Da li vam je smanjen protok krvi u nogama? Razgovarajmo o operaciji aortobifemoralnog bajpasa.

Osjećate li oštar bol ili zatezanje u nogama, posebno u butinama i stražnjici, kada hodate na kratkoj udaljenosti? Bol nestaje nakon nekog vremena, ali se vraća kada ponovo počnete hodati? Ili vam se na nogama stvaraju rane bez ikakvog vidljivog razloga koje dugo zacjeljuju? Ako imate ove simptome, vaš ljekar vam je možda rekao da se podvrgnete operaciji. Možda ste se malo uplašili kada ste čuli ime. Danas govorimo o tome, o operaciji koja se zove Aortobifemoralni bajpas. Ne brinite, objasnimo vam ovo vrlo jednostavno.

Jednostavno rečeno, šta je aortobifemoralni bajpas?

Zamislite da je glavna cesta u gradu potpuno blokirana zbog saobraćaja. Nema načina da vozila prođu. Šta onda radite? Izbjegavamo to blokirano područje i gradimo novi 'obilaznički' put da bismo došli na drugu stranu, zar ne? To je ono što ova operacija radi.

Aortobifemoralni bajpas je operacija koja zahvata krvne sudove u našem tijelu. U njoj, hirurzi stvaraju novi put, nazvan bajpas , kako bi zaobišli blokirana ili sužena područja glavnih krvnih sudova u našem abdomenu. Ovo vraća protok krvi u naše noge.

U ovoj operaciji, doktori koriste vještački krvni sud, nazvan graft . Obično je napravljen od materijala poput poliestera. Hajde da shvatimo kako je dobio ime:

• "Aorta" se odnosi na najveći krvni sud u našem tijelu, aortu . Počinje u srcu, a zatim prolazi kroz grudni koš i abdomen.
• "Femoralna" se odnosi na femoralne arterije, koje počinju u našim preponama i protežu se duž naših bedara do iza koljena.
• "Bi" znači 'dva'. To znači da se ovaj graft povezuje s obje femoralne arterije u obje vaše noge.

Ovaj graft izgleda kao naopako okrenuto "Y". Jedan kraj na vrhu je povezan sa donjim dijelom aorte u abdomenu. Dva kraka Y-a su povezana sa femoralnim arterijama u nogama. Na taj način krv može zaobići blokadu i lakše teći do nogu.

Zašto nam je potrebna ovakva vrsta operacije?

Ova operacija se uglavnom izvodi kao tretman za stanje koje se naziva aortoilijakalna okluzivna bolest . Iako naziv može zvučati malo komplicirano, priča je vrlo jednostavna. Ono što se dešava je da se holesterol i druge masne naslage (plak) vremenom nakupljaju u glavnim krvnim sudovima u našem abdomenu i karlici. Glavni krvni sudovi koji su na ovaj način pogođeni su:

• Abdominalna aorta: Ovo je dio aorte koji se spušta iz unutrašnjosti našeg želuca.
• Ilijakalne arterije:One počinju blizu prepona gdje se aorta dijeli na dva dijela. To su one koje putuju do područja prepona i postaju femoralne arterije.

Kada se plak nakuplja unutar ovih krvnih sudova i sužava ih, donji dijelovi našeg tijela, poput nogu, stopala i drugih organa u karlici, ne primaju potrebnu količinu krvi bogate kisikom. Kada ovo stanje postane ozbiljno, mogu se javiti razne komplikacije.

Je li ovo ozbiljna operacija? Postoje li druge opcije?

Da, aortobifemoralni bajpas je otvorena operacija koja se izvodi kroz veliki rez na abdomenu. Stoga se smatra velikom, ili opsežnom, operacijom.

Ali danas, s napretkom tehnologije, postoje alternativni tretmani za ovo. Jedan od glavnih je metoda koja se naziva aortoilijakalno stentiranje s rekonstrukcijom bifurkacije (AISBR) . Ovo spada u kategoriju endovaskularne hirurgije .

Jednostavno rečeno, ovo uključuje umetanje kanile u krvni sud kroz malu rupu u preponama, odlazak do začepljenog područja i postavljanje male cijevi nalik mrežici (stenta) kroz njega kako bi se krvni sud ponovo proširio. Ova metoda ima manje hirurških komplikacija i kraći boravak u bolnici.

Vaš ljekar će odlučiti koja je opcija najbolja za vas. Obično se stentiranje preporučuje osobama koje imaju visok rizik od veće operacije zbog drugih zdravstvenih stanja. Međutim, ponekad, ovisno o težini blokade, može biti potrebna otvorena operacija. Stoga razgovarajte sa svojim ljekarom o svojim mogućnostima, prednostima i nedostacima.

Kako se pripremamo prije operacije?

Velika operacija poput ove zahtijeva mnogo pripreme. Vaš medicinski tim će vam dati potrebna uputstva. Općenito, trebali biste se pobrinuti za ove stvari.

• Prestanak pušenja: Ako ste pušač, trebali biste potpuno prestati najmanje 3-4 sedmice prije operacije. Prestanak pušenja je veoma važan za uspjeh operacije, kao i za zdravlje vašeg srca i krvnih sudova kasnije.
• Obavijestite svog ljekara o svim lijekovima koje uzimate: Ako uzimate lijekove za bolesti poput dijabetesa ili visokog krvnog pritiska, trebali biste o tome obavijestiti svog ljekara. Neke lijekove će možda trebati prekinuti ili promijeniti dozu prije operacije.
• Post prije operacije: Dobit ćete upute da izbjegavate jelo ili piće nakon ponoći noć prije operacije. Tačno slijedite ova uputstva.
• Obavljanje potrebnih testova: Prije operacije morat ćete proći nekoliko testova kako biste potvrdili svoje zdravstveno stanje.
• Gležnjevo-brahijalni indeks (ABI): Test koji mjeri krvni pritisak u nogama.
• Vaskularni ultrazvuk (Doppler skeniranje): Skeniranje kojim se detaljno prati protok krvi unutar krvnih sudova i eventualne blokade.
• Testovi poput EKG-a i ehokardiograma koji provjeravaju zdravlje srca i koronarnih arterija.

