Šta je GCS (Glasgowska skala kome) koju ljekari koriste za procjenu stanja svijesti osobe bliske vama?

Možda ste čuli, ili ste čuli doktora kako govori o ova tri slova "GCS" u bolnici. Možda kada neko vama blizak doživi nesreću ili iznenada izgubi svijest, doktori govore o ovoj GCS vrijednosti. Dakle, šta je ovaj GCS, zašto je toliko važan i šta tačno mjeri, hajde da danas razgovaramo detaljno i vrlo jednostavno. Moj cilj je da vam pružim jasno razumijevanje ovoga.

Jednostavno rečeno, šta je GCS (Glasgowska skala kome)?

GCS je, preciznije rečeno, način mjerenja nivoa svijesti osobe. To je kao sistem bodovanja. Boduje stvari poput toga koliko ste budni, koliko ste svjesni svoje okoline i koliko dobro reagujete na jednostavne instrukcije.

Ovaj sistem je prvi put predstavljen 1974. godine od strane tima specijalista na Univerzitetu u Glasgowu u Škotskoj. Uprkos riječi "koma" u nazivu, GCS se sada koristi u mnogo širem kontekstu u medicini. To je glavna i najčešće korištena skala koja se koristi za mjerenje stanja smanjene svijesti, uključujući komu.

Šta je "svijest" u medicinskom smislu?

Kada govorimo o "svijesti" u medicini, postoje tri glavna uslova. Da bi se za nekoga reklo da je svjestan, moraju biti ispunjeni sljedeći uslovi:

• Budnost: Ovo se odnosi na to da li vas neko može probuditi kada govorite ili dodirnete svoje tijelo. Ovo je razlika između samog spavanja i kome.
• Budnost: Ovo znači kako reagujete kada vam se neko obraća, gdje se nalazite i da li možete razumjeti šta se dešava oko vas.
• Morate biti svjesni (orijentirani): To znači da znate detalje relevantne za vašu trenutnu situaciju, kao što su ko ste, gdje se nalazite i koji je dan.

Ako su sva tri ova uvjeta ispunjena, kažemo da je neko "pri zdravoj pameti".

Kada se koristi GCS (Glasgowska skala kome)?

Doktori mogu koristiti GCS kao dio neurološkog pregleda . Također je koristan u bilo kojoj situaciji u kojoj osoba može gubiti svijest. Na primjer, u stanjima uzrokovanim povredama glave, kao što su potresi mozga i traumatske povrede mozga (TBI) .

Ne samo to, već je GCS skala korisna i u slučajevima gubitka svijesti zbog drugih uzroka osim povrede. Na primjer, koristi se u slučajevima vrlo niskog nivoa šećera u krvi (hipoglikemije) , trovanja ili nakon napada.

Šta mjeri GCS (Glasgowska skala kome)?

Neurološki pregled traži bilo kakve probleme u funkcioniranju dva glavna dijela našeg nervnog sistema. Ta dva dijela su:

• Centralni nervni sistem: Ovo uključuje vaš mozak, moždano deblo, optičke nerve koji povezuju mozak sa mrežnjačom na stražnjem dijelu oka i kičmenu moždinu.
• Periferni nervni sistem: Ovo se odnosi na sve nerve koji nisu dio centralnog nervnog sistema.

Postoje tri glavna područja GCS-a koja su relevantna za ovaj neurološki pregled. Većina njih je povezana sa samim mozgom, ali neka mogu uključivati ​​i kičmenu moždinu i živce u cijelom tijelu:

• Reakcija oka: Ovo je uglavnom povezano s tim koliko ste budni i oprezni.
• Motorni odgovor: Ovaj odjeljak ispituje koliko dobro vaš mozak može kontrolirati pokrete mišića. Također može otkriti sve probleme s vezama između vašeg mozga i drugih dijelova vašeg tijela.
• Verbalni odgovor: Ovo testira koliko dobro funkcionišu određene moždane funkcije, kao što su razmišljanje, pamćenje, pažnja i svijest o vašoj okolini.

