়—ভেতর থেকে ছিঁড়ে যায়। কাপড় ছিঁড়ে যাওয়ার মতোই, ধমনীর প্রাচীরের এক বা একাধিক স্তর ছিঁড়ে যেতে পারে। বয়স্কদের তুলনায়, এটি আসলে ৪৫ বছরের কম বয়সী তরুণদের মধ্যে স্ট্রোকের একটি বিরল কারণ ।

তাহলে এই ভার্টিব্রাল আর্টারি কী?

ভাবুন তো, আপনার ঘাড়ের পেছন থেকে দুটি রক্তনালী মেরুদণ্ড বরাবর ওপরে চলে গেছে। এদেরকে আমরা ভার্টিব্রাল আর্টারি বা কশেরুকা ধমনী বলি। এদের প্রধান কাজ হলো আপনার মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডে বিশুদ্ধ, অক্সিজেনযুক্ত রক্ত ​​সরবরাহ করা । এটা অনেকটা জলের পাইপের মতো, কিন্তু ব্যাপারটা তার চেয়েও জটিল।

এই ধমনীটির তিনটি প্রধান স্তর রয়েছে:

• ইন্টিমা : এটি হলো সবচেয়ে ভেতরের স্তর, যা রক্তপ্রবাহের সবচেয়ে কাছে অবস্থিত।
• মিডিয়া : এটি হলো মধ্যবর্তী স্তর। এটি রক্তকে একমুখী প্রবাহে সাহায্য করে।
• অ্যাডভেন্টিশিয়া : এটি হলো সবচেয়ে বাইরের স্তর। এটিই রক্তনালীকে তার আকৃতি ও শক্তি প্রদান করে।

এই ব্যবচ্ছেদ আপনার স্বাস্থ্যের উপর কীভাবে প্রভাব ফেলে?

এখন কল্পনা করুন, যেমনটা আমি বলেছিলাম, যখন ধমনীর ভেতরের স্তর ছিঁড়ে যায়, তখন ইন্টিমা এবং মিডিয়া নামক দুটি স্তরের মাঝখান দিয়ে রক্ত ​​চুইয়ে পড়তে শুরু করে। এরপর সেই রক্ত ​​সেখানে জমা হয়ে একটি ছোট বেলুনের মতো ফুলে উঠতে পারে। এই জমা হওয়া রক্ত ​​সেখানে আটকে গিয়ে একটি রক্ত ​​জমাট বাঁধতে পারে । এই জমাট বাঁধা রক্ত ​​ধমনীর ভেতরে রক্তপ্রবাহে বাধা সৃষ্টি করতে পারে, এমনকি এটি ধমনীকে পুরোপুরি বন্ধও করে দিতে পারে। ধমনীটিও ফুলে (প্রসারিত) যেতে পারে।

এর সবচেয়ে বিপজ্জনক পরিণতি হলো স্ট্রোক ।

• ইস্কেমিক স্ট্রোক : এটি তখন ঘটে যখন রক্ত ​​জমাট বেঁধে বড় হয়ে মস্তিষ্কে রক্ত ​​সরবরাহ সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে বন্ধ করে দেয়। কখনও কখনও, জমাট বাঁধা রক্তের একটি অংশ ভেঙে গিয়ে মস্তিষ্কের রক্ত ​​সরবরাহকারী পথ দিয়ে প্রবাহিত হয়ে কোনো ছোট ধমনীতে আটকে যেতে পারে।
• হেমোরেজিক স্ট্রোক : এটি তখন ঘটে যখন ধমনীর প্রাচীরের তিনটি স্তরই ছিঁড়ে যায়। তখন রক্ত ​​মস্তিষ্কে না গিয়ে ধমনী থেকে বাইরে বেরিয়ে আসতে শুরু করে। যদি এই ফাটল মস্তিষ্কের গভীরে যায়, তবে রক্ত ​​মস্তিষ্কের চারপাশের ফাঁকা জায়গায় ছড়িয়ে পড়তে পারে – যাকে আমরা সাবঅ্যারাকনয়েড হেমোরেজ বলি – অথবা মস্তিষ্কের টিস্যুর ভেতরেও রক্তক্ষরণ হতে পারে।

কাদের ভার্টিব্রাল আর্টারি ডিসেকশন হওয়ার সম্ভাবনা বেশি?

