Naše srce je nevjerovatan organ. To je kao mala pumpa koja radi neprekidno. Ova pumpa ima četiri dijela koja pomažu u slanju krvi samo u jednom smjeru, a koje u medicini nazivamo srčanim zaliscima. Zamislite šta bi se dogodilo kada bi se čak i jedna od ovih vrata slomila, ako se ne bi pravilno otvarala ili zatvarala. Protok krvi kroz tijelo bi bio poremećen, zar ne? Danas govorimo o pomalo komplikovanoj, ali vrlo uspješnoj operaciji koja se izvodi kada aortni zalistak, jedan od glavnih zalistaka u srcu, oboli.
Jednostavno rečeno, šta je Rossova procedura?
Ovo je veoma posebna operacija. Doktori je nazivaju procedurom plućnog autografta. Ovo je veoma posebna stvar koja se ovdje dešava. Ova operacija se izvodi korištenjem dijela vašeg vlastitog tijela.
Jednostavno rečeno, dva glavna koraka koja se ovdje dešavaju su:
1. Vaša disfunkcionalna aortna valvula se uklanja i zamjenjuje vašom zdravom plućnom valvulom.
2. Zatim se zdravi plućni zalistak (donorski zalistak) uzet od preminule osobe transplantira u prazan prostor gdje se nalazio plućni zalistak.
Sada možda mislite: "Zašto to raditi? Skidanje jednog i stavljanje drugog, i stavljanje trećeg preko toga, to zvuči malo komplicirano, zar ne?" Da, to je istina. Ali za to postoji vrlo dobar razlog. Pogledajmo ga.
Zašto je ova operacija važna? Zašto koristiti vlastiti plućni zalistak?
Naše srce pumpa čistu, oksigeniranu krv kroz tijelo kroz ventil koji se naziva aortni ventil. Ovo je glavni ventil. To je ujedno i ventil koji sprječava povratni tok krvi dok srce kuca.
Ali ponekad se ovaj zalistak može blokirati bez pravilnog otvaranja, što nazivamo stenozom . Ili se ne može pravilno zatvoriti i krv može curiti unatrag, što nazivamo regurgitacijom . Ako se ova stanja nastave, šanse za zatajenje srca i infekciju su vrlo visoke.
Dakle, u ozbiljnoj situaciji poput ove, oštećeni ventil se mora ukloniti i ugraditi novi.
Dakle, zašto zamijeniti vlastiti plućni zalistak umjetnim?
Za to postoji nekoliko razloga:
- Izdržati pritisak: Aortni zalistak je pod visokim krvnim pritiskom. Stoga zalistak koji se tamo postavlja mora biti vrlo jak. Budući da je vaš plućni zalistak živo tkivo, može dobro izdržati ovaj visoki pritisak i trajati mnogo duže od umjetnih zalistaka.
- Manji rizik od krvnih ugrušaka: Kada se ugrade vještački zalisci, postoji veći rizik od krvnih ugrušaka. Stoga moraju uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi do kraja života. Ali kada se koristi vlastito tkivo, taj rizik gotovo da ne postoji.
- Lokacija plućne valvule:Plućni zalistak je pod niskim pritiskom, tako da se donorski zalistak od preminule osobe neće tako brzo istrošiti. Također, aortni zalistak i plućni zalistak su vrlo slične veličine i oblika.
Jednostavno rečeno, ono što hirurzi rade jeste da postave vaš najjači "originalni" zalistak u najvažniji dio srca, gdje nosi najveću težinu, a "donorski" zalistak u dio koji nosi najmanju težinu.
Za koga je ova operacija najprikladnija, a za koga nije?
Ova operacija nije pogodna za svakoga. Doktori pažljivo pregledavaju stanje pacijenta i odlučuju da li je pacijent pogodan za ovo ili ne. Pogledajmo detaljnije tabelu ispod.
| Ko je pogodan za ovu operaciju? | Osobe koje nisu pogodne za ovu operaciju |
|---|---|
| Obično za mlade i osobe srednje životne dobi mlađe od 60 godina . | Osobe s autoimunim bolestima poput lupusa i reumatoidnog artritisa. |
| Za one koji pate od kongenitalne aortne stenoze. | Osobe s poremećajima vezivnog tkiva poput Marfanovog sindroma. |
| Za one koji pate od drugih vrsta bolesti aortnog zaliska. | Osobe s blokadama u tri ili više glavnih krvnih sudova koji opskrbljuju srce krvlju (koronarna arterijska bolest). |
| Za osobe s endokarditisom aortne valvule. | Za osobe sa stanjem plućne valvule. |
Šta se dešava tokom operacije?
Rossova procedura je veoma delikatna i pažljiva procedura koja traje nekoliko sati. Izvodi je tim stručnih kardiohirurga. Pogledajmo šta se dešava tokom procedure.
1. Anestezija: Prvo ćete biti pod općom anestezijom. To znači da ćete biti u dubokom snu dok se operacija ne završi, tako da nećete osjećati nikakvu bol. Nećete se sjećati ničega o operaciji.
2. Povezivanje sa aparatom srce-pluća: Zatim će vas ljekari povezati sa posebnim aparatom koji se naziva kardiopulmonalni bajpas. Ovaj aparat privremeno preuzima rad vašeg srca i pluća tokom operacije. To omogućava hirurzima da sigurno izvedu operaciju bez zaustavljanja vašeg srca.
