Je li vam teško gutati? Osjećate li stezanje u prsima? Ovo bi mogla biti ahalazija!

Jeste li ikada osjetili kao da vam je hrana zaglavljena u grudima umjesto da ide u želudac? Ili možda osjećate kao da se stalno vraća u grlo nakon što popijete malo vode? Normalno je da se ovo povremeno dešava. Ali ako se nastavi, to nije nešto što možemo ignorisati. Danas ćemo govoriti o stanju koje uzrokuje takvu nelagodu, ali nije baš dobro poznato. To je ahalazija.

Jednostavno rečeno, šta je Ahalazija?

Ahalazija je rijetko stanje koje pogađa naš jednjak. Da bismo ovo vrlo jednostavno razumjeli, prvo pogledajmo kako naš jednjak normalno funkcionira.

Zamislite da je naš jednjak cijev sastavljena od mišića koja se proteže od naših usta do želuca. Kada gutamo hranu, mišići u ovoj cijevi se kontrahiraju od vrha do dna valovitim pokretom (to se u medicinskom smislu naziva peristaltika ), gurajući kuglicu hrane prema dolje.

Na samom dnu ovog jednjaka, gdje se spaja sa želucem, nalazi se prsten mišića koji djeluje kao ventil. To nazivamo donjim ezofagealnim sfinkterom (LES) . To je kao vrata. Ova vrata (LES) se otvaraju u pravo vrijeme kada se kuglica hrane spusti, a nakon što hrana uđe u želudac, ponovo se čvrsto zatvaraju. Zbog ovog zatvaranja, želučane kiseline se ne vraćaju u jednjak.

Sada, osoba s ahalazijom doživljava dva poremećaja u ovom procesu.

1. Mišići u jednjaku ne rade ispravno: Talasasti proces koji gura hranu prema dolje (peristaltika) koji sam spomenuo ne odvija se pravilno. Ili se uopće ne događa ili se događa vrlo slabo.

2. Donji ezofagealni sfinkter (LES) se ne otvara: Iako hrana silazi, dio nalik ventilu koji bi trebao ući u želudac (LES) se ne otvara kako bi trebao. Ostaje stisnut.

Zamislite, hrana se ne pomiče prema gore, a vrata se ne otvaraju na dnu. Šta se onda dešava? Sva hrana i piće koje progutamo zaglavi se unutar jednjaka. Ne ide u želudac. To se u osnovi dešava kod ahalazije.

Ovo stanje pogađa samo otprilike jednu od 100.000 osoba u zemljama poput Sjedinjenih Američkih Država. To znači da je vrlo rijetko. Obično pogađa odrasle osobe između 25 i 60 godina, ali ponekad može pogoditi i mlađe osobe.

Koji su simptomi osobe sa ahalazijom?

Simptomi ahalazije se ne pojavljuju odjednom. Pojavljuju se vrlo postepeno. Stanje možete imati mjesecima ili čak godinama, ali možda nećete primijetiti veliku razliku. Simptomi se s vremenom samo pogoršavaju.

Pogledajmo koji su ovi simptomi u tabeli ispod.

Zašto se ovo dešava? Koji je razlog?

U stvari, doktori još uvijek nisu 100% sigurni šta uzrokuje ahalaziju. Ali jedna od glavnih teorija je da je to autoimuna bolest .

Jednostavno rečeno, to znači da odbrambeni sistem našeg tijela (imunološki sistem) greškom napada naše vlastite zdrave ćelije. Evo šta se vjeruje da se dešava kod ahalazije:

• Naš imunološki sistem stimuliše nešto poput virusne infekcije.
• Zatim ovaj imunološki sistem greškom počinje napadati nervne ćelije koje kontrolišu funkciju mišića u našem jednjaku.
• Zbog ovog napada, te nervne ćelije se postepeno uništavaju.
• Kada se te nervne ćelije izgube, mišići u jednjaku ne dobijaju signale za pravilnu kontrakciju. A donji ezofagealni sfinkter (LES) ne dobija signale za opuštanje. To je ono što uzrokuje ovaj problem.

Koje komplikacije mogu nastati zbog ovog stanja?

Ako se ahalazija ne liječi pravilno, može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Hrana i piće koji se nakupljaju u jednjaku mogu se vratiti u grlo i slučajno dospjeti kroz dušnik u pluća. Ako se to dogodi, mogu se javiti ovakvi problemi.

• Aspiracijska pneumonija: Teška pneumonija uzrokovana ulaskom hrane ili pića u pluća.
• Infekcije pluća i bronhiektazije: Često udisanje hrane u pluća može čak uzrokovati trajno oštećenje pluća.
• Povećan rizik od raka jednjaka: Kada je ahalazija prisutna duže vrijeme, dolazi do promjena u ćelijama jednjaka, a rizik od razvoja raka jednjaka se nešto više povećava nego kod prosječne osobe.
• Pothranjenost: Budući da tijelo ne apsorbira hranu pravilno, tijelo može postati mršavo i ne primati potrebne hranjive tvari.