কিছু মানুষের ক্ষেত্রে কোনো আপাত কারণ ছাড়াই এই অবস্থাটি দেখা দিতে পারে। তবে, আপনার যদি নির্দিষ্ট কিছু স্বাস্থ্যগত সমস্যা থাকে, তাহলে এটি হওয়ার ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকতে পারে। দেখুন এই বিষয়গুলো আপনার ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য কিনা:

• ধূমপান : এটি এমন একটি বিষয় যা বহু রোগের পথ খুলে দেয়।
• কিছু নির্দিষ্ট জিনগত রোগ , যেমন —সিস্টিক মিডিয়াল নেক্রোসিস , এহলার্স-ড্যানলস সিনড্রোম , মারফান সিনড্রোম এবং অস্টিওজেনেসিস ইমপারফেক্টা রক্তনালীর প্রাচীরকে দুর্বল করে দিতে পারে।
• ফাইব্রোমাসকুলার ডিসপ্লাসিয়া : এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে ধমনীতে অস্বাভাবিক কোষ বৃদ্ধি পায়।
• উচ্চ রক্তচাপ : উচ্চ রক্তচাপ, বিশেষ করে ফুসফুস ও হৃৎপিণ্ডকে সংযোগকারী ধমনীগুলোতে (আর্টেরিয়াল হাইপারটেনশন)।
• পলিসিস্টিক কিডনি ডিজিজ : এমন একটি রোগ, যেখানে কিডনিতে সিস্ট তৈরি হয়।
• ভাস্কুলাইটিস : রক্তনালীর প্রদাহ।

অন্য কোনো ঝুঁকির কারণ আছে কি?

হ্যাঁ, অবশ্যই। ঘাড়ের কিছু নির্দিষ্ট আঘাতের কারণেও এই বিচ্যুতি ঘটতে পারে। এটি বিশেষ করে তখন ঘটতে পারে যখন ঘাড় অতিরিক্ত প্রসারিত অবস্থায় থাকে অথবা যখন ঘাড় হঠাৎ দ্রুত নাড়ানো হয় । এই ধরনের বিষয়গুলো নিয়ে ভাবুন:

• যানবাহন দুর্ঘটনা।
• ঘাড়ের কিছু চিকিৎসা, যেমন কাইরোপ্র্যাকটিক অ্যাডজাস্টমেন্ট এবং ডিপ টিস্যু নেক ম্যাসাজ, সহায়ক হতে পারে। তবে, এগুলো সবার ক্ষেত্রে কার্যকর নাও হতে পারে এবং এতে ঝুঁকিও রয়েছে।
• জোরে চোয়াল চেপে শ্লেষ্মা বের করা।
• যোগব্যায়াম করার সময় ঘাড় দীর্ঘক্ষণ ধরে উঁচু করে ঘুরিয়ে রাখা হয়।
• এটা অনেকটা ঘাড় বাঁকিয়ে একটানা ছাদ রং করার মতো।
• কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন (সিপিআর) হলো হঠাৎ হৃদযন্ত্রের ক্রিয়া বন্ধ হয়ে গেলে দেওয়া চিকিৎসা।
• জোরে হাঁচি দেওয়া।
• বমি।
• বাজি ধরার খেলাধুলা (`কুস্তি`)।
• ভারী ওজন তোলা।
• অন্য যেকোনো কিছু যা ঘাড়ে আঘাতের কারণ হতে পারে।

অন্যান্য ধমনীর বিচ্ছেদের কারণেও কি স্ট্রোক হতে পারে?

হ্যাঁ, যখন আপনার ঘাড়ের কোনো ধমনী ছিঁড়ে যায়, তখন আমরা সাধারণত একে সারভাইকাল আর্টারি ডিসেকশন বলি। এর মধ্যে আমরা এইমাত্র আলোচনা করা ভার্টিব্রাল ধমনীগুলো এবং আপনার ঘাড়ের সামনের দিক দিয়ে বিস্তৃত দুটি ক্যারোটিড ধমনীও অন্তর্ভুক্ত। যদি এই ধমনীগুলোর কোনোটি স্থানচ্যুত হয়, তবে তা মস্তিষ্কে রক্ত ​​সরবরাহ বন্ধ করে দিতে পারে, যার ফলে স্ট্রোক হয় ।

স্ট্রোকের প্রকৃত ঝুঁকি কী?

সত্যি বলতে, এর কারণ হলো ভার্টিব্রাল বা ক্যারোটিড আর্টারি ডিসেকশন।স্ট্রোকের সামগ্রিক ঝুঁকি কম। মোট স্ট্রোকের প্রায় ২% হলো ইস্কেমিক স্ট্রোক । বেশিরভাগ ইস্কেমিক স্ট্রোক অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস নামক একটি অবস্থার কারণে ঘটে থাকে। ধূমপান, উচ্চ রক্তচাপ, উচ্চ কোলেস্টেরল এবং ডায়াবেটিসের মতো অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলোর প্রভাবে ধমনীর দেয়াল পুরু ও সংকীর্ণ হয়ে গেলে এই অবস্থাটি হয়।

কিন্তু গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো: তরুণ ও মধ্যবয়সী ব্যক্তিদের স্ট্রোকের অন্যতম প্রধান কারণ হলো ভার্টিব্রাল আর্টারি ডিসেকশন। এই বয়সীদের মধ্যে হওয়া স্ট্রোকের ২৫ শতাংশ পর্যন্ত, অর্থাৎ প্রতি চারটির মধ্যে একটি, এর কারণে হতে পারে।

ভার্টিব্রাল আর্টারি ডিসেকশনের লক্ষণগুলো কী কী?

প্রথমদিকে আপনি কোনো লক্ষণ অনুভব নাও করতে পারেন। কিন্তু যদি কোনো ধমনী ফেটে যায় বা রক্ত ​​জমাট বেঁধে মস্তিষ্কে রক্তপ্রবাহ বাধাগ্রস্ত হয়, তাহলে আপনি স্ট্রোকের লক্ষণ অনুভব করতে পারেন ।

এই বৈশিষ্ট্যগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকুন:

• অ্যাটাক্সিয়া : হাঁটা বা দাঁড়ানোর সময় ভারসাম্য হারানো, সঠিকভাবে কাজ করতে না পারা।
• মাথা ঘোরা।
• শ্রবণশক্তি হ্রাস।
• দ্বৈত দৃষ্টি।
• ঘাড়ে ব্যথা (প্রায়শই একপাশে)।
• তীব্র মাথাব্যথা।
• অস্পষ্ট বাক্ (ডিসার্থ্রিয়া)।
• ভার্টিগো - মাথা ঘোরার অনুভূতি।

আপনার ভার্টিব্রাল আর্টারি ডিসেকশন হয়েছে কিনা, তা কীভাবে বুঝবেন?

ঠিক কী ঘটছে তা জানার সেরা পরীক্ষা হলো ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (এমআরএ) । এতে এমআরআই স্ক্যানের সাথে অ্যাঞ্জিওগ্রাফি নামক একটি কৌশল ব্যবহার করে আপনার ভার্টিব্রাল ধমনীগুলোর খুব স্পষ্ট ছবি তোলা হয়। এর ফলে ডাক্তাররা দ্রুত নির্ণয় করতে পারেন যে ডিসেকশনটি কোথায় হয়েছে, এটি কতটা গুরুতর এবং কতদিন ধরে এটি রয়েছে।

তবে, এই এমআরএ পরীক্ষাটি সব জায়গায় পাওয়া যায় না এবং এটি করাও সহজ নয়। তাই, ডাক্তাররা প্রায়শই সিটি স্ক্যান (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি) বা সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফির (সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি) মাধ্যমে এই রোগ নির্ণয় করেন। কোনো রোগী এলে সাধারণত প্রথম যে পরীক্ষাগুলো করা হয়, তার মধ্যে এগুলো অন্যতম।

কখনও কখনও, আপনার ডাক্তার একটি প্রচলিত অ্যাঞ্জিওগ্রাফি করারও পরামর্শ দিতে পারেন। এর জন্য আপনার কবজি বা কুঁচকির মধ্য দিয়ে একটি পাতলা, লম্বা নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করানো হয়, একটি বিশেষ রঞ্জক (কনট্রাস্ট ডাই) ইনজেক্ট করা হয় এবং এক্স-রে ছবি তোলা হয়। এর মাধ্যমে ধমনীর ভেতরে রক্ত ​​কীভাবে প্রবাহিত হচ্ছে, ডিসেকশনের ব্যাপ্তি এবং ক্ষতস্থানের অবস্থান দেখা হয়।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই ডিসেকশনের ফলে সৃষ্ট সমস্যাগুলো সময়ের সাথে সাথে নিজে থেকেই সেরে যায়। তবে, রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি কমাতে আপনাকে রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ দেওয়া হতে পারে।এগুলোই হলো প্রাথমিক চিকিৎসা। উদাহরণস্বরূপ, অ্যাসপিরিন , অন্যান্য ওষুধ (যেমন প্লাভিক্স®) , তরল হেপারিন বা ওয়ারফারিন ট্যাবলেট দেওয়া যেতে পারে।

তবে, যদি ডিসেকশন মস্তিষ্কের গভীরে ছড়িয়ে পড়ে, অথবা আপনার যদি হেমোরেজিক স্ট্রোক হয়ে থাকে, তাহলে এই রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধগুলো দেওয়া নিরাপদ নাও হতে পারে। আপনার ডাক্তার অন্য চিকিৎসার পরামর্শ দেবেন।

সাধারণ চিকিৎসায় সাফল্য না পেলে কী করতে হবে?

যদি এমনটা হয়, তাহলে আপনার একটি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। এই পদ্ধতিগুলো হেমোরেজিক স্ট্রোকে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্যও ব্যবহৃত হয়।

ভার্টিব্রাল আর্টারি ডিসেকশনের পদ্ধতিগুলো নিম্নরূপ:

• এন্ডোভাসকুলার এমবোলাইজেশন : পূর্বেই যেমন উল্লেখ করা হয়েছে, কব্জি বা কুঁচকির মাধ্যমে ডিসেকশনের স্থানে পাতলা নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করানো হয় এবং সেখানে একটি এমবোলিক এজেন্ট ইনজেক্ট করা হয় অথবা ছোট ধাতব কয়েল প্রবেশ করানো হয়। ধমনীর অস্বাভাবিক অংশটি এই উপাদান বা কয়েল দিয়ে সিল করে দেওয়া হয়। এর ফলে সেই অংশ দিয়ে রক্ত ​​চলাচল বন্ধ হয়ে যায়।
• অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি : এতেও পাতলা নল (ক্যাথেটার) ব্যবহার করে ডিসেকশনের স্থানে যাওয়া হয় এবং ধমনীর ছিঁড়ে যাওয়া অংশ মেরামত করার জন্য একটি বিশেষ বেলুন ফুলিয়ে তোলা হয়।
• ইন্ট্রাক্রেনিয়াল স্টেন্টিং : এই পদ্ধতিতেও ডিসেকশনের স্থানে একটি পাতলা নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করানো হয় এবং ধমনীর ভিতরে একটি জালের মতো ধাতব যন্ত্র (স্টেন্ট) স্থাপন করা হয়। এটি ধমনীর প্রাচীরকে শক্তিশালী করে। এটি সবার জন্য করা হয় না, শুধুমাত্র নির্বাচিত রোগীদের জন্য করা হয়। প্রায়শই, ডাক্তাররা অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি এবং স্টেন্টিং উভয়ই একসাথে করে থাকেন।
• সার্জারি : যাঁরা উপরে উল্লিখিত এন্ডোভাসকুলার পদ্ধতিগুলো গ্রহণ করতে অক্ষম, তাঁদের জন্য সার্জারির প্রয়োজন হতে পারে। সার্জারির সময়, ডাক্তাররা ধমনীর অস্বাভাবিক অংশটি বন্ধ করে দেওয়ার জন্য ছোট ধাতব ক্লিপ ব্যবহার করেন।

এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সুস্থ হয়ে ওঠার হার কত?