Kako funkcioniše GCS (Glasgowska skala kome)?

Da bi pronašli vaš GCS rezultat, doktori sabiraju rezultate iz prethodna tri dijela GCS-a. Doktor će testirati svaki od ovih dijelova na različite načine. Na primjer, pogledat će vaš verbalni odgovor i postaviti vam nekoliko pitanja. Koji je danas dan u sedmici, koliko je sati i u kojem se gradu trenutno nalazite?

Jedna od najvažnijih prednosti GCS-a je ta što može pratiti promjene u vašem nivou svijesti. Doktori često ponavljaju ovaj neurološki test u određenim intervalima i bilježe promjene u GCS rezultatu.

Evo kako se ovi dijelovi boduju:

Reakcija oka

Ovo uglavnom mjeri koliko ste budni. Ako ste bez svijesti, vaš nivo nesvijesti se mjeri testiranjem vaših refleksnih reakcija na pritisak. Ovdje je "pritisak" nešto poput blagog pritiska noktom. Trebao bi uzrokovati samo manju, privremenu nelagodu, a ne povredu.

Verbalni odgovor

Doktor će ovo testirati postavljanjem pitanja koja mjere vaše pamćenje, sposobnost razmišljanja i svijest o vašoj okolini. Također može provjeriti probleme s mozgom ili živcima koji kontroliraju mišiće u vašem licu i ustima.

Motorni odgovor

Ovaj dio može otkriti sve probleme s vezama između vaših živaca, kičmene moždine i mozga. Također testira sposobnost vašeg mozga da kontrolira pokrete mišića i da li možete razumjeti i djelovati prema uputama.

Šta je GCS-P?

Tim stručnjaka - uključujući i jednog od originalnih kreatora GCS-a - objavio je 2018. godine revidiranu verziju GCS-a, pod nazivom "GCS-P". P je skraćenica za "Pupil", crnu rupu unutar oka. Ovo je četvrti broj koji se oduzima od standardnog GCS rezultata.

Način na koji zjenica oka reaguje na svjetlost (reakcija zjenice) je veoma važan jer pruža tragove o funkciji mozga. Ako vaša zjenica ne reaguje na svjetlost, to može ukazivati ​​na ozbiljan problem ili povredu koja utiče na mozak.

Ocjena koja se daje učeniku kreće se od 0 do 2.

• 2: Obje rožnjače ne reaguju na svjetlost.
• 1: Jedna zjenica ne reaguje na svjetlost.
• 0: Obje rožnjače reaguju na svjetlost.

Kada se od rezultata GCS skale oduzme rezultat odgovora zjenica, GCS-P rezultat može varirati od 1 do 15. GCS-P rezultat od 8 ili manje ukazuje na komu.

Na primjer, ako je GCS rezultat 3, a rezultat šarenice 2, GCS-P rezultat je 1. To znači vrlo duboku komu i šarenice u oba oka ne reaguju na svjetlost.

Da li postoji bol tokom GCS testa?

U starijim opisima GCS-a koristila se riječ "bol" za opis osjećaja koji se koristi za testiranje određenih refleksa. Međutim, nove smjernice su promijenile tu riječ u "pritisak". Ova promjena formulacije je tačnija, jer nema povrede. Također je jasnija jer doktor zapravo ne pokušava uzrokovati bol ili povrijediti vašu voljenu osobu.