3. Otvaranje grudnog koša: Hirurzi prave rez na sredini grudnog koša, dijeleći grudnu kost (sternum) na dva dijela kako bi pristupili srcu. Ovaj postupak se naziva sternotomija .
4. Pregled zaliska: Zatim se plućni zalistak pažljivo pregleda kako bi se utvrdilo da li je u dobrom stanju i da li je pogodan za transplantaciju kao zamjena za aortni zalistak.
5. Zamjena aortnog zaliska: Ako sve prođe dobro, hirurzi će ukloniti oštećeni aortni zalistak i zamijeniti ga vašim vlastitim plućnim zaliskom. Zatim se zdravi plućni zalistak od preminulog donora transplantira u prazan prostor gdje se nalazio prethodni plućni zalistak.
6. Oživljavanje srca: Nakon što se oba nova zaliska pravilno implantiraju, hirurzi će ponovo pokrenuti vaše srce. Zatim ćete se polako odvikavati od aparata srce-pluća.
7. Završna provjera i zatvaranje: Novopostavljeni zalisci se ponovo provjeravaju kako bi se osiguralo da ispravno rade. Ako je sve uspješno, grudna kost se ponovo pričvršćuje žicama, a rez na grudnom košu se zatvara šavovima.
Koje su prednosti i mogući rizici ove operacije?
Kao i svaka operacija, Rossova operacija ima svoje prednosti i rizike. Rizici se mogu znatno smanjiti podvrgavanjem liječenju kod vještog hirurga koji ima veliko iskustvo u ovoj operaciji i redovno je izvodi.
| Prednosti | Rizici |
|---|---|
| Ne morate uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi do kraja života. | Dilatacija autografta aorte (proširenje aorte u blizini novoimplantiranog zaliska). |
| Možete živjeti aktivnim životom bez ikakvih ograničenja, radeći stvari poput vježbanja i vožnje. | Nepravilnosti srčanog ritma (aritmija). |
| Žene koje planiraju trudnoću mogu bezbedno roditi dete. | Srčani udar. |
| Protok krvi u cijelom tijelu je na odličnom nivou (odlična hemodinamika). | Prekomjerno krvarenje (Hemoragija). |
| Ubrzo nakon operacije, simptomi se povlače i počinje se osjećati brz oporavak . | Infekcija. |
| Budući da je u pitanju vlastito tkivo, njegova izdržljivost je vrlo visoka. | Propustljiv srčani zalistak. |
Kako traje period oporavka nakon operacije?
Nakon operacije, probudit ćete se na odjelu kardiološke intenzivne njege. Prvih nekoliko sati možete biti priključeni na ventilator koji će vam pomoći da dišete. Funkcija vašeg srca će se kontinuirano pratiti. Obično ćete ostati na odjelu intenzivne njege oko 5 dana.
Potpuni oporavak nakon što se vratite kući može potrajati nekoliko mjeseci. Tokom ovog perioda uobičajeno je da se pojave stvari poput:
- Zatvor
- Mentalni poremećaji poput depresije
- Nesanica
- Apetit
- Utrnulost i otok oko hirurškog reza
Tokom ovog perioda, veoma je važno da tačno slijedite upute svog ljekara i dolazite na preglede u zakazane termine.
Hoće li biti potrebno doživotno liječenje?
Da. Nakon Rossove procedure, morat ćete biti pod medicinskim nadzorom do kraja života. Morat ćete redovno ići na preglede kako biste provjerili da li dva transplantirana zaliska ispravno funkcionišu.
Zapamtite, transplantacija plućne valvule od donora ne traje cijeli život. Možda će je trebati ponovo zamijeniti, obično nakon 15-20 godina. Ali ne brinite. U takvim slučajevima, ljekari često zamjenjuju valvulu minimalno invazivnim tehnikama, bez pravljenja velikog reza. Stoga je vrijeme oporavka mnogo kraće.
Kada biste trebali posjetiti ljekara?
Veoma je važno biti svjestan svih znakova komplikacija kada se vratite kući nakon operacije. Ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma, odmah se obratite svom ljekaru.
- Bol u prsima
- Ako osjećate groznicu ili ste prehlađeni
- Ako osjećate vrtoglavicu ili vam oči postanu plave
- Ako iskašljavate krv
- Ako imate neuobičajene modrice ili krvarenje
- Ako dođe do povraćanja
- Ako su vam udovi utrnuti
- Ako je stolica jarko crvena
Poruka za ponijeti kući
- Rossova operacija je vrlo uspješan tretman za osobe s teškom bolešću aortnog zaliska.
- Budući da se ovdje koristi vaš vlastiti plućni zalistak, rezultati su vrlo dobri i dugotrajni.
- Jedna od najvećih prednosti ove operacije je ta što ne morate uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi do kraja života.
- Nakon operacije, moći ćete voditi aktivan život bez ikakvih prepreka.
- Budući da se radi o vrlo složenoj operaciji, vrlo je važno potražiti liječenje od hirurga koji ima veliko iskustvo u ovoj oblasti.
- Nakon operacije potreban je doživotni medicinski nadzor i testiranje.
💬 Comments (0)
Još nema komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar