চলুন সহজ ভাষায় এন্ডোক্রাইন সার্জারি সম্পর্কে জেনে নিই।

আপনারা নিশ্চয়ই আপনাদের বন্ধু-বান্ধব ও আত্মীয়-স্বজনদের 'থাইরয়েডের সমস্যা' এবং 'ঘাড়ের টিউমার'-এর মতো বিষয় নিয়ে কথা বলতে শুনেছেন। কখনও কখনও ডাক্তার বলেন যে এর জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন। এতে কিছুটা ভয় পাওয়া স্বাভাবিক। কিন্তু যখন আপনি এই বিষয়গুলো সম্পর্কে সঠিকভাবে অবগত হন, তখন আপনি সেই ভয় কাটিয়ে উঠতে পারেন। আজ আমরা আমাদের শরীরে হরমোন উৎপাদনকারী গ্রন্থিগুলোর ওপর করা অস্ত্রোপচার, অর্থাৎ 'এন্ডোক্রাইন সার্জারি' নিয়ে কথা বলছি।

এই অন্তঃস্রাবী তন্ত্রটি কী?

সহজ কথায়, এটি আমাদের শরীরের সেই গ্রন্থি ব্যবস্থা যা হরমোন তৈরি করে। এটিকে একটি বড় কোম্পানির বার্তা আদান-প্রদান ব্যবস্থার মতো করে ভাবুন। এই গ্রন্থিগুলো রক্তে হরমোন নামক রাসায়নিক বার্তাবাহক নিঃসরণ করে। এই হরমোনগুলো সারা শরীরে পরিভ্রমণ করে এবং প্রতিটি অঙ্গকে ‘এই কাজটি করো’ বলে নির্দেশ দেয়।

সুতরাং এই তন্ত্রটি আমাদের শরীরের অনেক গুরুত্বপূর্ণ বিষয় নিয়ন্ত্রণ করে।

• শারীরিক বৃদ্ধি এবং যৌন বিকাশ
• শ্বাসপ্রশ্বাস
• বিপাক - যে প্রক্রিয়ার মাধ্যমে আমরা আমাদের খাওয়া খাবারকে শক্তিতে রূপান্তরিত করি
• শারীরিক নড়াচড়া
• গর্ভাবস্থা এবং প্রসব
• আমাদের অনুভূতি

এই গ্রন্থিটি যদি ঠিকমতো কাজ না করে, অর্থাৎ প্রয়োজনের চেয়ে বেশি বা কম হরমোন তৈরি করে, তাহলে আমাদের শরীর ভারসাম্য হারায় এবং রোগ দেখা দেয়। তখনই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

এই অস্ত্রোপচারগুলোতে প্রধানত কোন গ্রন্থিগুলো জড়িত থাকে?

যদিও অন্তঃস্রাবী তন্ত্রে বেশ কয়েকটি গ্রন্থি রয়েছে, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে তিনটি প্রধান গ্রন্থির রোগের জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।

১. থাইরয়েড গ্রন্থি: এটি আমাদের গলার সামনের দিকে অবস্থিত এবং এর আকৃতি প্রজাপতির মতো। এটি আমাদের শরীরের বিপাক ক্রিয়ার নিয়ন্ত্রক। এটি অনেকটা গাড়ির ইঞ্জিনের গতি নিয়ন্ত্রণকারী অ্যাক্সিলারেটরের মতো। আমাদের শরীর কী হারে শক্তি ব্যবহার করবে এবং তাপ উৎপাদন করবে, তা এটিই নির্ধারণ করে।

২. প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি: এগুলো হলো মটরদানার আকারের চারটি ছোট গ্রন্থি। এগুলো থাইরয়েড গ্রন্থির পেছনে অবস্থিত। এদের প্রধান কাজ হলো দেহে ক্যালসিয়াম ও ফসফরাসের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা। এটি আমাদের হাড়ের মজবুতির জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

৩. অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি: এগুলো আমাদের কিডনির উপরে দুটি টুপির মতো অবস্থিত। এই গ্রন্থিগুলো যৌন হরমোন তৈরি করে, সেইসাথে কর্টিসলের মতো হরমোনও তৈরি করে, যা মানসিক চাপের সময় নিঃসৃত হয়। এগুলো রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণেও সাহায্য করে।

সাধারণত কোন কোন রোগের জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়?

যখন কোনো গ্রন্থিতে টিউমার হয়, সেটি ক্যান্সারযুক্ত হয়ে পড়ে, বা অতিরিক্ত সক্রিয় হয়ে ওঠে এবং ওষুধ দিয়ে তা নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, তখন প্রায়শই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। চলুন প্রতিটি গ্রন্থির জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় এমন প্রধান রোগগুলো দেখে নেওয়া যাক।

হরমোনজনিত রোগে বিশেষজ্ঞ কোনো ডাক্তার কি অস্ত্রোপচার করতে পারেন?