Originalne smjernice GCS-a nisu jasno navodile gdje treba primjenjivati ​​pritisak za testiranje refleksa. Godine 1975., godinu dana nakon što je GCS prvi put objavljen, stručnjaci koji su ga razvili objavili su specifične smjernice. Evo nekih od mjesta na koja ljekar može primijeniti pritisak:

• Nokti: Nokti na rukama i stopalima su osjetljivi na pritisak. Doktori često pritiskaju jedan ili više njih kako bi vidjeli da li tijelo refleksno reaguje na taj pritisak.
• Trapezni mišić: Ovaj mišić povezuje ramena, srednji dio vrata i leđa. To je mišić koji je lako dosegnuti za refleks pritiska.
• Supraorbitalni zarez: Ovo je mala udubina u vašoj lubanji, iznad očiju i ispod obrva.

Kakvi su rezultati i šta nam oni govore?

Najviši mogući rezultat na GCS testu je 15, a najniži rezultat je 3.Rezultat od 15 znači da ste potpuno budni, da reagujete i da nemate problema s razmišljanjem ili pamćenjem. Obično rezultat od 8 ili manje znači da ste u komi. Što je rezultat niži, to je koma dublja.

Doktori mogu napisati vaš GCS rezultat kao kombinaciju slova/brojeva. Na primjer, rezultat od 15 bi se napisao kao "E4V5M6". Rezultat od 3 bi se napisao kao "E1V1M1". (E=Oko, V=Verbalno, M=Motorno)

GCS rasponi za povrede glave

Kada ljekari koriste GCS skalu za povredu glave, koriste raspone bodova kako bi opisali težinu povrede. Ovi rasponi su:

• 13 do 15: Blaga traumatska povreda mozga (mTBI). Ovo se naziva i potres mozga .
• 9 do 12: Umjerena traumatske povrede mozga.
• 3 do 8: Teška povreda mozga (teška traumatske povrede mozga).

Šta trebam znati o GCS rezultatu nekoga ko mi je blizak?

Obično će vaša porodica ili voljeni razgovarati o vašem GCS rezultatu s vašim ljekarom. Postoji nekoliko stvari koje biste trebali znati o GCS-u i kako ga ljekari koriste:

• Rezultati testova su složeniji od pukog broja. GCS skor vam ne govori puni obim rezultata testa. Neurološki pregled je više od pukog broja. Iako je lako razumjeti broj, najbolje je razgovarati s ljekarom vaše voljene osobe kako biste razumjeli njeno tačno stanje.
• GCS također ima ograničenja. U nekim slučajevima, GCS možda neće biti koristan. Na primjer, ako je osoba na respiratoru ili ako ne govori istim jezikom kao i doktor. Također možda neće biti koristan za osobe sa stanjima ili povredama koje utiču na dijelove tijela ili sisteme na koje se GCS oslanja (npr. oštećenje vida ili sluha).
• GCS nije jedini faktor koji ljekari koriste za predviđanje prognoze. Ljekari često koriste GCS za predviđanje mogućih ishoda, ali to nije jedini faktor koji uzimaju u obzir. Pitajte ljekara vaše voljene osobe o njihovom rezultatu i šta bi to moglo značiti dugoročno.

Zapamtite, GCS rezultat je samo jedan alat. Iako pruža važne informacije, dobra komunikacija s medicinskim timom je ključna za razumijevanje cijele slike.

Konačno, šta treba zapamtiti

Glasgowska skala kome (GCS) je vrlo uobičajen i važan alat koji ljekari koriste za mjerenje nivoa svijesti i kome.Iako je prošlo skoro 50 godina otkako je prvi put razvijena, stručnjaci su opsežno proučavali skalu i utvrdili da je koristan dijagnostički alat. (Također su je vremenom poboljšali.) Korištenje alata također pomaže ljekarima da prate promjene u funkciji mozga. Ovo može pomoći u usmjeravanju liječenja i poboljšanju njege za ljude sa stanjima koja utiču na kognitivne funkcije.

Ako vi ili neko vama blizak ovo doživljava, ne bojte se postavljati pitanja i dobiti informacije od svojih ljekara. Oni su spremni i voljni da vam pomognu.

Svijest , GCS, Glasgowska skala kome, Povreda mozga, Koma, Neurološki pregled, Zdravlje