Zato kažemo da ako imate poteškoća s gutanjem, trebali biste to ignorirati i što prije posjetiti svog ljekara .

Kako ljekar dijagnosticira ovu bolest?

Kada odete kod doktora, on će vas pitati o vašim simptomima i obaviti fizički pregled. Zatim će vam preporučiti nekoliko testova kako bi potvrdio da li imate ahalaziju. Tri najčešća testa su:

1. Ezofagram (test gutanja barijuma): U ovom testu, daje vam se posebna tečnost koja se zove barijum da popijete. Ova tečnost izgleda bijelo na rendgenskim snimcima. Dok je gutate, snima se niz rendgenskih snimaka. To vam omogućava da jasno vidite kako se tečnost kreće kroz jednjak, da li je negdje blokiran, da li je jednjak širok ili da li je donji dio sužen (ovo se naziva i znak 'ptičjeg kljuna').

2. Manometrija jednjaka: Ovo je najbolji i najprecizniji test za dijagnosticiranje ahalazije. U ovom testu, vrlo tanka, fleksibilna cijev se ubacuje kroz nos u jednjak. Dok se od vas traži da progutate malu količinu vode, senzori na cijevi mogu precizno izmjeriti pritisak mišićnih kontrakcija u vašem jednjaku, da li se javlja valovito kretanje (peristaltika) i da li se donji ezofagealni sfinkter (LES) pravilno opušta.

3. Gornja endoskopija: U ovom testu , fleksibilna cijev (endoskop) s pričvršćenom kamerom ubacuje se kroz usta u jednjak, a unutrašnjost se direktno pregleda na ekranu. Ovo može potvrditi da li je jednjak blokiran, da li je hrana zaglavljena ili postoje druga stanja poput raka.

Koji su tretmani za ahalaziju?

Glavni cilj liječenja ahalazije je opuštanje zategnutog donjeg ezofagealnog sfinktera (LES), omogućavajući hrani lakši prolazak u želudac.

Mogućnosti liječenja mogu se podijeliti u dvije kategorije: nehirurške i hirurške. Vaš ljekar će s vama razgovarati o najprikladnijem tretmanu na osnovu vašeg stanja, dobi i preferencija.

Vrlo rijetko, ako su simptomi vrlo jaki i drugi tretmani nisu uspješni, može biti potrebna operacija uklanjanja cijelog jednjaka (ezofagektomija) .

O čemu bih trebao/trebala voditi računa nakon tretmana?

Simptomi ahalazije mogu se ponovo pojaviti nakon liječenja. Stoga ćete morati ostati u kontaktu sa svojim ljekarom dugo vremena. On ili ona će redovno provjeravati sljedeće:

• Da li ste u stanju da prođete dovoljno hrane i pića kroz jednjak do želuca?
• Zbog olabavljenosti donjih vrata, razvija se stanje u kojem se želučana kiselina vraća u jednjak (GERB) .
• Postoji li rizik od razvoja raka jednjaka?

Ova bolest neće utjecati na vaš životni vijek, ali svakako zahtijeva pravilno liječenje i praćenje .

Šta trebam raditi dok živim s ahalazijom?

Uz liječenje, male promjene u načinu života i prehrambenim navikama mogu uveliko smanjiti ove neugodnosti.

• Promijenite prehrambene navike: Kada jedete, razlomite hranu na male komadiće, dobro je sažvačite i progutajte. Pijte puno vode uz obroke. To će pomoći da hrana ostane sočna i lakše prođe kroz usta.
• Jedite dok sjedite uspravno: Sjedite uspravno dok jedete. Nemojte ležati sat ili dva nakon jela. To će pomoći gravitaciji da pomakne hranu prema dolje.
• Nemojte jesti prije spavanja: Prestanite jesti čvrstu hranu najmanje 3-4 sata prije spavanja. To će dati vašem želucu vremena da svari hranu prije nego što legnete.
• Spavajte s podignutom glavom : Držite glavu blago podignutu korištenjem dodatnog jastuka dok spavate. To će smanjiti rizik da hrana iz jednjaka uđe u dušnik.

Koje namirnice ne bih trebao/trebala jesti?

Osoba s ahalazijom može imati poteškoća s gutanjem određene hrane. Budite posebno oprezni s ovom vrstom hrane.

• Hrana koja može zaglaviti u jednjaku: neoguljene jabuke, grožđe, sirovo povrće, vlaknasto ili sušeno meso.
• Hrana koja može postati čvrsta u jednjaku: Stvari poput hljeba, riže, krompira, čipsa i tjestenine mogu se slijepiti u jednjaku i postati čvrste.
• Stvari koje iritiraju jednjak: začinjena hrana, gazirana pića (poput sode), alkohol.

Ne morate potpuno prestati jesti ovu hranu, ali ako se osjećate neugodno, najbolje je da je se klonite.