Šta se zapravo dešava tokom operacije?

Tokom operacije nećete ništa osjetiti, jer ćete biti pod općom anestezijom. Hirurški tim će slijediti ove korake:

1. Anestezija: Utonuli ste u duboki san.

2. Pravljenje rezova: Prvo se pravi veliki rez (laparotomija) duž cijele dužine abdomena kako bi se došlo do aorte. Zatim se prave još dva reza na vrhu prepone kako bi se došlo do femoralnih arterija.

3. Ugradnja grafta:Hirurg uzima vještački krvni sud u obliku slova "Y" i zašiva njegov gornji kraj iznad blokade u aorti. Donja dva kraka slova "Y" se zašivaju ispod blokade u femoralnim arterijama.

4. Zatvaranje rezova: Nakon što se napravi novi bajpas, rezovi napravljeni na abdomenu i preponama se zatvaraju šavovima ili spajalicama.

Cijela ova operacija obično može trajati između 2 i 6 sati .

Šta se dešava u bolnici nakon operacije?

Nakon operacije, morat ćete ostati u bolnici između 4 i 7 dana. Tokom tog vremena, medicinski tim će se vrlo dobro brinuti o vama.

• Bit ćete smješteni na jedinici intenzivne njege (JIL) ili specijaliziranom odjelu i pažljivo ćete pratiti moguće komplikacije, posebno infekcije.
• Redovno provjeravam da li je cirkulacija krvi u vašim nogama dobra.
• Postepeno će vam pomagati da hodate. Prvo kratku udaljenost, a zatim je povećavajte iz dana u dan.
• Za kontrolu boli daju se lijekovi protiv bolova.

Koji su uspjeh i rizici ove operacije?

Ova operacija je veoma uspješna. Prema statistikama, između 80% i 95% operacija uspješno održava protok krvi tokom 5 godina. Nakon 10 godina, stopa uspjeha je između 74% i 86%.

Kao i kod svake veće operacije, postoje rizici i komplikacije koje se mogu pojaviti. Prije nego što paničite, zapamtite da će medicinski tim učiniti sve što je u njegovoj moći da smanji vjerovatnoću da se to dogodi.

Moguće komplikacije:

• Srčani udar
• Moždani udar
• Prekomjerno krvarenje
• Krvni ugrušci
• Infekcije hirurških rana
• Infekcija grafta
• Otkazivanje bubrega
• Otkazivanje pluća

Otvoreno razgovarajte sa svojim ljekarom o ovim rizicima prije operacije i postavite sva pitanja koja imate.

Oporavak i mjere opreza nakon povratka kući

Potpuni oporavak može potrajati 2 do 3 mjeseca , ali trebali biste biti u mogućnosti postepeno nastaviti normalne aktivnosti u roku od 4 do 6 sedmica.

Rezovi mogu biti bolni prvih nekoliko sedmica. Za ovo koristite lijekove protiv bolova koje vam je ljekar propisao.

• Uzimajte lijekove tačno onako kako vam je propisano: Uzimajte sve lijekove koje vam je propisao ljekar u pravo vrijeme i u pravoj dozi.
• Održavajte rane čistima: Pažljivo slijedite upute svog ljekara o pranju i nanošenju lijekova.
• Vježba:Najbolja vježba za rad u ranim fazama je hodanje. Postepeno povećavajte udaljenost koju prelazite svaki dan. Ali nemojte ići intenzivnije nego što vam ljekar preporuči.
• Izbjegavajte dizanje tegova: Izbjegavajte dizanje tegova u potpunosti nekoliko mjeseci.

Pitajte svog ljekara kada ponovo možete početi voziti, ići na posao i obavljati naporne vježbe.

U koje vrijeme trebam pozvati doktora?

Ako se nakon povratka kući pojavi bilo koji od sljedećih simptoma, odmah se obratite ljekaru ili idite u bolnicu .

Šta učiniti u hitnom slučaju? (Hitni slučaj)

Ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma srčanog ili moždanog udara , bez odlaganja pozovite hitnu pomoć 1990 ili idite u jedinicu hitne pomoći (ETU) najbliže bolnice.

Simptomi srčanog udara

• Bol, stezanje ili nelagodnost u sredini grudnog koša.
• Otežano disanje.
• Mučnina, nelagoda u stomaku.
• Palpitacije srca.
• Ekstremni umor.
• Vrtoglavica, gubitak svijesti.
• Prekomjerno znojenje.

Simptomi moždanog udara

• Utrnulost ili slabost na jednoj strani tijela (lice, ruka ili noga).
• Teškoće s govorom ili nerazgovijetnost riječi.
• Iznenadni gubitak vida, jedan ili dva vida.
• Iznenadna jaka glavobolja.
• Teškoće pri hodanju, gubitak ravnoteže.

Suočavanje s velikom operacijom može biti emocionalno stresno. To je normalno. Razgovarajte o svojim strahovima i brigama sa svojom porodicom, kao i sa svojim ljekarom i medicinskim timom. Prikupljanje svih potrebnih informacija i dobra mentalna priprema će mnogo pomoći u procesu ozdravljenja.