বেশিরভাগ মানুষই সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠেন । তবে, ভবিষ্যতে আপনার একই ধরনের ডিসেকশন হওয়ার ঝুঁকি থেকে যেতে পারে। কিন্তু সময়ের সাথে সাথে সেই ঝুঁকি কমে আসে।

ভার্টিব্রাল আর্টারি ডিসেকশন নিয়ে জীবনযাপন করা কেমন?

এটি সম্পূর্ণ সেরে গেছে বলে আপনি নিশ্চিত না হওয়া পর্যন্ত ডাক্তাররা আপনাকে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করবেন। সাধারণত, প্রতি তিন থেকে ছয় মাস অন্তর আপনার একটি ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (এমআরএ) করা হবে।আপনাকে কিছু পরীক্ষা করতে বলা হবে। এই সময়ে আপনাকে রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধও চালিয়ে যেতে হবে। ভবিষ্যতে যাদের ডিসেকশন হওয়ার ঝুঁকি বেশি, তাদের পরামর্শের জন্য বছরের পর বছর ধরে ডাক্তারের কাছে যেতে হবে (‘ফলো-আপ কেয়ার’)।

ভার্টিব্রাল আর্টারি ডিসেকশনের পর আমার কী করা উচিত নয়?

আপনি ব্যায়াম করতে পারেন, কিন্তু নিম্নলিখিত বিষয়গুলো থেকে দূরে থাকা উচিত:

• যেসব ব্যায়ামে হাতের ওপর শরীরের ওজন রেখে করা হয়, যেমন পুশ-আপ এবং পুল-আপ।
• ২৫-৩০ পাউন্ডের (প্রায় ১১-১৩.৫ কেজি) বেশি ওজনের জিনিস তোলা।
• মাথার উপরে ওজন তোলা।
• সংস্পর্শমূলক খেলাধুলা।
• রোলার কোস্টারের মতো দ্রুতগতির রাইডে চড়া।
• একজন কাইরোপ্র্যাক্টরকে দিয়ে আপনার মাথা/ঘাড় স্পর্শ করানো।
• ঘাড়ে জোরে জোরে মালিশ করা।
• স্কাই ডাইভিংয়ের মতো জিনিস।
• অন্যান্য কার্যকলাপ যা হঠাৎ গতি বাড়ায়/কমায়।
• প্ল্যাঙ্ক পজিশন। (কিন্তু তা ছাড়া যোগ বা পিলাটিস করতে কোনো সমস্যা নেই, যতক্ষণ না তা ঘাড়ে চাপ সৃষ্টি করে)।
• এমন কোনো কাজ করা থেকে বিরত থাকুন যার ফলে ঘাড় হঠাৎ করে পেছনের দিকে ঝাঁকি খায় (হুইপ্ল্যাশ ইনজুরি), অথবা এমন কোনো কাজ করুন যার কারণে ঘাড় ক্রমাগত উপরের দিকে প্রসারিত হয় (হাইপারএক্সটেনশন)।

মূল বার্তা

ভার্টিব্রাল আর্টারি ডিসেকশন হলো আপনার ঘাড়ের পেছনের রক্তনালীর প্রাচীরে একটি ফাটল। এর ফলে খুব কম ক্ষেত্রেই স্ট্রোক হয়। কিন্তু যদি তা হয়, তবে দ্রুত চিকিৎসা (প্রায়শই রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ বা কোনো অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে) আপনার জীবন বাঁচাতে পারে। চিকিৎসা এবং চিকিৎসকের ধারাবাহিক তত্ত্বাবধান এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জটিলতা এড়াতে সাহায্য করতে পারে। তাই, এই প্রবন্ধে উল্লিখিত কোনো উপসর্গ আপনার মধ্যে থাকলে, অনুগ্রহ করে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন। এটাই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়।

ভার্টিব্রাল আর্টারি ডিসেকশন, স্ট্রোক, প্যারালাইসিস, ঘাড় ব্যথা, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, রক্তনালী ফেটে যাওয়া