Hajde da naučimo o zamjeni korijena aorte jednostavnim riječima.

Sigurno ste čuli za aortu, glavni krvni sud koji pumpa krv kroz naše tijelo. Zamislite, šta ako bi ovaj glavni krvni sud, upravo tamo gdje se spaja sa srcem, u "korijenu", postao malo slab i ispupčio se poput balona? To u medicini nazivamo aneurizmom. Ovo je vrlo opasno, jer u bilo kojem trenutku ovaj oslabljeni zid može disecirati ili puknuti. Ako se to dogodi, može doći do prekomjernog krvarenja unutar tijela, pa čak i do po život opasnih posljedica. Dakle, zamjena korijena aorte je vrlo važna operacija koja se izvodi kako bi se zaustavila takva po život opasna stanja. Danas ćemo o ovome govoriti jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Šta je ova operacija zamjene korijena aorte?

Jednostavno rečeno, ovo je operacija za popravak aneurizme u korijenu aorte, glavnoj arteriji koja povezuje vaše srce. Ponekad se zamjenjuju i korijen vaše aorte i zalistak u njoj. Drugi put se zamjenjuje samo korijen vaše aorte, ostavljajući vaš normalni zalistak netaknutim. Vaš ljekar će odlučiti koja vrsta operacije je prava za vas na osnovu mnogih faktora, uključujući stanje vašeg zaliska.

Koje su glavne vrste ove operacije?

Postoje dvije glavne metode ove operacije. Jedna je zamjena i korijena aorte i zaliska. Druga je zamjena samo korijena, ostavljajući zalistak netaknutim. Obje imaju prednosti i nedostatke.

1. Zamjena korijena aorte (ARR)

Ovaj postupak se naziva i Bentall postupak . Izvodi se kod osoba s aneurizmom aorte i problemom sa zalistkom. Na primjer, ako se zalistak ne zatvara pravilno i krv curi unatrag (regurgitacija aortnog zaliska) ili ako je zalistak kalcificirao (otvrdnuo).

• Glavna prednost: Najveća prednost ovoga je što ne morate imati posebnu operaciju za ponovnu popravku zaliska nakon operacije. I aneurizma i problem sa zalistkom se rješavaju istovremeno.
• Rizici: Ako vam se tokom ove operacije ugradi mehanički zalistak , morat ćete uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi/antikoagulanse do kraja života. Postoji mali rizik od stvaranja krvnih ugrušaka ili krvarenja zbog ovih lijekova.

2. Zamjena korijena valvule bez oštećenja valvule (VSRR)

Ovo je najbolja opcija ako vaš aortni zalistak ispravno funkcionira bez ikakvih problema. Na primjer, ako nema curenja krvi ili zadebljanja iz zaliska, ova metoda se može odabrati. Ovo je posebno najbolje rješenje za ljude koji razviju aneurizme u mladoj dobi zbog genetskih stanja.

Ovaj postupak uključuje zamjenu samo korijena aorte i ponovno pričvršćivanje vašeg prirodnog zaliska na njega. Postoje dvije glavne metode, nazvane po doktorima koji su ih otkrili.

• Yacoub procedura: Ovo uključuje remodeliranje aortnog zaliska. Često je pogodna za starije osobe koje imaju aneurizme uzrokovane negenetskim uzrocima.
• Davidova procedura: Ovo uključuje reimplantaciju aortne valvule. Ovo je češći, ali složeniji postupak od Jacobove procedure. Najbolji je za mlađe osobe s genetskim stanjem ili bikuspidalnom aortnom valvulom .

Hoćemo li naučiti nešto o korijenu aorte?

Korijen aorte je prvi dio najvećeg krvnog suda u tijelu, aorte, gdje se ona spaja sa srcem. To je kao korijen drveta. Aorta, koja izlazi iz srca, savija se prema gore, poput krivine. Ta krivina počinje tamo gdje počinje korijen aorte. Ovaj dio je vrlo složen.

• Aortni zalistak: Ovo je mjesto gdje zalistak koji djeluje kao kapija omogućava protok krvi iz srca u aortu, ali sprječava njen povratak.
• Koronarne arterije: Dva najvažnija krvna suda koja opskrbljuju srce krvlju počinju u bazi ove aorte.
• Valsalvini sinusi: Ovo je naziv za male otekline koje se formiraju na mjestu gdje počinju koronarne arterije.

Kada smo mladi, svi ovi dijelovi su vrlo fleksibilni. Ali kako starimo, ta fleksibilnost se smanjuje. Zbog toga se javljaju neki problemi. Budući da je ovaj dio vrlo složen, operacije koje se na njemu izvode su također složene. Međutim, uz pomoć iskusnih i vještih hirurga, ova operacija se može uspješno izvesti i vaše srce može ponovo biti zdravo.

Kome je zaista potrebna ova operacija?

Ova operacija je potrebna osobama koje imaju aneurizmu u aorti koja je u opasnosti od pucanja ili rupture. Ponekad se to razvija zbog promjena u aorti s godinama. Također, genetska stanja poput Marfanovog sindroma i Loeys-Dietzovog sindroma mogu uzrokovati fatalne aneurizme u mladoj dobi.

Zamislite, ako neko sa Marfanovim sindromom ne dobije liječenje, postoji visok rizik od pucanja aneurizme i smrti. Prosječna dob smrti za ljude u toj grupi je oko 32 godine. Ali, ako se podvrgnete ovoj operaciji, možete produžiti svoj životni vijek do životnog vijeka normalne osobe.Stoga, ako neko u vašoj porodici ima ove vrste genetskih bolesti, neophodno je da razgovarate sa svojim ljekarom o riziku i odredite najbolje vrijeme za operaciju.

Šta se dešava prije, tokom i poslije operacije?

S obzirom na to da se radi o velikoj operaciji, potrebna je dobra priprema.

Prije operacije

Vaš ljekar će vas pregledati. Također će vas uputiti stomatologu na stomatološki pregled. Osim toga, obavit će i nekoliko testova, kao što su:

• Analize krvi: Provjera funkcije bubrega.
• CT ili MRI skeniranje srca: Ovom metodom se mogu pregledati svi dijelovi aorte. Drugi problemi se ponekad mogu riješiti tokom iste operacije.
• Koronarna angiografija: Provjerava stanje koronarnih arterija koje opskrbljuju srce krvlju.
• Dupleks ultrazvuk: Provjerava stanje karotidnih arterija u vratu. Problemi s njima mogu povećati rizik od paralize tokom operacije.

Također, vaš ljekar će vas pitati o ovim stvarima:

• Lijekovi koje uzimate: Trebali biste obavijestiti svog ljekara o svim lijekovima ili vitaminima koje uzimate. Neki lijekovi mogu zahtijevati da prestanete s njihovim uzimanjem prije operacije.
• Druga medicinska stanja: Ako imate bilo kakva medicinska stanja poput visokog krvnog pritiska, ona bi trebala biti dobro kontrolisana prije operacije.
• Vaše trenutno stanje: Obavezno nas obavijestite ako imate bilo kakvu bolest, poput prehlade ili groznice.
• Pušenje: Pušenje treba potpuno prestati najmanje mjesec dana prije operacije.

Tokom operacije

Dobit ćete anesteziju kako biste potpuno uspavali. Zatim ćete biti povezani na aparat srce-pluća (kardiopulmonalni bajpas) . Ovaj aparat će obavljati posao vašeg srca i pluća tokom operacije. Hirurg će zatim slijediti ove korake:

1. Medijalna sternotomija: Rez se pravi na sredini grudnog koša kako bi se odvojila grudna kost (sternum) i pristupilo srcu.

2. Uklanjanje aneurizme: Oslabljeni i ispupčeni dio aorte se izrezuje i uklanja.

3. Umetanje grafta: Umetnuti veštački krvni sud (graft) se ubacuje kao zamena za uklonjeni deo.

4. Zamjena ili očuvanje ventila: Zamjenjujete ventil ili ponovo instalirate vlastiti ventil prema ARR ili VSRR metodi o kojoj je ranije bilo riječi.

5. Premosnica koronarne arterije: Koronarne arterije koje opskrbljuju srce krvlju povezane su s novim transplantatom.

6. Šivanje reza: Na kraju se rez na grudnom košu ponovo zašiva.

Ova operacija obično traje između četiri i šest sati.

Nakon operacije

Nakon operacije, morat ćete ostati na odjelu intenzivne njege nekoliko dana. Zatim ćete biti prebačeni na redovno odjeljenje. Cijeli boravak u bolnici može trajati oko sedmicu dana. Tokom ovog perioda:

• Dat ću ti lijekove protiv bolova.
• Možda ćete biti povezani na aparat koji će vam pomoći pri disanju.
• Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka, nose se posebne čarape.
• Nekim ljudima se daju lijekovi za razrjeđivanje krvi.

Koje su koristi, rizici i stopa uspjeha operacije?

Kada biste trebali posjetiti ljekara?

Obratite posebnu pažnju na svoje tijelo tokom oporavka. Ako primijetite bilo šta od sljedećeg , odmah se obratite svom ljekaru:

• Pitanja vezana za rez:
• Crvenilo, bol, otok ili toplina oko reza.
• Zavoj postaje toliko mokar da iz njega curi krv ili bistra tekućina.
• Zeleni ili žuti gnojni iscjedak.
• Rubovi reza se razmiču.
• Druga pitanja:
• Bol u prsima ili otežano disanje čak i u mirovanju.
• Oticanje nogu ili nemogućnost pokretanja nogu.
• Vrtoglavica, pospanost ili ekstremni umor.
• Iskašljavanje krvi ili zelene/žute sluzi.
• Prehlada i groznica.
• Krv u stolici.

Kada trebate ići na odjeljenje za hitnu medicinsku pomoć (ETU)?

Ako imate neliječenu aneurizmu, odmah se obratite najbližem odjelu hitne pomoći ako osjetite sljedeće simptome. To mogu biti znaci rupture aneurizme:

• Iznenadna, nepodnošljiva bol u grudima ili gornjem dijelu leđa. Može se osjećati kao da se nešto kida iznutra tijela.
• Znojenje i osjećaj ljepljivosti.
• Otežano disanje.
• Vrtoglavica ili omaglica.
• Otkucaji srca se povećavaju.
• Mučnina i povraćanje.

Normalno je da se osjećate uplašeno kada čujete za operaciju srca. Ali zapamtite, ova operacija je nešto što vam može spasiti život i dati vam priliku da živite zdravim životom dugo vremena. Vaš ljekar i medicinski tim imaju iskustva u izvođenju ovakvih vrsta operacija. Zato razgovarajte s njima o svim pitanjima ili strahovima koje imate.