এই প্রশ্নটি অনেকেই করে থাকেন। এন্ডোক্রিনোলজিস্টরা হলেন ডাক্তার, যাঁরা ওষুধের মাধ্যমে এই রোগগুলোর চিকিৎসা করেন। তাঁরা অস্ত্রোপচার করেন না। যদি আপনার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়, তবে সেই ডাক্তার আপনাকে একজন সার্জনের কাছে পাঠাবেন। কিছু হাসপাতালে এমন এন্ডোক্রিন সার্জন থাকেন, যাঁরা এই হরমোন গ্রন্থিগুলোর বিষয়ে বিশেষ প্রশিক্ষণ পেয়েছেন। তাঁরা যদি নিজেরাই অস্ত্রোপচারটি করতে পারেন, তবে তা আরও ভালো।

অস্ত্রোপচারের আগে কী হয়?

অস্ত্রোপচারের আগে কী করতে হবে, তা আপনার সার্জন আপনাকে স্পষ্টভাবে বুঝিয়ে দেবেন।

• অস্ত্রোপচারের কয়েক ঘণ্টা আগে আপনাকে উপবাস (খাওয়া বা পান করা থেকে বিরত) থাকতে বলা হবে।
• আপনাকে সাময়িকভাবে কিছু নির্দিষ্ট ঔষধ ও ভিটামিন গ্রহণ বন্ধ করতে বলা হতে পারে।
• আপনি যদি ধূমপান করেন, তবে তা অবশ্যই ছেড়ে দেওয়া উচিত।

এছাড়াও, আপনার অবস্থা সঠিকভাবে নির্ণয় করার জন্য আপনাকে বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করাতে হবে।

• রক্ত পরীক্ষা: গ্রন্থির কার্যকারিতা ও হরমোনের মাত্রা পরীক্ষা করা হয়।
• ইমেজিং স্ক্যান: গ্রন্থি বা টিউমারের সঠিক আকার ও অবস্থান দেখার জন্য আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি স্ক্যান বা এমআরআই স্ক্যান করা যেতে পারে।
• নিডল বায়োপসি: কোনো টিউমার থাকলে, সেটি ক্যান্সারযুক্ত কি না, তা নিশ্চিত করার জন্য এই পরীক্ষাটি করা হয়।
• ল্যারিঙ্গোস্কোপি: এটি আপনার স্বরযন্ত্রের স্বাস্থ্য পরীক্ষা করার জন্য করা হয়, বিশেষ করে থাইরয়েড সার্জারির আগে।

অস্ত্রোপচারটি বিভিন্ন উপায়ে করা যেতে পারে।

আপনার অবস্থার ওপর নির্ভর করে আপনার সার্জন সবচেয়ে উপযুক্ত অস্ত্রোপচার পদ্ধতিটি বেছে নেবেন। এর তিনটি প্রধান পদ্ধতি রয়েছে।

১. ওপেন সার্জারি: এটি একটি প্রচলিত পদ্ধতি। এই পদ্ধতিতে গ্রন্থির উপরের চামড়া কেটে সরাসরি গ্রন্থিটি অপসারণ করা হয়। বড় আকারের ক্যান্সার টিউমারের মতো ক্ষেত্রে এই পদ্ধতিটি প্রয়োজন হয়।

২. ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি: একে ‘কীহোল সার্জারি’-ও বলা হয়। একটি বড় ছিদ্রের পরিবর্তে, কয়েকটি ছোট ছোট ছিদ্র করা হয় এবং সেই ছিদ্রগুলোর মধ্য দিয়ে ক্যামেরা সহ একটি পাতলা নল প্রবেশ করানো হয়। একটি মনিটরের তত্ত্বাবধানে এই সার্জারি করা হয়। এর ফলে ক্ষতচিহ্ন কম হয়, ব্যথা কম হয় এবং ক্ষত দ্রুত সেরে ওঠে।

৩. রোবোটিক সার্জারি: এটি ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির মতোই। তবে, এক্ষেত্রে সার্জন একটি রোবোটিক বাহু নিয়ন্ত্রণ করে অস্ত্রোপচার করেন। এর ফলে আরও সুনির্দিষ্ট ও নির্ভুল অস্ত্রোপচার করা সম্ভব হয়।

আপনার অবস্থার জটিলতার উপর নির্ভর করে, অস্ত্রোপচারে সাধারণত এক থেকে তিন বা চার ঘণ্টা সময় লাগতে পারে। এই সমস্ত অস্ত্রোপচার জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে করা হয়, অর্থাৎ আপনাকে ঘুম পাড়িয়ে দেওয়ার জন্য একটি ঘুমের ওষুধ দেওয়া হয় । তাই আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে এক বা দুই দিন হাসপাতালে থাকতে হবে। আপনার সামান্য গলা ব্যথা এবং অস্ত্রোপচারের জায়গায় কিছুটা কালশিটে পড়তে পারে। এর জন্য ডাক্তার আপনাকে ব্যথানাশক ওষুধ দেবেন।

• ক্যান্সার পরীক্ষার জন্য অপসারণ করা গ্রন্থির একটি অংশ ল্যাবে পাঠানো হয় (বায়োপসি)।এটি পাঠানো হয়। সেই রিপোর্টের ভিত্তিতে ভবিষ্যৎ চিকিৎসা পদ্ধতি নির্ধারণ করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার থাইরয়েড ক্যান্সার থাকে, তাহলে আপনার রেডিওআয়োডিন থেরাপি নেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে।
• কখনও কখনও, অপসারণ করা গ্রন্থি থেকে উৎপাদিত হরমোনটি সারাজীবন ধরে বড়ি হিসেবে গ্রহণ করার প্রয়োজন হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার পুরো থাইরয়েড গ্রন্থিটি অপসারণ করা হয়, তবে আপনাকে প্রতিদিন থাইরক্সিন হরমোনটি গ্রহণ করতে হবে। এটা তেমন বড় কোনো ব্যাপার নয়, দিনে মাত্র একটি বড়ি।

অস্ত্রোপচারের সুবিধা এবং সম্ভাব্য ঝুঁকি

অন্যান্য যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এই অস্ত্রোপচারগুলোরও সুবিধার পাশাপাশি কিছু সামান্য ঝুঁকি রয়েছে।

সুবিধাসমূহ:

• রোগটি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা সম্ভব।
• উপসর্গগুলো চলে গেছে, জীবনটা সহজ হয়ে গেছে।
• যদি এটি ক্যান্সার হয়, তবে এর বিস্তার রোধ করা সম্ভব।
• উচ্চ রক্তচাপ, হৃদরোগ এবং অস্টিওপোরোসিসের মতো অন্যান্য রোগ হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস পায়।

ঝুঁকি:

• সংক্রমণ।
• রক্তক্ষরণ।
• অস্ত্রোপচারের স্থানের কাছাকাছি স্নায়ুর ক্ষতি। (উদাহরণস্বরূপ, থাইরয়েড অস্ত্রোপচারের সময় যদি স্বরযন্ত্রের স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তবে কণ্ঠস্বর সাময়িকভাবে বা স্থায়ীভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। তবে, একজন অভিজ্ঞ শল্যচিকিৎসকের ক্ষেত্রে এই ঝুঁকি খুবই কম।)
• প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি অপসারণ করা হলে রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা কমে যায় (হাইপোপ্যারাথাইরয়েডিজম)।

এই ঝুঁকিগুলো নিয়ে ভয় পাবেন না। আপনার ডাক্তার এই সবকিছু কমিয়ে আনার জন্য প্রয়োজনীয় পদক্ষেপ নেবেন।

বাড়ি ফেরার পর সেরে ওঠার সময়

বাড়ি ফেরার পর দ্রুত সুস্থ হতে এই বিষয়গুলোর খেয়াল রাখুন।

• প্রায় এক বা দুই সপ্তাহ ভালোভাবে বিশ্রাম নিন এবং ভারী ওজন তোলা থেকে বিরত থাকুন।
• ক্ষতস্থানটি পরিষ্কার রাখুন। ডাক্তারের নির্দেশনা অনুযায়ী ড্রেসিং পরিবর্তন করুন।
• তরল খাবার, ঠান্ডা পানীয় এবং বরফের কুচির মতো জিনিস গলা ব্যথা কমাতে সাহায্য করতে পারে।
• ডাক্তারের নির্ধারিত ওষুধ, হরমোন বড়ি এবং ক্যালসিয়াম সময়মতো গ্রহণ করুন।
• আপনি সাধারণত এক বা দুই সপ্তাহের মধ্যে কাজে ফিরতে পারবেন।

যখন আপনার দ্রুত ডাক্তারের কাছে যাওয়ার প্রয়োজন হয়

যদি আপনি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন অথবা হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।

• অস্ত্রোপচারের স্থান ফুলে যাওয়া, লাল হয়ে যাওয়া, অথবা সেখান থেকে পুঁজ-সদৃশ তরল বের হওয়া (এগুলো সংক্রমণের লক্ষণ)।
• জ্বর।
• শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া অথবা কণ্ঠস্বরের পরিবর্তন।
• আপনার মুখ, ঠোঁট, হাত বা পায়ে যদি অসাড়তা বা ঝিনঝিন অনুভূতি হয় (এটি ক্যালসিয়ামের মাত্রা কমে যাওয়ার লক্ষণ হতে পারে)।